化瘀解毒汤对脾肾阳（气）虚型慢性肾功能衰竭脂质代谢紊乱的影响

探讨脾肾阳（气）虚型慢性肾功能衰竭（CRF）患者脂质代谢紊乱及其与中医“痰浊”、“瘀血”的关系，实验用化瘀解毒汤对31例脾肾阳（ 气）虚型CRF脂质代谢紊乱患者进行治疗，并对其治疗前后血脂系列、氧化低密度脂蛋白（ox-LDL)及肾功能等进行测定，以期寻找中医治疗CRF更有效的途径与方法。结果表明，脾肾阳（气）虚型CRF患脂质代谢紊乱较正常对照组明显异常；甘油三酯（TG）、氧化低密蛋脂度白（ox－LDL）均显著升高（P＜0．01）；载脂蛋白A与载脂蛋白B比值（Apo-A/Apo-B）明显降低（P＜0．01）；脾肾阳（气）虚型CRF患者不同病期脂质代谢紊乱有差异；肾功能衰竭期TG、ox-LDL显著高于肾功能衰竭失代偿期（P＜0．01）；脾肾阳（气）虚型CRF患者兼痰浊与非兼有痰浊组、兼瘀血与非兼有瘀血组脂质代谢紊乱有显著性差异（P＜0．01），但兼痰浊组与兼瘀血组之间无显著性差异（P＞0．05）；脾肾阳（气）虚型CRF患者经中药方化瘀解毒汤治疗后较治疗前：TG、TC、LDL、ox-LDL、Apo-B、SCr显著性降低（P＜0．01）；Apo-A/Apo-B及CCr显著性升高（P＜0．01）。     

慢性再生障碍性贫血患者内分泌激素及其受体中医证型的分布特点

目的：观察慢性再生障碍性贫血（chronicaplasticanemia,CAA）肾阳虚和肾阴虚患者外周血单个核细胞的雄激素受体（androgenreceptor,AR）、糖皮质激素受体（glucocorticoidreceptor,GR）水平及相关内分泌激素与正常人群之间是否存在差异;并探讨CAA患者中医证型与上述指标的相关性。方法：（1）采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测CAA肾阳虚和肾阴虚患者治疗前AR和GR水平及肾阳虚患者治疗后3个月和6个月的AR和GR水平;（2）应用化学发光免疫法及放射免疫法检测CAA患者治疗前后外周血血浆中甲状腺激素类、性激素类及皮质醇、促肾上腺皮质激素等垂体-肾上腺轴激素水平。结果：（1）CAA肾阳虚和肾阴虚患者治疗前的AR、GR水平显著低于正常组（P〈0．01或P〈0．05）。CAA肾阳虚患者治疗前AR、GR表达水平显著低于肾阴虚患者（P〈0．05或P〈0．01）。肾阳虚患者治疗后3个月和6个月AR、GR表达水平均高于治疗前（P〈0．05）;（2）CAA患者FT3、FT4、睾酮水平较正常组均有下降（P〈0．01或P〈0．05）,经治疗后,有明显上升趋势,统计学无差异（P〉0．05）;肾阳虚患者FT4、皮质醇、睾酮水平显著低于肾阴虚患者（P〈0．05）。结论：检测CAA患者外周血AR、GR表达水平及相关内分泌激素等水平可能成为中医证型的客观依据,有利于动态监测病情及指导临床治疗。     

肾衰颗粒对慢性肾衰竭患者血浆内皮素、一氧化氮的影响

目的：观察肾衰颗粒对慢性肾功能衰竭患者的血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）的影响及疗效。方法：60例慢性肾功能衰竭患者随机分为2组，治疗组30例口服肾衰颗粒，对照组30例口服包醛氧淀粉，观察2组血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、肌酐清除率（Ccr）、血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）的变化。结果：治疗组BUN、Cr下降明显（P〈0．01），Ccr升高明显（P〈0．01），与阳性对照组比无差异；ET下降明显（P〈0．01），NO升高明显（P〈0．01），且均优于阳性对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：肾衰颗粒能延缓慢性肾功能衰竭的进展。     

肾衰合剂加灌肠剂治疗慢性肾功能衰竭60例

为观察肾衰合剂加灌肠剂综合疗法治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的疗效。以经验方肾衰合剂口服,配合灌肠一号灌肠剂治疗60例CRF患者,疗程1个月。结果：治疗后BUN、Scr及ET－1明显降低,Ccr明显升高,较治疗前有显著差异（P＜0．05,P＜0．01）,血红蛋白（Hb）、血液流变学指标明显改善（P＜0．05,P＜0．01）,TG、CH略有下降,但无统计学意义（P＞0．05）。提示肾衰合剂配合灌肠治疗CRF具有改善肾功能,改善血液流变学异常,降低ET－1的作用。     

肾衰方治疗慢性肾功能衰竭40例

目的：观察肾衰方治疗慢性肾功能衰竭患者各项指标的变化。方法：将40例慢性肾衰（CRF）竭患者,给予肾衰方口服,以30天为一个疗程,连续观察2个疗程。结果：肾衰方治疗40例慢性肾功能衰竭患者总有效率为65．0％,血红蛋白、红细胞数增加,U-TP降低,治疗前后比较有差异（P〈0．05）。尿常规红细胞记数、TC、TG治疗前后比较无显著差异（P〉0．05）;尿素氮、血肌酐下降,治疗前后比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：肾衰方能有效降低血肌酐及尿素氮水平,改善CRF患者临床症状,延缓CRF进展。可以改善贫血,可有效提高血RBC,Hb。肾衰方可降低尿蛋白,而对尿红细胞计数无明显影响。     

中医辨证养生配合健康教育治疗慢性肾功能衰竭非透析患者临床观察

目的：观察中医辨证养生配合健康教育对慢性肾功能衰竭（CRF）非透析患者的影响。方法：将80例CKF非透析患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组根据病情常规对症治疗,治疗组在常规对症治疗的基础上中医辨证施治、辨证施膳、中医养生配合中医健康教育。观察慢性肾功能衰竭基本知识调查表、慢性肾功能衰竭中医辨证施膳调查表、慢性肾功能衰竭中医养生调查表等3份调查表评分及血压、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、二氧化碳结合力（C02CP）、血红蛋白（Hb）等临床指标。结果：治疗组治疗后慢性肾功能衰竭基本知识调查表、慢性肾功能衰竭中医辨证施膳调查表、慢性肾功能衰竭中医养生调查表3份调查表评分为优的患者构成比均高于治疗前,差异有显著性意义（P〈0．05）;而对照组治疗前后比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。治疗组治疗后Cr和BUN明显下降,CO2CP和Hb有所升高,代谢性酸中毒明显改善,血压明显控制,与对照组治疗后比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中医辨证养生配合健康教育能明显改善CRF患者对CRF的认知及临床指标,有利于延缓CRF进展。     

肾虚型糖尿病肾病与I型血管紧张素Ⅱ受体基因多态性相关性研究

目的：探讨I型血管紧张素Ⅱ受体（AGT1R）基因多态性与肾虚型糖尿病肾病的关系。方法：将240例2型糖尿病分为糖尿病肾病（DN）组和非DN组，进一步分为肾阳虚证、肾阴虚证及非肾虚证，用PCR－RFLP方法检测AGT1B基因型。结果：2组肾阳虚、肾阴虚型AGT1R－A1166C的AC型频率和C等位基因的携带率明显高于非肾虚型，非DN组非肾虚型AC型占3．4％，而DN组肾阳虚型为8．4％、肾阴虚型为10．8％（均P＜0．05）；非DN组非肾虚型C等位基因占1．7％，而DN组肾阳虚型为4．2％、肾阴虚型为5．4％（均P＜0．05）；但肾阳虚型与肾阴虚型间差异无显著性意义（P＞0．05）。结论：A1166－C多态与肾虚型DN的发生显著相关，提示AGT1R基因的不同基因型与等位基因可能是DN患者肾虚证的物质基础。     

六节通络仪对原发性高血压患者血浆心钠素的影响

目的：观察六节通络仪对原发性高血压患者血浆心钠素（ANF）的影响。方法：对35例原发性高血压患者用六节通络仪治疗14天，于治疗前1天及治疗14天后的早晨，用放射免疫法测定血浆ANF，并与16名健康者作比较。结果：治疗组治疗前ANF水平与对照组比较明显增高（P＜0．01），治疗后收缩压及血浆ANF的水平与治疗前比较有非常明显降低（P＜0．01），舒张压较治疗前亦有明显降低（P＜0．05）。结论：六节通络仪治疗原发性高血压效果确切且依从性良好。     

慢性乙型肝炎中医辨证分型与免疫功能的关系

对116例慢性乙型肝炎患者和52例正常人进行了免疫复合物（CIC）、红细胞C3b受体花环率（C3b）、T淋巴细胞点状阳性率（ANAE）等指标的测定。结果：与正常人比较，慢性乙型肝炎患者CIC值增高（P＜0．01）；肝肾阴虚、瘀血阻络型组C3b降低（P＜0．01），而肝郁脾虚组无明显变化（P＞0．05）；肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚组ANAE降低（P＜0．01），而湿热中阻、肝郁脾虚组无明显变化（P＞0．05）。经回归分析发现ANAE与C3b呈正相关，ANAE、C3b与CIC呈负相关。结果表明：慢性乙型肝炎患者存在细胞免疫功能降低、体液免疫功能亢进，中医辨证分型与免疫功能存在一定的关系。     

慢性肾功能衰竭中医辩证与血中内皮素、一氧化氮、6—酮—前列腺素F1α水平的临床观察

目的：研究慢性肾衰（CRF）患者内皮功能状态的变化及与中医虚实辨证的关系。方法：测定50例CRF患者和30例健康人血浆内皮素ET,6－酮－前列腺素F1α（6－keto-PGF1α)和血清一氧化氮（NO）的水平并进行比较,结果：CRF患者血浆ET水平较正常人显著升高（P＜0．01）,NO,NO／ET,6－keto-PGF1α则明显降低（P均＜0．01）,CRF偏虚组与偏实组均存在内皮细胞的损伤,但以偏实组更为突出,两者差异显著（P＜0．01）,结论：CRF患者存在内皮细胞的损伤以及内皮源性血管活性物质的失衡。CRF中医辨证与内皮源性血管活性物质之间有内在联系。     

慢性肾功能衰竭微炎症状态与中医证型关系研究

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）微炎症状态及其与中医证型的关系。方法选择非透析的CRF患者69例，测定其C反应蛋白（CRP）、IL-6、TNF-α、Alb、Hb及SCr，并与健康对照组20例比较。结果①CRF组血CRP、IL-6及TNF-α均显著高于健康对照组（P均〈0．01），微炎症状态发生率35％。②CRP增高组Alb低于CRP不增高组（P〈0．05）。③CRF 2期、3期及4期CRP、IL-6及TNF-α均无显著性差异（P〉0．05）。④各中医证型CRP、IL-6及TNF-α均高于健康对照组（P〈0．01或0．05），脾肾阳虚型及阴阳两虚型CRP及IL-6低于肝肾阴虚型（P〈0．01或0、05），而脾肾气虚及气阴两虚型CRP、IL-6与肝肾阴虚无显著性差异（P〉0．05）。夹湿浊证及夹湿热证CRP及IL-6高于各型虚证（P〈0.05）。结论①CRF普遍存在微炎症状态，微炎症状态是引起营养不良的重要原因。②各中医证型均存在微炎症状态，但不同证型微炎症状态程度有一定差异，其中夹湿浊或夹湿热证者微炎症状态程度最明显。微炎症状态程度可作为湿浊证及湿热证的辨证参考。     

益肾降浊汤治疗慢性肾功能衰竭的临床观察及对血清同型半胱氨酸(HCY)的影响

目的：通过临床观察揭示益肾降浊汤对慢性肾功能衰竭（CRF）患者的治疗效果及对同型半胱氨酸（Hcy）水平的影响。方法：选取肾功能衰竭患者60例,采用随机对照,治疗组（30例）给予口服益肾降浊汤每日一剂加现代医学常规治疗,对照组（30例）单纯用现代医学常规疗法。两组均以2个月为1疗程,观察2组治疗后肾功能以及各项中医症状改善情况。相对治疗组、对照组,正常组的HCY水平与其余各项指标进行相关性分析。结果：慢性肾功能衰竭时Hcy较正常组（P〈0．01）明显升高。治疗组及对照组在治疗前后Hcy降低（P〈0．01）,但治疗组与对照组比较疗效更佳（P〈0．05）,两组治疗后症状均较前改善（P〈0．05）,但治疗组与对照组相比改善更明显（P〈0,05）。结论：益肾降浊汤对慢性肾功能衰竭辨证属脾肾气虚证为主者,能显著改善症状并能有效延缓肾功能衰竭的进展;益肾降浊汤能够提高肾小球滤过率,降低Hcy,从而可能减少慢肾衰患者的心血管并发症,改善患者预后。     

肾衰宁对慢性肾衰急性加重患者的疗效及对血清前白蛋白的影响

目的：探讨中药制剂肾衰宁对慢性肾功能衰竭（Chronicrenalfailure,CRF）急性加重湿热证患者的临床疗效和安全性。方法：CRF急性加重湿热证患者82例,随机分为治疗组39例和对照组43例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上给予中药制剂肾衰宁胶囊。治疗前后检测患者血肌酐（SCr）、血清前蛋白（Pa）、肾小球率过滤（GFR）,并观察两组疗效。结果：治疗组临床疗效优于对照组（P〈0．05）;两组治疗后SCr、GFR、PA较治疗前均有明显改善（P〈0．05）,治疗组效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肾衰宁胶囊对CRF急性加重期湿热证患者的临床疗效显著。     

慢性肾衰竭中医证候分布与生存质量相关性研究

目的：通过对不同证候的慢性肾功能衰竭（CRF）患者生存质量状况的研究,探讨慢性肾衰患者中医证候与生存质量的关系及其规律。方法：采用自制的中医证候调查表及世界卫生组织生活质量简表横断面调查三地协作组198名CRF患者,根据CRF中医证候调查表及生存质量量表的相关内容建立数据库,研究两者的相关性。结果：慢性肾衰患者生存质量评分普遍较低,总评分为（58.33±9.65）,其生存质量各维度受损程度按得分大小依次为生理领域、社会关系领域、环境领域和心理领域,生理领域评分最低为（50.45±12.17）。慢性肾衰肝肾阴虚患者生存质量得分最高（60.1±9.4）,而阴阳两虚患者生存质量得分最低（45.9±2.3）,其中肝肾阴虚、脾肾阳虚和阴阳两虚证型对社会领域、心理领域和生理领域的影响有统计学意义（P〈0.05）,其他证型对生存质量的影响无统计学意义（P〉0.05）。结论：CRF患者的生存质量普遍受到影响。阴阳两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚对生存质量影响较大,在各证型中阴阳两虚型得分最低,而肝肾阴虚型得分最高,提示CRF病人的QOL可能与中医征候有关,但各证型相关程度不同。     

脾阴虚证病人血浆胃动素水平的变化

对25例脾阴虚证患者的血浆胃动素（Motilin）水平进行了测定，并与肾阴虚证组、健康对照组进行比较。结果发现脾阴虚证患者血浆胃动素水平显著高于肾阴虚证组和健康人组（P＜0．05）；但肾阴虚证组和健康对照组之间无显著差异，初步表明脾阴虚证与肾阴虚证在客观病理改变方面是有区别的，提示血浆胃动素水平的测定有可能成为脾阴虚证和肾阴虚证鉴别诊断的一个客观指标。     

在辩证指导下根据中药钙磷比值选药治疗慢性肾功能衰竭的实验研究

目的：探讨辩证论原则下慢性肾衰（CRF）选药组方和提高疗效的统一衡量指标。方法：检测部分常用中药中钙磷含量，在辩证相同情况下按经验方肾衰Ⅰ号的组方原则，以药物中钙含灰含量比值为统一衡量指标，精选药物组成肾衰Ⅱ号；再以其治疗腺嘌呤诱导的CRF大鼠，并与肾衰Ⅰ号、尿毒清对比。结果：在改善血钙磷、CT方面，肾衰Ⅱ号优于肾衰Ⅰ号，尿毒清（P＜0．05－0．01）；改善肾功能和24h尿蛋白肾衰Ⅱ号，疗效接近肾衰Ⅰ号，尿毒清（P＞0．05）；降低血ET，升高NO肾衰Ⅰ、Ⅱ号优于尿毒清（P＞0．05），肾衰Ⅰ、Ⅱ号间无明显差异（P＞0．05）。结论：在辩证前提下，根据药物中钙磷含量比值选药组成的新方总体疗效优于经验方；药物中的钙磷含量可做为CRF辩证选药、优化组方的客观化衡量指标。     

慢性肾功能衰竭患者激素测定与中医辨证的关系

作者通过对43例男性慢性肾衰患者的性激素测定，发现患者睾酮（T）显著降低，雌二醇（E2）及E2／T比值显著高于正常人，作相关性分析时发现患者肾功能与这些性激素没有显著的统计学意义。按中医辨证，43例中属肾阳虚者17例，肾阴虚者26例，肾阳虚者E2没有升高，T明显降低，E2／T显著升高；肾阴虚者E2和E2／T均显著升高，肾阴虚的E2值显著高于肾阳虚者。以上结果表明，中医辨证为肾阳虚和肾阴虚的慢性肾衰患者，不仅症状表现有差异，且有性激素改变的差异，而两者性激素的改变与肾功能均无显著相关性，说明中医辨证论治较单纯从肾功能减低来用药优越，并有助于提高对慢性肾衰患者的治疗效果。     

清肾汤对慢性肾功能衰竭急剧加重湿热证患者免疫功能的影响

目的：观察清肾汤对慢性肾功能衰竭（CRF）急剧加重湿热证患者免疫功能的影响。方法：72例CRF急剧加重湿热证患者随机分为治疗组36例,对照组36例,两组患者均用抗感染,纠正代谢性酸中毒及电解质紊乱的西药及中药保留灌肠等常规治疗方法,治疗组加用清肾汤,结果：72例CRF急剧加重湿热证患者与健康人比较,单克隆抗体OKT3,OKT4及OKT8均明显降低（均P＜0．01）,治疗组治疗后OKT3,OKT4,OKT4／OKT8明显升高（均P＜0．01）,对照组则无明显变化（P＞0．05）,治疗组上述指标较对照组明显改善（P＜0．05－0．01）,两组患者治疗前后体液免疫指标无明显变化（P＞0．05）,结论：清肾汤不但能降低CRF急剧加重湿热证患者血酐水平,逆转急性恶化的肾功能,而且具有调整其细胞免疫的作用。     

肾衰保肾胶囊延缓腺嘌呤致大鼠慢性肾功能衰竭的实验研究

目的：探讨中药方剂肾衰保肾胶囊对腺嘌呤致慢性肾功能衰竭（CRF）大鼠肾功能的影响。方法：通过灌服腺嘌呤建立大鼠慢性肾衰模型，检测各组大鼠血浆BUN，Scr的变化，肾组织纵切后做HE、Masson染色，在光学显微镜下观察肾脏病理改变与肾纤维化情况。结果：肾衰保肾胶囊能够显著改善腺嘌呤致CRF大鼠的肾功恶化（P〈0．01），降低蛋白尿（P〈0．01），有效延缓慢性肾衰竭的进展。     

肾衰宁片治疗慢性肾功能不全临床观察

目的：观察肾宁片治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法：采用随机对照治疗组（30例）给予口服肾衰宁片5片，每日3次，对照组给予口服包酣氧淀粉1包（5g)每日2次，两组均以1个月为1疗程。观察两组治疗前后的肾功能及中医临床疗效。结果：治疗组与对照组比较，血尿素氮（BUN）下降明显，P＜0．05，血肌酐（Cr)亦下降，中医临床症状改善显著，有效率达83．33％。明显高于对照组60％。结论：肾衰宁片能改善肾功能，延缓慢性肾功能衰竭进展。