LASIK术后角膜后表面形态变化的研究

目的研究准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜后表面的形态变化,探讨手术后应保留角膜的安全厚度。方法对135例（269眼）近视使用Orbscan裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统,观察LASIK术后角膜后表面Diff值的变化。结果术后根据保留角膜厚度的不同分为3组,第1组保留角膜厚度〉450μm,Diff值为（0.041±0.008）mm,第2组保留角膜厚度为410～450μm,Diff值为（0.057±0.013）mm,第3组保留角膜厚度为〈410μm,Diff值为（0.080±0.014）mm。3组间比较均差异非常显著。术后保留角膜床厚度〉280μm者,角膜后表面前凸值为（0.016±0.005）mm,保留角膜床厚度〈280μm,前凸值为（0.034±0.009）mm,角膜后表面前凸值平均为（0.017±0.006）mm。结论 LASIK术后角膜后表面中央部均有不同程度的前凸。保留角膜床厚度和角膜后表面前凸值呈负相关。LASIK后角膜厚度至少应在410μm,残留角膜床厚度安全值应为280μm。     

准分子激光原位角膜磨镶术后OrbscanⅡ估算术前角膜屈光力

目的 比较OrbscanⅡ测量准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前后周边角膜后表面曲率半径改变,初步确立新的角膜前后表面曲率半径比率R,利用术后周边后表面角膜曲率半径和比率R估算术前角膜总屈光力。方法 回顾分析OrbscanⅡ测量151只眼术前及术后3个月角膜7～10 mm区后表面曲率半径值的变化,计算角膜0～～7 mm区前表面曲率半径与角膜7～10 mm区后表面曲率半径比率R,利用比率R推算30只眼术前角膜总屈光力,并验证计算性角膜总屈光值与测量性角膜总屈光值的一致性。LASIK手术前后角膜7～10 mm后表面曲率半径变化和计算性角膜总屈光力与术前OrbscanⅡ测得角膜总屈光力比较采用配对t检验。结果 LASIK术前后角膜7～10 mm区后表面曲率半径差值为（-0.005±0.154）mm(t=0.417,P=0.677),术前角膜0～7 mm区前表面曲率半径与角膜7 ～ 10 mm区后表面曲率半径比率R为1.167±0.030,利用比率R推算的角膜总屈光力均值为(43.49±1.79)D,OrbscanⅡ测得实际角膜总屈光力均值为(43.77±1.53)D,两者差值均值为（-0.28±1.00）D(t=-1.523,P=0.139)。结论 LASIK手术前后周边区域角膜后表面曲率半径改变无实际临床意义,计算所得新角膜前后表面曲率半径比率R可准确的推算LASIK术者术前角膜总屈光力,为LASIK术后丢失术前资料患者双K法计算人工晶状体度数提供重要条件。     

高度近视患者LASIK术后角膜后表面曲率变化的析因分析研究

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜后曲率的变化,并研究角膜后表面曲率变化与术前眼压及承载因子（术前角膜中央厚度/残留角膜基质床厚度）的关系。方法采用ORBSCANⅡ裂隙扫描角膜地形图系统对高度近视患者40例（80只眼）LASIK术前和术后1、2、3个月及6个月的角膜后表面曲率进行测定,分析LASIK术后角膜后表面曲率的变化,并按术前眼压及承载因子分成4组,对LASIK术后角膜后表面曲率变化与术前眼压、承载因子进行析因分析研究。结果高度近视眼LASIK术后角膜后表面均有不同程度的向前膨隆,LASIK术后1个月较术前角膜后表面曲率半径变化为（0.135±0.098）μm,LASIK术后2个月较术后1个月角膜后表面曲率半径变化为（0.022±0.034）μm。结论高度近视眼LASIK术后早期角膜后表面均有不同程度的向前膨隆,LASIK术后2个月时角膜后表面曲率基本稳定。且术前眼压越高、承载因子越大,术后角膜膨隆越明显。     

LASIK术后角膜后表面的改变及其稳定性的影响因素

目的研究准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜后表面(包括中央和周边区)改变,探索影响其稳定性的因素,为获得理想的术后效果提供新的术前筛选标准。方法本研究入选患者共59例(117眼),屈光不正的等效球镜范围为-2.75～-11.75D,术中和术后无并发症,于术前和术后3个月分别行Pentacam检查。测量角膜后表面各参数的改变,包括中央6mm区角膜后表面最适球面;周边6mm、7mm、8mm、9mm、10mm环区平均角膜后表面曲率半径。结果术后3个月中央6mm区角膜后表面最适球面曲率半径为6.4087±0.3778mm,与术前(6.3037±0.2479)mm相比显著增加(P<0.001),周边6mm和7mm环区平均角膜后表面曲率半径减小,术前为(6.3450±0.2680)mm、(6.4374±0.2563)mm,术后为(6.3190±0.2473)mm、(6.4170±0.2514)mm,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。利用(角膜瓣厚度+切削厚度)/术前角膜最薄点厚度分组,百分比>45%组术后3个月中央6mm区角膜后表面BFS曲率半径较术前显著增加(P<0.001),而周边6mm环区平均曲率半径明显减小(P=0.017);百分比<45%组各参数都无明显改变。结论 LASIK术后,中央6mm区角膜后表面变平,周边6mm和7mm环区变凸。"(角膜瓣厚度+切削厚度)/术前角膜最薄点厚度"百分比小于45%者角膜后表面稳定性较好,该百分比可能作为提高术后可预测性的新指标。     

LASIK术后屈光度数回退原因分析

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situ kerat-omileusis,LASIK)后屈光度数回退的原因。方法:患者152例287眼,男62例,女90例,年龄17～50岁。全部患者LASIK术前屈光度数为-6.00～-15.00D,按屈光度数分为A组142眼(-6.00～-9.00D)、B组101眼(-9.25～-12.00D)和C组44眼(-12.25～-15.00D)行LASIK,记录术后不同性别、年龄、屈光度数、角膜厚度、角膜屈光力和角膜激光切削区直径,并进行统计学分析。术后平均随访1a。结果:A组:术眼的屈光回退率为3.1%,平均屈光度数为-1.01±0.56D,术后1a平均角膜床厚度正常术眼为457.1±30.1μm,回退术眼为396.2±32.0μm,术中平均切削区直径正常术眼为6.22±0.37mm,回退术眼为5.73±0.38mm,比较差异均有显著意义(P<0.05)。B组:术眼的屈光回退率为10.2%,平均屈光度数为-1.69±0.81D,术后1a平均角膜厚度正常术眼为443.1±32.9μm,回退术眼为303.4±29.0μm,术中平均切削区直径正常术眼为6.02±0.16mm,回退术眼为5.66±0.21mm,比较差异均有显著意义(P<0.05)。C组:术眼的屈光回退率为11.3%,平均屈光度数为-1.96±1.76D,术后1a平均角膜厚度正常术眼为439.1±30.1μm,回退术眼为279.0±28.0μm,术中平均切削区直径正常术眼为5.87±0.21mm,回退术眼为5.51±0.15mm,比较差异均有显著意义(P<0.05)。结论:LASIK可有效治疗-6.00～-15.00D的近视。高度近视术前角膜厚度薄者和术中激光切削直径小者术后较易出现屈光度数回退。     

LASIK术后2～3年角膜前后表面及厚度的变化

目的利用ORBSCAN-Ⅱ和角膜超声测厚法探讨准分子激光原位角膜磨镶术后2～3年的角膜前、后表面和角膜厚度的变化,说明LASIK的相对安全性.方法随机选择2～3年前在我院行LASIK的41例患者共81眼,按屈光度的不同分成三组Ⅰ组＜-6.0 D,33眼;Ⅱ组-6.25～-10.0 D,31眼;Ⅲ组＞-10.25 D,17眼.利用ORBSCAN-Ⅱ和角膜超声测厚仪检查的结果,比较三组角膜前、后表面高度图和角膜厚度的数据,进行统计学处理.结果角膜前表面高度图的前表面顶点距理想球面的距离(diff值)Ⅰ组(-0.0094±0.010)mm;Ⅱ组(-0.017±0.0089)mm;Ⅲ组(-0.026±0.012)mm,三组差异有非常显著性(P＜0.01);角膜后表面高度图的后表面顶点距理想球面的距离(diff值)Ⅰ组(0.039±0.013)mm;Ⅱ组(0.051±0.014)mm;Ⅲ组(0.067±0.029)mm,三组差异有非常显著性(P＜0.01);角膜厚度Ⅰ组(459.61±35.97)μm;Ⅱ组(445.62±32.33)μm;Ⅲ组(447.23±45.83)μm,三组差异无显著性(P＞0.05).结论LASIK手术角膜瓣下保留250 μm以上的角膜基质,相对是安全的.但对于超高度近视应持慎重态度,尽可能多地保留角膜基质,以免LASIK术后医源性圆锥角膜的发生.     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜后表面Diff值的变化

目的 探讨近视患者准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜后表面Diff值变化规律及其对术后视力的影响.方法 对62例（123眼）近视患者于LASIK术前、术后1 d、1周、1个月行角膜地形图检查.分别按照残余基质床厚度、残余基质床厚度占术前角膜厚度的比例及术前屈光度的不同分组,分析各组间及同一组不同时期角膜地形图后表面Diff值的改变及其与术后视力的关系.结果 术后后表面Diff值较术前增大,且随原屈光度增大而增加,随基质床厚度增大而减小.当残余基质床厚度〉300μm或残余基质床厚度占术前角膜厚度的比例≥55%时,后表面Diff值明显减小.术后后表面Diff值与视力呈一定程度负相关.结论 LASIK术后角膜后表面前凸是影响术后视力的原因之一.后表面前凸的主要影响因素包括术前屈光度的高低、残余基质床厚度等,残余基质床厚度在300 μm以上或残余基质床厚度占术前角膜厚度的比例≥55%也许更安全.     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜后表面高度研究

目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后角膜后表面高度的改变,探讨角膜后表面膨隆与剩余角膜基质床厚度(RBT),以及与激光切削所占角膜厚度比例(AP/TCT)的关系.方法 回顾分析LASIK 157例(157眼),根据RBT分组:组1为79眼,RBT≥350 μm;组2为52眼,300 μm≤RBT＜ 350 μm;组3为26眼,250 μm≤RBT＜ 300 μm.根据AP/TCT分组:组A为44眼,AP/TCT≤10%;组B为84眼,10%＜AP/TCT≤20%;组C为29眼,AP/TCT＞ 20%.术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月应用OrbscanⅡ行角膜地形图检查,分析比较各组各个不同时间点的角膜后表面膨隆程度.结果 角膜后表面高度各组术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月与术前比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05);术后同一时间点,组1、组2、组3组间及组A、组B、组C组间角膜后表面高度差异值( PED)两两比较差异有统计学意义(P均＜0.05).术后6个月PED值与RBT呈线性负相关(r= -0.77,P=0.00);与AP/TCT呈线性正相关( r=0.90,P=0.00),且与AP/TCT相关性更好.结论 LASIK术后角膜后表面均有不同程度的膨隆,并与RBT和AP/TCT相关;RBT不应为LASIK术后评价角膜后表面膨隆风险的唯一指标,AP/TCT是重要补充指标.(中国眼耳鼻喉科杂志,2011,11:215-218)     

LASIK前后非接触性眼压测定值的分析

目的：探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）手术前后非接触眼压计（NCT）测量值的变化及其屈光度矫正值和术中角膜切削厚度之间的关系。方法：LASIK392眼按等效球镜分为A,B,C,D4组,对术前术后的NCT测量值进行统计学分析,并对眼压改变值与预屈光度矫正值和术中角膜切削厚度作相关性分析。结果：⑴各组术前NCT测量值的改变无显著性差异（P＞0.05);⑵各组术前术后NCT测量值的改变差异有显著性意义（P＜0.01);⑶术后预屈光度矫正值与眼压下降值呈正相关关系。结论：为了避免延误LASIK术后青光眼的诊断,不能按传统的正常眼压值衡量术后结果。LASIK术后角膜厚度变薄是导致术后NCT测量值下降的直接原因。     

LASIK术后角膜基质床厚度与后表面前凸相关性研究

目的 研究准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术后保留角膜基质床厚度(comeal stroma thickness,CST)不同对角膜后表面前凸的影响.方法 对接受LASIK术并有术后6个月完整随访记录的50例(94眼)患者,分别于术前及术后1个月、3个月和6个月采用ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图检测角膜后表面形态并计算出前凸值,比较各时间点角膜后表面前凸值的变化.按其术后保留CST不同分为:A组13例(25眼),250 μm≤CST＜300μm;B组25例(48眼).300 μm ≤CST＜350μm;C组12例(21眼),CST≥350μm.比较术后各组角膜后表面前凸值的变化,分析术后CST与角膜后表面前凸的相关性.结果 样本总体角膜后表面前凸值术后1个月、3个月、6个月分别为(40.62±14.24)μm、(43.81±17.87)μm、(41.55±13.60)μm,进行单因素方差分析,经比较差异无统计学意义(F=1.69,P=0.18),组间两两比较经SNK检验差异无统计学意义(P=0.17).术后6个月角膜后表面前凸和术后保留CST相关性分析显示二者呈负线性相关(r=0.59,P＜0.01).术后6个月各组角膜后表面前凸值分别为:A组(47.28±12.36)μm,B组(38.29±14.29)μm,C组(24.80±9.44)μm,C组前凸值小于前2组,各组间差异有统计学意义(F=23.48,P＜0.01),组间两两比较SNK检验差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 LASIK 术后角膜后表面前凸与保留CST呈负线性相关,当保留CST≤350 μm时角膜后表面稳定性显著增加.     

超声角膜测厚仪和角膜地形图测量LASIK前后的角膜厚度

目的：比较不同方法测量LASIK术前后角膜厚度的差异。方法：分别用JEMED/EGH4000型超声角膜测厚仪和Orbscan-Ⅱ眼前节系统于LASIK术前及术后一月测量角膜中心厚度各三次,取其均值比较。结果：LASIK术前两种方法测量结果差异无显著性意义（P＞0.05)。术后Orbscan-Ⅱ眼前节分析诊断系统测量中心角膜厚度值低于超声角膜测厚仪,两者比较差异有显著性意义（P＜0.05)。结论：LASIK术后,角膜弯曲度、球面性的改变及其设计理论,可能影响角膜地形图的测定结果。对于欠矫症例再手术时,应用两种方法测量角膜厚度,互相参想,为再次手术提供保障。     

Response of the posterior corneal surface to laser in situ keratomileusis for myopia

PURPOSE: To describe the response of the posterior corneal surface in laser in situ keratomileusis (LASIK) and determine whether residual stromal bed thickness or treatment magnitude is predictive of the posterior corneal surface elevation after uneventful LASIK. SETTING: A private hospital-based refractive surgery practice, Hong Kong SAR, China. METHODS: Orbscan I (Bausch & Lomb) videokeratography examinations were performed on 1124 patients before and 6 months after LASIK for myopia (mean -6.81 diopters [D] +/- 2.52 [SD]; range -0.88 to -14.50 D). The best-fit sphere (BFS) over the central 9.0 mm region of the posterior corneal surface before and after treatment was compared. The location and magnitude of the 1.0 mm diameter region of highest elevation above the BFS for the central 4.0 mm diameter zone were calculated before and after treatment and compared using a paired t test. Stepwise regression was used to model the best predictors of the posterior radius of the BFS and the central elevation of the corneal surface above the BFS before and after treatment. RESULTS: The mean radius of curvature of the posterior surface BFS decreased 0.10 mm after LASIK, from 6.31 to 6.21 mm (P<.001). Elevation above this BFS was increased 10 microm within a 1.00 mm diameter region of interest, and this was correlated with postoperative corneal thickness, inferotemporal decentration of the highest point, residual myopia, and steeper central posterior radius of curvature. CONCLUSIONS: No eye was diagnosed with corneal ectasia at the time of the 6-month postoperative visit. After LASIK, there was a decreased radius of curvature for the BFS of the posterior corneal surface, with the highest elevation point located paracentrally. These findings are similar to the anterior corneal surface changes observed in corneal ectasia after LASIK but smaller in magnitude.     

近视患者准分子激光原位角膜磨镶术前后OrbscanⅡ观察

目的探讨近视眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后OrbscanⅡ的动态变化及影响角膜后表面前突出度的主要因素。方法216例（230只眼）近视患者,根据等效球镜屈光度分为4组,Ⅰ组：-1．25～-3．00D;Ⅱ组：-3．13～-5．75D;Ⅱ组：-6．00～-8．88D;Ⅳ组：-9．00～-15．75D,采用OrbscanⅡ角膜地形图系统分别于术前、术后1个月、3个月进行检测,取角膜厚度图、角膜后表面地形图进行动态对比分析。结果预留角膜最薄处厚度,角膜后表面屈光力及角膜后表面顶点距理想球面的距离（Diff值）,术后较术前明显改变,术前与术后1个月相比,差异有统计学意义（t=22．79,-20．63,-15.90;P〈0．05）。术前与术后3个月相比,差异有统计学意义（t=17．87,-17．98,-27．26;P〈0．05）,表现为角膜变薄,后表面屈光力及Diff值增加,术后同一时间段不同组间比较差异有统计学意义（术后1个月F=61．92,4．74,7．28;P〈0．05。术后3个月F=64．16,5．12,21．83;P〈0．05）,不同时间段同一组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后角膜最薄处厚度较术前预留最薄角膜厚度在不同组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）,术前角膜后表面Diff值（Y）与术前角膜最薄处厚度（X1）、角膜中央厚度（X2）、角膜横径（X3）、眼轴长度（X4）建立多元线性回归方程为Y=0．0941-0．00053X1-0．000471X2-0．0063X3＋0．00122以（F=13．48,P〈0．01）。术后3个月与1个月角膜后表面Diff值的差值（Y）与术后3个月与1个月角膜最薄处厚度差值（X1）、术前眼压（X2）、术后3个月与1个月角膜后表面屈光力差值（X3）建立多元线性回归方程为Y=-0．027-0．00078X1＋0．00201X2-0．0055X3（F=21．81,P〈0．01）。结论OrbscanⅡ对近视眼LASIK术前患者的筛选及术后监测评估具有重要的临床意义,但角膜测厚功能在高度近视眼LASIK术后准确性差,不宜作为再次手术的筛选标准;影响近视眼术前角膜后表面前突出度变化的主要因素为角膜厚度、角膜横径与眼轴长度;影响术后3个月与1个月前突出度变化值的主要因素为术后3个月与1个月角膜最薄处厚度差值,角膜后表面屈光力差值及术前眼压。这些影响因素应作为术前筛选病例的参考指标。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜后表面改变的特点及其影响因素

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜后表面的改变的特点和影响因素。方法对61例行LASIK术的近视患者分别于术前、术后1周、1个月、3个月采用OrbscanⅡ观察角膜后表面的曲率半径、不规则系数、前房深度,并利用多元回归分析术后1周角膜后表面的前膨与影响因素的关系,以最佳适合球面(PBFS)曲率半径的差值和角膜后表面高度差(PED)作为角膜后表面的前膨的指标。结果LASIK术前、术后1周、1个月、3个月前房深度分别为(3.2448±0.2806)、(3.2770±0.2810)、(3.2579±0.2932)、(3.2651±0.2875)mm;PBFS曲率半径分别为(6.5095±0.2177)、(6.3731±0.2127)、(6.4257±0.2358)、(6.4354±0.2266)mm;角膜后表面5.0mm范围的不规则系数分别为0.622±0.142、0.978±0.244、0.884±0.207、0.881±0.174,术后各期较术前明显增大(P<0.01),术后1个月和3个月的差异无统计学意义(P>0.05)。多元回归分析显示术后1周角膜后表面的前膨与术前屈光度数呈正相关(r=0.0173,P=0.005),与术后1周角膜厚度呈负相关(r=-1.495,P=0.001)。结论LASIK矫正近视直接改变了角膜前表面,也相应引起了角膜后表面的变化,术后角膜后表面变陡且不规则性增加,但3个月内不会渐进性发展。其改变与术前屈光度数呈正相关,与术后1周角膜厚度呈负相关。     

近视LASIK术后角膜生物力学参数变化的相关性

目的:观察近视LASIK术后角膜生物力学参数与形态参数变化的相关性。方法:近视患者69例136眼,于LASIK术前及术后1mo行眼反应分析仪(ORA)测量角膜滞后(CH)和角膜阻力因子(CRF),Pentacam眼前节分析仪测量眼前节参数。计算术后角膜生物力学参数变化ΔCH及ΔCRF,Pentacam测量角膜中央厚度变化ΔCCT,中央2,4,6mm平均角膜厚度变化(ΔCCT2mm,ΔCCT4mm和ΔCCT6mm),角膜容积变化ΔCV,角膜前后表面曲率半径变化ΔRa和ΔRp,分析ΔCH和ΔCRF与角膜形态参数的相关性。结果:LASIK术前平均CH及CRF(9.99±1.38和9.96±1.30mmHg)明显高于术后1moCH和CRF(7.90±1.16和6.49±1.28mmHg),差异具有统计学意义(P<0.05)。LASIK术后ΔCH和ΔCRF与ΔRp和ΔCCT6mm无相关性,ΔCH和ΔCRF与ΔCCT,ΔCCT2mm,ΔCCT4mm和ΔCV呈正相关(r:0.513,0.397,0.329和0.314,P<0.05;r:0.616,0.504,0.484和0.466,P<0.01);ΔCRF与ΔRa呈负相关(r:-0.374,P<0.01)。结论:近视LASIK术后角膜CH和CRF变化与角膜厚度及容积有关,CRF评价LASIK术后角膜生物力学变化比CH更有价值。     

Sirius眼前节分析仪测量飞秒激光制瓣LASIK术后角膜后表面的变化

目的使用Sirius眼前节分析仪测量飞秒激光制瓣LASIK术后角膜后表面形态,并分析其影响因素。方法前瞻性非随机临床研究。73例（146眼）近视患者纳入本研究。其中,男35例,女38例。年龄19~36岁,平均（25.7±5.1）岁。等效球镜度（SE）-10.25～-4.50 D,平均（-6.95±1.97）D。使用Sirius眼前节分析仪测量术前及术后1个月3、5、7 mm区域角膜后表面曲率。将术后1个月角膜后表面曲率变化值（ΔK）与切削百分比（AD/CT）、切削深度（AD）、残留基质厚度（RBT）及SE进行Pearson相关分析,并进一步采用逐步回归法对ΔK的影响因素行多元线性回归分析。结果术后1个月,3、5 mm直径区域角膜后表面曲率均比术前增加,差异有统计学意义（t=3.58、3.36,P<0.01）。ΔK3 mm、ΔK5 mm、ΔK7 mm与AD/CT（r=0.845、0.833、0.753,P<0.01）和AD（r=0.725、0.727、0.603,P<0.05）呈正相关,而与SE（r=-0.762、-0.756、-0.674,P<0.05）和RBT（r=-0.784、-0.733、-0.864,P<0.01）呈负相关。多元线性回归分析发现AD/CT、RBT为ΔK3 mm的影响因素（β=2.048、-0.002,95%CI：0.489~3.607、-0.003~0,P<0.1）; AD/CT为ΔK5 mm的影响因素（β=2.005,95%CI：1.068~3.942,P<0.1）;RBT、SE为ΔK7 mm的影响因素（β=-0.003、-0.325,95%CI：-0.004~0.002、-0.786~0.428,P<0.1）。结论飞秒激光制瓣LASIK术后角膜后表面微量前凸,在保证手术效果的前提下,控制切削比,保留足量残留基质厚度,可以尽量避免术后角膜扩张、屈光回退等并发症的发生。     

LASIK术后眼前节形态变化及相关影响因素分析

背景 准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)是矫正屈光不正的主要方式之一,术中角膜基质层切削、负压吸引等操作可能导致术后眼前节形态和结构的改变,这些改变对术眼会带来何种影响值得关注. 目的 探讨LASIK对眼前节形态变化的影响,并分析其原因. 方法 采用等距抽样方法选择2012年5月至2013年7月于重庆明达眼科接受LASIK患者31例59眼的临床资料进行回顾性分析,患者平均年龄为(24.52±8.41)岁,术眼平均等效球镜度为(-5.96±3.75)D.分别于LASIK术前及术后1、3、6个月采用Sirius眼前节分析仪测量前房角(ACA)、前房容积(ACV)、中央前房深度(ACD)等参数,采用A型超声测量晶状体厚度(LT).以角膜4 mm半径平面为界限将前房分为前、后2段,计算矢高段前房深度(Sag4mmACD)(即角膜后表面顶点至角膜4 mm半径平面高度)和残余前房深度(RACD)(即角膜4 mm半径平面至晶状体前表面高度).采用Pearson相关分析法评估ACD与RACD和LT之间的相关性.结果 术眼术前及术后1、3、6个月ACA、ACV、ACD、RACD和LT测量值的总体比较差异均有统计学意义(F=8.319,P＜0.05;F=11.596,P＜0.05;F=24.045,P＜0.01;F=16.087,P＜0.05;F=15.333,P＜0.01),术眼术后1～6个月ACA、ACV、ACD、RACD测量值较术前均明显减小,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而Sag4mmACD值与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术眼术后各时间点LT值较术前均明显增加,差异均有统计学意义(均P＜0.01).术前及术后1、3、6个月ACD与RACD均呈显著正相关(r=0.976、0.824、0.724、0.938,均P＜0.01);术后3个月和6个月术眼LT值与ACD值均呈明显负相关(r=-0.344,P＜0.01;r=-0.363,P＜0.01). 结论 近视眼LASIK术后ACD变浅,ACD变化区域主要为角膜4 mm半径平面至晶状体前表面,该变化可能与术后视近时调节力增强致LT增加使晶状体前表面前移有关.     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜后表面曲率的改变

LASIK术后角膜层间反应轻,角膜瓣与瓣下基质之间不形成瘢痕组织,角膜的愈合方式虽然保留了清晰的视觉光区,但是角膜的组织结构发生改变可能是导致角膜强度发生变化的主要原因。LASIK术后角膜后表面曲率均有不同程度的向前凸,这与角膜中央厚度、残余角膜基质床的厚度、矫正的屈光度数、术前眼压、角膜瓣厚度、切削深度、切削区的直径、年龄等有关。本文就LASIK术后角膜后表面曲率的变化及影响因素展开综述。     

后曲率实测法计算准分子激光角膜原位磨镶术后角膜屈光力的准确性

目的 探讨后曲率实测法计算准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜屈光力的准确性.方法 多种测量角膜屈光力方法的比较性研究.回顾性分析按后曲率实测法计算人工晶状体度数的LASIK术后人工晶状体植入眼8例(11只眼,10只为超声乳化白内障吸除及人工晶状体植入术,1只为人工晶状体置换术),计算术后稳定屈光状态与目标屈光度的差异,并据此推导实际角膜屈光力.分析其他角膜曲率法(自动曲率计、角膜地形图、球镜当量法、前曲率法、Pentacam提供的EKR曲率)计算人工晶状体度数可能造成的届光偏差.对LASIK术后6个月随访眼23例行详细屈光检查,根据术前角膜屈光力及手术前后眼屈光度改变推导术后理论角膜屈光力.分析后曲率实测法计算所得角膜屈光力与理论角膜屈光力的差异,并与其他角膜曲率法作比较.结果 采用后曲率实测法计算的人工晶状体植入眼术后平均裸眼视力0.8±0.2,与目标屈光度绝对偏差平均为(0.36±0.36)D(-0.63～+0.85 D),绝对偏差≤0.25 D、≤0.50 D、≤1.00 D的眼比例数分别为55%、73%和91%.其屈光偏差显著低于自动曲率计[(2.50±1.08)D]、角膜地形图[(1.90±0.88)D]、球镜当量法[(2.09±1.62)D](P<0.01)及前曲率法[(1.45±1.10)D](P<0.05)的预期结果;与EKR曲率法比较差异无统计学意义,但其偏差范围(-1.13～0.85 D)小于后者(-1.10～1.80 D).23例单纯LASIK术后眼的角膜屈光力测算同样显示后曲率实测法计算所得角膜屈光力与理论角膜屈光力偏离程度最小,绝对偏差为(0.67±0.45)D.结论 后曲率实测法计算LASIK术后角膜屈光力,可行性准确性俱佳.