肛周直肠恶性肿瘤15例报告

报告15例肛周直肠少见的恶性肿瘤。其中肛管直肠恶性黑素瘤7例,直肠平滑肌肉瘤6例,肛周派杰氏病2例。手术13例,非手术2例。随访5个月～9年,死亡4例。文中分别讨论了几种少见恶性肿瘤的诊断及处理原则。     

胃镜检查12288例结果分析

胃镜检查为胃病提供了可靠诊断依据 ,现将本院 1 2 2 88例胃病患者检查结果 ,分析如下。1　临床资料男性 82 41例 ,女性 40 47例 ,年龄 1 3～84岁。病程最短 2～ 3天 ,最长 5 0余年。临床多以上腹部隐痛 ,饱胀、反酸嗳气、纳减、消瘦、黑便等为主症。2　检查结果胃镜检查结果和发病年龄情况见表 1。表 1　胃镜检查结果及发病年龄情况例 (% )　　6 0岁以上 5 9～ 5 0岁 49～ 40岁 39～ 30岁 2 9岁以下　　　　合　　计男女男女男女男女男女男女小计浅表性胃炎 2 3815 1413 2 877715 5 6 15 80 110 2 10 3916 2 412 12 75 86 8795 5 .98萎缩性…     

肛疾术后复发与并发症的分析

近几年我们从 1 5 3 2例肛门疾病门诊患者中 ,发现旧病复发与术后并发症 1 1 3例 (7.3 % ) ,个别病例比治疗前更为严重 ,现就其原因及治疗分析讨论如下。1 一般资料本组 1 1 3例中 ,男 72例 ,女 41例 ,年龄 2 0～ 82岁 ,术后 0 .5～ 1年复发 94例 ,1～ 2年 6例 ,2～ 4年以上 3例。肛疾术后复发与并发症及原术式见附表。附表　原术式肛痔术后复发与并发症原术式 例数复　发　与　并　发　症内痔外痔混合痔肛裂肛瘘肛门狭窄肛周感染肛门神经官能症内扎外剥术　注　射　术　肛裂切除术　肛瘘切除术　肛门病激光术总　　计　　2 84881811113　5…     

低位直肠癌Parks术22例临床观察

自 1 994年 5月至 1 999年 1 2月 ,我科对 2 2例低位直肠癌行直肠乙状结肠切除后结肠肛管吻合术(Parks术 )。术后随访 1～ 5年 ,平均 3年。对术后并发症、肛管功能、癌肿复发及生存率回顾性分析如下。1　临床资料2 2例直肠癌患者 ,男 1 2例 ,女 1 0例。年龄 2 6～64岁。病程小于半年 1 5例 ,半年至 1年 7例。肿瘤侵犯肠管 1 /4周 1 0例 ,1 /3周 7例 ,侵犯 1 /2周 5例。肛检 :肿瘤下缘距肛缘均在 4～ 7cm。肿瘤大体形态 :隆起型 1 7例 ,局限溃疡型 5例。术前活检明确诊断及病理类型。组织分型 :高分化腺癌 1 4例 ,中分化腺癌 6例 ,低分化腺…     

直肠粘膜固定加周围注射术治疗直肠脱垂32例分析

1993年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我们对 32例直肠脱垂患者采用直肠粘膜固定加周围注射术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 19例 ,女 13例 ,年龄 5～ 6 8岁。病程 2～ 30年。诊断标准按 1975年衡水全国肛肠会议分度 , 度直肠脱垂 8例 , 度 19例 , 度 5例。脱垂前有排便费力 ,肛门阻塞感等症状者 18例。1.2　治疗方法1.2 .1　直肠粘膜固定术 :　常规术前肠道准备 ,患者一般取左侧位 ,骶管麻醉 ,肛周皮肤及肛管直肠内有消毒 ,在喇叭口肛镜引导下 ,把直肠脱出肛外 ,在齿线上2～ 2 .5 cm,根据脱垂程度纵行选择 4～ 7…     

215例金属烤瓷牙修复的临床分析

金属烤瓷牙以其强度高、耐磨、不易老化及色泽逼真等优点 ,近年来获得广泛的应用。我科自 1996～ 1999年共作 2 15例、32 8件金属烤瓷牙修复体 ,现就临床效果分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　详见表 1。表 1　 2 15例 32 8件烤瓷修复体统计分　类修复项目病例数件　数牙体缺损烤瓷全冠 3 64 6桩　　冠 5 0 64(四环素牙 )烤瓷全冠 10 40(死髓牙 )烤瓷全冠 2 0 2 0牙列缺损固定桥 80 13 3(间隙封闭 )全　　冠 14 2 0(错位牙 )全　　冠 5 5合　　计 2 15 3 2 81.2　结果　临床上经半年至 4年随访观察 ,松动脱落 7例 ,崩瓷 5例 ,基牙病变、…     

拉出式直肠癌切除术适应证的探讨(附10例报告)

拉出术就是经肛管部手术 ,适用于已不宜采用经腹切除而又想尽量保留肛门的直肠中下段肿瘤。我院自 1988年以来 ,施行 10例拉出式手术 ,占同期直肠癌手术病人的 2 5 % ,现结合病例报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均年龄 6 2岁。术前直肠镜检 ,肿瘤下缘距肛门缘4ｃｍ者 2例 ,5ｃｍ者 1例 ,6～ 7ｃｍ者 7例。1 2　手术方法 :上述病例皆施行拉出式手术。手术方式为切除直肠和乙状结肠 ,保留齿状线上方一段直肠肌管 ,将近端结肠拉出肛门外 4～ 5ｃｍ ,约术后 2周在齿状线平面切除多余的结…     

低位直肠癌超低位吻合保肛术48例疗效评价

目的　评价低位直肠癌超低位吻合保肛术的安全性及临床价值。　方法　回顾性分析 4 8例低位直肠癌 ,行根治性全直肠切除后 ,重建直肠瓣、直肠角 ,用常规缝合法作乙状结肠与肛管齿状线或直肠最低位吻合。　结果　全组无手术死亡病例 ,术后出现吻合口狭窄 1例 ,肛周粪渍性湿疹 18例 (18/ 4 8) ,无其它并发症。术后 6个月肛门功能全部优良。局部复发率 6 2 5 % (3/ 4 8)。　结论　只要严格掌握适应证 ,超低位直肠癌保肛术是一种安全有效的方法 ,值得在临床上进一步研究和推广     

手术治疗直肠粘膜内脱69例体会

笔者采用手术疗法治疗直肠粘膜内脱 69例 ,获满意疗效。现报告如下。1　一般资料本组男 3 2例 ,女 3 7例。 2 0～ 4 0岁 19例 ,4 1～ 5 0岁 15例 ,5 1～ 60岁 2 0例 ,60岁以上 15例。其中最大年龄 76岁 ,最小年龄 2 0岁。病程 5年以内 3 1例 ,6～ 10年 2 9例 ,11～ 2 0年 9例 ,最短 1年。 69例中 ,合并混合痔、肛裂等其它肛门疾病者5 7例 ,约占 83 %。2　治疗方法清洁灌肠 ,肛周皮肤准备后 ,患者取截石位 ,肛门局部新洁尔灭消毒。 1%普鲁卡因 (或 1%利多卡因 ) 3点局部麻醉法 ,既分别在后、左、右 ,距肛缘 0 5～ 1ｃｍ处进针 ,刺入皮下及肛…     

直肠肛管手术坐位蛛网膜下腔麻醉90例临床观察

直肠肛管手术术野狭窄 ,麻醉不完善常常引起操作困难。 1 997～ 2 0 0 1年我们对 90例直肠肛管手术采用坐位腰麻 ,并与骶管阻滞、局麻组进行比较。结果显示 ,蛛网膜下腔麻醉 (腰麻 )组止痛完善 ,肛周肌肉松弛良好 ,便淤手术操作 ,术后并发症少 ,现报告如下。对象和方法1　研究对象　 2 0 0例中 ,男 1 84例 ,女 1 6例 ,年龄 1 8～ 42岁。混合痔 72例 ,血栓性外痔 5 6例 ,肛瘘 3 2例 ,直肠息肉 3 0例 ,陈旧性肛裂 1 0例。 ASA ～ 级。2　方　法　 2 0 0例随机分为 3组。坐位腰麻组 :90例 ,取坐位 ,让病人微前曲抱膝位 ,用 7号穿刺针于腰 3…     

股薄肌移植肛门再造术治疗直肠中下段癌的临床研究

直肠癌目前以手术治疗为主 ,术式的选择意见不一 ,包括保肛、造口、肛门再造术等。理想术式应达到两个目的 ,一是根治 ,二是肛门功能的重建。避免造口术是为了减少病人的心理负担 ,提高病人的生存质量。我院自 1986～ 2 0 0 1年共收治直肠癌 (包括肛管癌 ) 16 0例 ,行股薄肌原位移植肛门再造者 5 2例 ,占 32 .5 % ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 2例中 ,男 15例 ,女 37例 ,年龄在4 5～ 75岁 ,中位年龄 5 5岁 ,汉族 4 4例 ,少数民族 8例 ,肿瘤的生长范围 :1/2～ 1/3周径占 85 % ,2 /3～3/4占 10 % ,整个直肠一周的占 5 %。肿瘤…     

管型吻合器在低位直肠癌66例保肛术中的应用研究

介绍经腹直肠癌切除保肛、降结肠、直肠肛管吻合器吻合术。7年共手术66例,占同期低位直肠癌手术总数的80．49％。结果：术后1年、3年、5年复发率13．64％、24．24％、40．91％。3年生存率87．90％,5年生存率68．2％。术后4周、8周、0．5年、1年肛门恢复自控排便比率分别为15．1％、39．4％、85．1％、95．5％．仅1例大便失禁,2例发生直肠吻合口狭窄。     

一期根治术治疗肛周深部脓肿118例

<正>2005～2010年我院采用切开引流挂线保留括约肌治疗术一期根治肛周深部脓肿118例,取得满意疗效,现报告如下。资料与方法1一般资料本组118例患者中,男67例,女51例,年龄16～75岁,平均28岁;病程2～15d,平均6d。坐骨直肠窝脓肿例,直肠后间隙脓肿例,骨盆直肠间隙脓肿例,肛管     

结肠贮袋在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 :研究结肠贮袋在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 :将作低前切直肠癌病例 2 5例分为两组 ,一组为结肠贮袋与直肠 (肛管 )吻合 11例 ,另一组为结肠与直肠断端直接吻合 14例 ,比较术后排便功能。结果 :两组均无出血、死亡、吻合口瘘、贮袋直肠 (肛管 )吻合组和直肠结肠吻合组发生吻合口狭窄分别为 2例和 4例 ,肿瘤复发分别为1例和 4例 ,肠梗阻分别为 1例和 2例 ,贮袋直肠 (肛管 )吻合组发生贮袋炎和便秘均为 2例 ,直肠结肠吻合组无便秘。结论 :中下段直肠J形贮袋吻合术后一年内排便功能明显改善。     

糖尿病患者肛管直肠周围感染的MRI影像表现

目的:探讨糖尿病患者肛周感染的MRI影像表现。方法:回顾性分析重庆市中医院2009年9月至2017年12月在放射科接受肛管直肠磁共振成像的300例糖尿病伴发肛周不适患者的MRI图像,由2位具有丰富盆底磁共振诊断经验的放射科医师对肛周炎症、脓肿、臀部皮下脂肪间隙炎症、腺源性肛瘘(肛瘘分型及主瘘管位置、主内瘘口位置、分支瘘管数目、外瘘口情况、外口距肛垂直线距离)、窦道、动态增强信号改变、非腺源性肛瘘进行分析并进行记录。结果:300例中241位患者存在盆底信号异常改变,主要表现为肛管炎症、肛管内黏膜增厚、血管增粗、痔伴感染、肛周脓肿、会阴蜂窝组织炎或脓肿、臀部蜂窝组织炎或脓肿、腺源性肛瘘(Parks分型)、非腺源性肛瘘或上述征象共同存在,其中肛周血管增粗、痔疮及肛管炎212例;臀部皮下脂肪间隙炎症157例;肛管直肠周围间隙脓肿132例,其中脓肿沿肛管向上累及直肠黏膜下间隙及直肠黏膜周围间隙8例、局限于肛管后括约肌间后深间隙脓肿17例、沿肛管后深间隙播散至肛周26例、穿破外括约肌向前下播散至会阴患者27例、穿透外括约肌向后下至臀部皮下脂肪间隙22例、未穿破括约肌沿括约肌间向臀裂播散23例,沿上...     

复杂性肛瘘86例治疗体会

1993～1995年我们在86例复杂性肛缓手术中，注意保护肛门肛管的功能及肛周组织的整形，效果满意，现报告如下。l临床资料1．正一般资料男71例，女15例，年龄15～66岁，病程3个月～8年。术前均有肛周脓肿病史。低位复杂性肛楼74例，高位复杂性肛疾12例。外口最多达4个，2个内回者9例。1．2手术方法患者取侧卧位，患侧在下，能管麻醉。术前查明疾管走行方向、深浅、弯直及内口部位等。手术分三部处理：①肛缘外部分：顺探针探查到的肛瘦主管，紧靠肛门缘在内口相对应的肛旁位置截洞切开约1．scm为第一开窗，以隔断此窗以外的疾管，然后根据内…     

经括约肌间切除术治疗超低位直肠/肛管癌的疗效分析

目的 探讨经括约肌间切除术治疗超低位直肠/肛管癌的疗效.方法 2010年1月～2011年12月期间,在四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠外科专业组接受经括约肌间切除术并符合本研究条件的超低位直肠/肛管癌患者共205例.结果 205例均顺利完成手术,肿瘤距肛距离0～5cm,平均（2.37±1.91）cm.排气时间1～11d,平均（3.93±1.24）d;排便时间1～17d,平均（5.20±1.86）d;下床活动时间1～7d,平均（2.22±1.53）d;住院时间7～114d,平均（16.18±10.26）d.术后发生吻合口瘘8例（3.9%）;切口感染2例（1.0%）,肛周感染15例（7.3%）.205例患者均获随访,平均随访24个月,随访结果中出现复发的患者共9例（3.4%）.随访获得的死亡患者总数为11例,死亡率为5.4%.吻合口狭窄3例（1.4%）.结论 ISR治疗超低位直肠/肛管癌患者能够取得良好的近远期疗效,具有良好的保肛和根治效果,是安全可行的.且对于距肛距离≤2cm的直肠癌患者,只要癌肿未侵及外括约肌,ISR仍是有效保肛治疗手段.     

477例结肠、直肠、肛周出血病因分析

目的 探讨结肠、直肠、肛周出血的病因及分布特点.方法 对本院2003年1月至2007年12月因下消化道出血就诊患者,经肠镜检查明确为结肠、直肠、肛周疾病的477例患者结果进行分析.结果 结肠、直肠出血的病因依次为结肠癌(33.9%),结肠息肉(26.4%),肛周疾病(包括内痔、肛裂及肛管炎等,18.6%),炎症性肠病(8.6%),结肠炎(6.7%).结、直肠癌在老年、中年组的发病率明显高于其他年龄组;中年组肛周病变、炎症性肠病的发病率明显高于其他年龄组.青年组中以息肉、炎症性肠病及肛周疾病为多见.结论 结直肠癌、结肠息肉、肛周疾病(包括内痔、肛裂及肛管炎等)、炎症性肠病、结肠炎等疾病是结、直肠出血的主要病因.年龄、性别与病因相关.     

肛门直肠周围脓肿根治术116例分析

自 1 98 2年～ 1 997年本院采用 I期肛周脓肿根治术 1 1 6例 ,总结如下。1　临床资料　　本组男 87例 ,女 2 9例 ,年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 34岁。原因 :由肛窦炎 ,肛裂感染引起1 0 3例 ,继发于结核病 3例 ,肛管直肠损伤 1 0例 (包括开放性骨盆骨折 ) ,会阴撕裂伤及直肠竹签 ,碎骨片刺伤 )。根据 Hanley于 1 978年对肛门直肠周围瘘性脓肿分类 ,本组低位肌间脓肿 6 0例 ,其中坐骨直肠窝脓肿 2 3例 ,肛门后间隙脓肿 1 2例。高位肌间脓肿 8例 ,其中骨盆直肠间隙脓肿 5例 ,直肠后间隙脓肿 3例。直肠粘膜下脓肿 6例 ,皮下肛管间隙脓肿 39例 ,肌间…     

切开挂线一次性治疗肛周深部脓肿78例

我院自 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月采用一次性切开挂线疗法治疗肛周深部脓肿 78例 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 78例 ,其中男性 5 2例 ,女性 2 6例 ,年龄最大 6 5岁 ,最小 17岁。分布部位 :坐骨直肠窝脓肿 33例、直肠后间隙脓肿 12例、骨盆直肠间隙脓肿 4例、高位粘膜下脓肿 2 6例、马蹄形脓肿 3例。1 2　治疗方法　患者取左侧卧位 ,用 1%利多卡因 2 0ｍｌ行骶管麻醉。起效后 ,取胸膝位 ,常规肛周皮肤消毒后 ,铺无菌巾。在脓肿中央 ,肛缘脓肿波动感最明显部位作 1～ 2ｃｍ切口 ,深达脓腔 ,用血管钳钝性分离 ,充分引流放…