应激性高血糖与急性脑梗死加重的关系

目的 观察应激性高血糖浓度对急性脑梗死加重的影响.方法 选择115例符合急性脑梗死诊断标准且既往无糖尿病史、入院糖化血红蛋白正常的患者,人院48h内测空腹血糖,并根据血糖高低分为高血糖组和非高血糖组,观察两组间脑梗死症状加重情况.结果 高血糖组脑梗死加重发生率明显高于非高血糖组,两组间有极显著性差异(P＜0.01).结论 急性脑梗死加重与高血糖显著相关,故应控制急性脑梗死后高血糖,减少脑梗死加重.     

高血糖与急性脑梗塞

112例脑梗塞急性期住院的患者,分成三组,研究分析了急性脑梗塞早期高血糖与临床表现及近期预后的关系。结果发明:非糖尿病高血糖组病情重,预后差,非糖尿病患者血糖水平与病情及近期预后明显相关,而糖尿病组这种相关性不明显,各组病例入院病情与近期预后均呈显著相关。     

糖尿病、应激性高血糖与脑中风预后关系探讨

糖尿病性脑血管病临床上日益增多，而脑血管病急性期有血糖增高的预后不良已引起临床重视，为进一步了解糖尿病、应激性高血糖与急性脑血管病预后之间的关系，我们对１６０例住院病例进行了回顾分析。１临床资料按住院序号抽取近年我院收治的急性脑血管病人１６０例，均有...     

应激性高血糖与急性心肌梗死相关性研究

应激性高血糖在危重患者中非常普遍.急性心肌梗死(AMI)并发应激性高血糖(SHG)受到愈来愈多的重视,因其界定标准不统一,各研究报道SHG发生率为25％～50％[1].多项研究证实,无论是否施行再灌注治疗,SHG均与AMI预后密切相关,是AMI患者出现并发症和病死率的一项独立预测因子[2-4].本文就AMI时SHG的发病机制、SHG对AMI患者预后的影响及应用胰岛素干预SHG的效果综述如下.     

非糖尿病患者急性心肌梗死应激性高血糖临床观察

目的：了解非糖尿病患者急性心肌梗死时血糖应激性增高的临床特征及预后。方法：根据126例非糖尿病急性心肌梗死早期空腹血糖水平，分血糖正常、血糖升高、血糖明显升高三组。回顾分析每例患者肌酸激酶及肌酸激酶同工酶、心律失常、梗死面积、急性左心衰竭、心源性休克及病死情况进行统计分析。结果：126例患者中，有不同程度的血糖升高71例，血糖明显升高患者的肌酸激酶及肌酸激酶同工酶、心律失常、梗死面积、急性左心衰竭、心源性休克及死亡的发生率与正常血糖者相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：非糖尿病患者急性心肌梗死空腹血糖〉11．1mmol／L是预后不良的信号。     

急性脑出血患者应激性高血糖与其病灶及预后的关系

目的:探讨脑出血急性期应激性高血糖与其病灶及预后的关系.方法:检测发病72 h内急性脑出血患者入院次日晨空腹血糖(FBG).FBG升高者为高血糖组,FBG正常者为正常血糖组,每组各40例.根据头颅CT记录80例患者的病变部位、大小,并行2组患者入院时、发病7 d、28 d神经功能缺损评分值及发病3个月Barthel指数(BI)比较.结果:高血糖组血糖升高水平与病灶的大小、部位有关;病程中,高血糖组神经功能缺损评分值、BI值与正常血糖组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:脑出血急性期应激性血糖值在不同病灶部位、大小间差异显著,且与患者的预后关系密切.     

脑卒中与应激性高血糖

近年来,我们发现非糖尿病患者急性脑卒中后出现一过性血糖增高。这种应激性高血糖与其病情变化及预后密切相关。现将我院所见98例住院病例作一临床分析。     

应激性高血糖对急性脑卒中预后影响

在临床上 ,急性脑卒中患者常常伴发应激性血糖升高 ,现就应激性高血糖对急性脑卒中患者疗效的影响来探讨预后的意义。1　资料与方法1.1　资料选择　我院 1997年 1月至 1998年 12月收治的急性脑卒中患者 10 4例。诊断符合“1986年全国第二届脑血管病会议”制定的诊断要点。其中脑梗塞 83例 ,脑出血 2 1例 ,男性5 8例 ,女性 46例 ,年龄 40～ 85岁 ,平均 6 9.5岁。就诊时间均在发病后 48h内。所有患者既往均无糖尿病史 ,血糖正常 ,尿糖阴性。1.2　方法　 10 4例均空腹检查血糖 ,根据首次血糖检测结果分为正常血糖组 (4.4～ 6 .1mmol/ L)和应激…     

急性期餐后高血糖对脑梗死患者近期预后的影响

目的:探讨餐后高血糖对急性期脑梗死患者病情严重程度及预后的影响。方法:检测101例急性期脑梗死患者的餐后血糖,将所有患者分为餐后高血糖组和餐后血糖正常组,分别对两组患者的神经功能康复状况进行跟踪观察。采用多变量Logistic回归分析餐后高血糖、高血压、高血脂、冠心病、年龄、性别、吸烟、饮酒等危险因素对终点事件的影响。结果:餐后血糖的水平与NIHSS呈正相关(r=0.327;P=0.001;Spearman′s相关),餐后高血糖组患者4周、12周及24周的NIHSS评分均高于餐后血糖正常组,有显著差异(P均<0.05)。多变量回归分析显示餐后高血糖与终点事件独立相关(OR7.772;95%CI1.075～56.189;P=0.042)。结论:餐后血糖增高不利于急性脑梗死患者神经功能的康复,其近期预后较餐后血糖正常者差;餐后高血糖可能是脑梗死患者死亡和再发缺血性血管病变的独立危险因素。     

高血糖在动脉硬化性脑梗死患者急性期和恢复期中的作用

目的探讨高血糖在动脉硬化性脑梗死(ACI)患者急性期和恢复期中的作用和意义。方法用葡萄糖氧化酶法测定91例ACI患者急性期和恢复期的血糖浓度,按神经功能缺损程度标准于入院后1周内和3周后对患者进行神经功能缺损程度评分(NFV)。结果ACI患者急性和恢复期的血糖浓度显著高于健康对照组(P<0.01,P<0.05),急性期的血糖浓度又显著高于恢复期(P<0.05)。急性期和恢复期的脑梗死体积(CIV)为(8.75±1.21)和(6.34±4.14)cm3,NFV为(18.56±3.62)和(7.54±5.82),恢复期与急性期比较,两项参数均显著减小(P<0.05,P<0.01)。ACI患者急性期的血糖浓度与急性期和恢复期的CIV和NFV显著正相关(r=0.60,P<0.01;r=0.58,P<0.01;r=0.56,P<0.01;r=0.52,P<0.01),恢复期的血糖浓度与CIV和NFV不相关(r=0.09,P>0.05;r=0.08,P>0.05)。结论ACI患者急性期的高血糖加重缺血性脑损伤,提示临床预后不良;恢复期的高血糖在脑动脉粥样硬化中发挥重要的作用。     

高血糖对急性脑梗死的影响

目的探讨高血糖对急性脑梗死的影响。方法检测93例急性脑梗死患者发病后空腹血糖,根据糖尿病史、血糖值高低,分为糖尿病组、应激性高血糖组和血糖正常组,观察3组脑梗死进展发生率和预后。结果糖尿病组脑梗死进展发生率高于应激性高血糖组和血糖正常组,且3组预后有显著性差异（P〈0.01）。结论脑梗死加重与高血糖有明显关系,且预后不良,故应尽量避免引起血糖增高的因素,以减少脑梗死加重。     

早期胰岛素治疗急性脑梗死合并高血糖的临床观察

目的:探讨早期胰岛素治疗对急性脑梗死合并高血糖患者预后的影响。方法:将2008年12月～2010年12月收治的90例急性脑梗死合并高血糖患者,随机分为治疗组和对照组,观察并比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组基本治愈比例明显高于对照组。结论:早期应用胰岛素治疗血糖升高能提高患者的治愈率,减轻伤残程度,对急性脑梗死患者的预后有重要意义。     

急性脑梗死与心电图变化的相关性

目的探讨急性脑梗死与其心电图改变的互相关系。方法通过对168例急性脑梗死患者采用12导联心电图床边检查,观察及其分析。结果急性脑梗死患者出现心电图异常率高,主要表现ST-T改变及各种心律失常。心电图异常与病情轻重及预后密切相关。结论心电图变化是急性脑梗死患者病情判断、指导治疗和估计预后的重要标志。     

胰岛素抵抗与急性脑梗死关系的临床研究

[目的]探讨胰岛素抵抗（IR）在急性脑梗死中的作用机制。[方法]比较84例急性脑梗死患者与80例健康对照组之间空腹血糖（FPG）、空腹血清胰岛素（FINS）、胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、体重指数（BMI）5个因素有无差异。[结果]急性脑梗死组中FPG、FINS、HOMA—IR明显高于对照组,ISI明显低于对照组,P〈0．01或P〈0．05。[结论]急性脑梗死中存在IR。     

急性缺血性脑梗死的溶栓治疗

目的:评价缺血性脑梗死急性期溶栓治疗的疗效,促进缺血半暗带理论在临床实践中应用.方法:12例急性缺血性脑梗死患者,病程为2.5～8 h.行脑血管造影明确栓塞血管及部位.用重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂行动脉接触性或静脉溶栓.第3周末判定疗效.结果:基本痊愈6例,显著进步4例,无变化1例,死于急性心肌梗死1例.结论:急性缺血性脑梗塞的溶栓治疗是一种安全有效的方法,可明显改善患者的生存质量.     

和肽素与急性脑梗死病情及近期预后的关系

目的：探讨和肽素与急性脑梗死病情评估及近期预后的关系。方法收集急性脑梗死138例及同期健康对照60例,采用ELISA双抗体夹心法测定入院时和肽素水平,依据入院时美国国家卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将患者分为轻、中、重3个亚组,比较各亚组间和肽素水平。随访3个月,以改良Rankin量表（mRS）评分作为预后评价指标,mRS评分大于2分为预后不良。分析血浆和肽素水平与急性脑梗死3个月预后的关系。结果急性脑梗死组和肽素水平较对照组明显升高（P＜0．01）,且重度亚组高于轻、中度亚组（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示和肽素是急性脑梗死后3个月预后不良的独立危险因素（OR＝4．403,95％CI：1．120～8．328,P＜0．05）。结论和肽素水平可作为急性脑梗死病情评估和近期预后判断的血清学指标。     

急性脑梗死后认知功能障碍与血同型半胱氨酸的相关性

目的：探讨血同型半胱氨酸（ Hcy）水平对急性脑梗死后认知功能障碍的影响。方法400例连续纳入的急性脑梗死患者根据蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）评估结果分为无认知障碍组及认知障碍组,依据两组患者认知功能损害的潜在危险因素进行单因素分析,将有统计学意义的指标作为自变量,以MoCA评分为因变量进行多元线性回归分析,并依据血Hcy水平、年龄等进一步分层进行脑梗死后认知功能障碍的相对危险度及相关性评价。结果血Hcy是急性脑梗死后认知功能障碍的独立影响因素,存在高Hcy血症的患者比无高Hcy血症患者发生脑梗死后认知功能障碍的相对危险度是1.33,95％CI 1.018～1.733;年龄＞65岁的患者MoCA评分与血Hcy水平呈轻度负相关（ r＝－0.426,P＝0.048）;年龄≤65岁患者MoCA评分与血Hcy水平呈中度负相关（ r＝－0.518,P＝0.000）。结论血Hcy是急性脑梗死后认知功能障碍的独立影响因素,高Hcy血症时脑梗死后认知功能障碍的风险增高,中青年脑梗死患者血Hcy与认知功能水平得相关性高于老年患者。