尤文氏肉瘤影像学诊断(附6例报告)

尤文氏肉瘤影像学诊断（附６例报告）罗楷仪陈一平尤文氏肉瘤恶性度高、发展快、病程短。本文报道６例，均经手术病理证实。１临床资料例１女性，３７岁。右腰腿痛２个月，呈持续性烧灼样，并向右下肢放射伴右臀部疼痛，渐加重。外院ＣＴ示：Ｌ５、Ｓ１椎管内占位。入院后...     

Kaposi''''s肉瘤的影像学表现(附2例报告及文献复习)

目的：探讨Ｋａｐｏｓｉ‘ｓ肉瘤的影像学表现，以期提高对本病的影像学认识。材料与方法：２例经病理证实的Ｋａｐｏｓｉ’ｓ肉瘤，均有皮肤病损，１例摄腕部Ｘ线片，１例作肝脏超声和ＣＴ扫描，并均有治疗前、后对比图像。结果：１例右腕骨骨质吸收、稀疏、骨小梁模糊，关节面毛糙，腕间关节及部分掌腕关节间隙增宽；１例超声及ＣＴ均发现肝右叶有２ｃｍ以上低密度灶，经动态增强扫描示病灶位肝内门脉分支旁，早期强化不显，经延瞎     

滑膜肉瘤的临床影像学诊断(附33例报告)

目的:总结33例滑膜肉瘤的临床影像学表现特点,探讨其诊断依据。方法:搜集经手术病理证实的滑膜肉瘤33例,其中男性20例,女性13例,病史1个月~5年,主要症状为局部软组织肿块。33例均摄有X线平片;21例行CT检查,其中14例同时行增强扫描。18例行MR平扫,15例行增强扫描。结果:33例X线表现为局部软组织肿块,5例(15.15%)可见斑点状钙化灶,2例(6.06%)可见大片状钙化。21例CT平扫均表现为低密度类圆形或分叶状软组织肿块,6例边界清楚,周围肌肉受推压变薄;15例边界不清,周围肌肉与病灶间无清楚边界。病灶最大径2.10~18.60cm。9例伴有邻近骨质侵蚀性溶骨性破坏,破坏边缘锐利,无硬化边;6例(28.57%)软组织肿块内可见斑点状或斑片状钙化灶;2例(9.52%)可见大片状不均匀钙化。7例包绕邻近关节生长。14例行CT增强扫描,病灶呈明显不均匀逐渐强化,其中12例(57.14%)可见到大小不一的囊状无强化区。18例T1WI均表现为不均匀低信号或略低信号,T2WI上呈不均匀高信号,11例(61.11%)出现高、中、低"三重信号"征。病灶最大径2.40~20.10cm。8例边界清楚;10例侵犯邻近肌肉,边界不清,周围出现明显水肿信号。4例病灶中可见短T1长T2出血信号;2例(11.11%)病灶囊变区内可见明显的液-液平面。15例MR增强扫描表现为病灶明显不均匀强化,其中10例(66.67%)病灶内含有大小不一、无强化的囊状结构。7例包绕邻近关节生长的病灶,侵蚀性骨质破坏表现较CT明显。结论:滑膜肉瘤具有一定的临床影像学特征,但需要与多种软组织肿瘤进行鉴别。     

膀胱癌肉瘤的影像学表现(附3例报告并文献复习)

目的分析3例膀胱癌肉瘤的影像学表现特点,提高对其认识。资料与方法搜集经病理确诊的3例膀胱癌肉瘤进行分析,并结合文献进行讨论。结果 3例膀胱癌肉瘤中2例在CT上表现为较大范围不规则的膀胱壁增厚或无蒂肿块,其中1例增强扫描强化较均匀,1例表现为表面或黏膜下强化;1例表现为广基底的突起肿块伴表面不规则钙化,增强扫描强化不均匀。结论膀胱癌肉瘤发病率低,影像上相对缺乏特异性,诊断主要靠病理组织学检查及免疫组织化学染色。但如果病变内部有钙化,MR T2W I像上信号不均且不出现动脉早期显著强化,则应考虑膀胱癌肉瘤的诊断。     

Sturge-Weber综合征的影像学诊断(附11例报告及文献复习)

目的　探讨Sturge -Weber综合征的影像学表现。方法　收集 11例Sturge -Weber综合征的临床及影像学资料 ,10例有面部三叉神经分布区皮肤血管瘤。所有病例都进行了常规CT扫描 ,其中头颅X线平片 2例 ,进行MR检查 8例 ,增强CT检查 5例 ,MRI增强 3例。结果　患侧皮层钙化 11例 ;脑萎缩 9例 ,受累脑叶灰白质分界不清 ;侧脑室脉络丛增大及深静脉血管扩张 7例 ;一侧颅板板障增厚 8例 ;增强脉络丛明显强化并呈囊状扩大 5例 ,患侧脑回状强化及脑表面血管扩张 6例。结论　头颅平片诊断本病作用有限 ,CT和MRI综合分析是确诊本病和判断病情最有价值的影像学方法     

腹部血管损伤影像学诊断:附1例报告

腹部血管损伤发生率不高,但出血量大,可迅速引起失血性休克而危及生命,因此,快速完成早期诊断,选择合理的治疗方法,对提高腹部血管损伤救治成功率具有重要意义。本文报道1例腹部血管损伤,作者结合文献讨论了本例腹部血管损伤影像学诊断的经验。     

滑膜肉瘤的影像学分析(附16例报告)

滑膜肉瘤临床上并不罕见,属于软组织肿瘤。由于其起病时症状轻,骨质变化少及无典型影像学表现,加之临床上对其认识不足．很容易被忽略而延误诊断。为此,我们将我院经手术证实的16例滑膜肉瘤患者的临床及影像学表现,结合文献做如下分析。     

胸骨肿瘤CT诊断(附22例报告)

目的探讨胸骨肿瘤临床CT诊断和检查意义。方法搜集分析经临床病理证实的22例胸骨肿瘤CT资料,其中转移瘤17例(肺癌转移15例;乳腺癌转移2例)、骨髓瘤2例、软骨肉瘤1例、骨肉瘤1例、骨化性纤维瘤1例。结果局部骨质破坏(囊状膨胀性、溶骨性和混合性骨破坏3种),其中囊状膨胀性骨破坏1例(骨化性纤维瘤),溶骨性骨破坏16例(肺癌转移15例、骨肉瘤1例),混合性骨破坏5例(软骨肉瘤1例、骨髓瘤2例、乳腺癌转移2例)。胸骨处软组织肿块18例,胸骨前胸壁肌、皮下脂肪和胸骨后脂肪间隙浸润13例。结论胸骨肿瘤以转移瘤多见,CT检查对胸骨肿瘤有较高的诊断价值。     

髓内神经鞘瘤的MRI诊断及鉴别诊断(附1例报告及文献回顾)

神经鞘瘤起源于髓鞘的雪旺细胞,是椎管内最常见的肿瘤,占椎管肿瘤的30%,由于脊髓内不含髓鞘或雪旺细胞, 所以发生于髓内的神经鞘瘤仅占椎管内神经鞘瘤的0.3%~1.5%[1].脊髓内神经鞘瘤罕见,术前易误诊,笔者对1例经手术病理证实的髓内神经鞘瘤MRI影像学资料分析,并复习文献,以提高对该病的MRI诊断及鉴别诊断水平.     

肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学诊断(附三例报告)

肾血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma.简称AML)是一种较少见的肾脏良性肿瘤,近年来我们遇见3例,均经手术病理证实,现结合有关文献分析报告如下:     

肝内胆管黏液性囊腺瘤(附1例报告并文献复习)

肝胆管黏液性囊腺瘤(muc inous hepatob iliary cystadenom a,MHC)少见,通常生长缓慢,约占肝内胆管源性囊肿的4.6%,占肝内良性肿瘤的0.8%[1]。本文报告我院收治的1例,并复习综合国内文献[2~6]报告9例,旨在总结分析MHC的临床及影像学表现特点,提高对本病的认识。1病例报告患者女,48岁。体检B超发现肝脏右叶一巨大占位性病变,性质不明。患者平素体健,无发热、腹痛、腰痛等。查体:Bp161 mmHg/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),发育正常,营养中等,周身皮肤黏膜未见黄染、皮疹、出血点,全身浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹部平坦,腹肌无紧张,全腹…     

后腹膜神经节细胞瘤的CT和MR诊断(附1例报告与文献复习)

目的分析后腹膜神经节细胞瘤的CT和MR表现。方法回顾性分析1例经手术证实的后腹膜神经节细胞瘤患者的肿瘤的CT和MR表现,并作文献复习。结果肿块边界清楚,CT平扫表现为均一的低密度,并且其中可以看见小点状钙化。增强扫描延迟期可见进行性不均一的强化。MRT2WI上呈不均一的高信号,T1WI上表现为低信号。增强MR扫描呈轻度强化。结论在后腹膜肿瘤的鉴别诊断中神经节细胞瘤是一种较少见的肿瘤,它常常表现为边界清的肿块,并且具有包绕周围大血管生长的倾向。CT平扫为低密度,增强扫描在CT和MR上均表现为延迟期进行性的增强。     

多中心型Castleman病CT表现(附1例报告与文献复习)

目的　评价多中心型Castleman病 (CD)的CT表现。方法　回顾性分析 1例经淋巴结活检证实的多中心型CD患者的胸、腹部CT表现 ,并作文献复习。结果　患者具有全身症状 ,多克隆性高丙球蛋白血症 ,全身浅深淋巴结广泛肿大并增强扫描轻度强化 (约 2 0HU) ,肺实质出现特异性浸润 ,包括小叶中心性分布的弥漫小结节、磨玻璃灶、薄壁气囊、支气管血管束和小叶间隔增厚 ,与文献高度一致。结论　多中心型CD具有明显的临床全身症状、全身广泛的淋巴结肿大并轻中度强化 ,侵犯肺实质时病变有一定特点 ,典型表现可提示本病。     

甲状舌管囊肿CT诊断1例报告

甲状舌管囊肿是颈部较少见的囊肿性占位病变。ＣＴ能显示该病的病理特征 ,有助于作出定性诊断。笔者发现 1例 ,报告如下。患者　男 ,5 6岁 ,颈部包块 3年 ,伴烧灼感及吞咽不适。查体 :颈前区上中部扪及一肿块 ,大小约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,边界清楚 ,与周围组织无粘连 ,可随吞咽动作上下移动 ,有轻压痛。ＣＴ平扫 :颈前区中线见一肿块 ,形态不规则 ,大小约 4.5ｃｍ× 5 .6ｃｍ× 4ｃｍ。中心部位位于舌骨至甲状软骨之间 ,上界邻近口底 ,下界达甲状腺峡部平台 ,甲状软骨和舌骨部分被包埋 ,肿块延伸至会厌前间隙及舌会厌襞周围。病灶…     

儿童与成人进行性骨干发育不全的诊断与治疗(附2例报告并文献复习)

目的探讨进行性骨干发育不全(progressive diaphyseal dysplasia,PDD)的临床及影像学表现,提高对该病的诊断与治疗水平。方法回顾性分析2例PDD患者的临床资料,并结合文献进行讨论。结果 2例均是以步态呈"鸭步"状摇摆为主要症状,伴四肢酸痛,并有下肢肌肉萎缩。X线特征性表现为全身管状骨皮质对称性增厚;实验室检查血红蛋白下降、血沉加快、血清碱性磷酸酶升高;四肢酸痛给予一般止痛药、非甾体类抗炎药治疗无效。结论 PDD是一种常染色体显性遗传性疾病,较罕见,临床确诊率低,易与其他骨皮质增厚疾病混淆,治疗尚缺乏经验。     

骨原发性侵袭性骨母细胞瘤的影像诊断(附1例报告及文献复习)

目的 探讨跟骨原发性侵袭性骨母细胞瘤的影像表现、临床特点及治疗.方法 回顾性分析1例跟骨原发性侵袭性骨母细胞瘤的临床资料,结合文献报道,对其影像、临床表现和治疗方法进行探讨.患者为一青少年男性, 1年半前病理确诊为右足跟骨原发性侵袭性骨母细胞瘤,行单纯刮除植骨术后10个月肿瘤即复发.结果 X线及CT表现为右足跟骨呈膨胀性破坏,病灶内钙化及骨化影较少,内侧骨质破坏明显,骨皮质明显变薄,不连续,周围未见明显骨膜反应及软组织肿块影,跟距关节间隙尚清晰,周围其余骨质结构尚完整,未见明显破坏征象,周围软组织明显肿胀.结论 跟骨原发性侵袭性骨母细胞瘤与跟骨良性骨母细胞瘤相比影像表现、临床特点及实验室检查均无明显差异,确诊只能通过病理组织学方法.单纯采用刮除植骨术效果不佳,易复发并导致恶变.     

肝、双肾巨大血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断及鉴别诊断(附1例报告及文献复习)

目的 探讨肝、肾血管平滑肌脂肪瘤即错构瘤的临床特点、影像诊断以及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例51岁女性患者肝、肾错构瘤的临床资料,结合文献报道,对其临床表现、影像特点进行探讨.结果 腹部CT平扫示肝右叶一巨大低密度占位,增强扫描动静脉期自周缘向中心渐进性填充.两肾体积明显增大,呈大小不等、形态各异的蜂巢状混杂密度,可见斑块状、条索状的脂肪密度,增强扫描正常皮髓结构消失,蜂巢壁明显强化,其内见未强化区,双肾动静脉明显受压、移位.结论 肝、肾错构瘤与肝、肾其它良性、恶性病变相比,影像表现较典型,但确诊多数只能通过病理组织学方法.     

Turner综合征1例报告

Ｔｕｒｎｅｒ氏综合征又名先天性卵巢发育不全症或先天性性腺发育不全症[1] 。我院 1995 -0 8月收治 1例 ,现报告如下 :临床 :女 ,3 9岁。因四肢畸形 3 0 年 ,四肢关节游走性痛2 年来诊治 ;原发性闭经 ,结婚 10 年至今未孕 ;体检示发育差、矮小、胸较阔、脊柱向左弯曲、肘外翻、“Ｏ”型腿。Ｘ线 :普遍骨质疏松 ,脊柱侧弯 ,胸椎生理弯曲度加大 ;右掌骨征 ( ) ,双腕征 ( ) ,双侧指骨优势 ,右第二、三、四指及左第二、四、五指第二节指骨近端关节面呈“Ｖ”型凹陷 ,相应的近节关节面略凸出 ,关节间隙无变窄 ,双侧小指中节指骨均变短(…     

肾髓质间质细胞瘤(1例报告并文献复习)

肾髓质间质细胞瘤(renomedullary interstitial cell tumor,RMICT)是50岁以上人较常见的一种良性肾肿瘤,但肿瘤一般很小,传统影像学检查方法多不能发现,国内外文献鲜有报告.笔者在临床当中遇到1例巨大RMICT,特结合文献报道如下,以其提高对本病的认识.     

腹膜后骨外骨肉瘤的影像诊断与治疗(附1例报告及文献复习)

目的 探讨腹膜后骨外骨肉瘤的影像表现、临床特点及治疗.方法 回顾性分析1例腹膜后骨外骨肉瘤的临床资料,结合文献报道,对其影像、临床表现和治疗方法进行分析.结果 患者为一老年女性,CT表现为后腹膜巨大新生物,侵及左肾上极,密度不均,伴有片状钙化,增强扫描病灶内有强化,左侧胸腔积液.DSA示左膈下至左肾之间巨大不规则片状肿瘤染色影,主要由左膈动脉供血,灌注化疗药物和碘油后见肿瘤内碘油沉积良好.1月后复查CT示肿瘤内碘油沉积良好,但双肺有转移灶,且左侧胸腔积液较前增多.生存期6个月.结论 腹膜后骨外骨肉瘤起病隐匿,影像检查表现为腹膜后巨大的软组织肿块,有大量钙化.