致病性阴沟肠杆菌1例报告

2007年6月,我科从一患者痰液、血液中分别检出阴沟肠杆菌,现报告如下。1临床资料患者,男,21岁,军人。发病初头痛、乏力、呼吸急促、咳嗽伴大量脓痰、无咯血、无恶心呕吐。测体:38.5℃。血常规:WBC:10.6×109/L,N:0.78,L:0.22,RBC:4.3×1012/L。便常规:WBC:3~5个/HP,未见RBC。尿     

慢性咳嗽116例临床分析

资料与方法 2005—2007年本院收治慢性咳嗽患者116例,其中男65例,女51例;年龄15—82岁（平均46．5岁）。均以咳嗽为惟一临床症状,多为干咳、少痰或无痰,无咯血,无胸痛,连续或反复咳嗽2个月～2年,已排除支气管炎、肺炎、肺结核、肺癌等疾病。116例均行血常规、痰找嗜酸性粒细胞,     

发热、咳嗽1个月,右上肺实变伴空洞

病历摘要 患者,男,67岁,主诉"发热、咳嗽1个月",于2007年1月10日入院.3个月前患者查体X线胸片大致正常.1个月前无诱因出现发热、咳嗽、咳痰及少量咯血,体温38.5℃:7天后外院查WBC 10.9×109/L,中性粒细胞83.8%,ESR 45mm/h:胸片示右上肺大片渗出影,其内可见空洞,诊断为大叶性肺炎.子头孢呋辛和克林霉素治疗4天无效,改用头孢哌酮/舒巴坦和左旋氧氟沙星抗感染治疗7天,仍为稽留高热,体温39.5℃.查痰细菌、真菌培养均阴性,多次痰抗酸染色阴性,PPD试验阴性.     

高渗盐水雾化吸入方法在痰标本采集困难病人中的应用

目的:探讨高渗盐水雾化吸入方法对干咳病人促进排痰的效果.方法:2003年2月至2005年8月本所临床科室收治的需取痰样检查而采样困难的120例病人,用5%氯化钠溶液或0.9%氯化钠溶液对无痰病人进行雾化吸入后采痰.结果:5%氯化钠溶液雾化吸入组有效排痰率为93.5%(56/60);0.9%氯化钠溶液雾化吸入组有效排痰率为30%(18/60).两者比较,差异有显著性(P＜0.001).结论:雾化吸入高渗盐水可明显提高干咳病人痰标本采样的成功率.     

小儿腹泻伴血小板减少1例

我院于2007年5月10日收治了1例小儿腹泻伴血小板减少的病例,血小板减少从发现到恢复正常仅用了5天时间.现报告如下. 1 病历摘要 患儿,男,2岁,2007年5月10日入院,主诉:黄色稀水样便6天,每日8余次,近2天每天3～4次,偶有呕吐,3天前出现咳嗽,开始为刺激性干咳,现有痰,无发热.体格检查:患儿精神不振,咽红肿,双肺可闻及少量湿啰音,体温37.5℃,心率120 次/min,呼吸28次/min.实验室检查:2007年5月10日大便镜检见中等量脂肪滴及淀粉小体,未见红白细胞.     

伊曲康唑注射液联合两性霉素B治愈侵袭性肺曲菌病

1病例摘要患者,男,44岁,以“发热、咳嗽、咳黄粘痰4d,加重伴胸痛、呼吸困难1d”于2007年11月17日入院,常年在室内种植花卉,已有多饮、多食、消瘦症状4a。入院时查体:T38.6℃,P100次/min,R23次/min,BP130/80mmHg,神清,急性面容,口唇紫绀,端坐呼吸,双肺呼吸音粗,双上肺可闻及啰音,心率110次/min,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。神经系统无异常。血Rt:WBC38.72×109/L,N77.24%,HB153g/L,PLT331×109/L,尿Rt:Glu(++++),Pro(+),KET(++++),PH7.032,PO266.7mmHg,PCO217.4mm-Hg,血Glu16.9mmoL/L,Urea5.5mmoL/L,Cre76umoL/L,电解质及心肌标志物正常。入院后诊断双肺细菌性肺炎,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病肾病(Ⅲ期),予胰岛素泵入控制血糖,补液,抗炎治疗,11月19日起患者5次痰真菌培养均显示为曲霉菌,肺CT示双上肺散在团片密度增高影,可见卫星灶,且痰涂片、结核菌抗体、结核PCR、PPD实验均排除结核可能性,故临床诊断侵袭性肺曲菌病。予抗细菌治...     

过早复极综合征酷似心外膜下心肌损伤1例

患者,男性,23岁.因咳嗽,少痰间感胸闷,X线胸片示:陈旧性肺结核,左胸膜增厚并少许积液,于1991年3月25日收入我院外科治疗.3月30日中午,胸闷加重、口干、无胸痛、呕吐,血压13/10Kpa,HR:75次/分.体查:舌质嫩红,苔厚黄腻,脉弦微数,中医拟痰浊壅塞,胸阳不振,痰浊郁阻化热所致.(转内科诊为心肌梗塞).     

纤维支气管镜检查诊断侵袭性肺真菌感染的临床价值探讨

目的:探讨纤维支气管镜检查诊断侵袭性肺真菌感染的临床价值。方法:选取我院在2016年6月至2017年5月期间诊治的肺真菌感染高危因素患者作为研究对象,共21例患者,纤维支气管镜检查前后均收集组织标本,检查前进行痰涂片、痰培养以及胸部CT诊断,检查后进行痰涂片、痰培养以及活检病理诊断,对检查前后诊断的阳性率进行对比,明确纤维支气管镜检查诊断价值。结果:镜检之前取痰涂片、痰培养以及胸部CT诊断结果如下:痰涂片和痰培养阳性率均为19.05%(4/21),胸部CT诊断阳性率为9.52%(2/21);镜检之后取痰涂片、痰培养以及活检病理检查,痰涂片阳性率为61.90%(13/21),痰培养阳性率为71.43%(15/21),活检病理诊断阳性率为95.24%(20/21),镜检前后诊断阳性率差异有统计学意义(P0.05)。结论:纤维支气管镜检查诊断侵袭性肺真菌感染具有重要的临床应用价值,值得临床推广。     

脉搏血氧饱和度监测在无抽搐电休克治疗中的应用价值

目的:探讨脉搏血氧饱和度(SpO2)监测在无抽搐电休克治疗(MECT)中的应用价值。方法:回顾性分析2007年12月至2011年02月我科MECT过程中救治的86例缺氧患者,应用SpO2监测指导氧疗和吸痰等急救措施。结果:轻、中度缺氧患者经及时处理,缺氧状态均得到完全缓解;7例重度缺氧患者经积极治疗后,缺氧状态也得到有效缓解,无意外死亡病例。结论:在MECT过程中,SpO2监测能迅速及时反映患者缺氧情况,并有效指导护理人员吸痰、给氧等的具体操作。     

MTB分泌蛋白胶体金法检测痰液在肺结核诊断中的价值

目的:探讨结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis, MTB)分泌蛋白胶体金法检测患者痰液在肺结核诊断中的临床应用价值。方法:选取2020年10月至2020年12月在滨州市中心医院确诊的住院肺结核患者173例作为研究对象,留取晨痰,分别采用痰抗酸染色涂片镜检法、痰培养法、MTB分泌蛋白胶体金法、GeneXpert MTB/RIF法进行检测,对比不同方法的诊断效能。结果:173例患者痰涂片阳性59例(34.10%),痰培养阳性66例(38.15%),痰胶体金阳性90例(52.02%),GeneXpert MTB/RIF法阳性102例(58.96%)。痰胶体金法与痰培养结果比较差异有统计学意义(χ²=6.724,P=0.010);GeneXpert MTB/RIF法和痰培养法结果比较差异有统计学意义(χ²=14.995,P<0.001);痰胶体金法与GeneXpert MTB/RIF法结果比较差异无统计学意义(χ²=1.685,P=0.194)。173例患者痰液检测,菌阳组阳性检出率明显高于菌...     

酷似支气管肺囊肿影像的肺癌(腺癌)1例

患者女性,30岁,哈族,因咳嗽、咳痰、乏力、盗汗、发热半年,加重10天,于2003年9月18日入院,无胸痛、咯血、痰带血丝病史,入院反复行抗痨抗炎对症治疗近60天无效,无吸烟史1989年因子宫肿瘤(类型、性质不详),行子宫全切术。查体:消瘦体型,全身浅表淋巴结未触及,气管居中,右侧呼吸运动减弱右肺呼吸音低,心(-),腹(-)。住院后发现病人咳大量泡沫样痰约500ml/d,红细胞沉降率>52mm/h,血清结核抗体(-),痰涂片5次,查抗酸杆菌(-),前2次痰查恶性细胞(-),第3次查痰找到癌细胞,细胞学诊断:腺癌。血象:白细胞11.17×109L,中性97%,淋巴1.77%。X线胸片提示:…     

三通管密闭式吸痰在急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中应用的安全性

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气吸痰方法的安全性。方法:将40例建立人工气道行机械通气的ARDS患者随机分为观察组和对照组,各20例,对照组应用常规开放式吸痰法(即脱机吸痰),观察组使用三通管不脱机密闭式吸痰。对2组患者吸痰前后动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血氧饱和度(SaO₂)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化进行监测。结果:对照组吸痰后PaO₂、SaO₂较吸痰前均明显降低,HR、SBP均明显升高(P<0.01),DBP变化差异均无统计学意义(P>0.05);观察组吸痰后PaO₂、SaO₂、DBP较吸痰前变化差异无统计学意义(P>0.05),HR、SBP均明显降低(P<0.01);2组吸痰前后PaO₂、SaO₂变化的差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:应用三通管不脱机密闭式吸痰能降低ARDS机械通气患者由吸痰引起的低血氧水平,维持血流动力学稳定。     

肺结核患者96例外科治疗报告

目的:探讨外科治疗肺结核的效果与方法。方法:对2007～2011年我科收治的96例手术治疗肺结核患者进行回顾性分析。结果:外科手术治疗有效控制结核病变,术后痰菌持续转阴88%,且无复发。术后继续抗结核治疗6～18个月,痰菌转阴11%;持续阳性2%。结论:应用外科手术治疗肺结核是一种根治肺结核的有效方法。     

重症药物中毒性大疱表皮松解症1例

1病例资料患者,女性,36岁。因肺结核14年,咳嗽、胸痛、气短半个月于2003年2月8日住院。查体:T36.2℃P 62次/分,R 16次/分,BP12/8kPa。发育正常,营养中等。全身皮肤无黄染、无出血点、无皮疹,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,口唇无发绀。左侧胸廓塌陷,左侧叩浊,呼吸音低,左肺可闻及水泡音,心脏、腹部(-)。化验血常规,白细胞总数11.0×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18,血沉6mm/h,肝肾功能正常,血电解质正常,乙肝两对半均阴性,心电图正常。B超提示:左侧胸膜腔少量积液。痰涂片找抗酸杆菌,痰结核菌培养阳性。药敏结果报告:结核菌对INH…     

护理督导对痰细菌培养质量的影响

目的 探讨护理督导对提高痰细菌培养质量效果.方法 选择2007年3月～2007年12月在本院住院有肺部感染存在、须行痰细菌培养以协助治疗的患者共76例,分为护理督导组和非督导组,比较两组痰细菌培养质量.结果 通过护理督导,痰细菌培养质量明显高于非督导组,痰细菌培养阳性率比较有统计学意义.结论 护理督导可提高痰细菌培养质量,为医疗提供较可靠的病因学诊断依据.     

治咳川贝枇杷滴丸量效关系临床研究

目的:探讨治咳川贝枇杷滴丸治疗外感咳嗽痰热郁肺证的量效关系。方法:病例来源为2012年4月15日～2012年10月15日我院中医科门诊外感咳嗽痰热郁肺证患者,共120例,随机分为低、中、高剂量组,每组40例。低、中、高剂量组在常规西药治疗基础上分别含服治咳川贝枇杷滴丸3粒/次、6粒/次、10粒/次,3次/d,治疗1周,观察比较三种剂量治疗外感咳嗽痰热郁肺证的临床疗效。结果:治咳川贝枇杷滴丸对三组外感咳嗽痰热郁肺证患者均有效(P<0.05),剂量越大,有效率越高,但该差别并无统计学意义(P>0.05)。结论:治咳川贝枇杷滴丸治疗外感咳嗽痰热郁肺证有效,但本研究所用剂量未发现量效关系。     

肺浆细胞肉芽肿误诊为结核1例

患者男,49岁,病历号84—6395。因发热、咳嗽、小量咯血于1984年12月15日第一次入院。入院前半个月发热、体温38℃,咳嗽、咯血100ml,乏力,食欲减退,睡眠欠佳。经对症治疗症状无明显改善收住院治疗。查体:体温36.7℃,脉搏60次/分,血压140/80mmHg。营养佳,全身皮肤无黄染,表浅淋巴结无肿大。心肺腹未见异常。化验检查:血色素98g/L,白细胞5.5×10~9/L。血沉正常。痰致病菌培养),痰涂片未查到抗酸杆菌,痰癌细胞(-)。胸部X线所见:右肺门阴影增大变浓,右肺第二前肋间片状阴影,密度不均,边缘欠清晰,侧位胸片示病灶位于右     

运城市HIV/AIDS患者中结核病筛查结果分析

目的:了解HIV/AIDS患者中结核病的感染情况。方法:对辖区内已登记和管理存活的HIV/AIDS患者拍胸片、痰涂片、PPD试验进行结核病筛查,按照活动性肺结核病诊断标准进行确诊。结果:390例HIV/AIDS患者中合并活动性肺结核36例。发病率9.23%,其中痰涂片阳性21例。占5.38%,痰涂片阴性15例。占3.83%。男性组合并活动性肺结核23例,发病率10.60%,女性13例,发病率7.51%,差别无统计学意义(X~2=1.09,P>0.05)。各年龄组合并活动性肺结核无统计学意义(P>0.05)。PPD试验阳性率为15.1%。结论:HIV/AIDS患者中结核病双重感染率较高。应加强时HIV/AIDS患者的结核病监测。     

卡式肺孢子虫肺炎1例

患者，男性，28岁，因反复咳嗽、咳痰、腹泻1月余，活动后气促10d于2007年11月3日入住本院呼吸内科。患者9月21日出现咳嗽、咳痰，始为干咳后为湿咳，为白色痰，偶有黄色痰，痰量不多约有5mL,伴有发热，最高体温达40％，盗汗，乏力，体重减轻，食欲减退，腹泻，稀水样便，6～7次／d，无呼吸困难，     

支气管内脂肪瘤一例报告

患者男性,64岁。因咳嗽、咳痰、发热20余日伴痰中带血5日,于1988年1月26日入院。入院体检:体温、脉搏、呼吸、血压均无异常。精神尚可。右颌下淋巴结花生米大,质韧,无粘连,可活动。口唇无发绀,咽部无充血。左上肺呼吸音略低,叩浊,气管偏左,心界不大。实验室检查:血常规Hb10g/L,WBC 6.9×10~9/L,N60％,L34％。尿常规(一)。ESR 56mm/h。痰找抗酸杆菌六次均(一)。痰病理检查三次均未发现