内踝截骨入路早期跟距关节融合治疗距骨颈骨折并距骨体脱位

距骨骨折多见于高能量创伤,常合并有胫距、距下关节脱位和软组织损伤,此类骨折多需手术治疗。由于距骨特殊的血供特点,距骨体的缺血坏死成为距骨骨折的主要并发症,给治疗带来困难。我院2000年以来,采用内踝截骨入路加早期跟距关节融合治疗距骨颈骨折合并距骨脱位5例,取得了较为满意的效果,现报告如下。     

内踝截骨后内侧入路手术一期治疗距骨颈骨折12例

目的探讨选择内踝截骨、后内侧入路手术治疗距骨颈骨折的临床效果.方法 回顾分析2008年6月-2011年12月采用内踝截骨、后内侧入路手术治疗距骨颈骨折(I-IV型).结果 总优良率58.2%,优于临床报道.结论内踝截骨、后内侧入路手术治疗距骨颈骨折显露清晰,保护血运,是尽量减少距骨头坏死,提高临床疗效的有效手段.     

可吸收拉力螺钉治疗46例距骨颈骨折的临床疗效分析

目的:探讨距骨颈骨折的临床手术治疗方案及其疗效。方法:对我院2007-2013年收治的46例距骨颈骨折患者采取可吸收拉力螺钉治疗,评估手术治疗效果,并随访2年,观察预后情况。结果:患者平均手术时间(1.14±0.12)h,手术过程中平均出血(120±15.64)ml。术后获得随访40例,伤口皮缘部分坏死4例,2例合并表浅感染,8例骨折一期愈合,时间为7~11个月。2例骨折不愈合,6例患者发生距骨缺血性坏死,此外,4例出现单纯距下关节炎,2例出现胫距关节。术后按Howkins疗效标准进行疗效评价,优16例,良16例,中6例,差2例,优良率达80.0%。结论:可吸收拉力螺钉治疗移位距骨颈骨折疗效佳,可有效减少折后继发距骨缺血性坏死和创伤性关节炎等,是距骨颈骨折的理想治疗措施。     

距骨颈骨折合并距骨严重脱位1例报告

<正> 距骨颈骨折合并距骨由踝穴及距下关节脱位在临床上并不多见,但笔者遇1例,经正确诊断及治疗痊愈,现报道如下:1 病历摘要 患者男性,37岁,住院号:118441。因坠落伤后左足疼痛,肿胀,功能障碍于2003年4月10日来院,当时查体:左足畸形肿胀,局部压痛明显,于内踝下方可触及距骨关节面,拍片示左距骨颈处骨皮质断裂,距骨近端与跟骨关节紊乱,距骨骨折近段向     

23例距骨颈骨折治疗总结

２３例距骨颈骨折治疗总结宋传勤张月仙俞召（安徽省芜湖市中医医院２４１０００）关键词：距骨颈骨折;手法复位;骨折内固定;中药内服;中药外洗距骨骨折临床多种治疗方法均存在有较高的缺血性坏死和骨关节炎的弊病。１０年来,我们对其中多见的距骨颈骨折,采用手法复...     

距骨颈骨折11例临床分析

距骨骨折是踝关节最严重的损伤之一。它最严重的并发症是出现缺血坏死。距骨颈部由于其解剖特点,骨折后极易发生缺血、坏死。现就我院几年所收治的11例距骨颈骨折的治疗情况加以报告。1资料与方法11临床资料本组11例,男9例,女2例．年龄14～39岁,平均年龄33岁;右侧8例,左侧3例;高处坠落伤7例,车祸2例,重物砸伤1例,扭伤1例。根据改良Hawkin分类法［112例为I度骨折（距骨颈骨折无眠位）,8例骨折为11度骨折（距骨颈骨折合并距骨体脱位）,均为新鲜伤,开放6例,闭合2例,l例为m度骨折（距骨颈骨折合并距骨体脱位,即胶距和距下关节…     

经皮撬拨复位治疗距骨颈骨折伴距骨体脱位16例分析

报告１６例用斯氏经皮撬拨复位治疗距骨颈骨折伴距骨体脱位的手术方法、术中注意事项及随访结果。     

带附外血管蒂骰骨瓣移位治疗距骨颈骨折脱位

目的 探讨距骨颈骨折脱位的治疗方法。方法 对10例距骨颈骨折合并脱位的患者行切开复位内固定，同时行带附外动脉血管蒂骰骨辩移位植骨术治疗。根据Hawkins分型，Ⅱ型4例，Ⅲ型6例，全部病例均随访2年以上。结果 优5例，良4例，可1例。未出现距骨不愈合及距骨缺血坏死，效果满意。结论 笔者认为该方法有利于距骨血运重建，促进骨折愈合，能有效预防骨不连，骨坏死，是治疗距骨颈骨折脱位的较好选择。     

多层螺旋CT对距骨颈骨折15例诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT诊断距骨颈骨折的临床价值。方法:对距骨颈骨折15例进行多层螺旋CT扫描和三维重建。结果:Ⅰ型无移位性距骨颈骨折4例,Ⅱ型分离性距骨颈骨折9例,Ⅲ型伴距骨体完全脱位距骨颈骨折2例。结论:多层螺旋CT扫描和重建清晰显示骨折的空间解剖关系,有利于临床选择治疗方案。     

距骨后突骨折与距骨尾的命名及临床意义

目的：分析讨论距骨后突外侧结节骨折和内侧结节骨折的发生机理和临床处理，并结合X线片和CT对距骨形态及距骨后突骨折扫描观察，为距骨尾命名提供临床科学依据。方法：通过阅读1994年2月－2001年2月处理的踝跟部骨折78例的X线片和部分CT对距骨形态及距骨后突骨折的扫描，观察并测量距骨后突外侧结节的长度。结果：距骨整体形态似龟，外侧结节为距骨尾，其长度长短不一，可分为长、中短尾。结论：距骨分为头、颈、体、尾四部分既符合解剖学命名原则和临床习惯，又对临床诊断与治疗具有一定的指导意义。距骨尾不是整个距骨后突，而是距骨后突外侧结节，距骨尾骨折手术切除是关键。     

11例HawkinsⅣ型距骨颈骨折分析

目的 探讨HawkinsⅣ型距骨颈骨折的治疗方法、临床疗效及治疗新进展.方法 回顾我科2007年1月~2012年2月收治的11例HawkinsⅣ型距骨颈骨折手术病例,所有病例分别于伤后4h~7d行手术切开复位内固定治疗,其中开放性骨折2例,术前均先行清创术,闭合性骨折9例均切开内固定.结果 经过术后对本组病例的随访,平均随访3.8年(12个月~5年).踝关节功能按Weber评分标准,中2例,差9例,无优良病例.所有病例均出现距骨无菌性坏死,1例采取非手术治疗自行恢复未出现塌陷,7例并发创伤性关节炎采用改良的Blair胫跟固定术治疗,其余3例未在我院继续接受治疗.结论 HawkinsⅣ型距骨颈骨折是一严重的罕见的距骨骨折,其坏死的发生率几乎为100%,且踝关节功能恢复较差.     

11例HawkinsⅣ型距骨颈骨折治疗分析

目的探讨HawkinsⅣ型距骨颈骨折的治疗方法、临床疗效及治疗新进展。方法回顾我科2007年1月～2012年2月收治的11例HawkinsⅣ型距骨颈骨折手术病例,所有病例分别于伤后4h～7d行手术切开复位内固定治疗,其中开放性骨折2例,术前均先行清创术,闭合性骨折9例均切开内固定。结果经过术后对本组病例的随访,平均随访3.8年(12个月～5年)。踝关节功能按We-ber评分标准,中2例,差9例,无优良病例。所有病例均出现距骨无菌性坏死,1例采取非手术治疗自行恢复未出现塌陷,7例并发创伤性关节炎采用改良的Blair胫跟固定术治疗,其余3例未在我院继续接受治疗。结论 HawkinsⅣ型距骨颈骨折是一严重的罕见的距骨骨折,其坏死的发生率几乎为100%,且踝关节功能恢复较差。     

距骨颈骨折的临床治疗及其疗效分析

目的 探讨距骨颈骨折的临床手术治疗方案及其疗效.方法 对我院2007～2011年收治的46骨颈骨折患者采取可吸收拉力螺钉治疗.结果 术后按Howkins疗效标准进行疗效评价,优16例,良16例,中6例,差2例,优良率达80.0%.结论 距骨解剖形态特殊,骨折后继发距骨缺血性坏死和创伤性关节炎等严重并发症的概率也高,所以应当选择适当的手术时机、手术方法,尽量保护软组织,早期进行功能康复训练,会获得比较好的临床疗效.     

通过内踝截骨入路治疗距骨骨折合并距骨体旋转脱位

距骨的血液供应主要为足背动脉的关节支，及距骨窦的动脉分支，经距舟韧带入距骨颈。当距骨颈骨折并距骨体脱位时．此韧带往往易撕裂致血管损伤。为不干扰滋养血管功能和重建血循环，防止缺血坏死发生，要求：①尽早、准确解剖复位；②保护距舟韧带。自1999年以来，笔者采用胫骨下段内踝截骨术(临床未见同类报道)，修复距骨颈骨骨折并距     

距骨颈骨折合并踝关节损伤的手术治疗

目的探讨距骨颈骨折合并踝关节损伤手术治疗的临床疗效,总结其治疗经验。方法 2004年3月—2011年6月,13例距骨颈骨折合并踝关节损伤患者;男11例,女2例;年龄21～52岁,平均35.2岁;根据Hawkins骨折分型方法:Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例;合并内踝骨折9例,外踝骨折4例,胫腓关节分离2例。结果 13例均获得随访,随访时间1～3年,平均2.3年。按Hawkins方法评价术后功能:优3例,良7例,可3例,差0例;优良率76.9%。结论合并踝关节损伤的距骨颈骨折多为HawkinsⅡ、Ⅲ型骨折。早期手术、解剖复位,牢靠固定,保护血运,适时负重,是治疗合并踝关节损伤的距骨颈骨折成功的关键。     

经皮撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折

当高处坠地或车祸足踏板撞击时，足与踝同时背屈，胫骨下端前缘与距骨颈之间产生对冲作用力，距骨颈发生垂直方向之骨折，且常常合并距骨体脱位。由于距骨位置及血供特点，骨折后不仅影响踝关节功能，并且因血供障碍而极易产生缺血坏死。我院自2003年9月以来，采用经皮撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折17例，疗效满意，现报告如下。     

距骨骨折脱位并内踝骨折的治疗

距骨骨折脱位并内踝骨折的治疗朱晓东房清敏陈方民赵志彩（附属医院骨科，滨州市２５６６０３）关键词骨折；距骨骨折；内踝骨折；手术治疗踝关节受到暴力导致踝关节强烈背伸时，剪切暴力即造成距骨颈骨折。若同时有内翻或外翻暴力时，亦可同时造成内踝或外踝骨折距骨体旋...     

距骨颈骨折的急诊微创手术治疗

目的：评价应用空心拉力螺钉或可吸收螺钉急诊微创内固定治疗距骨颈骨折的可行性和疗效。方法：对2000年1月至2008年12月收治并获得随访的27例距骨颈骨折进行回顾性分析。骨折按Hawkins分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型18例,Ⅲ型4例,全部在C臂X线机监视下行急诊闭合复位或有限切开复位辅助空心拉力螺钉或可吸收螺钉内固定治疗,术后定期复查,条件允许时去除石膏进行功能训练。结果：随访6个月～2年,平均12.6个月。采用Hawkins评分：优11例（Ⅰ型4例、Ⅱ型7例）,良9例（Ⅰ型1例、Ⅱ型8例）,中5例（Ⅱ型3例、Ⅲ型2例）,差2例（均为Ⅲ型）,优良率为74%。结论：急诊行微创手术治疗是一种有效的适宜于距骨颈骨折的治疗方法,该法既能实现骨折复位和稳固的固定作用,又避免了对骨折周围血供的进一步破坏,可降低距骨缺血性坏死的发生。     

踝后外侧切口治疗Ⅲ型距骨颈骨折

<正> 距骨颈骨折临床少见,R.Watson-Jones称其仅占所有大的骨折和脱位的1%.Leliévre氏将这种骨折分为3型。ⅠⅡ型距骨颈骨折常可保守治疗,而Ⅲ型者手法复位很难奏效,且反复整复可能造成局部皮肤坏死,失去手术时机;传统的前内侧入路因距骨体脱向后内侧,复位常出现困难,后内侧入路因局部皮肤受压则很不适于切开。近年通过临床实践和对局部解剖的研究,采用踩关节后外侧切口,结合手法复位治疗Ⅲ型距骨颈骨折,取得了满意的结果,现报告如下: 治疗方法腰麻。平面固定后取健侧半腹卧位。于跟腱和外踝之间做踝关节后外侧切口,长约10～12c m,     

距骨颈骨折(Ⅰ、Ⅱ型)的微创治疗与并发症的防治

目的 探讨距骨颈骨折(12)的治疗和并发症的预防.方法 对52例Ⅰ、Ⅱ型距骨颈骨折病人采用石膏固定、闭合复位空心钉内固定和经内踝切开复位内固定的方法进行治疗.结果 52例病人中未出现距骨体的坏死和创伤性关节炎的发生,按踝关节骨折愈合标准,踝关节功能恢复满意.结论 距骨颈骨折应早期解剖复位坚强内固定,并尽量采用闭合复位内固定,并坚持早活动晚负重的原则,踝关节功能满意.