脉络膜骨瘤1例

女．21岁。自述右眼视力下降，视物变形，眼前黑影遮挡3月。于2005年5月11日就诊。眼科检查：视力：右0．6，矫正无助，左1．0；眼压：右17mmHg，左14mmHg。双眼前节正常，双眼屈光介质正常，眼底：右眼视盘边界清，色正常，视盘颞上方可见4PD×3PD橘黄色病变，     

浅谈当前儿童高血压药物治疗的进展

2004年发表的新版NHBPEP关于儿童青少年高血压诊断、评估和治疗的建议将儿童高血压分为前期、Ⅰ期和Ⅱ期。前期：血压介于第90-95（不含95）百分位值或血压超过120mmHg／80mmHg但未达上述标准；Ⅰ期：血压介于第95-99百分位值加5mmHg；Ⅱ期：血压大于第99百分位值加5mmHg。儿童高血压以继发性为主，而青少年高血压原发性占多数。     

洛美沙星静脉滴注致过敏性休克1例

病人，女，19岁。因感冒，双耳疼痛2d，于2006年1月19日来我院就诊，既往无药物过敏史。查体：体温36．9℃，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），急性卡他性中耳炎，心肺未见异常。给予门冬氨酸洛美沙星注射液100ml静脉滴注，1次／d。使用药品5h后出现头晕、胸闷、恶心、呕吐，全身乏力，瘫坐在地，意识短暂丧失。查体：体温36．9℃，血压70／45mmHg，诊断过敏性休克。急诊室给予平卧、     

右心室双出口合并Ⅲ型右位主动脉弓一例

患者 女，1岁6个月。出生后发现心脏杂音，易感冒，轻度发绀，哭闹后加重。体检：发育差，心率125次／min,律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ级吹风样收缩期杂音，肺动脉第2音亢进。血压：左上肢85／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)，右上肢86／54mmHg，双下肢110／65mmHg。心电图：右心室肥厚，心房扩大。胸片示两肺血多，肺动脉段     

急性心肌梗死并室间隔穿孔及肺栓塞1例

病人，男，70岁。以“突发胸骨后压榨样疼痛约0．5h”入院。既往：原发性高血压史5年，血压最高180／100mmHg(1mmHg=0．1333kPa)，间断服用降压药。入院查体：体温36．5℃，脉搏100次／min。呼吸22次／min。血压140／90mmHg，意识清楚，面色苍白、大汗，口唇发绀，双肺呼吸音清，心音低钝，心率100次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾不大，双下肢无水肿。     

同种异基因单肺移植1例的麻醉处理

患者男，37岁，主因胸闷气短2年余于2004年4月入院。曾因左侧气胸、双肺弥漫性病变，行胸腔镜左肺大疱结扎、左肺病变活检术。术后病理回报：左肺肉芽肿性病变伴肺间质炎症改变。此次入院临床诊断为矽肺、双侧气胸术后。血压125／50mmHg，心率88／min，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音稍弱。心电图提示右心室肥大。血气分析：PaO2 57mmHg，PaCO2 44．4mmHg。肺功能：FVC 2．33L（47％），FEV1.0 1.22L（30％），MVV 51L（30％），提示重度通气功能障碍，混合型，限制型为主。肝肾功能正常，出凝血时间未见异常。于2004年6月在全麻下行同种异体右肺移植术。     

巨块型肺动脉栓塞急诊体外循环下肺动脉切开取栓术一例

患者男，65岁，2004年3月12日因“左髌骨骨折”行手术治疗，术后给予石膏外固定。2004年4月7日13：00因“突感心慌伴晕厥发作4h”收住我院内科治疗，16：00行心脏彩超检查示：右房内约10cm长条状强回声，盘曲于右房内，随心脏舒缩摆动，有时经三尖瓣口进入右心室，右房、右室大，肺动脉高压。患者做完心脏彩超搬动过程中突然出现晕厥。体检：体温35．0℃，血压80／50mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

多层螺旋CT诊断大动脉炎一例

患者 男，30岁。因心悸、胸闷、气促、不能平卧就诊。既往有类似病史。体检：脉博102次/min，血压：左上肢175/40mmHg，右上肢100/70mmHg，左下肢240/60mmHg，右下肢240/60mmHg，颈静肪充盈，颈动脉区可闻及Ⅳ-Ⅴ级收缩期吹风样杂音。心界扩大，心率102次/min，肺动脉瓣区、心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音。主动肪瓣区双期杂音。左中上腹     

双膝、左肩关节脱位及右肱骨骨折并双膝前、后交叉韧带断裂一例

患者，男，5l岁。2001年11月8日迁移油田钻井机时，牵引力24t的钢丝绳弓形崩脱，先弹伤患者双膝部后侧，使患者弹起约3m高，又被抛到沟边，翻了两圈坠入约2m深的沟里。伤后7h来院。体检：血压90／60mmHg(1mmHg     

增强MR血管造影诊断锁骨下动脉盗血综合征一例

患者女，70岁。40余岁时发现双上胜血压不对称。2年前出现反复视物不清、耳鸣，偶有左侧手臂发麻、无力、冰冷。体检：左上肢血压120／90mmHg(1mmHg=0.133kPa），右上肢血压165／90mmHg，左手脉搏较右手弱．束臂试验：左( )，右(-)。     

无骨水泥型全髋置换术后心跳骤停救治成功1例

1 病例介绍 患者男性，66岁，因右臀部疼痛伴活动受限8年，加重1年于2007年12月10日入院。无特殊既往史。入院检查：T36．8℃，P64次／分，Bp140／75mmHg。一般情况良好，心电图提示：（1）窦性心率64次／分；（2）左室高电压；（3）心电轴左偏。实验室检查：血常规、尿常规、凝血四项、肝肾功均在正常范围。诊断：右髋关节骨性关节炎。拟于2007年12月13日上午在连续硬膜外麻醉下行无骨水泥型右髋关节全髋置换术。术前30min肌注苯巴比妥纳O．1g，阿托品0．5mg。患者于8：00入室后行常规监护，T36．5℃，P80次／分，BP154／73mmHg。     

高龄航海人员多房性左肾囊肿一例

患者，男性，85岁，原海军航海人员。因行白内障术前检查于2000年10月入院，既往有冠心病劳累型心绞痛、2型糖尿病、口腔溃疡、前列腺肥大、结肠息肉、特发性血小板减少症等病史。查体：Bp110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般情况尚可，心肺（-），腹平软，未扪及包块，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。实验室检查：血尿便常规正常。     

带膜支架治疗颈动-静脉瘘一例

患者，男，32岁，1994年右颈部被刀伤后发现右颈部膨隆。近年来运动后心慌，气促，易感冒。体检：血压123/65mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率84次/min,右颈部增粗，膨隆处有震颤及连续杂音；心界向左增大，心脏三尖瓣区闻及明显舒张期杂音。腹部平软。肝脾不大。     

外伤性肺疝一例

患者，男，31岁，因车祸致胸部及头面部外伤就诊。体检：血压：110/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），无贫血貌，胸骨压痛明显，胸骨中段右侧见皮肤擦伤，局部空虚，扣诊清音，肺肝浊音界于右侧第5肋间，双肺呼吸音弱。     

彩超诊断左髂总动脉发自于腹主动脉夹层动脉瘤假腔1例

病人，男，56岁。原发性高血压史6年，一直未作系统治疗，近2d左下肢麻木，发凉，疲软无力以至无法行走。2003年曾患脑梗死，无烟酒嗜好。体格检查：体温36．5℃，脉搏68次／min，呼吸20次/min，血压165／110mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率68次／min，律齐，各心脏听诊区均未闻及心血管杂音，心电图检查：各导联T波普遍低平。腹部丰满，触之柔软。左下肢皮温较右下肢低，左侧足背动脉搏动不明显。     

LASIK前后非接触眼压计测眼压的临床观察

目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前后非接触眼压测量值的变化。方法：对LASIK240例(450眼)手术前后采用非接触眼压计测量眼压，随访6个月以上，将术前和术后眼压的平均值及屈光度与角膜切削深度和眼压下降的关系进行比较分析。结果：450眼术前平均眼压16．53mmHg，术后6个月平均眼压9．27mmHg；角膜切削深度35～160μm，平均90μm；平均切削深度为78μm组的平均眼压下降6．4mmHg，平均切削深度为120μm组的平均眼压下降8．3mmHg。结论：LASIK术后眼压测量值比术前明显下降，术后仍应注意防治高眼压和青光眼。     

原发性高血压、糖尿病并发烟雾病1例

病人，女性，42岁。右侧肢体反复发生乏力半年，言语含糊8d。既往有原发性高血压、糖尿病病史2年余，末规律治疗。体格检查：血压160／100mmHg（1mmHg=0．1333kPa），意识清楚，言语含糊不清；双侧瞳孔等大等圆、直径约3mm、对光反射灵敏，眼底视乳头边缘清；双侧鼻唇沟正常，口角无歪斜，伸舌居中；双侧肢体痛、温觉正常，四肢肌张力正常，右侧肢体肌力Ⅳ，级，     

肝淀粉样变性并肝血管瘤1例

病人，女，45岁。纳差、乏力、腹胀1年，双下肢肿、尿少半年。门诊肝脏磁共振：(1)肝左叶海绵状血管瘤，(2)肝脏增大，原因待查，(3)少量腹水。自发病以来，体质量减轻约10kg。无肝炎病史，个人史及家族史无特殊。查体：体温36．7℃，脉搏85次／min，呼吸19次／min，血压110／80mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。中年女性，发育正常，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点，未见肝掌，面部有一枚蜘蛛痣，浅表淋巴结未及肿大。     

成功抢救超量服用地高辛1例

病人，女，38岁。因二尖瓣狭窄并关闭不全于2001年4月在上海行二尖瓣置换术，术后情况良好，按常规长期服用地高辛0．0625mg／d。2001年8月28日，因家庭纠纷于上午9时白服地高辛60—70片（0．25mg／片），20min后被家人发现急送我院门诊抢救。查体：血压100／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏70次／min，呼吸24次／min，     

早期强化降压对高血压脑出血患者血肿扩大的影响

目的探讨早期强化降压对高血压脑出血（ICH）患者血肿扩大的影响。方法回顾高血压ICH患者88例,根据患者入院时收缩压分三组,Ⅰ组：140mmHg≤SBP≤159mmHgⅡ组：160mmHg≤SBP≤179mmHg;Ⅲ组：SBP≥180mmHg。根据收缩压控制情况分两组：A组：SBP〈160mmHg;B组：SBP≥160mmHg。把血肿体积扩大140％或者12．5cm^3,判定为血肿扩大。结果28例发生血肿扩大。入院时收缩压≥180mmHg患者较易发生血肿扩大,血压控制下收缩压≥160mmHg的患者也易发生血肿扩大,收缩压〈160mmHg患者血肿较少扩大;入院后SBP≥160mmHg的患者比SBP〈160mmHg的患者血肿扩大的发生率要高（P〈0．05）。结论高血压ICH早期强化降压治疗对控制血肿扩大有益。