^18F-FDG PET／CT诊断恶性肿瘤骨转移的应用价值

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT检测恶性肿瘤骨转移的应用价值。方法回顾性分析经^18F-FDG PET／CT诊断的689例恶性肿瘤患者的资料,按颈椎、胸椎、腰椎、骶尾椎、骨盆、肩胛骨和锁骨、长骨、胸骨、肋骨及颅骨将机体骨骼分为10个区域,记录每个区域的骨转移情况。根据同机CT进一步区分转移灶的病变性质（破骨性或成骨性）,比较同机CT、^18F-FDG PET及^18F-FDG PET／CT诊断骨转移的灵敏度、特异性及准确性。计算阳性病灶的最大标准摄取值（SUVmax）。患者不同性别间年龄差异采用χ^2检验,诊断率的比较采用MeNemar检验。结果共有91例患者442个区域被确定有骨转移,PET／CT诊断骨转移患者的灵敏度、特异性和准确性分别为94．5％（86／91）、97．8％（585／598）和97．4％（671／689）,高于同机CT的79．1％（72／91）,91．8％（549／598）和90．1％（621／689）（χ^2=20．049,148．890,168．792,P：0．000）;PET／CT诊断病灶骨转移的灵敏度、特异性和准确性分别为95．0％（420／442）,97．2％（455／468）和96．2％（875／919）,高于同机CT的81．0％（358／442）,90．4％（423／468）和85．8％（781／910）（χ^2=98．673,125．691,220．375,P=0．000）。同机CT共诊断出99个成骨性和197个破骨性病变。PET真阳性病灶SUVmax为6．7±3．0,假阳性病灶SUVmax为3．7±1．3（χ^2=463．120,P=0．000）;成骨性病变SUVmax为4．9±2．0,破骨性病变SUVmax为7．4±3．1（χ^2=327．175,P：0．000）。结论同机CT和^18F-FDG PET图像的结合提高了PET／CT诊断恶性肿瘤骨转移的能力;同机CT能精确定位病变,并可区分转移病灶的成骨或破骨性质。     

细支气管肺泡癌^18F—FDG PET／CT显像的代谢和形态特征

目的分析细支气管肺泡癌（BAC）在^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT图像中的代谢和形态结构特征,并与非细支气管肺泡型腺癌（non—BAC AC）的显像结果进行比较,探讨PET／CT在BAC诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析经病理检查确诊的32例BAC及55例non—BAC AC的FDG PET／CT显像资料。测量病灶最大标准摄取值（SUVmax）,分析病灶位置、形态及边界、密度分布及其他典型CT结构征象。统计分析比较2组的平均SUVmax,评价与肿瘤分型有关的CT征象,比较单独PET、CT及PET和CT联合诊断的准确性。采用SPSS12．0软件对数据行t检验、McNemar检验、Fisher精确检验等。结果BAC组共47个病灶,non—BACAC组共63个病灶,组间SUVmax差异有统计学意义（1．51±0．17与6．28±3．04,t=-10．374,P〈0．0001）。BAC组纯磨玻璃密度影（45％的病灶,21／47）是相关的CT征象（Fisher精确检验,P〈0．0001）。结合PET代谢和CT解剖结构特征的联合诊断准确性与单独PET或CT对比,差异均有统计学意义（P=0．001和0．039）,诊断准确性分别为88％（28／32）、47％（15／32）和66％（21／32）。结论理解FDG PET／CT显像中BAC的代谢和形态结构特征,有利于提高诊断准确性。如动态观察中呈持续的CT磨玻璃密度影,即使低FDG摄取,也要考虑BAC可能。     

前列腺癌骨转移18F-FDG PET/CT临床应用分析

目的 分析前列腺癌骨转移的形态及脱氧葡萄糖(FDG)代谢特点,探讨PET/CT的临床应用价值.方法 回顾性分析27例依据影像、临床或组织病理诊断为前列腺癌骨转移患者的PET/CT资料,总结骨转移瘤的分布、数目、大小、密度及FDG摄取等特点,分析病变大小与最大标准化摄取值(SUVmax)的相关性.结果 27例中,弥漫性转移11例,其中10例PET与CT检出病灶数目大致相符,1例PET发现病灶明显多于CT;多发及单发转移16例,选择测量病变51个,大小平均(1.9±1.0)cm,SUVmax平均为6.5±3.7,二者呈正相关.48个病变代谢活跃,其中成骨性46个(3个病灶PET浓聚范围大于CT所示),溶骨性1个,1个病灶CT未显示;3个病灶代谢与周围骨质接近,其中1个为成骨性改变,另2个CT未显示.结论 PET/CT诊断前列腺癌骨转移的敏感性较高,可能会漏诊代谢不活跃的小病灶.     

^18F-FDGPET／CT在滤泡性淋巴瘤分期及疗效评价中的临床价值

目的探讨^18F—FDGPET／CT在滤泡性淋巴瘤（FL）的分期、疗效评价、复发监测及预后判断方面的临床价值。方法回顾性分析2005年12月至2013年1月行PET／CT检查的经病理确诊为FL的28例患者[男12例,女16例,平均年龄57（36～82）岁]资料。对患者均进行AnnArbor临床分期,统计行PET／CT检查后临床分期改变情况。比较不同临床分期组间、病理高级别（3a＋3b级）组和低级别（1＋2级）组间SUVmax差异。28例中有17例行化疗后PET／CT检查和电话随访（10-88个月）监测疗效,比较疗效佳（CR＋PR）和不佳（SD＋PD）者生存差异。统计分析采用Mann—Whitneyu秩和检验、Wilcoxon符号秩检验和Kaplan—Meier生存分析。结果（1）28例治疗前行^18F—FDGPET／CT的患者中,10．7％（3／28）分期上调,3．6％（1／28）分期下调。Ⅰ＋Ⅱ期组SUVmax为10．1±3．2,Ⅲ＋Ⅳ期组SUVmax为11．5±4．9,差异无统计学意义（z=-0．619,P〉0．05）。病理低级别组（15例）和高级别组（13例）SUVmax分别为6．9±3．6和12．4±5．6（Z=-3．706,P〈0．01）。（2）17例治疗前后均行^18F-FDGPET／CT检查的患者中,疗效佳组（11例）治疗前SUV～10．8±5．1,治疗后SUVmax3．4±2．3（Z=-2．312,P〈0．05）;疗效不佳组（6例）治疗前SUVmax11．2±6．9,治疗后SUVmax7．8±3．3,差异无统计学意义（Z=-1．153,P〉0．05）。疗效佳与疗效不佳组的中位无进展生存期（PFS）分别为48和26个月（x^2=4．207,P〈0．05）。结论^18F-FDGPET／CT有助于明确FL分期、评价疗效、监测复发及提示预后。     

饮水排尿再充盈延迟显像在膀胱病灶PET／CT检查中的价值

目的探讨提高SUVmax显示阈值结合大量饮水排尿后充盈膀胱延迟显像在^18F—FDGPET／CT诊断膀胱病灶中的价值。方法回顾性分析2007年7月至2012年10月因可疑膀胱占位和膀胱肿瘤治疗后（保留膀胱）行^18F—FDGPET／CT显像的患者63例[男55例,女8例,平均年龄69．1岁],常规显像后患者饮水1500～2000ml,觉憋尿时排尿,重复3次后再次充盈膀胱行盆腔延迟显像。对常规显像图进行2次阅片分析,第2次是对提高SUVmax显示阈值（从6—8至8～20）后的显像图再分析。所有患者经病理活组织检查或随访（〉6个月）确诊。观察常规显像与延迟显像尿液SUVmax及膀胱病灶^18F—FDG代谢的变化。采用配对样本t检验分析数据。结果常规显像和延迟显像尿液的SUVmax分别为15．11±11．11和4．73±2．00,差异有统计学意义（t=4．15,P〈0．01）。经病理及临床随访,63例患者中,发现膀胱病变18例（恶性15例,良性3例）,均为PET／CT检出,3例PET／CT假阳性中,2例无^18F—FDG代谢增高（良性）,1例为炎性反应。余45例PET／CT显像膀胱未见明显异常的患者经临床影像学随访6个月以上均未发现病变。16个病灶（16例患者）表现为^18F—FDG代谢增高,其中15例为膀胱癌原发或复发病灶,1例为炎性反应。16例PET显像高代谢病灶中,常规显像SUVmax显示阈值范围下分析,有18．8％（3／16）为阳性;提高SUVmax显示阈值范围后43．8％（7／16）为阳性。结论提高SUVmax显示阈值结合大量饮水排尿后再次充盈膀胱行延迟显像用于可疑膀胱肿瘤及膀胱肿瘤治疗后的^18F—FDGPET／CT显像,可有效提高膀胱病灶的检出率和诊断准确性。     

^18F-FDG PET／CT双时相显像对肺部病灶的定性诊断价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT双时相显像在肺部病灶良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法78例临床疑诊肺癌患者,均行早期和延迟^18F—FDG PET／CT显像。计算早期及延迟显像最大标准摄取值（SUVmax）,并计算2次显像SUVmax变化率（ASUV）。以SUVmax〉2．5和ASUV〉20％作为诊断肺癌的标准。患者最终诊断均经组织病理学、细菌学或治疗后随访证实。采用SPSS13．0软件,SUV组间比较用t检验,用受试者工作特征（ROC）曲线评价SUVmax、ASUV对肺部病灶的定性诊断价值。结果（1）78例患者中肺癌60例,良性病变18例（增殖性病变16例,占88．89％）。肺癌组（9．92±5．33和7．94±4．17,t=10．19）和良性病变组（8．54±6．61和7．21±5．74,t=8．23,P均〈0．01）延迟SUVmax均明显高于早期SUVmax;肺癌组与良性病变组间早期和延迟显像SUVmax差异均无统计学意义（t=0．60和-0．91,P均〉0．05）;肺癌组与良性病变组ASUV差异也无统计学意义[（26．04±14．73）％和（18．09±24．09）％,t=1．67,P〉0．05]。18例良性病变患者中有2例延迟显像SUVmax较早期减低,而肺癌患者延迟显像SUVmax均无减低。（2）以SUVmax〉2．5和ASUV〉20％为诊断肺癌的标准,其灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93．33％（56／60）和63．33％（38／60）、22．22％（4／18）和50．00％（9／18）、76．92％（60／78）和60．26％（47／78）、80．00％（56／70）和80．85％（38／47）、50．00％（4／8）和70．97％（22／31）;根据SUVmax和ASUV得到的ROC曲线下面积分别为0．61（Z=1．38,P〉0．05）和0．56（Z=0．65,P〉0．05）,差异均无统计学意义。结论对肺部病灶临床疑诊为肺癌的患者,如良性病变以增殖性病变为主,则^18F—FDG PET双时相显像良恶性鉴别诊断临床应用价值不大;但延迟SUVmax减低可能?     

11C-胆碱显像在18F—FDG显像诊断不明确肝占位病变患者中的应用

目的研究11C-胆碱PET／CT显像在18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像诊断不明确的肝占位病变中的应用价值。方法对18F—FDGPET／CT诊断不明确的20例患者共25个肝占位病变,行肝局部11C-胆碱PET／CT显像。病灶处出现11C-胆碱局限性摄取增高者考虑为阳性。将最大标准摄取值（SUVmax）和靶／肝放射性（T／L）比值作为半定量分析指标。采用SPSS11．5软件,行Mann-Whitney和Kruskal—Wallis秩和检验及,检验。结果25个肝占位性病变中,21个为肝细胞癌,3个为血管瘤,1个为霉菌性肉芽肿。11c-胆碱显像对肝细胞癌灶的阳性检测率为66．7％（14／21）。11c-胆碱显像对高分化肝细胞癌的阳性检测率高于对中、低分化肝细胞癌（8／9和2／5）。肝癌阳性组、阴性组和良性病变组的T／L比值差异有统计学意义（1．70±0．35,0．86±0．15和0．36±0．18,X^2=19．00,P〈0．01）。肝癌阳性组和阴性组间的病灶大小和甲胎蛋白（AFP）水平差异无统计学意义（Mann—Whitney U=39．00,P〉0．05和U=16．00,P〉0．05）。结论11C-胆碱PET／CT能在较大程度上弥补18F—FDGPET／CT对肝细胞癌检测的不足,其更适合检测高分化肝细胞癌。     

腺癌性孤立性肺结节的^18F—FDG PET／CT表现

目的探讨腺癌性孤立性肺结节（ASPN）的^18F—FDG PET／CT显像特点。方法回顾分析35例ASPN的^18F-FDG PET／CT显像形态学和代谢特点,计算SUVmax,以公式[（延迟显像SUVmax-早期显像SUVmax）／早期SUVmax×100％]计算△SUVmax。以SPSS11．5软件对数据分别行t检验、方差分析和Fisher确切概率法检验。结果（1）42．86％（15／35）ASPN呈典型的癌性肺结节表现（结节状FDG摄取增高）,另有57．14％（20／35）ASPN FDG摄取呈片状、云雾状、肉眼无法辨认;结节状、云雾状、片状、肉眼无法辨认ASPN的SUVmax大小顺序递减,不同FDG摄取形态的ASPN早期和晚期SUVmax差异均有统计学意义,F=30．696和24．758,P均〈0．001。（2）54．29％（19／35）ASPN SUVmax≥2．5,45．71％（16／35）ASPN SUVmax〈2．5。（3）68．57％（24／35）ASPN呈实性密度结节,31．43％（11／35）ASPN呈“磨玻璃”密度结节;早期SUVmax分别为4．54±2．69、1．30±0．87,t=-5．234,P〈0．001。（4）延迟显像ASPN的SUVmax为422±3．52,高于早期显像的3．49±2．72（t=-4021,P〈0．1301）;延迟显像SUVmax是否增高与早期显像SUVmax的高低相关：94．74％（18／19）SUVmax≥2．5ASPN的△SUVmax为正值,仅56．25％（9／16）SUVmax〈2．5ASPN的△SUVmax为正值,P=0．013。（5）高分化ASPN SUVmax为1．70±1．51,低于中低分化ASPN的4．91±2．69,t=-3．951,P〈0．001,且△SUVmax〉0的比例（10／17）也低于中低分化ASPN（13／14）,P=0．045。结论ASPNFDG摄取形态、代谢活性差异大,SUVmax〈2．5ASPN比例较高,△SUVmax对这类结节良恶性的鉴别有一定帮助。     

PET／CT在诊断胃癌与胃良性病灶中的价值

目的：探讨18 F-FDG PET/CT检查在胃癌与胃良性病灶中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析138例疑似胃部恶性病变患者行18 F-FDG PET/CT检查。影像经处理、勾画感兴趣区获得良恶性病灶SUVmax诊断效能ROC曲线,将检查结果与病理及随访结果比较。评价SUVmax、PET/CT对恶性病灶的检出效能。统计学方法包括t检验、Z检验和Kappa一致性检验。结果138个胃部病灶病理诊断胃癌占63．0％（87/138）,胃良性病灶占37．0％（51/138）,胃癌组SUVmax明显高于良性组（t＝5．642,P＝0．001）,差异有统计学意义。胃癌组的胃壁厚度大于良性组（t＝7．575,P＝0．001）,差异有统计学意义;SUVmax、PET/CT诊断恶性病灶的 ROC、AUC（95％ CI）分别为0．857（0．757～0．916）和0.908（0．847～0．969）,PET/CT 明显大于SUVmax （ Z ＝5．242,P ＝0．001）。PET/CT 诊断胃良恶性病变,诊断效能ROC曲线发现阈值为2．97时,SUVmax、PET/CT诊断的灵敏度和特异性分别为92．0％、52．9％和95．4％、92．2％。与病理诊断比较,SUVmax诊断的一致性较中等（Kappa＝0．466,P ＝0．001）,PET/CT 的一致性极好（Kappa＝0．827,P＝0．001）。与SUVmax比较,PET/CT诊断的灵敏度由90．8％（79/87）提高到95．4％（80/87）,差异无统计学意义（χ2＝0．073, P ＝0．787）,特异性从52．9％（27/51）上升到92．2％（47/51）,差异有统计学意义（χ2＝19．691, P ＝0．001）。PET/CT与SUVmax比较,PET/CT诊断胃印戒细胞癌和黏液腺癌与其它细胞类型癌的灵敏度分别为75．0％（12/16）和95．1％（58/61）,（ t ＝1．845,P ＝0．074）,两组的SUVmax差异性无统计学意义（ Z ＝-1．463,P ＝0．144）。结论与SUVmax相比,PET/CT对诊断胃癌与胃良恶性病灶有较高的灵敏性和特异性,对于病理类型为胃黏液腺癌和印戒细胞癌时,PET/CT诊断的假阴性高。对恶性肿瘤远?     

18F-FDG PET/CT对骨骼孤立性高代谢病灶的初步诊断价值

目的：分析骨骼孤立性高代谢病灶的18F-FDG PET/CT表现,以提高其诊断的水平。方法回顾性分析22例经病理学确诊的骨骼孤立性高代谢病灶的PET/CT征象。结果22例患者中,淋巴瘤及嗜酸性肉芽肿各5例、浆细胞性骨髓瘤及骨肉瘤各4例、尤文氏肉瘤和I级骨巨细胞瘤各2例。病灶平均SUVmax为11．08±8．06（2．1～32．6）。良恶性病灶对FDG摄取的差异无统计学意义（SUVmax：8．86±2．40 vs．12．12±9．58,t=－1．241,P=0．231）。按病理类型进行分类,不同病理类型骨骼病灶对FDG摄取的差异无统计学意义（F=0．296,df=5,P=0．908）。浆细胞骨髓瘤及骨巨细胞瘤易出现FDG摄取不均。同机CT主要表现：溶骨性破坏17例,伴硬化边5例,形成“领结征”、“皂泡征”、“花边征”等典型征象;成骨性改变5例,见于淋巴瘤及骨肉瘤;软组织肿块形成17例;骨膜反应4例。结论 PET难以对骨骼孤立性病灶进行定性,密切结合同机CT征象有助于诊断。     

^18F-FDG PET／CT在自然杀伤／T细胞淋巴瘤显像诊断及分期中的应用

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT在自然杀伤（NK）／T细胞淋巴瘤的病灶检测及分期中的价值。方法13例初诊和2例复发NK／T细胞淋巴瘤患者行全身^18F-FDGPET／CT显像。病灶处出现^18F-FDG异常浓聚为阳性。^18F-FDG摄取采用最大标准摄取值（SUVmax）进行定量。所有受检者随访时间均〉6个月。统计学比较用t检验。结果（1）15例NK／T细胞淋巴瘤患者^18F-FDG PET／CT显像均为阳性。11例鼻型患者中,10例PET／CT于鼻腔或鼻咽部探测到肿瘤病灶,且6例突出鼻腔外侵及鼻旁周围组织,7例PET／CT显像于鼻腔外发现1处或多处淋巴瘤受侵病灶。4例非鼻型患者,PET／CT于鼻腔外发现多部位肿瘤侵犯。鼻内、鼻外病灶的SUVmax分别为12．42±9．25和9．54±7．12,两者差异无统计学意义（t=1．120,P〉0．05）。（2）15例中有2例显像前不明原因发热者在PET／CT引导下行病理检查,明确诊断。13例诊断已明确者,7例PET／CT发现更多淋巴瘤病灶,6例因PET／CT检查改变分期。Ⅰ～Ⅱ期患者的SUVmax;稍低于Ⅲ～Ⅳ期者,分别为8．44±5．56和10．32±7．80,但差异无统计学意义（t=0．757,P〉0．05）。结论NK／T细胞淋巴瘤病灶呈^18F-FDG高摄取;在其病灶检测和分期方面,PET／CT显像有优势。     

18F-FDG PET/CT显像正常腹部消化器官的标准摄取值分析

目的分析^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像正常腹部消化器官标准摄取值（SUV）的变化范围.方法60例要求行PET/CT检查的健康人,按体重7.77 MBq/kg静脉注射^18F-FDG,PET采集为三维模式,每个床位3 min.对腹部肝、胆囊、脾、胰腺、胃、盲肠、结肠和直肠进行半定量分析,各器官的SUV由横断面测量,准确定位时参考同机CT.结果正常腹部消化器官^18F-FDG摄取有较大差异,其中摄取较高者SUV平均值（SUVavg）依次为直肠、肝、乙状结肠、回盲部和脾、升结肠,SUV最大值（SUVmax）依次为直肠、乙状结肠、肝、回盲部、升结肠、脾.结论PET/CT显像能较好地识别腹部消化器官;熟悉正常腹部消化器官^18F-FDG摄取的差异,对判读图像十分重要.     

18F-FDG PET/CT显像联合HRCT对孤立性原发肺浸润性黏液腺癌的诊断价值

目的探讨孤立性原发肺浸润性黏液腺癌18F-FDG PET/CT显像和HRCT征象及两者联合对该病的诊断价值。方法回顾性分析经病理证实为浸润性黏液腺癌、有18F-FDG PET/CT双时相显像及病灶层面同机HRCT扫描资料的9例患者,对PET/CT早期、延迟显像及滞留指数、HRCT征象进行综合分析。结果HRCT图像上表现为2例呈实性结节、病灶周围无类似卫星灶样影,6例实性结节周围伴小点片及磨玻璃样影,1例为单纯磨玻璃样结节;分叶征(6例)、血管集束征(6例)、支气管充气征(4例)、空泡征(2例)、毛刺征(1例);18F-FDG PET/CT融合图像上8例病灶表现为不均匀FDG代谢增高,早期显像平均SUVmax为3.2±2.5,延迟现象SUVmax增高6例、降低2例,平均SUVmax为3.5±2.4,平均滞留指数为(10.4±29.3)%,9例均未见纵隔、双侧肺门淋巴结及其他部位转移征象,其18F-FDG PET/CT融合图像上18F-FDG摄取与HRCT相匹配,18F-FDG摄取相对集中于结节的实性区域,病灶磨玻璃区18F-FDG摄取不明显;综合手术病理结果等临床资料证实,9例均为T1N0M0期,与PET/CT分期一致。结论对于影像学检查发现肺孤立性占位患者,在单一影像学检查难以明确诊断的情况下,18F-FDG PET/CT双时相显像上病灶不均匀18F-FDG摄取相对集中于其实性区域的代谢方式与HRCT相联合,可辅助孤立性原发性肺浸润性黏液腺癌的诊断。     

多发性骨髓瘤的~(18)F-FDG PET/CT诊断价值

目的：探讨在氟18-脱氧葡萄糖（18^F-fluorodeoxyglucose,18^F-FDG）PET/CT（positron emission tomography/computed tomography）显像诊断多发性骨髓瘤（mul-tiple myeloma,MM）的价值。材料和方法：回顾性分析2005-082009-06经骨髓穿刺或病理活检证实的31例多发性骨髓瘤患者的PET/CT影像特征。结果：MM18^F-FDG PET/CT表现出一定特征,大致可分为：骨质破坏型（28例）,表现为不同程度骨质破坏,而无骨髓外脏器侵犯,代谢不同程度活跃,最大标准化摄取值（SUVmax）介于2.515.4,平均标准化摄取值（SUVavg）介于2.011.3;②髓外侵犯型（2例）,除骨质不同程度破坏外,另有髓外脏器（肝脏、脾脏及淋巴结等）侵犯,代谢均有不同程度活跃,SUVmax介于2.28.3,SUVavg介于1.76.5;③骨髓弥漫型（1例）,全身骨髓弥漫代谢活跃,SUVmax为13.4,SUVavg为8.8,但未见明显骨质破坏。结论：18^F-FDGPET/CT能较准确显示MM的病灶形态、范围及肿瘤活性,为MM的诊断和准确分期提供帮助。个别需与溶骨型多发骨转移癌及骨淋巴瘤鉴别。     

FDG-PET and CT patterns of bone metastases and their relationship to previously administered anti-cancer therapy

Purpose To assess ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (FDG) uptake in bone metastases in patients with and without previous treatment, and compare positive positron emission tomography (PET) with osteolytic or osteoblastic changes on computed tomography (CT).Methods One hundred and thirty-one FDG-PET/CT studies were reviewed for bone metastases. A total of 294 lesions were found in 76 patients, 81 in untreated patients and 213 in previously treated patients. PET was assessed for abnormal FDG uptake localised by PET/CT to the skeleton. CT was evaluated for bone metastases and for blastic or lytic pattern. The relationship between the presence and pattern of bone metastases on PET and CT, and prior treatment was statistically analysed using the chi-square test.Results PET identified 174 (59%) metastases, while CT detected 280 (95%). FDG-avid metastases included 74/81 (91%) untreated and 100/213 (47%) treated lesions (p<0.001). On CT there were 76/81 (94%) untreated and 204/213 (96%) treated metastases (p NS). In untreated patients, 85% of lesions were seen on both PET and CT (26 blastic, 43 lytic). In treated patients, 53% of lesions were seen only on CT (95 blastic, 18 lytic). Of the osteoblastic metastases, 65/174 (37%) were PET positive and 98/120 (82%), PET negative (p<0.001).Conclusion The results of the present study indicate that when imaging bone metastases, prior treatment can alter the relationship between PET and CT findings. Most untreated bone metastases are PET positive and lytic on CT, while in previously treated patients most lesions are PET negative and blastic on CT. PET and CT therefore appear to be complementary in the assessment of bone metastases.     

18F-FDGPET／CT联合腹部增强CT对诊断胰腺癌及评估肿瘤可切除性的临床应用

目的评价18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT联合腹部增强CT对诊断胰腺癌、鉴别诊断胰腺良恶性病变以及评估肿瘤可切除性的临床应用价值。方法回顾性分析行18F—FDGPET／CT和腹部增强CT检查并经病理检查或临床等方法证实的48例原发性胰腺病变患者的资料,其中胰腺癌34例,胰腺良性病变14例。对胰腺癌和胰腺良性病变患者最大标准摄取值（SUVmax）进行t检验;比较分析单独PET、腹部增强CT、PET／CT、PET／CT联合腹部增强CT4种方法的图像特征和诊断价值,对灵敏度和准确性进行x2检验,对特异性进行Fisher确切概率法检验。结果34例胰腺癌患者与14例胰腺良性病变患者的SUVmax（5．91±2．90和2．24±1．13）差异有统计学意义（t=4．56,P〈0．01）。PET／CT联合腹部增强CT诊断胰腺癌的灵敏度、特异性和准确性分别为97．1％（33／34）、92．9％（13／14）和95．8％（46／48）,与单纯PET的88．2％（30／34）、64．3％（9／14）和81．2％（39／48）相比,x2=0．863和P=0．352,P=0．038,X2=5．031和P=0．024;与腹部增强CT的76．5％（26／34）、71．4％（10／14）和75．0％（36／48）相比,x2=6．274和P=0．012,P=0．042,x2=8．362和P=0．003;与PET／CT的88．2％（30／34）、78．6％（11／14）和85．4％（41／48）相比,x2=0．863和P=0．352,P=0．048,x2=3．928和P=0．047。PET／CT全身显像几乎发现了全部转移灶,使14例胰腺癌患者避免了不必要的外科手术;PET／CT可对单独PET显像诊断的胰腺癌患者胰腺外假阳性病灶进行正确诊断,使1例胰头癌患者分期下调,进行了外科手术。腹部增强CT通过多期显像,可以准确判断肿瘤对胰腺周围主要血管的侵犯程度,腹部增强CT按血管受侵程度评估肿瘤可切除性的准确性为83．3％（15／18）,不可切除的准确性为9／9。结论PET／CT联合增强CT对于诊断胰腺癌、鉴别胰腺良恶性病变及评估肿瘤的可切除性准确性有一定临床价值。     

Characterization of osteolytic, osteoblastic, and mixed lesions in a prostate cancer mouse model using 18F-FDG and 18F-fluoride PET/CT.

The combination of small-animal PET/CT scans and conventional imaging methods may enhance the evaluation of in vivo biologic interactions of murine models in the study of prostate cancer metastasis to bone. METHODS: Small-animal PET/CT scans using (18)F-fluoride ion and (18)F-FDG coregistered with high-resolution small-animal CT scans were used to longitudinally assess the formation of osteoblastic, osteolytic, and mixed lesions formed by human prostate cancer cell lines in a severe combined immunodeficient (SCID) mouse tibial injection model. These scans were correlated with plain radiographs, histomorphometry, and soft-tissue measurements. RESULTS: Small-animal PET/CT scans were able to detect biologic activity of cells that induced an osteoblastic lesion 2 wk earlier than on plain radiographs. Furthermore, both the size and the activity of the lesions detected on PET/CT images significantly increased at each successive time point (P < 0.05). (18)F-FDG lesions strongly correlated with soft-tissue measurements, whereas (18)F-fluoride ion activity correlated with bone volume measured on histomorphometric analysis (P < 0.005). Osteolytic lesions were successfully quantified using small-animal CT, whereas lesion sizes measured on (18)F-FDG PET scans also strongly correlated with soft-tissue tumor burden (P < 0.05). In contrast, for mixed lesions, (18)F-fluoride ion and (18)F-FDG PET/CT scans detected only minimal activity. CONCLUSION: (18)F-FDG and (18)F-fluoride ion PET/CT scans can be useful tools in characterizing pure osteolytic and osteoblastic lesions induced by human prostate cancer cell lines. The value of this technology needs further evaluation to determine whether these studies can be used effectively to detect more subtle responses to different treatment regimens in animal models.     

Usefulness of 18F-fluoride PET/CT in Breast Cancer Patients with Osteosclerotic Bone Metastases

Purpose

Bone metastasis is an important factor for the treatment and prognosis of breast cancer patients. Whole-body bone scintigraphy (WBBS) can evaluate skeletal metastases, and ¹⁸F-FDG PET/CT seems to exhibit high specificity and accuracy in detecting bone metastases. However, there is a limitation of ¹⁸F-FDG PET in assessing sclerotic bone metastases because some lesions may be undetectable. Recent studies showed that ¹⁸F-fluoride PET/CT is more sensitive than WBBS in detecting bone metastases. This study aims to evaluate the usefulness of ¹⁸F-fluoride PET/CT by comparing it with WBBS and ¹⁸F-FDG PET/CT in breast cancer patients with osteosclerotic skeletal metastases.

Materials and Methods

Nine breast cancer patients with suspected bone metastases (9 females; mean age ± SD, 55.6 ± 10.0 years) underwent ^99mTc-MDP WBBS, ¹⁸F-FDG PET/CT and ¹⁸F-fluoride PET/CT. Lesion-based analysis of five regions of the skeletons (skull, vertebral column, thoracic cage, pelvic bones and long bones of extremities) and patient-based analysis were performed.

Results

¹⁸F-fluoride PET/CT, ¹⁸F-FDG PET/CT and WBBS detected 49, 20 and 25 true metastases, respectively. Sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of ¹⁸F-fluoride PET/CT were 94.2 %, 46.3 %, 57.7 % and 91.2 %, respectively. Most true metastatic lesions on ¹⁸F-fluoride PET/CT had osteosclerotic change (45/49, 91.8 %), and only four lesions showed osteolytic change. Most lesions on ¹⁸F-FDG PET/CT also demonstrated osteosclerotic change (17/20, 85.0 %) with three osteolytic lesions. All true metastatic lesions detected on WBBS and ¹⁸F-FDG PET/CT were identified on ¹⁸F-fluoride PET/CT.

Conclusion

¹⁸F-fluoride PET/CT is superior to WBBS or ¹⁸F-FDG PET/CT in detecting osteosclerotic metastatic lesions. ¹⁸F-fluoride PET/CT might be useful in evaluating osteosclerotic metastases in breast cancer patients.     

正电子发射计算机体层摄影-CT诊断骨转移瘤的临床价值

目的 应用^18氟-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）正电子发射计算机体层摄影（PET）-CT全身显像，探讨PET、同机CT和PET—CT融合图像在骨转移瘤诊断中的价值。方法 共332例^18F-FDG PET—CT受检者中有35例发现骨异常病变。分别阅读和记录^18FDG PET图像、同机CT图像和PET-CT融合图像判断的良、恶性病变，比较3种方法在诊断骨转移瘤上的差异。结果 35例中共检出89个病灶，其中68个病灶最后确诊为恶性肿瘤骨转移，21个为良性病变。PET诊断骨转移病灶62个，诊断良性病变17个，诊断骨转移瘤的敏感性为91．2％（62／68个），特异性为81．0％（17／21个），准确性为88．8％（79／89个）；同机CT诊断骨转移病灶55个，良性病变16个。诊断骨转移瘤的敏感性、特异性和准确性分别为80．9％（55／68个），76．2％（16／21个）和79．8％（71／89个）；PET．CT融合图像诊断骨转移病灶64个，良性病变19个，诊断骨转移瘤的敏感性、特异性和准确性分别为94．1％（64／68个），90．5％（19／21个）和93．2％（83／89个）。结论 PET-CT融合图像在诊断骨转移瘤方面，可减少单用PET或单用CT诊断时的假阴性和假阳性，提高了鉴别骨良、恶性病变的能力。