数据缺失对中国16个大城市MSM人群HIV感染者病毒载量抽样调查结果的影响

  目的   探讨适用于评估新疆伊宁市HIV传播潜力的人群病毒载量（PVL）最优替代指标。  方法   建立动态队列研究,监测伊宁市2017 — 2019年所有HIV/AIDS的病毒载量（VL）,计算不同PVL替代指标值,并评估不同PVL替代指标、病毒血症流行率与HIV新发感染率、抗逆转录病毒治疗（ART）覆盖率、病毒抑制率的关联强度。   结果   新疆伊宁市2017 — 2019年HIV感染者的不同PVL指标值均呈逐年下降趋势（P < 0.05）,社区病毒载量（CVL）的减少与HIV新发感染率的增加之间显著相关（r = 0.999,P = 0.028）,CVL与ART覆盖率（r = – 1.000,P = 0.001）、病毒抑制率（r = – 1.000,P = 0.010）均呈负相关。以不同VL值为界限的敏感性分析中的病毒血症流行率²（VL > 400 copies/mL）和病毒血症流行率³（VL > 1000 copies/mL）与HIV新发感染率呈正相关（r² = 0.997,P² = 0.048;r³ = 0.998,P³ = 0.041）,与ART覆盖率（r² = – 1.000,P² = 0.019;r³ = – 1.000,P³ = 0.012）、病毒抑制率（r² = – 1.000,P² = 0.010;r³ = – 1.000,P³ = 0.003）均呈负相关。   结论   CVL为PVL最优替代指标,可与病毒血症流行率共同评估新疆伊宁市HIV传播潜力。     

数据缺失对中国16个大城市MSM人群HIV感染者病毒载量抽样调查结果的影响

目的 分析我国MSM人群HIV感染者（MSM感染者）病毒载量（VL）抽样调查数据缺失及对调查结果的影响。方法 利用国家科技重大专项课题2013-2015年在北京、上海、南京、杭州、武汉、重庆、昆明、西安、广州、深圳、南宁、乌鲁木齐、哈尔滨、长春、成都和天津16个大城市MSM人群中开展的HIV感染者VL抽样调查数据库,采用SPSS 17.0软件对VL缺失数据进行描述性分析。结果 在12 150名随机抽样的MSM感染者中,75.2%（9 141/12 150）调查对象接受了VL数据收集,24.8%（3 009/12 150）调查对象VL数据缺失;目前正在接受抗病毒治疗与未接受抗病毒治疗者缺失率分别为11.5%（765/6 675）、39.4%（2 060/5 223）;本地与外地户籍VL数据缺失率分别为21.9%（1 866/8 523）、28.4%（959/3 374）。结论 MSM感染者VL抽样调查存在一定比例的数据缺失,抗病毒治疗和户籍是VL数据缺失的主要影响因素,VL数据缺失会对准确评价MSM感染者社区病毒载量水平和人群病毒载量水平造成影响。     

中国MSM人群HIV感染者病毒载量抽样调查数据分布特征及数据转换研究

目的 了解MSM人群的HIV感染者（MSM感染者）人群病毒载量（PVL）数据分布特征,拟合分布函数,探讨评价PVL的合适参数。方法 病毒载量（VL）检测限设定为≤ 50拷贝/ml。描述PVL的一般分布特征,结合Box-Cox转换和正态性检验,根据PVL数据转换后的分布特征,拟合稳定分布函数,并进行拟合优度检验。结果 PVL原始数据为偏态分布,变异系数（CV）为622.24%,经Box-Cox转换,转换参数（λ）最优值=-0.11,为多峰分布;VL原始值>检测限的PVL经Box-Cox数据转换,λ最优值=0,为对数转换,偏态厚尾特征,不满足正态分布,拟合稳定分布函数（α=1.70,β=-1.00,γ=0.78,δ=4.03）,呈稳定分布。结论 PVL原始值存在截尾、非正态分布的特征,变异度较大;当VL原始值≤检测限的截尾数据占总体比例较大时,不宜用检测限的1/2代替;VL原始值>检测限的PVL对数值为稳定分布,适合用M和IQ_R来描述集中趋势和离散趋势。     

MSM人群HIV感染者病毒载量抽样调查缺失数据填补方法研究

目的 探讨不同缺失数据填补法对MSM人群HIV感染者（MSM感染者）病毒载量（VL）缺失数据的填补效果。方法 以2013年中国16个大城市MSM感染者VL抽样检测数据为基础,采用SPSS 17.0软件,模拟完整数据集和5种不同类型的缺失数据集,采用最大期望值法（EM）、回归法、均值填补法、删除法、马尔科夫链蒙特卡罗法（MCMC）对5种VL缺失数据填补处理,从数据分布、准确度、精确度3个方面比较填补效果。结果 VL数据呈偏态非连续分布,难以进行有效正态分布转化;不同填补方法对完全随机缺失数据填补效果均较好;对于其他类型缺失数据,回归法、MCMC较好保留完整数据主要分布特征;EM、回归法、均值填补法、删除法普遍低估数据均值,MCMC多高估数据均值。结论 MCMC可作为首选的VL数据对数转换后缺失数据填补方法。填补数据可作为调查人群VL均值水平估算的参考依据。     

黔东南州HIV感染者抗病毒治疗后病毒载量结果分析

目的:分析黔东南州接受抗病毒治疗艾滋病病人病毒载量检测结果,评价抗病毒治疗的效果。方法:收集2017年黔东南州接受国家免费抗病毒治疗患者6个月后的AIDS血浆,用PCR-荧光法进行HIV-1RNA病毒载量测定。结果:共检测艾滋病患者1591例,病毒完全抑制率为70.08%,男性为67.25%,女性为76.02%,差异有统计学意义(P<0.01);0～20岁为95.24%,20～50岁为72.39%,≥50岁为64.16%,差异有统计学意义(P<0.01)。病毒学失败率为10.94%,男性为12.06%,女性为8.58%,差异有统计学意义(P<0.05);0～20岁为0.00%、20～50岁为8.73%、≥50岁为16.04%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:艾滋病抗病毒治疗女性治疗效果明显高于男性;年龄越大,病毒完全抑制率越低,病毒学失败率越高,中老年人(≥50岁)更容易出现病毒学失败。     

HIV感染者免疫状态与病毒载量的关系

目的了解HIV感染者体内CD3、CD4、CD8细胞计数与病毒载量间的关系。方法对无锡市2014—2015年199例HIV确证阳性者开展CD3、CD4、CD8淋巴细胞计数检测和病毒载量测定,细胞计数采用流式细胞仪的绝对计数法,病毒载量采用荧光定量PCR法。结果 199例HIV确证阳性者细胞计数范围,CD3为277~5 215/μL,CD4为12~1 183/μL,CD8为141~4 176/μL,196份(占98.49%)的标本CD4/CD8比值1。CD3、CD4细胞计数与HIV病毒载量(对数转换)均呈负相关,相关系数分别为-0.238(P=0.038)、-0.350(P0.01)。CD8细胞计数、CD4/CD8细胞比值与HIV病毒载量(对数转换)无统计学上的相关关系。结论 HIV病毒载量与CD3、CD4淋巴细胞含量有一定的相关性。     

HIV感染者CD4/CD8细胞与病毒载量的关系

目的　探讨HIV感染者体内CD4细胞数与病毒载量的关系。方法　对 84人的 2 0 7次血样进行病毒载量的测定 ,对 194人的 491次血样进行CD4/CD8细胞数的检测。CD4/CD8细胞计数采用流式细胞仪的绝对计数法进行检测 ,使用核酸序列测试 (NASBA)方法检测病毒载量。对其中一部分人进行随访 ,采集血样并检测相应指标。结果　HIV感染者体内的CD4细胞数与病毒载量的Log值呈负相关 (r =-0 576,P <0 0 1) ,CD4/CD8比值与病毒载量的Log值呈负相关 (r =-0 544,P <0 0 1)。CD4细胞数较低的感染者 ,CD8细胞数也较低。在HIV感染者体内 ,随着病毒载量的升高 ,CD4细胞数呈下降趋势。结论　病毒载量与CD4有明显的相关关系 ,当病毒载量较低时 ,使用CD4细胞数可以粗略估计血浆中病毒载量的高低。CD4/CD8比值与病毒载量的Log值呈现负相关。当病毒载量较高时 ,HIV感染者体内病毒载量与CD4细胞数的变化趋势相反 ,但不完全同步     

2018—2020年湖北省新治疗HIV感染者病毒载量水平及影响因素研究

目的 了解湖北省2018—2020年新治疗艾滋病病毒（HIV）感染者病毒载量（VL）情况,分析治疗者VL结果的影响因素。方法 回顾性分析湖北省2018—2020年新纳入治疗的HIV感染者的临床资料,收集患者抗病毒治疗满1年时的VL结果及人口学特征、感染途径、治疗依从性、基线CD4⁺ T淋巴细胞计数等数据。根据治疗满1年时的VL结果划分为病毒抑制失败（VL≥1 000 copies/mL）组与病毒抑制成功（VL<1 000 copies/mL）组,采用Logistic回归分析探讨治疗者病毒抑制失败的影响因素。结果 本研究纳入2 114例新治疗HIV感染者,其中病毒抑制失败有197例（9.32%）;单因素分析显示,不同年龄、感染途径、基线CD4⁺ T淋巴细胞计数、治疗依从性的新治疗HIV感染者病毒抑制失败差异有统计学意义（均P<0.05）;Logistics回归分析结果显示,新治疗HIV感染者病毒抑制失败的影响因素有年龄≥51岁（OR=2.559、3.593）、异性传播（OR=2.393）、注射吸毒（OR=3.319）、基线CD4⁺ T淋巴细胞计数<50个/mm³（OR=2.166）、治疗依从性差（OR=2.697）。结论 年龄大、感染途径为异性传播与注射吸毒、基线CD4⁺ T淋巴细胞计数<50个/mm³、治疗依从性差是湖北省2018—2020年新治疗HIV感染者VL高的影响因素,故应加强对具有上述因素人群VL的关注,并主动通过采取针对性措施来提高抗病毒治疗效果。     

天津市2019-2022年新报告HIV感染者抗病毒治疗前病毒载量基线特征分析

目的 了解天津市新报告HIV感染者抗病毒治疗前病毒载量（VL）基线特征及相关因素。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统,研究对象为天津市2019-2022年新报告且首次抗病毒治疗前HIV感染者,收集其社会人口学特征、CD4⁺T淋巴细胞（CD4）计数及VL值等基线信息,基线高VL值定义标准为≥100 000拷贝数/ml,分析影响VL水平的相关因素。采用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果 研究对象新报告HIV感染者共1 296例,其中,基线高VL值的HIV感染者占15.89%（206/1 296）。多因素logistic回归分析结果显示,有STD史者（aOR=1.45,95%CI：1.00~2.08）,基线高VL值的可能性较大;相比于基线CD4计数<200个/µl者,基线CD4计数分别为200~350个/μl（aOR=0.40,95%CI：0.27~0.57）、351~500个/μl（aOR=0.32,95%CI：0.20~0.49）和>500个/µl者（aOR=0.30,95%CI：0.18~0.49）的基线高VL值的可能性较小。结论 2019-2022年天津市HIV感染者抗病毒治疗前基线VL值高的比例较低,HIV感染者基线VL值高的相关因素为有STD史和基线CD4计数<200个/µl,艾滋病防控工作应给予重点关注。     

湖北省HIV感染者接受抗病毒治疗后病毒载量及影响因素分析

目的 观察湖北省艾滋病病毒（HIV）感染者接受抗病毒治疗后病毒载量结果,分析治疗效果的影响因素。方法 对湖北省接受抗病毒治疗≥6个月的1 665例HIV感染者进行病毒载量检测,收集其人口学特征和病毒载量检测结果,分析抗病毒治疗失败的影响因素。结果 1 665例HIV感染者中,男性占73.3%,平均年龄为（50±15.1）岁,基线CD4⁺T淋巴细胞计数平均为（220.38±172.37）个/mm³。检测结果为病毒抑制失败率（VL≥1 000 copies/mL）占9.0%。多因素分析结果显示同性传播（OR=2.789）、异性传播（OR=5.019）、静脉吸毒传播（OR=12.867）、基线CD4⁺T淋巴细胞计数<50个/mm³（OR=1.773）是HIV感染者病毒抑制失败的危险因素。结论 湖北省HIV感染者抗病毒治疗效果较好,应注意鉴别可能导致治疗失败的原因,提高抗病毒治疗效果。     

Measures of human immunodeficiency virus (HIV) community viral load and HIV incidence among people who inject drugs

Purpose

To evaluate the measures of community human immunodeficiency virus (HIV) viral load (VL) and the association with HIV incidence among people who inject drugs (PWID).

HIV病毒载量定量测定方法的比较研究

[目的 ]　比较不同检测方法对人类免疫缺陷病毒 (HIV )病毒载量间的一致性 ,供临床应用选择方法时参考。[方法 ]　在上海地区对HIV感染者和艾滋病 (AIDS)病人采集 91份标本 ,每份标本同时用bDNA法和NASBA法测定 ,比较两者检出率、相关性和不一致性。 [结果 ]　HIV病毒载量检出率均在 80 % ,且无样本错位 ;两种方法检测的HIV病毒载量Log值呈高度线性相关 ,同时发现 7例病人两种方法测得的病毒载量存在明显差异。 [结论 ]　bDNA法和NASBA法检测HIV病毒载量具有高度一致性 ,在实际工作中可任意选用 ,NASBA法在HIVRNA低浓度时敏感性更高 ,bDNA法则测得更广泛的亚型标本     

Mapping HIV community viral load: space,power and the government of bodies

HIV plasma viral load testing has become more than just a clinical tool to monitor treatment response at the individual level. Increasingly, individual HIV plasma viral load testing is being reported to public health agencies and is used to inform epidemiological surveillance and monitor the presence of the virus collectively using techniques to measure ‘community viral load’. This article seeks to formulate a critique and propose a novel way of theorizing community viral load. Based on the salient work of Michel Foucault, especially the governmentality literature, this article critically examines the use of community viral load as a new strategy of government. Drawing also on the work of Miller and Rose, this article explores the deployment of ‘community’ through the re-configuration of space, the problematization of viral concentrations in specific micro-locales, and the government (in the Foucauldian sense) of specific bodies which are seen as ‘risky’, dangerous and therefore, in need of attention. It also examines community viral load as a necessary precondition – forming the ‘conditions of possibility’ – for the recent shift to high impact prevention tactics that are being scaled up across North America.     

On the analysis of viral load endpoints in HIV vaccine trials

First generation HIV vaccines are not likely to provide complete protection from HIV-1 infection. Therefore, it is important to assess a vaccine's effect on disease progression and infectiousness of infected vaccinees in an efficacy trial; however, direct assessment of such vaccine effects is not feasible within current trial designs. Viral load in HIV-infected individuals correlates with infectiousness and disease progression in a natural history setting, and thus is a reasonable candidate for a surrogate outcome in vaccine efficacy trials. We consider comparisons of viral load of infected vaccinees to that of infected trial participants in the control group. Dramatic differences in viral loads between these groups would suggest a vaccine effect on disease progression. However, modest differences, even if statistically significant, could be consistent with an imperfect vaccine effect on susceptibility to infection and not an effect on disease progression, that is, a selection effect of the vaccine. Thus, the usual statistical tests for no difference between groups do not test the biologically and clinically relevant hypothesis. We propose a model for the possible selective effects of a vaccine and develop several test statistics for assessing a direct effect of the vaccine on viral load given this selection model. Finite sample properties of these tests are evaluated using computer simulations.     

Kinetics of sedimentation rate, viral load and TNF-alpha in relation to HIV co-infection in tuberculosis

The kinetics of potential surrogate markers in HIV-positive (HIV+) and HIV-negative (HIV-), smear-positive tuberculosis (Tb+) patients in Gondar, Ethiopia (n = 60) was investigated. Clinical symptoms, sputum conversion, sedimentation rate (SR), HIV viral load and serum levels of TNF-alpha were determined before and 8 weeks after treatment initiation. The co-infection rate of HIV was 45%. There were significantly higher initial levels of SR and TNF-alpha in HIV+/Tb+ patients (79 +/- 29 mm/h and 13.5 +/- 7.6 pg/ml), than in HIV-/Tb+ patients (60 +/- 23 mm/h and 6.8 +/- 5.9 pg/ml, P<0.001). In HIV-/Tb+ patients, there was a marked decrease in SR compared with co-infected patients (46% [33 +/- 24 mm/h at week 8] vs. 24% [61 +/- 27 mm/h at week 8]). The HIV viral load (4.99 [range 3.70-5.92] to 4.90 [range 3.96-5.78] log10 copies/ml from week 0 to 8) and TNF-alpha (13.5 +/- 7.6 to 12.0 +/- 6.0 pg/ml) remained high in HIV+/Tb+ patients. In Tb patients, SR was significantly increased in HIV+ compared with HIV- patients. Additionally, TNF-alpha and HIV viral load remained elevated in HIV+/Tb+ patients following treatment despite clinical improvement comparable to HIV-/Tb+ patients.     

陕西省HIV/AIDS患者接受抗病毒治疗后病毒载量结果及其影响因素分析

目的 分析陕西省艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者(以下简称为HIV/AIDS患者)接受抗病毒治疗后病毒载量结果及相关影响因素。 方法 对接受抗病毒治疗六个月以上的1 046例HIV/AIDS患者进行病毒载量检测,结合病例流行病学资料分析病毒载量结果及其影响因素。 结果 1 046例HIV/AIDS患者中,≥1 000 copies/ml占9.6%(100/1 046),50~999 copies/ml占9.1%(95/1 046),＜50 copies/ml占25.4%(266/1 046),TND(未检出病毒)占55.9%(585/1 046)。单因素分析显示病毒载量结果＜1 000 copies/ml与≥1 000 copies/ml HIV/AIDS患者在民族(P＜0.05)、教育程度(χ²=10.901,P＜0.05)、感染途径(χ²=14.286, P＜0.05)变量上差异有统计学意义。多因素分析显示教育程度大专及以上是病毒载量≥1 000 copies/ml的保护因素(OR=0.344,95%CI:0.121~0.979),HIV感染途径中注射吸毒是病毒载量≥1 000 copies/ml的危险因素(OR=5.237,95%CI:1.272~21.556)。 结论 陕西省HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果较好,但需要提高患者治疗依从性,减少病毒抑制失败。