桡骨远端瘤段切除带血管蒂的腓骨移植重建桡腕关节

目的：探讨桡骨远端骨肿瘤切除术,吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复桡骨远段缺损和重建桡腕关节的疗效。方法：17例桡骨远端骨肿瘤患者行桡骨远端切除,应用吻合血管的带腓骨近段移植修复骨缺损并重建模腕关节。移植体行简单内固定＋外固定;术后定期复查X线片,Dopplar血管超声,及腕关节功能评定。结果：随访3个月－2年,全部病例均于手术3个月后达一期骨愈合;其中1例因钢板螺丝钉动再次行内固定而愈合。评定重建腕关节功能,优12例,良3例,差2例。病灶无复发。结论：桡骨远端骨肿瘤切除后行吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复骨缺损并重建腕关节。手术切除彻底,复发率低,重建后的腕关节功能良好。     

用带血管的腓骨近段重建桡腕关节的临床研究

用绘图法对１５具尸体１５对腓骨小头的胫腓关节面及桡骨腕关节面进行了解剖学的对比研究，观察关节面形态，测量其长径、横径、关节面倾斜角度、曲率半径，发现腓骨小头的胫腓关节面和桡腕关节面解剖相似。在此基础上，临床应用带血管腓骨近段移植重建桡腕关节４例收到良好的疗效，根据Ｇｒｅｅｎ评分标准，腕关节评分为７０～８５分。     

用带血管的腓骨近段重建桡腕关节的临床研究

用绘图法对１５具尸体１５对腓骨小头的胫腓关切面及桡骨腕关节面进行了解剖学的对比研究，观察了关节面形态，测量其长径、横径、关节面倾斜角度、曲率半径，发现腓骨小头的胫腓关节面和桡腕关节面解剖相似。在此基础上，临床应用带血管腓骨近段移植重建桡腕关节４例收到良好的疗效，根据Ｇｒｅｅｎ评分标准，腕关节评分为７０－８５分。     

吻合血管的游离腓骨移植治疗骨肿瘤8例

报告显微血管吻合游离腓骨移植８例的临床研究，术后随访１０月～１０年，疗效满意７例（８７．５％）．因此移植腓骨有可靠血供，骨连接部愈合快，腓骨小头解剖结构类似桡骨远端，能满意地恢复腕关节功能。因此在治疗桡骨远端骨肿瘤需重建桡腕关节功能时，应首选吻合血管的游离腓骨移植。     

不吻合血管的自体腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

目的：评价桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除后游离自体近端腓骨重建桡腕关节的疗效。方法本组10例患者行桡骨远端骨巨细胞瘤瘤段切除、游离自体腓骨近端移植术,术后就放射学及功能评价内容进行随访。结果最后一次随访时无局部复发或远处转移,在桡骨和移植腓骨骨连接处均有骨愈合的放射学证据,功能评价采用Enneking标准,优2例,良8例。结论桡骨远端骨巨细胞瘤经瘤段切除后,用游离的自体腓骨近端重建桡腕关节,既彻底切除了骨肿瘤,又较好地保留了腕关节功能,是一种简单可行、有效的治疗方法。     

吻合血管腓骨与腓骨头移植重建上肢骨与关节缺损

自1 978年以来,我们采用吻合血管的腓骨段移植修复尺桡骨、肱骨骨缺损40例;应用吻合血管的腓骨小头移植重建桡腕关节、肩肱关节14例;术后经6个月～12年随访,所有移植骨均愈合良好,重建关节功能令人满意,现报告如下:     

应用不同血管蒂腓骨上段移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位之一,以腓血管为蒂游离腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤,重建桡腕关节已在临床广泛应用,但修复桡骨较短缺损有加大损伤不足之虞,我院自2002～2007年应用不同血管蒂腓骨小头移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤7例（其中膝下外血管蒂腓骨上段4例,腓动静脉血管蒂腓骨上段3例）,临床效果满意,报告如下。     

带不同血管蒂腓骨移植的临床应用

目的：探讨不同类型带血供腓骨移植临床应用的结果。方法：分别采用膝下外血管，腓血管为蒂的游离腓骨移植和以腓动脉为蒂的腓骨顺行或逆行转位移植，治疗１３例炎症，肿瘤，先天性畸形造成的尺挠骨（包括骨骺）缺损。结果：双膝下外血管为蒂的腓骨上段骨（骨骺）移植，修复挠骨远端缺损，重建挠腕关节疗效满意１例骨骺移植，获较好的继续生长，随访３年，与对侧等长，以腓动脉为蒂的腓骨干移植，无论是游离或转位移植，用于修复生长     

吻合血管腓骨移植重建上肢骨肿瘤切除术后骨缺损--附15例报道

目的：分析和报道吻合血管腓合移植重建上肢骨肿瘤切除术后骨缺损的疗效。方法：采用吻合血管腓骨移植，对15例上肢骨肿瘤切除术后骨缺损进行重建，其中恶性骨肿瘤3例，良性骨肿瘤或瘤样病变8例，骨巨细胞瘤4例。移植肋骨长度4-12cm，平均8．6cm，2例重建肩关节，5例重建腕关节，所有病例随访1年以上。结果：骨愈合时间为3-8个月，平均4．8个月，根据Musculoskeletal Tumor Society评分系统总平均分为25．6分，总体临床效果满意。结论：吻合血管徘骨移植重建上肢骨肿瘤切除术后骨缺损是挽救上肢骨肿瘤患者肢体、保留肢体功能的有效方法。     

漩离腓骨小头移植治疗桡骨下端骨巨细胞瘤

我们对2例桡骨下端骨巨细胞瘤应用瘤段截除，游离腓骨小头移植来重建桡腕关节，即彻底清除了肿瘤，又保留了部分腕关节功能，取得了良好的效果。认为7cm以内的腓骨小头移植治疗桡骨下端骨巨细胞瘤不需要做吻合血管的骨移植，这样手术方法简单，易行，也可用于外伤引起的桡骨下端骨缺损。     

自体腓骨头移植重建治疗桡骨远端骨巨细胞瘤5例分析

目的探讨自体腓骨头移植重建在桡骨远端骨巨细胞瘤切除术中的应用方法及效果。方法2004年7月~2005年10月对5例桡骨远端骨巨细胞瘤(Ⅲ级)患者在行桡骨远端瘤段切除的同时,行自体腓骨头移植重建手术。结果所有患者切口均Ⅰ期愈合,各手指活动均正常,无麻木及疼痛感,均能完全生活自理。所有患者均未出现骨巨细胞瘤的复发及肺转移。结论自体腓骨头移植是桡骨远端切除术后有效的腕关节重建方式。     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨(15例)或尺骨(3例)远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨（15例）或尺骨（3例）远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.     

血管化的自体骨移植术在骨科临床上应用(附208例报道)

本文报道我院骨科自1978～1991年采用带血管蒂的游离骨移植术,治疗各种原因的骨缺损、骨坏死和骨不连接208例、210次手术。其中带血管蒂的骨瓣转移术102例、103次手术。吻合血管的移植术106例、107次手术。供体有含旋髂深血管,臀上血管深上支,旋股外血管、第3腰动脉的髂骨瓣含肺动静脉的腓骨,含第1掌背血管的掌骨瓣以及含旋肩胛血管的肩胛骨复合瓣。治疗股骨头缺血性死19例;各种骨缺损、骨不连119例,术后随访时间最长达9年,最短为6个月,被移植骨瓣在受区达到性愈合的206次,占210次手术的98.1％。     

腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨的临床疗效

目的通过对腓骨肌皮瓣重建下颌骨形态及功能的临床疗效进行随访观察,为修复重建下颌骨提供临床治疗方法。方法腓骨肌皮瓣修复重建下颌骨11例,其中创伤7例,肿瘤4例;术后6、12、24和36个月随访观察,评价下颌骨形态及功能恢复情况。结果11例移植腓骨肌皮瓣全部成活（100％）,患者下颌骨形态及功能恢复较好。结论腓骨肌皮瓣可提供充足的骨组织和软组织,适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。     

血管化腓骨瓣游离移植整复下颌骨缺损

目的：探讨血管化腓骨瓣游离移植整复下颌骨缺损的手术方法和疗效、方法：对2例下颌骨大部缺损患者应用血管化腓骨瓣游离移植整复．以腓动静脉为血管蒂切取腓骨瓣，根据下颌骨缺损的特点对腓骨进行截骨塑形，按照定位钢板定位后的下颌骨缺损形态和长度准确就位，用小钛板进行移植骨坚固内固定．结果：术后伤口均一期愈合，分别随访半年及2a，2例患者的外形及功能恢复均较为满意．结论：腓骨瓣是舌建下重建下颌骨缺损的理想组织瓣，其具有骨量充足，外形好，并发症少，成功率高等特点．     

吻合血管腓骨肌皮瓣修复口腔下颌骨复合缺损15例分析

目的：总结应用腓骨肌皮瓣整复口腔下颌骨复合缺损的经验，方法：15例下颌骨肿瘤手术后缺损采用吻合血管的游离腓骨肌（皮）瓣进行修复重建，其中9例腓骨肌瓣，6例腓骨肌皮瓣，4例下颌骨颏部缺损，将腓骨截成2-3段修复颏部形态，其中1例伴有口底黏膜和颏部皮肤复合洞穿缺损，应用双皮岛腓骨皮瓣同时修复骨缺损以及口腔衬里和皮肤覆盖；5例下颌体部和升支缺损，将腓骨截成2段形成下颌角；6例下颌体部缺损用1段腓骨修复，其中1例骨整合种植体即刻植入，半年后行Ⅱ期手术，完成种植牙修复，结果；全部病例术后过程顺利，骨肌皮瓣全部成活，下颌骨外形恢复满意。结论：腓骨肌皮瓣可以提供充足的骨组织以及肌肉和皮肤等软组织，适合修复口腔下颌骨复合组织缺损。     

Reconstruction of large limb bone defects with a double-barrel free vascularized fibular graft

Background The use of a free, vascularized fibular graft is an important technique for the reconstruction of large defects in long bones. The technique has many advantages in strong, tubular bones; a more reliable vascular anatomy with a large vascular diameter and long pedicle is used, minimizing donor-site morbidity. Due to limitations in both fibular anatomy and mechanics, they cannot effectively be used to treat large limb bone defects due to their volume and strength.
Methods From 1990 to 2001, 16 clinical cases of large bone defects were treated using vascularized double-barrel fibular grafts. Patients were evaluated for an average of 10 months after surgery.
Results All the patients achieved bony union; the average bone union took 10 months post surgery, and no stress fractures occurred. Compared with single fibular grafts, the vascularized double-barrel fibular grafts greatly facilitate bony union and are associated with fewer complications, suggesting that the vascularized double-barrel fibular graft is a valuable procedure for the correction of large bone defects in large, long bones in addition to enhancing bone intensity.
Conclusions The vascularized double-barrel fibular graft is superior to the single fibular graft in stimulating osteogenous activity and biological mechanics for the correction of very large bone defects in large, long bones. Free vascutarized folded double-barrel fibular grafts can not only fill up large bone defects, but also improve the intensity margin. Therefore, this study also widens its application and enlarges the treatment targets. However, in the case of bone deformability, special attention should be paid to bone fixation and protection of donor and recipient sites.     

带监测皮岛的游离腓动脉蒂腓骨移植术

目的：观察带监测皮岛的腓骨移植术的临床使用效果。方法：对15例不同原因所引起的四肢长管骨大段骨缺损行带监测皮岛的游离腓骨移植修复,并通过监测皮岛观察腓骨的血供情况。结果：15例中有3例皮岛血供出现改变,准确地提示移植腓骨的血供障碍,2例及时手术探查恢复血供,1例经积极处理后血管危象缓解。结论：监测皮岛可以简便、可靠地观察移植腓骨的血供情况,还可同时修复受区皮肤缺损。