围巾式食管胃吻合法临床应用研究（附115例报告）

目的 通过围巾式食管胃吻合方法的临床研究。探讨预防食管贲门癌术后吻合口瘘，狭窄的效果。方法 采用围巾式食管胃吻合方法，治疗食管癌38例，贲门癌77例，吻合方法；切除食管肿瘤及贲门肿瘤后，用细丝线行食管外膜肌层和胃壁浆肌层水平褥式间断缝合3针；在距此缝线3.0cm处用细丝线行食管胃壁后层全层内翻间断缝合，在与残胃做吻合时，注意消除小弯侧关闭处“豁口”；然后用线丝线间断内翻缝合食管胃壁前壁全层；最后距吻合口3.0cm处水平褥式缝合食管外膜肌层和胃壁浆肌层2针，使吻合口套入胃内，使胃壁于吻合口外形成一“围巾”。结果 全部病例术后经X线钡剂拍片检查，钡剂通过顺畅，无一例吻合口瘘发生，吻合口直径为1.5-2.0cm，无吻合口狭窄发生。结论 围巾式食管胃吻合方法显露良好，缝合准确，吻合口径增宽，食管，胃壁全层内翻减少，对预防吻合口瘘及狭窄效果显。     

食管癌切除术后食管胃吻合口大动脉瘘——附6例报告

本院自1976年至1988年共行食管癌切除1362例，术后发生食管胃吻合口瘘74例，致大动脉瘘6例，6例中胸内吻合口瘘5例，颈部吻合口瘘1例。发现吻合口瘘至出血时间13天至107天不等。认为术后吻合口瘘的感染物质及消化液对大动脉的侵蚀，是导致大动脉瘘的主要原因；引流不畅为其促进因素，并对诊断及防治措施进行讨论。     

食管癌颈部小切口食管胃吻合253例

食管癌颈部小切口食管胃吻合２５３例梁耀飞李泉华杨崇泉刘振波张连国（滨州地区人民医院，滨州市２５６６１０）关键词食管；胃；颈部小切口；吻合；食管癌吻合口瘘为食管癌术后常见并发症之一，对病人威胁大，治愈率低。自１９９０年１月至１９９５年１２月，我们对２５...     

消化道吻合器颈部食管胃吻合治疗食管癌232例临床报告

目的：总结食管癌切除后采用消化道吻合器行颈部胃食管吻合术治疗食管癌患者的临床经验,以降低术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率,提高手术疗效。方法：232例食管癌患者,根据采用的手术术式不同分为两组,器械吻合组行食管癌切除后采用国产常州WGWB-26型吻合器进行颈部胃食管吻合,手工吻合组行食管癌切除后采用手工方法进行颈部胃食管吻合。结果：全组无手术死亡病例。器械吻合组吻合时间少于手工吻合组（30±5分钟 vs 55±5分钟,P〈0．05）,近期吻合口瘘和吻合口狭窄发生率明显低于手工吻合组（0．8％ vs 5．4％,0.8％ vs9．8％,P〈0.05）;器械吻合组随访1～15个月食管X线钡餐检查证实无吻合口狭窄。结论：使用吻合器行胃食管器械吻合,能增加吻合的可靠性,减少术后吻合口瘘和吻合口狭窄的发生。     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…     

食管癌切除胃食管颈部吻合不同吻合方式并发症比较

目的比较和评估食管癌切除管状胃食管颈部手工全层吻合、手工分层吻合及器械圆形吻合3种不同吻合方式对术后常见并发症的影响。方法回顾分析2012年10月至2014年3月我科由同一主刀医师完成的3种不同颈部吻合方式食管癌切除62例,其中手工全层吻合组22例,手工分层吻合组19例,器械圆形吻合组21例。比较不同手术方式吻合时间、总手术时间、术后前3 d胃液引流、吻合口瘘发生率、瘘口愈合时间、吻合口狭窄发生率、胃食管反流情况等。结果3组间术后吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、胃食管反流情况差异无统计学意义（P>0.05）;平均颈部吻合时间器械圆形吻合组〔（11.9±1.9） min〕<手工分层吻合组〔（23.3±3.0） min〕<手工全层吻合组〔（38.9±4.2） min〕(P<0.05),但总手术时间3组间差异无统计学意义（P>0.05）;瘘口平均愈合时间手工分层吻合组（7 d）短于手工全层吻合组（20.8 d）及器械圆形吻合组（19 d）（P<0.05）;术后前3 d胃液引流器械圆形吻合组〔（325.4±118.4） g〕较手工分层吻合组〔（515.9±256.5）g〕少（P<0.05）。结论3种吻合方式术后常见并发症和总手术时间无明显差异。器械圆形吻合及手工分层吻合均可有效缩短颈部操作时间,后者瘘口愈合时间更短,前者因胃液引流更少或可减低吻合口出血风险。     

结肠移植并血管吻合治疗高位食管癌

吻合口瘘是高位食管癌术后死亡率最高的并发症,单纯结肠移植治疗高位食管癌,因结肠供血不足易引起吻合口瘘。１９９３年１月～１９９７年７月,我院对２３例高位食管癌行结肠移植,将中结肠动、静脉分别与右侧胸廓内动、静脉镜下吻合,取得了满意效果,报告如下。临床资料１．一般资料　男性１８例,女性５例。年龄最大６９岁,最小３５岁,平均５２岁。食管中上段癌１９例,上段癌４例。病理结果均为食管鳞状上皮细胞癌。根治手术１８例,姑息手术５例,无吻合口瘘和手术死亡。２．手术方法（１）腹部手术组　腹部正中切口,打开腹腔,先…     

食管癌切除胃食管颈部吻合并发症的分析

1990～ 2 0 0 0年 ,本院行上、中段食管癌切除术并胃食管颈部吻合术 2 12例 ,术后 32例出现并发症 ,发生率 15 % ,本文对颈部吻合术后并发症的发生和预防措施进行分析讨论如下。1　临床资料本组 32例胃食管颈部吻合术后并发症患者包括颈部吻合口瘘 15例。其中 2例颈部瘘逆流入纵隔 ,经局部引流治愈。 1例进入胸腔形成局限性脓胸 ,经穿刺 ,胸腔闭式引流治愈。吻合狭窄 10例 ,均经扩张器扩张治愈。肺部并发症 8例。喉返神经麻痹 5例。乳糜胸 1例。急性胃壁坏死穿孔 1例。死亡 2例。2　讨论在食管癌外科治疗中一般认为距癌上下缘 5ｃｍ以外正常…     

颈部食管胃机械吻合与手工吻合治疗食管癌对比分析

目的：对比分析食管癌手术采用颈部食管胃机械吻合与手工吻合的差异。方法回顾性分析2009年7月—2014年1月我院收治147例中上段食管癌患者的临床资料,根据颈部吻合方法的不同分为机械吻合组（78例）和手工吻合组（69例）,比较2组患者术中吻合时间,手术总时间,术后吻合口主要并发症吻合口瘘、吻合口狭窄发生率,住院费用。结果与手工组相比,机械组吻合口瘘、吻合口狭窄发生率均低,吻合时间及手术总时间短,但住院费用高。结论食管癌切除手术采颈部食管胃机械吻合,能够缩短手术时间,降低患者术后并发症发生率,与手工吻合相比有一定优越性。     

食管癌切除胃置纵隔位颈部胃食管吻合20例体会

目的探讨食管癌切除胃置纵隔位颈部胃食管吻合的手术方法及效果。方法对住院手术治疗的20例食管癌患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果术后2例发生颈部吻合口瘘,经局部换药短期内瘘口愈合,2例发生喉返神经损伤,无心肺并发症和死亡。术后存活2年达70%,存活4年达30%。3个月后进食基本正常。结论对于食管癌患者的手术操作,尽量采用创伤小,减轻心肺干扰,降低术后并发症的发生,达到根治效果,提高术后远期疗效的方法。     

经食管床全胸段食管切除食管胃颈部吻合治疗体会(附326例报告)

1993～1999年共完成食管癌经食管床全胸段切除,食管胃颈部吻合手术326例,其中男性292例,女性34例,平均年龄55.65岁,经左胸、颈双切口全胸段食管切除,食管胃颈部吻合313例,右侧胸颈双切口13例。全组病人随访6个月～3年,取得了良好的效果,合并症发生率为1.2%。证明这种手术方法是一种安全有效的手术方法,并发症少,远期效果优良。     

吻合血管游离骨移植治疗骨缺损的体会（附8例报告）

采用自体骨带血管蒂吻合血管游离骨移植的方法对３例股骨粗隆骨囊肿，２例股骨髁巨细胞瘤３例，下颌骨造釉细胞瘤病灶清除后遗留的巨大骨缺根进行修复，经３～１０年平均７年的随访观察，７例病人功能恢复良好，移植骨同新鲜骨折一样按期骨性愈合，行血管造影显示吻合口通畅，１例病人因骨巨细胞瘤复发后失随访，认为此术具有骨块血运丰富，愈合快塑形好等优越性。     

食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的临床分析（附41例报告）

作者总结了我院自１９８０年１月至１９９１年１０月，手术切除的８５１例食管癌、贲门癌，术后发生吻合口瘘的４１例病例。探讨了吻合口瘘的原因。发生率为４．８２％，其中颈部瘘是１９．４４％（１４／７２），胸内瘘是３．４６％（２７／７７９）。治愈２０例，死亡２１例，病死率５１．２２％。作者强调早期诊断和及时处理吻合口瘘是治疗成功的关键。吻合口瘘确诊后依病情应尽早争取手术修补瘘口或保守治疗。     

食管癌切除食管胃颈部吻合1015例临床分析

目的对食管癌切除胃代食管经原食管床颈部吻合术进行总结分析。方法回顾了我院从1989年1月-2005年1月采用此术式治疗的1015个病例。总结该术式优点和注意问题。结果全组切除985例(97%),根治性切除891例(87.7%),姑息性切除94例(9.26%),两切端未见一例癌残留,术后死亡16例(1.5%),术后并发症54例(6.09%),近三年91%病人未输异体血。结论该术式对食管癌根治性强,手术风险小,吻合口癌复发率低,易于掌握,可在各级医院广泛应用。     

食管癌切除术后食管胃吻合口瘘的临床分析

目的　探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因 ,并分析手工吻合和器械吻合在食管癌切除术后食管胃吻合口瘘中的临床差异。方法　回顾分析 1994年 1月～ 2 0 0 1年 3月 5 89例食管癌根治性切除病例 ,并按手工吻合和器械吻合两种不同吻合方式分组比较。结果　 5 89例病例中 ,手工吻合组术后发生吻合口瘘 15例 (6 .5 % ) ,器械吻合组术后发生吻合口瘘 2 3例 (6 .4 % ) ,发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。但器械吻合组手术时间为 (14 5± 16 )分钟 ,手工吻合组为 (170± 2 2 )分钟 ,有极显著性差异 (P <0 .0 1)。吻合口瘘组血浆白蛋白为 (36 .9± 7.1) g/L ,无吻合口瘘组为 (38.7± 7.2 ) g/L ,两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　器械吻合方便、快捷 ,明显地缩短了手术操作时间 ,但并未能降低吻合口瘘的发病率。     

持续冲洗法治疗胃食管吻合口瘘（附2例报告）

食管癌和贲门癌切除术后。食管胸内吻合口瘘是最严重的并发症之一，死亡率达50％。预防和正确处理食管胃胸内吻合口瘘对提高食管货门癌的外科治疗水平，降低手术死亡率具有重要意义。笔者应用持续冲洗法治愈2例食管吻合口瘘病人，效果良好，报道如下。