糖尿病药物治疗进展

糖尿病[1](diabotes mellitus,DM)是一种糖、蛋白和脂肪代谢障碍性疾病,原因众多,主要是胰岛素分泌或生成异常,分为胰岛素依赖型(又称1型)及非胰岛素依赖型糖尿病(又称2型)。1型DM患者内源性胰岛素分泌不足,需用胰岛素治疗。     

尿系列微量蛋白测定对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的微血管并发症之一,也是DM患者死亡的主要原因。随着人均寿命的增长,DN的发病率呈上升趋势。但目前尚无有效的治疗方法,而早期诊断有助于该病的控制。本文观察了107例DM患者的尿系列微量蛋白的变化以探讨其与DN间的关系。 1 临床资料 1.1 研究对象:(1)糖尿病组:107例患者均系我院住院及专科门诊就诊的患者。诊断依据为1985年WHO糖尿病诊断标准,并可除外高血压病、肾脏病、泌尿系感染等。依尿常规中尿蛋白情况分为两组:DM_1组:(尿蛋白阳性)共72例,其中,非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)61例,胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)11例,年龄8～70岁,病程3个月至15年,空腹血糖5.6～12.8mmol/L。DM_2组(尿蛋白阳性)共23例,其中,NIDDM20例,IDDM3例,年龄14～72岁,病程1～20年,空腹血糖6.8～     

C肽释放试验在年轻发病的糖尿病中的临床应用

年轻发病的糖尿病（DM）无论在分型或治疗上均较老年DM复杂困难,本文试图探讨C肽测定对年轻发病的糖尿病临床应用价值。临床资料一、对象：106例均为我科收住的糖尿病患者,DM诊断接WHO1985年标准,分别诊断为胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）、非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）及缓慢进展性胰岛素依赖型糖尿病（LADA）。106例中男47例,女59例,年龄20～40岁,平均34．8岁。二、方法：C肽释放试验与其反应类型采用标准馒头餐试验,取空腹及餐后30、60、120、180分钟血检测C肽。C肽分析按下列条件分为三种类型：（1）普通型：C肽基础值…     

21例糖尿病神经性膀胱诊治体会

糖尿病(DM)神经性膀胱(又称DM膀胱病)是DM的一种神经并发症。有报道其发生率达41～75％。笔者自1988年3月以来共诊治21例DM神经性膀胱,现将诊治体会小结如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:21例中男性14例,女7例,年龄61.3±7.1(45～73)岁;21例均为非胰岛素依赖型DM。DM按1980年WHO诊断标准。     

灯盏细辛注射液治疗早期糖尿病肾病的初步观察

糖尿病肾病是糖尿病常见的严重微血管并发症 ,是目前引起终末期肾功能衰竭的主要原因。灯盏细辛注射液是菊科短葶飞蓬植物灯盏花的乙醇提取物水溶液 ,其有效成分是黄酮、灯盏甲素和灯盏乙素以及挥发油、氨基酸等[1] 。我们采用灯盏细辛注射液治疗了 4 3例非胰岛素依赖型糖尿病早期肾病患者 ,对其肾功能、尿微量白蛋白及血脂等变化进行了观察 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1 1　病例选择 :本组病例均为我院住院的非胰岛素依赖型糖尿病病人。1 1 1　入选标准 :①糖尿病诊断符合 1999年WHO糖尿病诊断标准 ;② 2周前 2次微量白蛋白 (UAE)…     

午夜点血血糖测定对糖尿病清晨高血糖病因诊断的研究

对1995年治疗的42 例糖尿病(DM)患者出现的清晨高血糖现象进行分析。报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 42 例中男25 例,女17 例;年龄21 岁～68 岁,胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)13 例、非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)29 例(排除继发性糖尿病)。病程30 d～19 a。合并肾病者7 例、神经病变9 例、高血压13 例。IDDM及6 例NIDDM采用饮食控制及胰岛素治疗。余23 例NIDDM采用口服降糖药物治疗。     

胰岛素释放试验在2型糖尿病中的应用

胰岛β细胞分泌胰岛素,胰岛素受血糖浓度的调控,血糖升高可刺激胰岛分泌胰岛素。糖尿病时胰岛相应β细胞功能发生障碍,血糖和胰岛素浓度曲线出现分离现象,因此做葡萄糖耐量试验时分别测定空腹血糖及口服75 g葡萄糖后30 min,1,2,3 h,血标本胰岛素浓度可更准确地反映胰岛β细胞的储备能力[1],许多糖尿病患者,特别是2型糖尿病(2DM)认为临床症状不明显,往往不积极治疗,但2DM并发症的发生特别是冠心病、脑血管病变等是造成糖尿病死亡的主要因素[2]。本文通过分析2DM患者的胰岛素水平来帮助糖尿病的早期诊断及早期治疗。1对象与方法1·1研究对…     

无心血管病临床证据糖尿病患者左室舒张功能变化

糖尿病远期心血管并发症已成为目前对糖尿病患者生存的主要威胁和病死率首位原因,故及早明确患者心功能状况对临床诊治具有重要意义。本文应用脉冲多普勒超声心动图检测无心血管病临床证据糖尿病患者心脏,以观察其静息状态下左室舒张功能有无异常,并探讨其原因。1 对象和方法1.1 实验对象:正常对照组:30例,男:女为15:15,年龄24～40岁,均无心血管病史。体检、心电图超声心动图检查及空腹血糖均正常。糖尿病组:30例,男:女为14:16,年龄23～40岁。糖尿病患者纳入标准:①符合1980年WHO公布的糖尿病诊断标准,并将糖尿病患者分为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM);②无心血     

Ⅱ型糖尿病患者免疫状态的观察

Ⅰ型糖尿病系自身免疫性疾患,其免疫状态的异常已有许多报道,但对Ⅱ型糖尿病患者免疫功能的研究甚少。本文观察Ⅱ型糖尿病患者50例的免疫功能状态,初步结果报告如下。对象及方法一、对象:糖尿病患者50例均按 WHO 制定的糖尿病诊断标准确诊为Ⅱ型(非胰岛素依赖型)糖尿病。其中男32人,女18人。年龄最小30岁,最大     

对1型糖尿病和2型糖尿病的再认识

多年来1型糖尿病(旧称胰岛素依赖型糖尿病)和2型糖尿病(旧称胰岛素非依赖型糖尿病)在临床诊断中常遇到困难,有时甚至误导治疗。自从1997年7月世界卫生组织(WHO)糖尿病专家咨询委员会和美国糖尿病协会(ADA)建议取消胰岛素依赖型糖尿病和胰岛素非依赖型糖尿病以来,     

胰岛自身抗体与抗内皮细胞抗体在糖尿病中的研究进展

<正>糖尿病(DM)为体内胰岛素分泌不足或靶细胞、受体对胰岛素亲和力降低,致使血糖升高,以及由此引发的蛋白质、脂肪、水、电解质等一系列代谢紊乱。糖尿病主要分为1型(T1DM)和2型糖尿病(T2DM):1T1DM又称胰岛素依赖型糖尿病,多见于青少年,由于胰岛素分泌不足或结构异常导致,起病急(幼年多见)或缓(成人多见)易发生酮症酸中毒,需应用胰岛素维持生命,针对胰岛β细胞的抗体如胰岛细胞     

NIDDM合并酮症酸中毒治疗前后胰岛β细胞功能临床观察

糖尿病酮症酸中毒系胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)、非胰岛素依赖型糖尿嫡(NIDDM)的急性并发症。以往认为严重感染系诱发糖尿病酮症酸中毒的重要因素。鉴于此,作者从1996年起对不伴感染但合并酮症酸中毒的NIDDM患者,在治疗前、后测定空腹及餐后2h血糖及C-肽水平,旨在及时了解胰岛β细胞功能及临床特征,以便日后进一步指导治疗。 1 对象及方法 1.1 对象 NIDDM共18例,伴酮症酸中毒组7例,     

糖尿病70例临床诊治体会

我院1984年5月～1994年5月,10年间内科住院糖尿病(DM)病人70例,结合临床资料及诊治体会如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性41例,女性29例;年龄最小的17岁,最大的77岁;40岁以上62例占88％,可见随年龄增长,DM发病数明显增多。 1.2 70例DM中有Ⅰ型即胰岛素依赖型(IDDM)4例,Ⅱ型即非胰岛素依赖型(NIDDM)66例。病程不足3年者29例,超过3年者25例,以其它疾病就诊发现DM而无DM病史者16例。病程最短者3例仅为一周,最长病程3例为20年。始发症状以典型三多一少或者其中部分症状就诊者34例,以并发症就诊者21例,无明显DM症状而诊断符合DM者16例,妊娠期DM1例。     

磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床疗效分析

目的:探讨磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效,为临床治疗提供相应依据。方法:收集宝鸡市中心医院2011年12月至2013年12月82例老年T2DM患者作为研究对象。随机分为对照组与观察组各41例。对照组给予甘精胰岛素治疗,观察组给予磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗,观察并比较两组患者糖代谢指标、体重指数、胰岛功能及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者FBG、2 h PG和Hb A1c以及BMI均显著低于对照组[(5.2±1.5)vs(6.8±1.6)mmol/L,(8.3±1.6)vs(10.4±1.8)mmol/L,(6.4±1.1)vs(7.2±0.9)%,(20.1±1.8)vs(22.7±1.4)kg/m2],差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者空腹C肽、餐后2 h C肽均显著高于对照组[(545.4±58.3)vs(516.7±51.4)pmol/L,(1 818.5±331.2)vs(1 532.2±298.0)pmol/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组患者均未出现低血糖事件及其他严重不良反应。结论:磷酸西格列汀联合甘精胰岛素治疗老年T2DM疗效可靠,可以改善患者糖代谢、胰岛功能,并减轻体重,且不良反应少,临床上值得进一步研究。     

空腹血清甘胆酸浓度与糖尿病性肝损害关系的探讨

我院1996年2月～1997年3月测定35例糖尿病患者空腹血清甘胆酸（CG）及肝酶谱，以探讨CG与糖尿病性肝损害的关系。现报告如下。临床资料一、对象1．糖尿病（DM）组：按WHO诊断标准（1985年）确诊的住院DM患者35例。其中胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）5例，非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）30例。其中男性15例，女性20例。年龄50．88士14．74岁。病程11个月～18年。合并胆石症8例，慢性并发症（糖尿病肾病、末梢神经炎、白内障）21例，非酮症高渗性昏迷（NHC）l例。复治27例，其中口服降糖药11例，胰岛素治疗16例，疗程l～17年。治疗前平…     

糖尿病患者甲状腺自身免疫的改变及意义

目的:探讨新诊断需胰岛素治疗的糖尿病(DM)患者甲状腺自身免疫的特点.方法:将新诊断的需胰岛素治疗的DM患者,按是否伴Graves病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、特发性甲状腺功能减退(甲减)及高滴度甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)比值阳性,分为甲状腺自身免疫异常(TAI)组及非甲状腺自身免疫异常(NTAD组,由同一内分泌专科医生诊断并随访.分别在入院时、诊断DM后3个月、12个月及24个月检测所有患者的谷氨酸脱羧酶抗体(GADAb)、TPOAb及TGAb、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及C肽释放试验(CPRT)、甲状腺功能(FT3、FT4、TSH).结果:(1)新诊断的需胰岛素治疗的DM患者中,甲状腺自身免疫异常总的发生率为21.35%,甲状腺功能异常总的发生率为16.85%.(2)TAI组GADAb阳性率高于NTAI组.(3)诊断DM后的3个月内2组患者之间的C肽水平及HbA1C差异无统计学意义,但12个月及24个月后差异有统计学意义.结论:新诊断的需胰岛素治疗的DM中,TAI及甲状腺功能异常的发生率较高,伴TAI者易发生β细胞功能损害.     

糖尿病患者眼动脉彩色多普勒超声的改变

非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者由于高血糖高胰岛素血症、高凝状态及常合并高血脂而易并发血管硬化,常规眼底镜检查易漏诊。本文通过对40例NIDDM患者眼动脉彩色多普勒超声(CDFI)血流参数的检测,观察糖尿病眼动脉的变化,并为糖尿病血管硬化的早期诊断提供方法。 1 对象和方法     

早期应用胰岛素与胰岛β细胞功能的关系

目的:观察早期应用胰岛素治疗对新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者胰岛β细胞功能的影响.方法:44例初次诊断的2型糖尿病患者,均接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定胰岛素治疗前后患者的血清胰岛素和C肽水平,并计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:胰岛素治疗后本组患者的胰岛功能测定显示0、30、60、120和180 min的血清胰岛素和C肽均较治疗前明显升高,HOMA-β明显升高,HOMA-IR有所降低,差别有统计学意义;而体质指数(BMI)有所升高,但差别无统计学意义.结论:早期应用胰岛素治疗,可使胰岛素分泌减低的初次诊断2型糖尿病患者胰岛β细胞得到休息,尽早恢复功能.     

血清脂蛋白(a)对糖尿病肾病早期诊断的价值研究

目的研究血清脂蛋白(a)对糖尿病肾病的早期诊断价值。方法选择61例健康体检人员作为正常对照组,另选择87例2型糖尿病无白蛋白尿患者(DM1组)、99例2型糖尿病微量白蛋白尿患者(DM2组)和43例2型糖尿病大量白蛋白尿患者(DM3组)作为研究组,均用胶乳浊度法测定血清脂蛋白(a)。结果与正常对照组血清脂蛋白(a)273±26L1mg/L相比较,DM2组血清脂蛋白(a)510±33L1mg/L(P<0.01),DM3组血清脂蛋白(a)901±35L1mg/L,(P<0.01),均有统计学意义。结论血清脂蛋白(a)测定对糖尿病肾病具有早期诊断价值。     

口服葡萄糖耐量试验、血磷、胰岛素释放试验51例结果分析

口服葡萄糖耐量试验(OGTT)用于临床诊断糖尿病已有20多年的历史,但对OGTT的服糖量、峰值、时间等仍有很多不同意见。然而OGTT对诊断早期糖尿病或有关糖代谢紊乱疾患的价值是肯定的。本文对单纯性肥胖,非胰岛素依赖型糖尿病,胰岛素依赖型糖尿病人及正常人共51例进行了OGTT,血磷及胰岛素释放试验的观察。