流感百年:新世纪流感大流行的特点与分析

2009年在北美暴发的新甲型H1N1流感在很短的时间内便扩散到世界多个国家,并迅速发展成为流感的大流行,引起世界卫生组织和各国的高度重视.通过分子病毒学研究表明,此毒株由分别来自猪、禽、人流感病毒的基因片段经重配形成.作为新世纪首次流感大流行,此次大流行具有全球传播速度快、总体上死亡率较低,但在青壮年中有高感染率和高死亡率,并具有一定的季节性等流行特点.本文分析总结2009年暴发新甲型H1N1流感的流行特点和流感监控中不可避免的挑战,希望能对流感大流行的防控与研究提供借鉴.     

流感大流行的起源-从1918年流感大流行中吸取的教训

1918年甲型流感病毒遗传序列由Taubenbcrger等人测定完成，后由Tumpey等人使用逆向遗传技术完成了对病毒的修复，这对当今的分子生物学界来说无疑是一项令人瞩目的成就，使得人们开始对流感大流行的起源有了初步的认识（Nature 2005；437：889-93）。20世纪共发生了三起流感病毒大流行：1918（西班牙流感）H1N1病毒，1957（亚洲流感）H2N2病毒和1968（香港流感）H3N2病毒。所有这三种病毒都以极快的速度在全球蔓延开来，但只有1918流感病毒具有高致死性，病死率经估算每100000人中可达1000人。     

甲型流感——1918年流感大流行中阿司匹林的使用

1918年流感大流行中阿司匹林的使用可能增加了流感病毒的毒性,而这可能对A／H1N1流感有启示作用。     

流感大流行与禽流感

“大流行”一词用于描述在全球范围内几乎同一时间广泛流行的一种疾病。定义大流行的其他标准与致病的病毒相关。当出现一种完全新型的病毒时，可发生疾病大流行——即该病毒可显示较流感病毒持续改变（抗原漂移）更激烈的抗原变化（抗原转移），后者通常也与病情更加严重相关。英国过去常在冬季出现流感，但这种流感并不是在所有国家同时出现，也不是由新型病毒所致，因此不属于大流行。     

2009年流感大流行

女士们,先生们：在今年4月初,WHO宣布出现了甲型HIN1流感。HIN1毒株对人类来说是新的流感病毒。该病毒具有传染性,能在人与人之间传播,并能在不同国家扩散。迄今为止（2009年6月10日）,全球已在74个国家和地区发现近30000名HIN1新型流感感染者。已有141人死于甲型HIN1流感。一些国家已不再能追踪到的人传人的传染源与明确的传播链条,疫情播散已不可避免。     

基于流感大流行特性的中国县级流感大流行准备策略探讨

从流感大流行的确定性和不确定性的角度分析流感大流行的特征,即流感大流行的强度和时间跨度,指出流感大流行对社会、经济可能带来的负面影响,并在此基础上根据我国县级实际,提出中国县级层面应对流感大流行的准备策略和计划路径,包括准备计划的制定、演练和物资储备3个关键环节。     

世界卫生组织：流感大流行的可能

流感大流行（影响世界大部分地区的疾病暴发）属于不可预测,但又重复发生的事件,可对世界范围内的卫生、经济和社会造成影响。当关键因素出现交集时,就会发生流感大流行,即流感病毒的出现伴随着可持续的人间传播力,且大部分人对这种病毒具有较低或不具有免疫力。在当今相互联系的世界中,局部流行有可能迅速发展成为大流行,使我们几乎没有时间对公共卫生方应对做出准备,来遏制疾病的传播。     

流感大流行快速围堵策略研究进展

围堵是WHO所推荐的一种流感大流行的应对策略,位于流感大流行应急反应准备阶段与大流行阶段之间。本文介绍了快速围堵策略产生的背景、围堵的涵义、主要内容、启动条件以及快速围堵策略中采用的具体措施。模拟研究证实在大流行开始之前,及时实施围堵策略,能够抑制或者延缓大流行的发生。     

全球流感大流行准备状况评估工具分析评价

通过对流感大流行准备评估工具研发历史的阐述以及对国外3个评估工具的横向评价,分析评估流感大流行准备工作的目的和重要意义。同时提出对我国县级基层流感大流行准备评估工具的设计思路和展望。     

目前的世卫组织流感大流行警戒级别

在2009年修订的级别描述中,世卫组织继续使用六级方法,以便将新的建议和方针纳入现有国家防范和反应计划中。修订了对大流行级别的分组和描述,使之更容易得到理解、更精确,并建立在可观察现象的基础上。第1至第3级对应防范阶段,包括能力发展和反应计划活动,     

流感大流行应对中公共卫生伦理学问题研究

在流感大流行应对中,我们不仅要解决医学方面的问题,而且需要解决伦理学方面的问题。探讨其间出现的伦理学问题及其可以得到伦理辩护的相关途径,为制定大流感应对政策、法律法规及评价应对行动是否可以得到辩护提供了伦理学依据。     

流感大流行准备和应对的国际理念在中国的具体实践

世界卫生组织已经制定并不断完善关于流感大流行的准备和应对的相关指南,希望通过引导各国事先制定流感大流行准备计划,从而有效应对突如其来的流感疫情,减少流感对人类造成的损失。世界银行禽流感项目根据我国国情,将县级层面流感大流行准备和应对能力建设作为重点,创新性地开发了一系列指南和工具,并开展了大量的演练活动,积极探索将世界卫生组织的国际理念转化为中国的具体实践,为国家自上而下的应急管理体制提供经验和补充。     

2004-2005年流行性感冒流行季节河北省流感病毒监测结果分析

目的了解河北省流行性感冒(流感)流行趋势及流感病毒的型别分布情况,为制定预防与控制流感流行措施提供科学依据。方法依照《国家流感监测方案(试行)》要求的标准将2004—2005年流感流行季节的监测结果进行流行病学和病原学监测。结果流感样病例门诊检出率为5.48%,其中儿童为7.84%,成人为0.96%;共采集流感样病例咽拭子标本769份,用MDCK细胞分离出流感病毒52株,分离率为6.67%,其中H3N2亚型38株,占73.08%,B型14株,占26.92%。结论2004—2005年流感流行季节门诊流感样病例就诊高峰在1月份,儿童流感样病例的检出率较高,H3N2亚型流感病毒为流行优势毒株。     

安徽省寿县流感大流行传播基线风险评估

目的:实现对流感大流行传播的基线风险评估,为制定科学有效的控制策略提供依据.方法:利用专家咨询法对安徽省寿县流感大流行传播的基线风险进行评估,结合头脑风暴法,确定流感传播的风险因素,利用层次分析法确定各风险因素的权重,应用多指标综合评价法计算评估结果.结果:迎河镇、寿春镇、安丰镇、八公山乡、板桥镇、保义镇6个乡镇流感传...     

Influenza vaccine and healthcare workers

We undertook this study to review attitudes, beliefs and practices of healthcare workers (HCW) toward pandemic influenza A vaccine (H1N1) 2009 reported in the literature. Relevant papers published from 2009-2011 reporting attitudes, beliefs and practices of HCW towards pandemic influenza vaccine were identified. Variables such as age, gender, profession, work place area, and previous vaccination uptake were analyzed. In this study, 30 articles regarding attitudes and beliefs toward pandemic influenza vaccination, vaccine uptake and intention to accept vaccine were analyzed. Most studies were cross-sectional in design. Vaccination intention and uptake varies among different countries, 13.5-89.0% and 7.5-63.0%, respectively. Most common reasons for rejection were fear of adverse events, doubt regarding efficacy, not feeling as belonging to a high-risk group and believing that influenza is not a serious illness. Physicians show more favorable attitudes compared to nurses. The main predictor of vaccine uptake was having received previous influenza vaccination. Pandemic influenza uptake was low in most countries. The main reason among HCW for rejection was concern regarding side effects. It is necessary to establish educational programs to provided reliable information and raise awareness of HCW about?vaccine use so that they can act as vaccine promoters among the general population.     

长沙市某寄宿学校甲型流感暴发疫情的调查分析及防控对策

目的了解长沙市某寄宿学校流感爆发疫情的原因及流行病学特征。方法对该起流感病爆发疫情进行现场流行病学调查分析和实验室采样检测。结果从2月15日~3月9日,该校共有336名学生和教职工出现发热(体温≥38℃)、头晕头痛、咽痛和咳嗽等症状,罹患率为4.35%,无重症病例和死亡病例。共采集了25份病人鼻、咽拭子标本,有21份为H1流感病毒核酸阳性,并分离出18份H1流感病毒株。根据患者的临床症状与体征、流行病学调查、实验室检测,确定为一起甲型流感爆发疫情。结论经启动突发公共卫生事件应急预案,采取综合性防制措施,此起爆发疫情得到了有效控制。