内服制附子导致心律失常一例报告

<正> 刘某,女,71岁,离休干部,住院号:0130,因冠心病,继发性贫血于1989年7月17日入院。入院查体:脉搏68次/分,血压18/11.7kPa(135/88mmHg),心脏听诊正常;血常规:红细胞3.06×10~(12)/L(306万/mm~3),血红蛋白84g/L(8.4g/dl),胆固醇5.9mmol/L(227.9mg/dL),甘油三酯1.42mmol/L(125.8mg/dl),心电图:窦性心律,心肌劳损。入     

二术二陈汤加减对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征患者的调理作用

目的:观察二术二陈汤加减对脾虚痰湿证多囊卵巢综合征(PCOS)代谢的调节效果,以及对脂肪细胞因子的影响。方法:将140例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各70例。两组均口服盐酸二甲双胍片,500 mg/次,3次/d。对照组口服越鞠二陈丸,0.5 g/次,3次/d;观察组内服二术二陈汤加减,1剂/d;两组疗程均为24周。检测治疗前后空腹血糖(FBG),空腹胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1c),餐后2 h血糖(2 h PG)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);检测治疗前后血脂水平;测量治疗前后腰围(WC),体质量指数(BMI),腰臀比(WHR);检测治疗前后黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),血清睾酮(T),雌二醇(E2),硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),性激素结合球蛋白(SHBG)水平;记录月经和排卵恢复情况;进行治疗前后脾虚痰湿证评分;测量治疗前后卵巢体积;检测治疗前后瘦素(LP),脂联素(APN),抵抗素,内脂素和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:观察组FBG,2 hPG,HbA1c,FINS和HOMA-IR均低于对照组(P<0.01);观察组甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(P<0.01);观察组BMI,WC和WHR均低于对照组(P<0.05);观察组LH,FSH,T,E2,DHEAS水平均低于对照组(P<0.01),SHBG水平高于对照组(P<0.01);观察组脾虚痰湿证评分低于对照组(P<0.01),卵巢体积小于对照组(P<0.01);观察组LP,抵抗素,内脂素和TNF-α水平均低于对照组(P<0.01),APN水平高于对照组(P<0.01);观察组患者BMI正常率为49.23%(32/65),高于对照组的30.30%(20/66)(χ²=5.151,P<0.05),观察组患者血脂正常率为93.85%(61/65),高于对照组的81.82%(54/66)(χ²=4.418,P<0.05);观察组患者血糖正常率为96.92%(63/65),高于对照组的86.36%(57/66)(χ²=4.474,P<0.05)。结论:在口服二甲双胍治疗的基础上,二术二陈汤加减可调节脾虚痰湿证PCOS患者脂肪细胞因子,改善糖、脂代谢和超重情况,并能调节内分泌激素,减轻临床症状,改善卵巢的结构,为受孕创造成了条件。     

人参多糖对再灌注损伤兔肝脏能量代谢的改善作用及其机制

目的:探讨人参多糖对再灌注损伤兔肝脏能量代谢的改善作用及其机制。方法:30只家免,随机均分为对照组(C组),缺血/再灌注组(IR组)和人参多糖组(GP组)。分别观察血浆谷丙转氨酶(ALT)浓度和肝组织内三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷(AMP)、总腺苷酸量(TAN)、肝脏的细胞能荷(EC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、NO/ET、血栓素B2(TXB2)、前列腺素F1α(PGF1α)、TXB2/PGF1α及肝细胞形态学的变化。结果:与C组比较,IR组血浆ALT、肝组织ADP、AMP、MDA、ET显著升高(P<0.01),TXB2、TXB2/PGF1α亦明显增高(P<0.05),肝组织ATP、EC、SOD、NO/ET明显下降(P<0.01),NO、PGF1α亦明显降低(P<0.05),TAN无显著性差异(P>0.05),肝细胞形态学明显异常;GP组较之IR组,血浆ALT、肝组织AMP、MDA、ET明显降低(P<0.01),肝组织ADP、TXB2/PGF1α亦显著减少(P<0.05),TXB2略低于IR组(P>0.05),肝组织ATP、EC、SOD、NO/ET显著升高(P<0.01),肝组织NO、PGF1α亦明显增高(P<0.05),TAN差异无显著性(P>0.05),肝细胞形态学异常明显减轻。结论:人参多糖可通过抗氧化及调节NO/ET及PGI2/TXA2比例失衡而改善肝组织能量代谢,从而有效防治肝脏再灌注损伤。     

568例HBV患者血清标志物与HBV-DNA定量的比对分析

目的探讨乙型肝炎病毒血清标志物(HBVM)与HBV-DNA含量之间的关系,为基层医院在临床的诊断、治疗、预防提供参考价值。方法对568例HBV患者血清标本和40例正常人血清标本运用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行HBVM测定及HBV-DNA荧光定量测定(FQ-PCR)。结果 1组HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性(俗称大三阳)185例,HBV-DNA检出率97.29%(180/185),拷贝均数为7.42×107copies/mL;2组HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性(俗称小三阳)274例,HBV-DNA检出率51.82%(142/274),拷贝均数为3.84×106copies/mL;3组HBsAg、HBeAg阳性24例,HBV-DNA检出率100%(24/24),拷贝均数为6.23×107copies/mL;4组HBsAg、抗HBc阳性43例,HBV-DNA检出率34.88%(15/43),拷贝均数为2.38×105copies/mL;5组抗HBs、抗HBe、抗HBc阳性18例,HBV-DNA检出率为11.11%(2/18),拷贝均数为4.25×103copies/mL;6组抗HBs、抗HBc阳性15例,HBV-DNA检出率6.66%(1/15),拷贝均数为2.31×103 copies/mL;7组抗HBc阳性9例,HBV-DNA检出率11.11%(1/9),拷贝均数为1.56×103copies/mL;8组为正常人血清,HBVM全阴,HBV-DNA检出率0(0/40),拷贝均数小于103copies/mL。结论正确合理地分析HBV血清学类型,与运用FQ-PCR技术动态检测HBV-DNA含量有助于临床诊断、疗效观察及预后判断,这对提高基层医院诊疗水平具有重要的临床意义。     

浅论浊毒与糖耐量异常

<正>葡萄糖耐量减低(IGT)是指静脉血浆空腹血糖<7.0mmol/L(1260 mg/L),>6.11 mmol(1202 mg/L),2 h血糖值≥7.8 mmol/L(1400 mg/L),<11.1 mmol/L(2 000 mg/L)的状态。IGT阶段虽然糖代谢仅出现轻度异常,但已经存在着胰岛素的抵抗(IR)和胰岛B细胞分泌胰岛素功能的损害,是可以发展为2型糖尿病的高危状态[1-2]。大多数长期糖耐量受     

滋阴凉血法治愈重症过敏性紫癜三例

<正> 例1 杨某,男,15岁。两下肢成批出现大小不等紫红色出血点,伴阵发性腹痛3天,在当地医院诊断为“过敏性紫癜”(腹痛型),经给予肾上腺皮质激素、抗组织胺药治疗半月无明显疗效,转我院诊治。当时实验室检查:Hb 144g/L(14.4 g/dL),MBC 1.16×10~9/L(11600/mm~),S 0.53(53%),E 0.05     

清肺泻肝汤对代谢综合征慢性炎症和血管内皮功能的影响

目的:探讨清肺泻肝汤治疗代谢综合征(MS)的临床疗效及对慢性炎症和血管内皮功能的影响作用。方法:将162例患者按随机数字表法分为对照组80例和观察组82例。两组均给予生活方式干预,并针对MS不同组分进行调脂、降压和降糖处理。观察组采用清肺泻肝汤加减治疗,1剂/d;对照组给予清肺泻肝汤安慰剂颗粒治疗。两组疗程均为4个月。测量治疗前后腰围(WC),身高、体质量和臀围,计算身体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR);检测治疗前后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),空腹血糖(FBG),负荷后2 h血糖(2 hPG),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),糖化血红蛋白(HbA1c),总胆固醇(TC)和空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),胰岛素敏感指数(InISI)和胰岛β细胞功能指数(HOMA-β);测量治疗前后收缩压(SBD),舒张压(DBP)水平;进行治疗前后朝医太阴人辨象症状评分;检测治疗前后一氧化氮(NO),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),瘦素(LP),脂联素(ADP),白细胞介素-6(IL-6),内皮素-1(ET-1),内皮型一氧化氮合酶(eNOS)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)水平。结果:观察组患者体质量,BMI和WHR均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者TG,TC,LDL-C均低于对照组(P<0.01),HDL-C高于对照组(P<0.01);观察组患者FBG,2 hPG,HbA1c,HOMA-IR均低于对照组(P<0.01),InISI和HOMA-β均高于对照组(P<0.01);观察组患者SBD,DBP水平和朝医太阴人辨象症状评分均低于对照组(P<0.01);观察组患者TNF-α,IL-6,ET-1,iNOS和LP水平均低于对照组(P<0.01),NO,eNOS和ADP水平均高于对照组(P<0.01);观察组患者BMI达标率为70.27%(52/74),高于对照组的53.42%(39/73)(χ²=4.421,P<0.05);观察组患者血压达标率为95.95%(71/74),高于对照组的84.93%(62/73)(χ²=5.171,P<0.05);观察组患者血脂达标率为87.84%(65/74),高于对照组的72.60%(53/73)(χ²=5.386,P<0.05)。结论:清肺泻肝汤治疗太阴人MS患者,可有效调节MS患者肥胖、血压、血糖、血脂组分,减轻临床症状,改善IR,提高胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能,并能减轻炎症反应、改善血管内皮功能。     

银杏酮酯激活ATP敏感的钾通道对心肌缺血再灌注损伤大鼠的预防作用

目的 观察银杏酮酯预处理对大鼠急性心肌缺血再灌注模型的预防作用。方法 Langendorff离体心脏灌流建立缺血再灌注损伤模型，检测大鼠左心室心功能变化，HE染色观察心肌组织病理改变，Hoechst染色测定心肌细胞凋亡，Western blot法检测ATP敏感的钾通道(K_ATP)蛋白亚基Kir6.2和SUR2表达；急性分离心室肌细胞，记录IK_ATP。结果 心肌缺血再灌注30 min后，mLVSP、DP、+dP/dt_max降低(P<0.01),-dP/dt_max、mLVDP升高(P<0.01),心肌组织损伤，心肌细胞凋亡率和SUR2亚基表达升高(P<0.01);银杏酮酯(25 mg/L)灌流使左心室DP、+dP/dt_max升高(P<0.05,P<0.01),mLVDP降低(P<0.01),减少心肌组织损伤和心肌细胞凋亡率(P<0.01),这些作用可被K_ATP通道的阻断剂格列本脲阻断。缺血再灌注心室肌细胞K_A...     

河南省5 306例儿童反复呼吸道感染发病情况及其中医证候

目的：了解河南省儿童反复呼吸道感染（RRTIs）的发病情况及其中医证候规律。方法：采用多中心、整群抽样的方式,通过访问患儿家属以收集患儿的相关资料,并进行统计和分析。结果：河南省5 306例因呼吸系统疾病就诊的患儿中,RRTIs的发病率为27.14%(1 440/5 306),反复下呼吸道感染发病率高于反复上呼吸道感染。其中男性发病率27.78%(832/2 995),女性发病率26.30%(608/2 311),差异无统计学意义（P>0.05）;0～2岁发病率17.22%(189/1 097),>2～5岁发病率30.95%(795/2 569),>5～14岁发病率27.80%(456/1 640),差异有统计学意义（P<0.05）;城市发病率27.80%(1 155/4 254),农村发病率27.09%(285/1 052),差异无统计学意义（P>0.05）;主要疾病类型分布：急性上呼吸道感染、肺炎、气管、支气管炎、扁桃体炎是RRTIs患儿主要疾病类型;中医症状、体征分布：易外感,鼻塞、流清涕,挑食,口气酸臭是核心症状;中医症状、体征可聚为4类,辨证为肺...     

食管癌再程放疗剂量与心脏损伤的相关性研究

目的探讨食管癌再程放疗时放疗剂量与心脏放射性损伤的关系。方法将60例食管癌放疗后复发患者分为实验组和对照组,每组各30例,实验组采用放疗+热疗,放疗剂量为4 500~5 000 cGy;对照组予单纯放疗,放疗剂量为6 000~6 500 cGy。观察2组放疗后不同时段的心电图及心肌酶变化。结果放疗结束及放疗后1,3,6个月心电图异常率实验组分别为61%(17/28),57%(16/28),59%(16/27)和36%(8/22),对照组分别为70%(19/27),67%(18/27),64%(14/22)和79%(11/14)。2组放疗结束及放疗后1,3个月心电图异常比较无显著性差异(P均>0.05),放疗后6个月心电图异常比较有显著性差异(P<0.05)。放疗结束及放疗后1,3,6个月心肌酶异常率实验组分别为14%(4/28),11%(3/28),11%(3/27)和41%(9/22);对照组分别为26%(7/27),19%(5/27),18%(4/22)和29%(4/14)。2组放疗结束及放疗后1,3,6个月心肌酶异常率比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论放射性心脏损伤与放疗剂量呈正相关,心电图是较好的观察指标,而心肌酶反应较差。     

中医辨证和脉诊(续完)

<正> 脉诊和卫气营血辨证一、卫分证的脉图。我们统计105例外感证的表脉图结果如下:[8]数脉占89.52%(94/105),滑脉84.81%(88/105),浮脉21.9%(23/105),弦脉18.1%(19/105),平脉2.86%(3/105)。可见外感表症患者以     

丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的:观察丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死患者的近期临床疗效。方法:将80例急性脑梗死患者随机分为对照组(40例)和丁苯酞组(40例),对照组予阿司匹林肠溶片0.1/次,1次/d,血栓通注射液450mg静滴,1次/d,胞磷胆碱注射液0.75静滴,1/日,疗程14天。丁苯酞组在对照组的基础上加用丁苯酞氯化钠注射液100mL/次,2次/d,共14d。两组分别于治疗前和治疗后第8天、15天进行神经功能缺损评分(NIHSS)与日常生活活动能力量表(BI)评分。结果:治疗前对照组和丁苯酞组比较差异无显著性,经治疗后第8天和15天两组患者的NIHSS评分,丁苯酞组治疗前为(10.51±3.02),治疗后第8天为(7.82±2.43),治疗后第15天为(5.80±1.82);对照组治疗前为(10.78±2.98),治疗后第8天为(9.95±2.55),治疗后第15天为(7.35±1.95),两组比较,丁苯酞组神经功能缺损程度改善明显(P<0.01﹚。BI评分,丁苯酞组治疗前为(20.65±6.57),治疗后第8天为(35.54±10.62),治疗后第15天为(53.88±13.50);对照组治疗前为(21.02±6.96),治疗后第8天为(30.65±8.06),治疗后第15天为(42.63±11.89),丁苯酞组日常生活能力明显提高(P<0.05﹚。结论:丁苯酞氯化钠注射液治疗急性脑梗死疗效确切,能改善患者神经功能,提高其生活质量。     

气相色谱法同时测定重楼解毒酊中5个成分

目的建立气相色谱(GC)同时定量测定重楼解毒酊(重楼、石菖蒲、艾叶、艾片等)中1,8-桉叶素、樟脑、龙脑、β-细辛醚、α-细辛醚5个有效成分的方法。方法重楼解毒酊无水乙醇液采用GC法分析,HP-INNOWAX(30 m×0.25 mm×0.25μm)色谱柱,升温程序为初始温度60℃保持5 min,以5℃/min升至120℃保持5 min,再以5℃/min升高至180℃保持10 min,最后以20℃/min升至240℃,保持3 min;进样口温度250℃,体积流量1.5 m L/min;分流比5∶1;FID检测器,检测器温度250℃;载气为氮气。结果 1,8-桉叶素、樟脑、龙脑、β-细辛醚和α-细辛醚分别在0.001 48⁰.008 85 mg/m L(r=0.999 8),0.002 400.008 85 mg/m L(r=0.999 8),0.002 40⁰.019 2 mg/m L(r=0.999 6),0.1820.019 2 mg/m L(r=0.999 6),0.182¹.238 mg/m L(r=0.999 7),0.027 61.238 mg/m L(r=0.999 7),0.027 6⁰.193 mg/m L(r=0.999 9),0.001 260.193 mg/m L(r=0.999 9),0.001 26⁰.010 0 mg/m L(r=0.999 9)范围内线性良好;加样回收率(n=9)分别为96.9%(RSD=1.0%),99.5%(RSD=0.9%),98.6%(RSD=0.9%),96.8%(RSD=2.0%)和99.2%(RSD=0.7%)。结论本方法四阶程序升温方法效果最佳,能满足5个成分同时测定。     

感染性病沙眼衣原体情况的调查研究

目的 调查分析性病患者沙眼衣原体的感染情况。方法 应用衣原体抗原快速免疫测定法,对1160例性病患者按性别及年龄分组,计算沙眼衣原体感染率。结果 1160例性病患者中沙眼衣原体感染率男为26.3％(154/586),女为23.7％(136/574),差别无显著性(P>0.05)。各年龄组中,<20岁者感染率为19.0％(8/42),20～30岁为26.3％(167/636),30～40岁为24.3％(90/371),40岁以上的为25.5％(25/111),差别无统计学意义(P>0.05)。结论 沙眼衣原体感染在各年龄组间无显著差异,但阳性患者主要集中在20～40岁的青壮年,性别差异无统计意义,但调查发现传染途径以非婚性行为传染为主。     

UPLC-MS法同时测定增免抑瘤颗粒中5种成分

目的建立同时测定增免抑瘤颗粒(黄芪、党参、白芍等)中芍药苷、芍药内酯苷、黄芪甲苷、野黄芩苷和汉黄芩素的UPLC-MS方法。方法采用Waters公司UPLC-Micro 2000仪器ESI+离子模式下选择离子监控,以柳胺酚为内标;色谱分离采用Acquity UPLC BEH C18色谱柱(50 mm×2.1 mm,1.7μm);流动相为0.1%甲酸水溶液(含5mmol/L的乙酸铵)(A)-乙腈(B),梯度洗脱;体积流量0.3 mL/min;柱温30℃。结果芍药苷、芍药内酯苷、黄芪甲苷、野黄芩苷、汉黄芩素分别在12.63¹ 616 ng/mL(r=0.999 8),12.441 616 ng/mL(r=0.999 8),12.44¹ 592 ng/mL(r=0.999 9),12.531 592 ng/mL(r=0.999 9),12.53¹ 604 ng/mL(r=0.999 4),12.941 604 ng/mL(r=0.999 4),12.94¹60 6 ng/mL(r=0.999 7),2.5160 6 ng/mL(r=0.999 7),2.5¹60 ng/mL(r=0.999 8)范围内线性关系良好。平均回收率分别为101.6%(RSD为2.40%),98.84%(RSD为2.75%),97.89%(RSD为1.49%),98.34%(RSD为2.03%)和97.13%(RSD为1.73%)。结论所建立UPLC-MS方法简捷、准确、重复性好,可用于增免抑瘤颗粒剂的质量控制。     

急性呼吸衰竭时电针“人迎”对犬左室心肌收缩性能的影响

本实验用犬14只,戊巴比妥钠腹腔麻醉,人工呼吸。开胸后经左室直接插管并将TH601T型张刀弓直接插在左室前壁近心尖部,分别联至八导生理记录仪,测取左室峰压(US/P),左室内压最大上升速率(dp/cltmax),局部心肌发展张力(DT)及张力发展最大速率(dT/dtmax)。同时描记心电图以计算心肌开始收缩至dp/dtmax(t-dp/dtmax)及dT/dtmax(t-dT/dtmax)的时间。术后采用低通气量呼吸的方法致犬急性呼吸竭竭,于低通气量呼吸45分时测取对照,然后电针组开始电针左侧“人迎”穴,由57-6型针麻仪供给疏密波(1～20赫兹),有效负载电压3伏,持续通电15分后停针,停针后继续观测30分钟。结果如下: 1.对照组(7只犬)电针前(PaO_2=54.8±3.1毫米汞柱,PaCO~2=51.0±5.7毫米汞柱,pHa=7.18±0.04)LVSP和dp/dtmax分别为83.9±9.8毫米汞柱和1478±157毫米汞柱·S~(-1),二者均随时间的延长而逐渐降低,在相当于停针30分对分别减少了9.9±3.63毫米汞柱(P<0.05)和456±139(P<0.05),而t-dp/dtmax则显著延长,在相当于停针15分时由对照值 81.14±4.64毫秒延长了2.00±0.81(P<0.05)。在电针组(7只犬),针前(PaO_2=54.0±3.0毫米汞柱、PaCO_2=46.0±0.6毫米汞柱、pHa=7.20±0.04)LVSP和dp/dtmax分别为87.0±11.2毫米汞柱和1447±194毫米汞柱·S~(-1),电针后分别增加了8.3±5.5毫米汞柱(P<0.05)和189±68毫米汞柱S~(-1)(P<0.01),t-dp/dtmax则由82.57±5.15毫秒缩短了4.71±1.86秒毫(P<0.05)。与对照组比较针后dT/dtmax和t-dT/dtmax均有显著差异(P<0.05)。 2.在相当于停针30分时对照组DT仅为对照值的 75.00±11.81％(P<0.01),dT/dtmax由463±33g·S~(-1)减少了80±28g·s~(-1)(P<0.05),t-dT/dtmax由47.0±4.54毫秒延长了2.14±0.63(P<0.05)。电针组电针15分时DT为针前的118.0±5.42％(P<0.01),dT/dtmax由491±56g·s~(-1)增加了82±22g·s~(-1)(P<0.01),t-dT/dtmax由48.71±5.23毫秒缩短了4.144±0.67毫秒(P<0.01),与对照组比较均有显著差异(P均<0.05)。本文结果表明,随着呼吸衰竭时间的延长,左室心肌收缩性能逐渐减弱,而电针“人迎”穴能够使心肌收缩性能显著增强。     

基于TGR5及肠黏膜屏障功能探讨“疏肝健脾”疗法对肝损伤大鼠的影响及作用机制

目的:探讨"疏肝、健脾、疏肝健脾、先疏肝再疏肝健脾、先健脾再疏肝健脾"不同治疗方法对肝郁叠加肝损伤大鼠的影响及其作用机制。方法:制造6周肝郁叠加肝损伤大鼠模型,采用束缚叠加四氯化碳(CCl4)皮下注射法造模(5.89 g·kg^-1,1次/3 d),同时灌胃给药。48只清洁级雄性SD大鼠用随机数字表法分为8组:正常组,模型组,双环醇组(0.2 g·kg^-1),四逆散组(4.32 g·kg^-1),六君子汤组(9.26 g·kg^-1),柴芍六君子汤甲组(柴甲组;疏肝健脾,13.57 g·kg^-1),柴芍六君子汤乙组(柴乙组;先疏肝,再疏肝健脾,13.57 g·kg^-1),柴芍六君子汤丙组(柴丙组;先健脾,再疏肝健脾,13.57 g·kg^-1),每组6只。光镜、电镜下观察各组大鼠肝、结肠组织切片;全自动生化分析仪检测血清肝功能生化指标;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测肝脏、结肠组织G蛋白偶联受体5(TGR5),肠黏膜闭锁连接蛋白-1(ZO-1),闭合蛋白(Occludin),紧密连接蛋白-1(Claudin-1)mRNA相对表达量;免疫组化法检测结肠增殖细胞核抗原(PCNA)阳性表达率。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清碱性磷酸酶(ALP),丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(TBIL),直接胆红素(DBIL)水平显著升高(P<0.01),肝脏组织TGR5 mRNA表达显著降低,结肠组织TGR5 mRNA表达明显升高(P<0.05,P<0.01),结肠ZO-1,Occludin,Claudin-1 mRNA及PCNA表达显著下降(P<0.01);与模型组比较,双环醇、柴丙组血清ALP,ALT,AST,TBIL,DBIL水平明显降低(P<0.05,P<0.01),六君子汤组、柴甲、柴乙、柴丙组肝脏组织TGR5 mRNA肝脏表达显著升高,结肠组织TGR5 mRNA的表达显著降低(P<0.01),双环醇组、柴甲、柴乙、柴丙组结肠ZO-1,Claudin-1 mRNA表达明显升高(P<0.05,P<0.01),双环醇组、四逆散组、柴丙组PCNA表达显著升高(P<0.01);与柴丙组比较,双环醇组、四逆散组肝脏TGR5,结肠ZO-1 mRNA表达显著降低且结肠TGR5mRNA表达显著升高(P<0.01),六君子汤组、柴乙组结肠PCNA表达明显降低(P<0.05)。结论:肝损伤状态下进行先健脾治疗能减轻肝损伤,"健脾"治疗能提高肠黏膜紧密连接蛋白含量,进而改善胃肠道功能,这与TGR5激活进而改善肠黏膜屏障功能,促进肠干细胞更新并驱动损伤后的再生有关。     

归脾汤加味合西药治疗消化性溃疡疗效及对血前列腺素E2、溃疡愈合质量的影响

目的探究归脾汤加味合西药治疗消化性溃疡的临床疗效及对血前列腺素E₂(PGE₂)、溃疡愈合质量的影响。方法选择2017年7月—2018年6月渭南市中心医院收治的124例消化性溃疡患者,随机分为2组各62例,对照组予以奥美拉唑治疗,对伴有H.pylori感染者加用克拉霉素、阿莫西林,观察组在此基础上联合归脾汤加味治疗8周,对比2组临床疗效,观察治疗后血PGE₂水平、溃疡愈合情况、治疗安全性及病情复发情况。结果观察组总有效率为95.2%(59/62),高于对照组的80.6%(50/62),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血PGE₂水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后的内镜下再生黏膜成熟度Sc期率及组织学成熟度优良率分别为75.8%(47/62),40.3%(25/62),均分别高于对照组的85.5%(53/62),72.6%(45/62),差异有统计学意义(P均<0.05)。2组均未发生严重药物不良反应。随访12个月,观察组病情复发率为8.1%(5/62),低于对照组的32.3%(20/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对消化性溃疡患者实施西药联合归脾汤加味治疗有助于进一步提高临床疗效,提高再生黏膜功能学成熟度和溃疡愈合质量,其治疗安全可靠,并可减少病情再次复发。     

辛芩冲剂治疗变应性鼻炎的研究

目的:探讨辛芩冲剂对变应性鼻炎的疗效。方法:确诊为变应性鼻炎的患者157例随机分成两组,试验组122例接受辛芩冲剂口服,一次5g(儿童按体重酌情减量),一日3次;对照组35例接受鼻舒适片口服,一次4片(儿童按体重酌情减量),一日3次。两种药物均用药20天。观察的症状包括喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒,并进行4分法评分,并计算出治疗后积分改善率。结果:经过20天治疗,辛芩冲剂治疗组的临床控制率为27.05%(33/122),显效率为41.80%(51/122),有效率为21.31%(20/122),无效率为9.84%(12/122),总有效率为90.16%(110/122);鼻舒适对照组的临床控制率为5.71%(2/35),显效率为31.43%(11/35),有效率为20.00%(7/35),无效率为42.86%(15/35),总有效率为57.14%(20/35)。经统计学处理两者差异有显著性意义(P<0.01),在观察治疗期间内,辛芩冲剂治疗组未发生不良反应;鼻舒适对照组有5例(14.29%)出现嗜睡症状,其余未发生不良反应。结论:辛芩冲剂(无糖颗粒型)具有疗效好、服用方便、无毒副作用等优点,是治疗变应性鼻炎的理想药物。     

米伯让医案二则

例1:再生障碍性贫血。王某,男,23岁。住院号:32708。因头昏乏力、间断发热月余,于1957年2月26日收住院。入院后,血象化验报告:红细胞0.99×10~(12)/L(99万/mm~3),血红蛋白20g/L(2g/d1),白细胞2.9×10~9/L(2900/mm~3),中性68%,淋巴36%,网织红细胞0%,血小板计数30×10~9/L(3万/mm~3)。骨髓检查报告:再生