恶性脑膜瘤的CT表现及病理分析

本文复习了40例资料完整经手术和病理证实的恶性脑膜瘤,综合分析其CT表现为:①肿瘤外形不规则,有分叶结节状凸起,边界不清;②肿瘤内低密度区及脑膜瘤的非均一强化或环状强化;③明显的瘤周水肿;④肿瘤侵犯颅骨及颅外软组织。讨论了恶性脑膜瘤的CT表现与病理组织学关系以及诊断与鉴别诊断。     

脑膜瘤伴脑水肿机制探讨

本文对６４例颅内脑膜瘤患者的瘤周水肿进行了回顾性研究。发现脑膜瘤周围水肿的程度与临床进展、肿瘤部位、大小和血供有关。伴中、重度水肿者病史较无水肿者短，位于大脑凸面的，肿瘤较大及由颈内动脉供血的脑膜瘤瘤周水肿发生率高。     

脑膜瘤周围水肿与肿瘤增殖活性的相关性

目的探讨脑膜瘤周围水肿与肿瘤增殖能力之间的相关性。方法46例脑膜瘤患者,按术前CT所反映的瘤周脑水肿程度分为无、轻、中、重度水肿组,术后取病理标本测定各组肿瘤的增殖细胞核抗原表达水平,并对瘤周水肿程度与增殖细胞核抗原(PCNA)标记指数进行相关性分析。结果46例轻度水肿18例,中度水肿10例,重度水肿5例,三组的PCNALI分别为(2.83±1.57)、(3.14±2.04)、(4.13±2.43),相关分析表明水肿程度与PCNALI之间有显著的相关性。结论脑膜瘤周围水肿程度与肿瘤的增殖活性密切相关。     

七叶皂苷钠对桥小脑角区脑膜瘤术后脑水肿和神经功能的改善作用

目的探讨七叶皂苷钠改善桥小脑角区脑膜瘤术后脑水肿和神经功能的作用。方法选取医院2011年1月至2014年4月收治的桥小脑角区脑膜瘤患者40例,随机分为对照组和观察组,各20例。两组患者均进行显微手术,术后给予止血、抗感染等基础治疗,观察组患者加用七叶皂苷钠20 mg静脉滴注。观察两组患者的生存状况和肿瘤复发情况,监测脑水肿的体积,评价神经功能和日常生活活动能力的改善情况,记录药品不良反应的发生情况。结果两组患者手术结果、死亡率和复发率均无显著性差异(P>0.05),但观察组症状改善程度明显优于对照组(P<0.05);术后3 d时两组患者脑水肿体积差异无统计学意义(P>0.05),术后1周和2周时观察组脑水肿体积均明显小于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者神经功能评分均较治疗前显著下降,且观察组下降幅度更大(P<0.05);两组患者治疗后Barthel(BI)指数评分均较治疗前显著上升,且观察组上升程度更大(P<0.05)。治疗过程中,观察组患者未出现与七叶皂苷钠相关的药品不良反应。结论桥小脑角区脑膜瘤手术后给予七叶皂苷钠治疗,临床疗效好,能减轻脑水肿、改善神经功能,安全性高,值得临床推广。     

伽玛刀治疗大脑镰旁脑膜瘤98例临床分析

目的 研究伽玛刀治疗肿瘤最大径＜30 mm的大脑镰旁脑膜瘤的效果.方法 对2002年8月～2010年7月肿瘤最大径＜30 mm的98例大脑镰旁脑膜瘤患者进行伽玛刀治疗.肿瘤最大径＜10 mm 51例、10～＜20 mm36例、20～＜30 mm 11例,伽玛刀治疗处方剂量为26～32 Gy,50％的等剂量线包绕.结果 随访98例,随访23～81个月（平均52个月）.肿瘤消肖失37例,肿瘤缩小41例,肿瘤无变化14例,肿瘤继续增大6例.肿瘤生长控制率为93.9％（92/98）,其中肿瘤最大径＜20 mm的肿瘤控制率达96.6％（84/87）.出现肿瘤周围脑水肿反应17例.结论 伽玛刀治疗大脑镰旁脑膜瘤安全有效,肿瘤最大径＜20 mm为最佳.     

320层CT灌注成像评估窦旁脑膜瘤瘤周水肿的价值

目的探讨320层CT灌注成像在窦旁脑膜瘤瘤周水肿中的价值。方法对18例窦旁脑膜瘤伴瘤周水肿患者进行CT灌注成像,计算并比较窦旁脑膜瘤瘤周水肿区及对侧正常脑组织的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT))。结果窦旁脑膜瘤瘤周水肿区的CBF和CBV明显低于对侧正常脑组织(P<0.05)。但窦旁脑膜瘤瘤周水肿区的MTT与正常脑组织比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论窦旁脑膜瘤瘤周水肿区的CBV和CBF明显降低;CT灌注成像能定量脑膜瘤瘤周水肿的血流灌注状况。     

基于腐蚀操作对脑膜瘤术前MRI瘤周浸润量化的初步研究

目的 基于常规MRI灰度图像,利用图像腐蚀操作对脑膜瘤术前MRI中瘤周浸润进行量化,评估该方法的临床价值。方法 回顾性收集2014年1月至2020年12月经手术及病理证实的323例脑膜瘤患者的术前MRI资料,利用halcon软件,选取肿瘤实质区作为感兴趣区（ROI）进行腐蚀操作,收集量化参数,绘制ROC曲线分析其预测脑膜瘤瘤周浸润情况的诊断效能,同时与人工判断结果进行比较。结果 无瘤周浸润组、WHOⅠ级组、WHOⅡ～Ⅲ级组脑膜瘤瘤周浸润量化算法测量结果差异有统计学意义（P <0.05）;取脑膜瘤侵袭性量化结果参数最佳临界值为0.5388时,鉴别脑膜瘤有无侵袭性的曲线下面积最大（AUC=0.7583）,诊断能力最佳;量化算法诊断脑膜瘤有侵袭性89例,量化算法诊断敏感度较医生1差异有统计学意义（P <0.05）,量化算法诊断敏感度与医生2比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。量化算法诊断特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均优于医生1及医生2,差异有统计学意义（P <0.05）。量化算法对WHOⅠ级脑膜瘤侵袭性的诊断敏感度为47.92%(23/48)、特异度为...     

瘤周水肿明显的脑膜瘤术后高压氧治疗的临床观察

目的对瘤周水肿明显的脑膜瘤术后高压氧治疗的临床效果进行观察。方法选取我院自2011年12月至2013年12月收治的90例瘤周水肿明显的脑膜瘤患者随机分为观察组与参考组,各为45例,参考组患者采用常规治疗方法,观察组患者在常规治疗基础上采用高压氧治疗,观察两组患者治疗前、后脑水肿变化、神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分(ADL)。结果两组患者治疗后术脑水肿范围均明显缩小(P<0.05),观察组脑水肿体积明显小于参考组(P<0.05),两组患者神经功能缺损评分均有下降(P<0.05),观察组患者神经功能缺损评分下降程度明显大于参考组(P<0.05);治疗后观察组患者日常生活活动能力评分明显大于参考组(P>0.05)。结论在瘤周水肿明显的脑膜瘤术后采用高压氧治疗效果显著,能够减少神经功能缺损评分,提高患者生活质量,值得推广使用。     

脑膜瘤肌腱蛋白的表达对肿瘤血管形成侵袭和瘤周水肿的影响

目的 肌腱蛋白（tenascin,TN）在肿瘤血管形成、肿瘤侵袭及恶性转化、转移过程起重要调节作用。本研究探讨了脑膜瘤中TN的表达和临床病理学意义。方法 应用免疫组织化学SP法检测52例脑膜瘤组织中TN、第Ⅷ因子相关抗原的表达情况,并结合临床病理参数进行综合分析。结果 TN的表达和脑膜瘤病理分级、微血管密度（MVD）、侵袭行为、瘤周水肿显著相关（P〈0．05）,而和肿瘤切除范围、肿瘤分型、肿瘤部位、肿瘤形状、大小无关（P〉0．05）。结论 TN在肿瘤血管形成、恶性转化和浸润、瘤周水肿等方面起着重要作用。检测脑膜瘤TN的表达对进一步了解脑膜瘤生物学行为、临床表现和判断预后有重要价值。     

脑水肿的治疗研究进展

脑水肿是神经内、外科患者及各种危重患者常见的一种病变，起病急，进展快，可形成脑疝等严重并发症，是致死、致残的重要原因。也是脑血管病、颅内占位性病变、颅脑损伤和炎症等引起神经功能障碍的主要病理生理改变。近年来，在对脑创伤、脑缺血的细胞分子水平研究中，对引起血脑屏障损害和细胞代谢紊乱的原因，有了一些新的发现，从而加深了对脑水肿发生机制的认识。现就脑水肿的治疗进展情况综述如下。     

螺旋CT血管造影对颅内脑膜瘤诊断的应用

目的：拓宽螺旋CT血管造影（CTA）检查范围，探索颅内脑膜瘤新的影像检查方式。方法：应用改进后CTA检查56例颅内脑膜瘤，将CTA注药方式由原来的单向单流程1次延迟，改为单向双流程2次延迟，然后，应用表面遮蔽法（SSD），最大密度投影法（MIP）和多平面重组（MPR），3种软件对原始扫描数据进行图像的工作站后处理。结果：所有血供丰富的脑膜瘤均获得颅骨，血管，肿瘤同时显示的三维立体图像，血管重建显示脑膜瘤染色，及脑膜瘤与周围血管的关系。颅骨重建可示脑膜瘤对邻近颅骨的影响。结论：对颅内脑膜瘤的诊断，CTA在肿瘤的定性，定位、大外观血供等方面均能为临床提供有实用价值的诊断依据。并可为神经外科提供全面术前影像信息。     

电针对摇头丸滥用者~(99m)Tc-ECD脑灌注显像及脑功能活动的影响

目的·· :用单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)脑灌注显像 ,观察电针 (EA)对摇头丸滥用者局部脑血流量(rCBF)及脑功能活动的影响。方法·· :17例摇头丸滥用者和20例健康志愿者 (对照组 )在电针治疗前后进行SPECT检查 ,用脑血流功能变化率 (BCFR % )数学模型进行定量分析 ,评价电针对上述观察指标的影响。结果·· :与对照组相比 ,17例摇头丸滥用者的大脑皮质额叶、颞叶、脑岛、基底节均存在局部脑血流量不同程度的降低,而脑岛、基底节区功能亢进的病理表现 ;电针治疗可显著增加或调整局部脑血流量 ,并改善大脑的功能活动 (P<0.01 ,P<0.001)。结论·· :摇头丸滥用可以导致大脑血液供应减少或病理性增加 ,进而引起中枢神经系统的功能异常 ;针刺治疗对此有显著改善作用 ,提示针刺可以作为一种简便、有效、无副作用的方法用于治疗摇头丸滥用所导致的脑部病理损害     

高血压壳核出血甘油和甘露醇脱水治疗效果对比

高血压壳核出血48例患者随机分成3组,按出血量给药,通过定期 CT 扫描,与甘露醇比较,观察病情变化等方法评价甘油脱水效果。甘油纠正脑疝作用不如甘露醇迅速,显著效果在治疗1周之后,无反跳现象。2例出现轻微血红蛋白尿,不影响继续治疗。甘油和甘露醇合用可避免两者的副作用。此外,本文还提示按出血部位及出血量给药可降低死亡率。     

不同海拔高度高原肺水肿的X线表现与分型关系

目的 分析35例在两个不同海拔高度发生高原肺水肿患者的X线表现,探讨高原肺水肿X线表现与不同海拔高度之间的关系。方法 本组35例中除1例外籍人士外均为汉族,其中第一次急进高原23例,再次重返高原12例。全部患者进行了X线摄片检查。结果 首次抵海拔4600m高原后发病的19例肺水肿X线表现:中央型6例、弥漫型7例、间质型3例、局限型3例;抵海拔3500m高原后发病的16例肺水肿X线分型:间质型3例、局限型13例。结论 不同海拔高度中的高原肺水肿X线表现类型存在一定的差异。     

神经妥乐平抗脑水肿的作用及机制

用阻断大鼠大脑中脑动脉及小鼠侧脑室注射角叉菜胶所致的脑水肿模型,研究神经妥乐平抗脑水肿作用及机制。结果表明,阻断大脑中动脉15min后,舌下静脉给予神经妥乐平1.5,3.0及15.0NU·kg^-1,能减轻缺血性脑水肿;小鼠侧脑室注射角叉菜胶后即刻自尾静脉给与神经妥乐平3.0,6.0及30.0NU·kg^-1,其中30.0NU·kg^-1能明显减轻脑水肿。提示神经妥乐平减轻缺血性脑水肿的机制可能与其抑制激肽—缓激肽系统的作用有关。     

高原肺水肿患者红细胞免疫粘附功能变化及其意义

本文观察了29例高原肺水肿患者的红细胞免疫粘附功能及调节因子水平，与34例初入高原健康人及25例急性高原反应患者进打了比较，探讨了与本病发病机理的关系，并对临床意义作了初步分析。结果表明：高原肺水肿患者红细胞免疫粘附功能低于对照组（P＜0．05），红细胞免疫粘附促进因子降低而抑制因子升高（P＜0．01），动态观察显示经治疗后可以得到恢复。提示红细胞免疫粘附功能及调节因子参与高原肺水肿病理发生发展过程，其测可作为高原肺水肿疗效观察与急性高原反应的鉴别诊断指标，对高原肺水肿的预防和治疗具有一定的意义。     

儿童自发性脑出血的临床与影像学特征

为了探讨儿童自发性脑出血的临床与影像学特征,对２６例患儿的临床资料进行分析。结果显示,脑血管畸形是本病的主要病因占６５．４％。ＣＴ扫描诊断本病实用而可靠。病变大多位于幕上占８８．５％,其中以脑叶为主占６９．２％。ＤＳＡ检出脑血管畸形１４例,烟雾病１例,术后发现隐匿性血管畸形（ＡＯＶＭ）３例,脑血管畸形的再出血率为２３．５％,提示ＣＴ和ＤＳＡ对本病的诊断和治疗起重要作用。对脑血管畸形主张开展积极手术     

丘脑出血的临床,CT与预后相关性研究

对４１例首次丘脑出血病人的临床及ＣＴ亚型特征，９０天ＡＤＬ表现的分析表明，丘脑出血最特征性的体征是垂直凝 视麻痹和迟发性丘脑痛综合征。丘脑出血可分４个血管亚型，后外侧型及出血量较大的内侧型功能恢复差；     

糖尿病性脑梗死30例临床分析

目的了解糖尿病并发脑梗死的临床、CT特点及其急性期预后关系。方法将119例脑梗死病人分为治疗组30例患有糖尿病的脑梗死,对照组89例非糖尿病的脑梗死患者,比较两组的发病临床表现,CT特点与急性期预后及病死率的关系。结果糖尿病性脑梗死较非糖尿病性脑梗死患者急性期预后差,好转率低。结论控制好糖尿病患者血糖水平可减少脑梗死的发生率。     

甘糖酯,藻酸双酯钠对急性脑梗死患者白细胞变形能力的影响

本文观察了急性脑梗死患者白细胞变形能力的变化及甘糖酯(PGMS)和藻酸双酯钠(PSS)对其影响。结果显示,急性脑梗死患者白细胞IF较对照组明显增高(P<0.001)。白细胞体外孵育2h后,其IF较孵育前明显增高(P<0.001),但加PGMS和PSS孵育的白细胞IF较空白对照管明显降低(P<0.001),且随着药物含量的增加IF逐渐减低,其中以PGMS作有较明显。结果提示,PGMS和PSS具有明显改善白细胞变形能力的作用,对改善急性脑梗死患者微循环,增加缺血脑组织的血流量,缩小梗死面积有重要的意义。