青少年前臂双骨折的治疗体会

前臂双骨折治疗较为复杂 ,手法复位有一定难度 ,复位不良造成前臂旋转功能障碍 ,影响手的精细活动 ,现对我院骨科 1991～ 2 0 0 0年间资料保存完整的 2 9例青少年前臂双骨折治疗情况进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 2 5例 ,女 4例 ;年龄 5～ 16岁 ,平均 11岁。均为跌伤所致新鲜闭合性骨折 ;伤后致复位治疗时间 30～ 85分钟 ,平均 4 5分钟。根据尺桡骨骨折平面分为 3型 :同平面型 6例 ,近尺远桡型 6例 ,近桡远尺型 17例 ,合并上尺桡关节损伤 3例 ,下尺桡关节损伤 6例 ,无上下尺桡关节脱位。1.2　治疗方式 :手法复位带…     

改良尺骨截骨矫形术治疗陈旧性下尺桡关节脱位疗效观察

正Colles、Smith、Galeazzi骨折常伴随下尺桡关节脱位,单纯下尺桡关节脱位亦并不少见,而且常常被忽略而延误治疗。下尺桡关节的稳定性,主要依靠下尺桡掌侧韧带、下尺桡背侧韧带和三角纤维软骨盘维持~[1]。我们采用改良尺骨截骨矫形内固定术治疗陈旧性下尺桡关节分离伴脱位5例,效果满意,报道如下。1临床资料1.1一般资料2014年4月—2016年4月我院收治陈旧性下尺桡关节分离伴脱位~[2]5例,男3例,女2     

带袢钢板和空心螺钉固定治疗下尺桡关节脱位的早期疗效比较

目的 对下尺桡关节脱位的手术方式一直缺少统一认识.文中旨在分析比较带袢钢板和空心螺钉固定两种手术方式治疗下尺桡关节脱位的效果. 方法 回顾性分析2018年4月至2021年4月东部战区总医院骨科收治的50例下尺桡关节脱位患者的临床资料.根据手术方式分为带袢钢板组(n=25)、空心螺钉组(n=25).根据术前及随访结果对患...     

Mason Ⅲ型桡骨小头骨折伴下尺桡关节脱位不同手术方法疗效分析

目的 总结分析Mason Ⅲ型桡骨小头骨折伴下尺桡关节脱位不同手术方法临床疗效.方法 回顾性分析我院自2002年9月～2006年1月共收治18例Mason Ⅲ型桡骨小头粉碎性骨折伴下尺桡关节脱位病例,根据不同手术方法分为三组,A组:5例行桡骨小头切除术;B组:6例行桡骨小头切开复位AO微型螺钉、克氏针内固定术;C组:7例行下尺桡关节克氏针内固定 桡骨小头切开复位AO微型螺钉、克氏针内固定术.随访观察三组患者的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现,以及腕、肘关节功能评分,进行总结分析.结果 三组皆随访13～34个月,平均15±2.4个月,肘关节功能按Broberg-Morrey评分标准评估,腕关节关节功能疗效采用改良Gartland and Werley(GW)评分系统进行功能评估.A组,肘关节:优1例,良1例,可2例,差1例,优良率40%;腕关节:优1例,良2例,可1例,差1例,优良率60%.B组,肘关节:优1例,良2例,可2例,差1例,优良率50%;腕关节:优1例,良3例,可2例,优良率66.8%;C组:肘关节:优2例,良3例,可1例,差1例,优良率71.4%; 腕关节:优4例,良2例,可1例,优良率85.7%.结论 桡骨小头粉碎骨折伴下尺桡关节脱位保留桡骨小头并行下尺桡关节内固定可获得满意疗效,桡骨小头切除术需慎重;如桡骨小头内固定困难,应考虑桡骨小头置换术;下尺桡关节需穿钉固定.     

Mason Ⅲ型桡骨小头骨折伴下尺桡关节脱位不同手术方法疗效分析

目的 总结分析Mason Ⅲ型桡骨小头骨折伴下尺桡关节脱位不同手术方法临床疗效.方法 回顾性分析我院自2002年9月～2006年1月共收治18例Mason Ⅲ型桡骨小头粉碎性骨折伴下尺桡关节脱位病例,根据不同手术方法分为三组,A组:5例行桡骨小头切除术;B组:6例行桡骨小头切开复位AO微型螺钉、克氏针内固定术;C组:7例行下尺桡关节克氏针内固定+桡骨小头切开复位AO微型螺钉、克氏针内固定术.随访观察三组患者的肘、腕关节的疼痛、运动、肌力、X线表现,以及腕、肘关节功能评分,进行总结分析.结果 三组皆随访13～34个月,平均15±2.4个月,肘关节功能按Broberg-Morrey评分标准评估,腕关节关节功能疗效采用改良Gartland and Werley(GW)评分系统进行功能评估.A组,肘关节:优1例,良1例,可2例,差1例,优良率40%;腕关节:优1例,良2例,可1例,差1例,优良率60%.B组,肘关节:优1例,良2例,可2例,差1例,优良率50%;腕关节:优1例,良3例,可2例,优良率66.8%;C组:肘关节:优2例,良3例,可1例,差1例,优良率71.4%; 腕关节:优4例,良2例,可1例,优良率85.7%.结论 桡骨小头粉碎骨折伴下尺桡关节脱位保留桡骨小头并行下尺桡关节内固定可获得满意疗效,桡骨小头切除术需慎重;如桡骨小头内固定困难,应考虑桡骨小头置换术;下尺桡关节需穿钉固定.     

旋后位小夹板固定治疗Colles骨折

Ｃｏｌｌｅｓ骨折是上肢最常见的骨折之一 ,约占所有骨折的 6 .7～ 1 1 % ,多发生于中老年人 ,常常影响桡腕关节和下尺桡关节功能。笔者近 5年对 6 0例Ｃｏｌｌｅｓ骨折病人用旋后位小夹板固定治疗 ,取得满意效果 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 90例病人 ,治疗组 6 0例采用旋后位小夹板固定治疗 ,对照组 3 0例采用非旋后固定治疗。男 3 5例 ,女 55例 ,年龄 1 2～ 78岁 ,其中40～ 70岁为 75例 ;病程 1天内为 70例 ;3天内为1 8例。骨折情况见表 1。表 1　骨折情况表Ｔａｂｌｅ 1　ＳｉｔｕａｔｉｏｎｏｆＦｒａｃｔｕｒｅ骨折远…     

外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折23例

桡骨远端骨折尤其是重叠移位压缩明显的粉碎性骨折 ,通过传统的手法复位石膏固定难以维持其稳定性 ,不能完全恢复其掌倾角及尺偏角。由于固定时间长 ,容易发生关节僵硬 ,前臂旋转受限等功能障碍。我院自 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月采用多功能外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折 2 3例 ,取得了较好的疗效。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 3例 ,男 17例 ,女 6例。年龄 18～ 6 2岁。闭合性骨折19例 ,开放性骨折 4例。左侧 14例 ,右侧 9例。其中合并下尺桡关节分离 5例 ,尺骨远端 (含尺骨茎突 )骨折 7例。致伤原因 :车祸伤 16例 ,打击压砸…     

桡骨头粉碎骨折并下尺桡关节脱位1例

患者，男，53岁，2004年3月从2m高处坠落，双手掌扑地致右肘、腕疼痛、肿胀、活动受限5天入院。查体：右肘肿胀、压痛、活动受限，下尺桡关节肿胀、压痛、活动受限。X线示右桡骨头粉碎骨折、下尺桡关节脱位。诊断：右桡骨头粉碎骨折合并下尺桡关节脱位(Essex—Lopresti骨折-脱位)，臂丛麻醉下行桡骨小头切除术，下尺桡关节脱位闭合复位，经皮克氏针1枚固定下尺桡关节，     

肩锁钩板治疗肩锁关节脱位28例

肩锁关节脱位约占肩部损伤的 1 2 %左右 ,我院自 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 3月采用肩锁钩板内固定治疗肩锁关节脱位 2 8例 ,效果良好 ,报告如下。资料与方法　　 1 .一般资料　本组 2 8例 ,男 2 1例 ,女 7例。年龄 2 2～6 5岁 ,平均 4 0岁。受伤原因 :交通事故伤 2 4例 ,坠跌     

CT扫描在下尺桡关节脱位中的应用

目的：应用CT扫描测量下尺桡关节脱’位,为临床早期诊断下尺桡关节脱位提供的诊断依据。方法：选取收治42例闭合性尺桡骨远端骨折患者,采取切开复位内固定治疗,术前每位患者均采用X线平片及CT扫描检查,术中常规探查下尺桡关节,由2名医生在所拍片中测量下尺桡关节,对下尺桡关节损伤情况进行评价,再将评价结果与手术探查结果进行对比,然后,计算各自诊断试验的评价指标值,最后进行统计学处理。结果：在术中探查有28例患者诊断有下尺桡关节脱位,14例诊断下尺桡关节无脱位。与术中探查结果相比较,术前X线判断下尺桡关节脱位真阳性16例,真阴性9例,假阳性5例,假阴性12例,灵敏度（55．36±2．53）％,特异度（68．i0±4．84）％,准确度（59．25±0．00）％;术前CT扫描判断下尺桡关节脱位真阳性25例,真阴性12例,假阳性3例,假阴性2例,灵敏度（91．07±2．53）％,特异度（89．29±5．05）％,准确度（90．48％±3．37）％。X线平片和CT扫描在诊断下尺桡关节损伤中具有统计学意义（P〈O．05）。结论：临床上X线平片诊断下尺桡关节脱位可靠性低,而CT扫描诊断下尺桡关节脱位可靠性高,能够为诊断下尺桡关节脱位提供重要的依据。     

下尺桡关节紊乱症26例治疗体会

下尺桡关节紊乱为临床上常见的一种病症 ,其主要表现为腕部疼痛 ,活动时加重 ,休息时减轻或消失 ,前臂旋转明显受限和不同程度的腕关节伸屈受限。泽州县人民医院自 1988年 6月～ 1998年 9月共收治下尺桡关节紊乱患者 30例 ,除 4例行尺骨小头切除术外 ,其余 2 6例行下尺桡关节融合并尺骨截骨术 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 6例中 ,男 8例 ,女 18例 ;年龄 2 2岁～ 64岁 ,平均年龄 42岁 ;左侧 9例、右侧 17例。其中前臂旋转范围在 0度～ 30度之间的 8例、30度～ 90度之间的 11例、余为 90度～ 12 0度之间。本组病人均有腕部外…     

海桐皮汤熏洗治疗柯氏骨折后腕关节僵硬56例

柯氏骨折是老年人最常见的骨折 ,骨折累及桡腕关节和下尺桡关节 ,骨折愈合后 ,常后遗腕屈伸、前臂为转活动受限 ,以旋后受限更为明显 ,并伴有手部肿胀 ,腕部疼痛等症状。 1997年以来 ,我们对 5 6例柯氏骨折患者 ,在解除外固定后 ,采用海桐皮汤熏洗治疗 ,并结合功能锻炼 ,取得了良好效果 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 5 6例　男 2 1例 ,女 35例 ,年龄 17～ 76岁 ,平均年龄 5 8岁。均系鲜骨折 ,采前程手法复位小夹板外固定 ,固定时间 4～ 7周 ,平均固定时间 5周。1 2　诊断与病例选择标准参照全国高等医药院校教材《中医…     

掌长肌腱转位治疗桡尺远侧关节脱位

我院于 1998～ 2 0 0 2年间应用掌长肌腱转位修复挠尺远侧关节脱位 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男性 6人 ,女性 2人 ;年龄最小 18岁 ,最大 4 6岁 ;部位 :左 3例 ,右 5例 ;致伤原因 :机器绞伤 4例 ,跌伤 2例 ,扭伤 2例。1 2　手术方法病人采用臂丛麻醉 ,于气囊止血带下位于掌长肌腱近端于肌腹交界处做横行 1cm切口 ,切断掌长肌腱 ,依此方法向近掌腱膜端抽出掌长肌腱 ,近掌腱膜端不切断 ,用盐水纱布保护备用。取背侧桡尺远侧骨远端长约 3cm纵行口 ,分离显露尺桡骨远端 ,在尺桡骨距关节面 0 5～ 0 8cm处用 4mm钻头垂…     

手法整复小夹板固定烤灯照射治疗Co11es骨折21例

Colles骨折作为临床常见、多发病可造成腕关节及指间关节的严重功能障碍 ,并遗留腕部疼痛。自 2 0 0 0～ 2 0 0 1年 ,作者采用手法整复、小夹板固定、烤灯照射治疗Colles骨折2 1例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 1例 ,男 8例 ,女 13例 ,年龄最大6 0岁 ,最小 35岁。均为跌倒时肘部伸展 ,前臂旋前 ,腕关节背伸 ,手掌着地或扶墙而致伤。伤后外观呈餐叉样畸形 ,X线片显示桡骨远端 2～ 3cm内远折端向桡背侧移位 ,呈嵌入或粉碎样 ,其中合并下尺桡关节脱位者 9例。1 2　治疗方法1 2 1　麻醉方法 :均采用局部浸…     

改良尺骨截骨矫形术对陈旧性下尺桡关节脱位的疗效观察

目的：评估改良尺骨截骨矫形内固定术治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床疗效。方法：对收治的5例陈旧性下尺桡关节脱位的患者行改良尺骨截骨矫形内固定术，术后均获得随访，采用腕关节Mayo评分，评估术后症状和腕关节功能恢复情况。结果：Mayo评分：优4例，良1例。5例患者术后腕关节疼痛症状立即消失，随访发现腕关节功能活动基本恢复正常，其中4例握力恢复优，1例握力恢复良。结论：采用改良尺骨截骨矫形内固定术治疗陈旧性下尺桡关节脱位，操作简单易行，固定牢靠，复位满意，术后对腕关节屈伸无影响，疗效肯定，值得临床推广。     

超关节骨外固定支架治疗不稳定桡骨远端骨折

桡骨远端骨折占全身骨折的6 .2 % 〔1〕,其中近四分之一的骨折累及关节面 ,常为不稳定骨折。 1997年 4月～ 1999年 10月 ,作者应用单侧多功能外固定支架 (仲嘉医疗器械厂生产 ) ,超关节固定治疗桡骨远端不稳定骨折 12例 ,取得了满意疗效。临床资料一、一般资料12例中 ,男 7例、女 5例 ;平均年龄 48.5岁 (2 3～ 71岁 )。右侧 7例 ,左侧 4例 ,双侧 1例。Ｃｏｌｌｅｓ骨折 9例 ,Ｓｍｉｔｈ骨折 2例 ,Ｂａｒｔｏｎ骨折 1例。掌倾角平均 - 19.5 0 (- 6 0 ～ 2 5 ) ,尺偏角平均 8.5 (- 11 ～ 19 )。桡骨轴平均缩短6ｍｍ。 1例术前伴有桡腕关节…     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节损伤非手术治疗的临床疗效

目的观察合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折闭合复位石膏固定后的临床疗效。方法 46例合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折患者进行闭合复位石膏同定,如1~3周复查见仍有尺骨背侧脱位情况,则改用前臂旋后位石膏固定。结果治疗4~6周,随访9~13月,平均11.3月,所有患者骨折均愈合。Gartland和Werley评分优40例,良3例,差3例,优良率93.4%。评分为良的3例患者中,腕关节桡偏畸形1例,另2例患者偶有疼痛,但无明显功能障碍。评分为差的3例患者均遗留有陈旧性下尺桡关节脱位。结论闭合复位石膏固定合并下尺桡关节损伤的桡骨远端骨折疗效确切,但需注意术后早期下尺桡关节复位丢失,如遗留陈旧下尺桡关节脱位,预后较差。对于关节面粉碎骨折伴有下尺桡关节损伤的病例较容易遗留陈旧性下尺桡关节脱位。     

应用静脉套接法治疗火器性四肢神经损伤的体会

我院自 1996年 3月至 2 0 0 1年 11月先后收治火器性四肢神经损伤 2 2例 (2 8条神经 ) ,经采用静脉套接法进行治疗 ,均取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄 17～ 5 4岁 ,平均 39岁。致伤原因 :枪弹伤 13例 ,弹片伤 8例 ,火药伤 1例。损伤类型 :上肢神经损伤计 17条 ,其中腋神经 3条 ,桡神经 7条 ,尺神经 2条 ,正中神经 5条。下肢神经损伤计 11条 ,其中坐骨神经 3条 ,股神经 4条 ,胫神经 3条 ,腓总神经 1条。上下肢神经损伤比例1 5 2∶1。损伤程度 :神经缺损长度 2 5～ 4 0ｃｍ ,平均3 2ｃｍ ;完…     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床报道

目的探讨手法复位后,经皮多根克氏针固定加外固定支架治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的疗效。方法收集桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者21例,全部采用手法复位后,经皮多根克氏针固定加外固定支架治疗。结果随访4~24个月,疗效优16例,良4例,差1例。结论在手法复位后,经皮多根克氏针固定加外固定支架治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位可取得较满意疗效。     

尺神经损伤96例临床分析

临床常因各种原因造成尺神经损伤 ,如果治疗不当会造成严重功能障碍。本文就 96例尺神经损伤的治疗方法及疗效 ,报道如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料我院 1983～ 2 0 0 2 - 0 1共手术治疗尺神经主干损伤 96例 ,男 72例 ,女 2 4例。年龄 7～ 5 6岁 ,平均 2 6 4岁。工人 4 4例 ,农民 2 1例 ,学生 11例 ,其他 2 0例。伤因以切割伤最多 ,共 4 1例 ,其中机器伤 2 9例 ,火器伤 8例 ,其它 18例。损伤平面以近、中、远 3段划分 :本组近段损伤 2 2例 ,中段损伤 17例 ,远段损伤 5 7例。部分断裂 6例 ,本组合并桡神经断裂 17例 ,动脉损伤 2 9例…