未破裂颅内动脉瘤的治疗

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常突起,尸检发现率为0.2%～7.9%.颅内动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血(SAH)约占70%,年发生率为6～35.3/10万[1].未破裂颅内动脉瘤指患者可能没有任何症状,只是在偶尔检查中被发现,也可能是因为瘤体占位效应引起的颅神经麻痹或脑干压迫症状而被发现[2].未破裂动脉瘤的三种治疗手段是观察、开颅手术夹闭和血管内介入.本文复习近年关于未破裂动脉瘤的国内外相关文献,就未破裂动脉瘤的自然史和治疗做一综述.     

颅内动脉瘤动物模型的制作

颅内动脉瘤是最常见的脑血管病之一,发病率仅次于脑血栓形成和高血压性脑出血.动脉瘤破裂每年发病率约10/10万人,而未破裂动脉瘤由于多数无症状,发病率难以准确计算,根据尸检及影像检查结果估算为0.2%～8.9% [2].因此,探讨颅内动脉瘤的组织病理学与病理生理学改变、动脉瘤的演变过程和破裂机制对预防颅内动脉瘤破裂和临床治疗具有极其重要的意义,而这些研究在一定程度上均依赖于建立稳定可靠的颅内动脉瘤模型.     

动脉瘤夹闭术中终板造瘘预防慢性脑积水

蛛网膜下腔出血(SAH)约占全部脑卒中的5%～10%,其中约50%～70%是由动脉瘤破裂所致,称为动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH).aSAH后慢性脑积水是指动脉瘤破裂所致SAH 2周后发生的肺积水[1].     

颅内动脉瘤破裂后再出血的相关因素分析与对策

颅内动脉瘤的危险性在于动脉瘤破裂,发生急性蛛网膜下腔出血或颅内血肿[1].文献报道,颅内动脉瘤破裂后再出血的发生率为19%～41%,再出血死亡率高达50%以上[2].分析我院1998年1月至1999年12月收治颅内动脉瘤破裂后再出血24例,探讨再出血的诱发因素与预防对策.     

积极慎重地开展颅内巨大动脉瘤的治疗

1969 年 Morley and Barr 最早将最大径大于25mm的动脉瘤定义为颅内巨大动脉瘤,约占所有颅内动脉瘤的3%～6%,平均5%左右[1].多见于颈内动脉海绵窦段、床突旁段和分又部,大脑中动脉分叉部,基底动脉干及分叉部,有其独特的临床特点[1,2].     

中国自杀率研究

据全国疾病监测系统的数据(1991～1995),中国的自杀死亡率为19.85/10万,卫生部1999年公布的1993年数据为22.2/10万.中国自杀死亡的绝对人数居世界第一,全世界大约每年42%的自杀死亡发生在占世界人口25%的中国人口[1].     

脑电监测在蛛网膜下腔出血中的应用进展

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)主要为颅内动脉瘤破裂后血液进入蛛网膜下腔所致,其年发病率为2.0～22.5/10万,病死率及致残率极高[1,2].近年来随着在SAH的早期诊断及治疗方面的进步,其病死率有下降趋势,但危重患者的治疗有可能成为进一步改善预后的瓶颈[3].包括脑电网(electroencephalogram,EEG)在内的多种神经监护技术因可以早期发现SAH后病理生理变化所造成的脑功能损害,目前已被用于危重SAH患者的监护[4-5].本文就脑电监测在SAH中的应用进展综述如下.     

脑动静脉畸形血管构筑的出血风险因素

脑动静脉畸形(AVM)人群中年发病率约1.84/10万,出血是其最大的危害,出血的年发病率为2%～4%,出血的病死率为10%～15%,致残率约50%[1].尽管近年来显微神经外科、立体定向、血管内介入治疗都取得了很大进展[2-3],但AVM的治疗现状仍不容乐观.     

国家自然科学基金资助脑血管病研究十年回顾

脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成,引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病,又称脑血管意外或脑卒中,俗称"脑中风".我国脑血管病午发病率约为200/10万,患病率约为550/10万,病死率约为130/10万,在我国城乡居民死因中居首位[1].依此推算,全国每年脑卒中新发病例约达250万例,每年死于脑血管病者超过150万例,脑卒中生存者600～700万例;其发病率和病死率与世界各国相比均位居前列[2].     

Wilson病合并桥本甲状腺炎1例并文献复习

Wilson病,又称肝豆状核变性,是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍疾病,发病率为1/30万～1/10万[1].桥本甲状腺炎是一种慢性自身免疫性甲状腺炎,普通人群发病率为0.5%～1.5%[2],但同时患有这两种疾病的病例目前国内外文献均未见报道,我院日前诊断肝豆状核变性合并桥本甲状腺炎1例,现对其临床特点及可能的发病机制作一简述并复习文献.