左鼻腔上颌窦类癌1例

患者女，61岁。因反复左侧鼻塞、流脓涕0．5年，加重件左面颊麻木、滥泪1个月，于1997年2月11日入院．体检：左眼下区可触及2．5cm×2．5cm肿物，质中等，不活动，边界欠清楚，有轻度压痛。外鼻无畸形，左鼻腔完全被结节状肿物堵塞。肿物呈灰白色，表面不光滑，质脆，易出血，鼻腔内有大量脓性分泌物。右恻鼻腔正常。胸片未见异常。腹部B超光异常发现．CT示左上颌窦肿瘤，最大层面为5．0cm×5．3cm，密度不均，增强后呈不规则点、条状强化及不完整包股，左上颌窦前壁、内侧壁及后外侧壁骨质呈不规则破坏，肿瘤突入左侧鼻腔和左筛窦。CT诊…     

眶内猪囊虫症1例

患者男 ,32岁 ,3个月前洗脸时偶然发现左眼内眦有一肿物 ,不痛 ,视物清晰 ,无流泪 ,无鼻塞 ,无头痛。去眼科门诊就诊后经耳鼻喉科会诊疑筛窦囊肿而收入院。检查 :体温 ,脉搏及血压均正常 ,心肺未发现异常。局部所见 :左眼内眦触及 1.0 cm× 1.5cm大小圆形肿物 ,质地中等度硬 ,表面光滑 ,无触痛 ,界限清晰 ,活动性差 ,左眼球不突出 ,活动自如 ,鼻粘膜色泽正常 ,左侧筛泡不大 ,鼻道洁 ,鼻窦无压痛。采取鼻外切口 ,左眼内眦弧形切开 2 .0 cm～ 2 .5cm沿骨膜下分离显露左额窦底壁 ,眶内纸样板及泪囊窝内壁完整无缺 ,未发现肿物又反复触及 ,肿物…     

经上颌窦治疗鼻泪管狭窄

以往鼻泪管狭窄手术方法有:(1)泪囊鼻腔吻合术,可分鼻外法、鼻内法及经上颌窦法。鼻外法是从眼内眦部切开处理泪囊;鼻内法是削除鼻丘部骨壁向上,处理泪囊和鼻泪管,但手术需时较长,术野小,开窗翻转粘膜、固定缝合等均有一定困难。(2)泪囊上颌窦吻合术,是打开上颌窦而不直接与鼻腔相通,本法适用于鼻窦无炎症者。(3)泪囊筛窦吻合术,是在眼内眦部作切口,露出泪囊,纵行切开其后壁,除去后壁部骨质,使之与前组筛房相通,此法去除骨质少,方法简单。作者们对上述方法加以改进,取上颌窦经路,为3例泪囊炎-鼻泪管狭窄患者(其中2例有鼻窦炎)作了手术,均获治愈。手术系     

上颌骨部分切除术后致盲1例

患者，女，48岁。因左鼻塞半年，左面部肿胀2个月入院。左面颊部肿胀、触痛。左鼻腔粉红色肿物，结节样，质脆，易出血，基底广，位于鼻腔侧壁。病理报告为左鼻腔内翻性乳头状瘤恶变。鼻窦CT扫描显示：左鼻腔、上颌窦、筛窦软组织密度影，上颌窦前壁、内侧壁及后外侧壁有骨质破坏。诊断为主鼻腔、上颌窦、筛窦内翻性乳头状瘤恶变。于1994年11月11日全麻下We－ber－rergusson氏切口，做保留硬聘的上颌骨部分切除术。为减少切口出血，局部先以盐水加少量肾上腺素皮下浸润，术中见肿物侵及左鼻腔、上颌窦及筛窦，上颌窦前壁、内侧壁及后外侧…     

上颌窦筛窦骨化纤维瘤1例

患者 ,女 ,32岁。因左眼球突出伴头痛 7个月 ,于 2 0 0 3年 11月 12日入院。无鼻塞及涕中带血 ,无发热等不适。体检 :浅表淋巴结无肿大 ,血常规正常。左鼻背有一 6cm长手术瘢痕 ,中鼻甲息肉样变。左眼球向前外突出 ,活动自如。眶内下可触及一 1.0cm× 1.2cm大的骨性隆起。左眼视力 0 .4 ,视神经乳头水肿。鼻窦CT提示左上颌窦筛窦可见3.5cm× 4 .8cm× 5 .5cm大的骨性密度影 ,其内密度不均匀 ,周围骨质受压无破坏 ,向左侧上颌窦内壁及眶内球形隆起 ,视神经受压。入院诊断 :左上颌窦筛窦骨性肿瘤。于 2 0 0 3年 11月 17日在全身麻醉下行左鼻…     

筛窦软骨肉瘤1例

患者 ,男 ,1 1岁。2个月前因鼻外伤发现鼻根部左侧肿胀 ,无疼痛、鼻阻及视觉障碍 ,近半个月来肿胀加剧 ,于 1 999年 1 2月 2 4日入院。体检 :鼻根部左侧增宽变形 ,内眦部隆起。此处可触及肿物 ,质硬 ,无压痛 ,不活动 ,肤色正常。鼻粘膜无充血 ,下鼻甲不大 ,左侧中鼻道略膨隆 ,鼻道中无新生物及分泌物 ,鼻窦无压痛。双眼球转动灵活 ,视力均为 5.2。鼻窦拍片示左筛窦囊肿。住院后第 3天在全麻下由左侧鼻外进路行筛窦肿物摘除术。术中见筛窦内、外顶壁破坏吸收 ,腔内充满表面光滑的白色肿物 ,质韧 ,易出血。彻底切除肿物 ,送检为软骨肉瘤。　　…     

筛塞、眶内巨大骨瘤复发1例

患者女，66岁。因左筛窦骨瘤术后6年，伴左眼球明显突出卫年入院。既往患者因内毗部隆起、胀痛、视力下降3月，CT检查左筛窦边缘光滑2cm×3cm高密度影，临床诊断左筛窦骨瘤手1991年10月9日在全麻了行筛窦骨瘤摘除术，术后病理证实为骨瘤。但患者症状未完全缓解，当时拍片仍有部分骨瘤存在。此次入院时体检全身一般情况好，专科检查左侧鼻背部、内毗部高度隆起，触之坚硬，有压痛感，左鼻腔中鼻甲、中异道未见明显异常，左眼球明显外突挤向外下方，视力指数0．5m，呈管状视野。CT显示左筛窦、眼眶内约3．6cmX4．5cm，边缘不现则，高密度其…     

幼儿嗅神经母细胞瘤1例

患儿 ,女 ,2岁。左面颊部肿胀伴左眼球突出 2周 ,于 2 0 0 1年 6月 15日入院。体检 :一般情况良好 ,颈部未触及肿大淋巴结 ,心肺未见异常。左侧面颊部软组织弥漫性肿胀 ,左眼上下睑肿胀 ,左眼球轻度外突 ,睑结膜、球结膜轻度充血水肿。双眼瞳孔等大正圆 ,对光反应存在。双眼底正常 ,双眼眼压正常。左鼻腔总鼻道可见红色新生物 ,呈团块状 ,触之柔软 ,质地脆 ,易出血。CT报告 :左鼻腔、左上颌窦、前后组筛窦、左侧额窦新生物。左额窦底壁、左筛窦外侧壁、左上颌窦内侧壁及顶壁骨质破坏。入院后全麻、鼻内镜下行左鼻腔新生物活检 ,并经免疫组…     

额筛窦囊性脑膜瘤1例

病人,男,23岁,因左前额逐渐隆起13年,进行性鼻塞、嗅觉减退3年,于1997年7月8日入院.病史中无头痛、复视及鼻出血.检查:左眉弓内侧隆起,质硬,无压痛,左眼球略向外下方突出,眼球运动正常,双眼视力均5.2,左侧中鼻甲显著膨大,表面光滑,左下鼻甲萎缩,鼻中隔受压向右弯曲,右鼻腔狭窄,后鼻孔及鼻咽部正常.水平位及冠状位CT扫描示:左侧额窦、筛窦内囊性肿物,密度均匀,CT值为21Hu,大小约2.5cm×4cm,边界清楚 ,额窦前壁及筛窦骨壁受压变薄,眶内侧壁骨质部分吸收.拟诊为左侧额、筛窦囊肿.于1997年7月11日在局麻下行左侧额、筛窦囊肿摘除术.取左侧眉弓至内眦部径路,额窦前壁骨质菲薄如蛋壳,窦腔充满泥沙样肿物,中部形成一囊腔,囊腔内有棕色液体.肿物有完整的质地松脆的包膜,额窦开口及鼻额管明显扩大.在鼻内镜下开放筛窦,为一巨大的囊腔.棕色液体中悬浮许多晶亮的细小颗粒,腔壁光滑,顶部有少许泥沙样物,筛骨纸板部分缺损,中鼻甲仅剩内侧壁部分菲薄的骨壁,剥离囊膜,冲洗术腔,额、筛窦置直径8mm硅胶管1根.术中出血约150ml.术后病理报告:额、筛窦脑膜瘤(沙粒体型),随访3年,术腔光滑,肿瘤无复发,眼位恢复正常.     

上颌窦、筛窦及额窦平滑肌瘤一例

患者,女,57岁。因双鼻塞30余年,右内眦部肿胀5周于1989年10月5日入院。患者30年前始感鼻塞、喷嚏多、流清涕。鼻塞逐年加重,嗅觉减退。近两年来需张口呼吸,记忆力减退。5周前感右眼内眦部有肿块向外突出,但不痛,无溢泪及复视,亦无涕中带血。体检:一般情况可,心肺正常。右眼内眦处肿块有囊性感,双鼻腔内充满荔枝样新生物。X线柯氏位检查提示右眼眶内壁骨质改变,筛窦占位性病变可能。于10月9日行双鼻息肉摘除术。术后为病理证实。行CT检查,提示右侧前筛窦占位     

额筛窦巨大骨瘤切除及额骨眼眶成形术1例

1临床资料 患者，男，41岁。因左内眦部、眉弓处发现肿物，逐渐增大伴局部胀痛1年入院。体查：一般情况好，左侧内眦、眉弓处局部膨隆，眶缘肿胀变形，可扪及4cm×3cm×3cm大小包块，质硬，活动差，边界不清，无压痛。左眼球向内活动受限，视力右1．5；左0．8。鼻内镜查：左侧中鼻甲、筛泡肥大，钩突结构不清。中鼻道前外侧壁向内下移位、膨隆。CT示：双侧额窦、左筛窦内见骨质高密度块影，大小为4cm×3cm，后与左侧筛板、额窦后壁（前颅底）相连，向前方突出额窦前壁。[第一段]     

筛窦上颌窦肌上皮癌1例

肌上皮癌(myoepithelial carcinoma)是一种少见恶性肿瘤,主要位于腮腺,其次位于腭部和其它涎腺,少数位于上唇、舌根,而发生在鼻窦十分罕见[1~3]。我科于2001年8月收治1例筛窦上颌窦肌上皮癌,现报道如下。1 临床资料患者,女,37岁。因“左眼溢泪,视力下降3月,左鼻塞半月”入院。查体:左内眦近鼻根处,有一质地较硬固定肿块,约3cm×2cm大小,触诊肿块呈结节状     

筛窦异位脑膜瘤误诊为筛窦骨瘤1例

患儿，男，10岁。因发现有眼球向外下方突出伴有鼻塞5个月入院。检查：有眼球稍向前外下方突出．活动未受阳．右眼内眦部可扪及。硬性肿物，边界欠清．无压乒乓球感；右测中鼻甲及中鼻道向中线突出，余未见异常。CT尔右筛窦内有3．6cm×3．7Cm大小的椭圆形密度增高阴影，边界清楚，并向外隆起．使服队向听外I”l。CT值高达229HI，拟论筛“按计而。】‘互994年3川2《【！八个麻卜经具外径路行筛动新’卜物摘除术，术小发现打倒筛窦内肿物为实质性．打＊Z个光投的包膜．国破损，肿物’．？泥砂件改变。以利逃到除病变组织）11见打倒筛窦纸…     

鼻腔及鼻窦脑膜瘤1例

鼻腔及易窦脑膜瘤罕见。我科近期收治1例，现报道如下。患者，男，13岁。因右眼球突出，右界背隆起2年如重3月，于1996年6月13日入院。体检：一般情况好，右眼球向外突出6mm，眼球向各万向转动不受限。右眼视力0．3，左眼0．5，矫正视力，双眼均为1．2，眼底正常。石鼻背隆起，右鼻腔充满灰白色肿物，质韧，触之易出血。中隔无偏曲。左鼻腔正常。CT检查示有鼻腔及上颌窦、筛窦占位性病变侵及眶内，颅内无异常。鼻内新生物活检报告：纤维血管瘤。入院后10d在全麻下行右鼻侧切开肿物切除术。术中见右侧鼻腔、上颌窦、筛窦内充满质硬、灰白色…     

原发于鼻腔上颌窦多形性横纹肌肉瘤1例

患者男，44岁。因左侧鼻塞，血性鼻涕3月，近半月左侧头面部及眼部疼痛，于2000年9月6日入院。查体见左鼻腔粘膜轻度充血，有一灰白色、坏死性肿物，表面不光滑，活动，触之易出血，左上颌窦、筛窦区压痛。CT扫描示左鼻腔软组织肿物，左上颌窦、筛窦密度增高。临床诊断为左鼻腔、上颌窦出血性息肉。表面麻醉取活检诊断为多形性横纹肌肉瘤，手术见肿物侵及左侧筛窦及鼻中隔左侧粘膜。病理检查示肿物标本为灰白和灰红色，3.5cm×2.6cm×2.2cm大，表面不光滑，切面灰白色，部分出血坏死，质脆。镜检见瘤细胞排列不规则，形态呈圆形、椭圆形、带状、空泡状等，胞浆丰富，深嗜伊红，胞核大小、形状不一致，易见核分裂，单核和多核瘤巨细胞。病理诊断为多形性横纹肌肉瘤。 讨论鼻腔和鼻旁窦横纹肌肉瘤少见，多形性横纹肌肉瘤罕见。此型多见于四肢肌肉内，特别是大腿肌肉。多数横纹肌肉瘤源于鼻咽部，然后蔓延至鼻腔和鼻旁窦。本例经手术切除和病理证实为多形性横纹肌肉瘤后，再次对患者鼻咽、口咽、喉咽及喉部详细检查，未见异常，颈部扪不及肿块，淋巴结无肿大。因横纹肌肉瘤外观可似息肉样，临床易与息肉相混淆，诊断此瘤主要依靠组织学，治疗以手术切除为主，多形性横纹肌肉瘤恶性程度高，术后易局部复发和转移，预后差。     

鼻窦颅内铁钉异物一例

患者男，21岁。熟睡中被人用铁钉自左内眦部斜行钉入深部5h．于2004年4月4日来院就诊。受伤后患者感疼痛，左鼻腔出血，但无意识障碍、恶心、呕吐、眩晕及失明。入院体检：患者神志清楚，左眼内眦部可见铁钉尾端外露，左眼脸肿胀，结膜充血，双跟球活动及视力无异常。四肢活动无异常。X射线片及CT扫描显示：铁钉自左内眦部入，斜向右侧，经左眶、左筛窦、左蝶窦、右蝶寞，鞍背右侧穿入颅内．与颈内动脉关系见图1，颅内无出血。     

应用消痔灵改进上颌窦血管瘤的治疗

上颌窦血管瘤在青少年中并不罕见［1］。其特点为反复出血，压迫破坏上颌窦各壁，治疗以手术为主，手术易发出血，出血凶猛的病例可导致休克，使手术无法进行或切除不彻底。找们利用中药制剂消痔灵改进了治疗方法取得了良好的效果，现报告如下。临床资料例1、男，17岁．左鼻堵，反复易出血7年。面颊部隆起1年。曾2次因大量鼻翩致贫血需行输血治疗。1987年6月入院，见左鼻腔增满暗红色质脆易出血的肿物。CT扫描示；左上颌窦、鼻腔、筛赛及眼球后肿物，CT值问～79Hu。上颌窦腔内、前、后墨，鼻中隔，筛窦纸样板均明显破坏。疑为上领窦肉瘤。…     

超声引导微波凝固治疗上颌窦复发癌1例

患者,女,52岁。1991年7月因左上颌窦癌手术,病理诊断:低分化鳞状上皮癌。术后行放射、中药等治疗。2003年初因头痛、左鼻腔长满肿物并出血渐重,当地行CT检查:左鼻腔内有一2.8cm×3.1cm大小高密度块影,左上颌窦腔充满软组织块影,内侧骨壁破坏,左筛窦受侵,鼻咽部等无异常。结合病史考虑为复发癌。患者不愿再手术,并认为放疗亦不甚合适,于2004年4月转我院。体检及相关实验室检查无异常。局部检查:左鼻背、面颊轻塌陷,皮下扪及不光滑肿物,有结节并触痛。左鼻腔充满灰白色肿物,质软,病理检查:鳞状上皮癌。右鼻腔无肿物,眼球运动及开口等不受限。…     

筛窦巨大骨瘤1例报告

病人,女,53岁,以鼻塞、流脓涕伴头痛20年于2005年3月10日入院。专科检查:双鼻道见少许黏脓涕,双中鼻道见灰白半透明息肉,双侧筛窦、上颌窦区压痛。鼻窦冠状位CT扫描见双侧额窦、上颌窦、筛窦及左侧蝶窦内软组织影,提示有慢性炎症,左侧筛窦内高密度影(图1)。术前诊断:慢性鼻窦炎(Ⅱ型2期)、左筛窦骨瘤。3月12日全麻鼻内镜下行双侧鼻息肉摘除、上颌窦自然口扩大、左筛窦骨瘤摘除及左蝶窦口开放术。术中出血量少,骨瘤长于左侧筛窦内壁,约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm大小,与眶纸样板无粘连,眶纸样板受压变薄,无骨壁缺损,筛窦及上颌窦腔内少量息肉样…     

头颈部炎性假瘤

患者男性，65岁。1994年1月，因左眼及左面颊迅速红肿痛，当地给予青霉素治疗后肿痛略好转。以后病情反复加重6次。于同年4月住眼科，经抗生素及地塞米松治疗后局部肿痛消退，病人出院。半月后，病情再次复发伴复视、头痛住我科。入院检；全身状况良好，左眼睑及面颊部红肿、触硬、压痛，左眼眶缘触及小肿块，左眼球突出，结膜高度水肿，左眼视力4．3，视乳头水肿。左上颌窦穿刺为实质性肿物。CT片示左上颌窦、筛窦片状致密阴影，左球后密度增高，眼外肌肿胀，眼球突出，视神经孔扩大，左翼前、翼后脂肪间隙消失，肌肉肿胀，内见片状高密度…