2011-2013年全国传染病报告信息管理系统中乙型肝炎病例重复报告现状分析

目的 分析全国传染病报告信息管理系统（National Notifiable Disease Report System,NNDRS）中2011-2013年乙型肝炎（乙肝）报告病例中的重复报告现状,了解重复报告对乙肝报告发病的影响。方法 在NNDRS中,按照“报告地区浏览”下载“发病日期”在2011年1月1日至2013年12月31日期间所有报告病种为乙肝的个案,剔除“删除个案”后,根据识别个案的5项主要指标（身份证号码、姓名、性别、出生日期、现住址编码）的不同组合,形成6种查重方案,通过SAS 9.1.3软件编程实现重复病例查找。结果 2011-2013年NNDRS报告的3 389 374例乙肝个案中,重复病例249 047例,重报率为7.35%,其中6种查重方案可发现重报率范围为0.88%～6.38%。以2011年个案库为基准,3年重报率分别为2.91%、8.11%和11.72%。重报个案中,年度内重复报告占33.04%（71 709例）,跨年重复报告占66.96%（145 329例）。去除重报个案后,2013年新疆维吾尔自治区和青海省乙肝报告发病率可分别下降30.80/10万和26.26/10万。结论 2011-2013年NNDRS报告乙肝病例中约有7.36%的重报,重复报告以跨年重报为主。乙肝重复报告对新疆、青海等省份的发病率统计影响较大。     

河南省2012-2016年乙型肝炎监测试点数据分析

目的 规范河南省乙型肝炎（乙肝）病例报告方法,提高乙肝病例监测工作质量。方法 选取郑州市新郑市、安阳市林州市、焦作市山阳区、漯河市召陵区、商丘市永城市和信阳市平桥区6个乙肝监测试点（监测点）,通过国家法定传染病报告系统,2012-2016年河南省报告的乙肝病例作为研究对象,2011年数据作为对照数据,分别对不同年份报告法定传染病报告系统的乙肝病例分类情况、HBsAg阳性时间、ALT值报告情况等进行描述性统计分析,对疑似急性乙肝病例进行抗-HBc IgM检测。以2016年监测点数据为基础,估算河南省2016年急性乙肝报告发病率。结果 河南省6个监测点乙肝报告病例从2011年的17 436例下降到2016年2 632例,下降了84.90%（14 804/17 436）;乙肝未分类病例从36.87%（6 370/17 275）下降至0.08%（2/2 632）。2012-2016年,河南省CDC共收到初筛抗-HBc IgM阳性血清777份,经过复核,29.34%（228/777）的疑似急性乙肝病例血样抗-HBc IgM阳性。依据2016年6个监测点急性乙肝报告发病率,估算河南省急性乙肝报告发病率为1.13/10万（95% CI：0.81/10万~1.45/10万）。结论 2012-2016年河南省监测点乙肝病例报告质量和临床诊断病例的准确性均不断提高。监测点应该进一步提高急性乙肝报告病例的血样采集率,改进检测方法。     

中国2013－2015年乙型肝炎监测试点实施效果评价

目的 对2013-2015年中国乙型肝炎（乙肝）监测试点实施的效果进行评价。为提高乙肝监测质量提供参考依据。方法 下载2012-2015年传染病报告信息管理系统的200个监测点乙肝报告病例个案表及其附卡,分别从3个方面进行实施效果评价：①未分类乙肝病例所占比例;②附卡信息及报告类型一致性分析;③急性乙肝病例报告的准确性。采用EpiData 3.0软件建立数据库,SPSS 22.0软件分析,计算构成比、趋势χ²检验和一致性检验,计算Kappa值。结果 未分类乙肝报告病例比例从开展监测试点项目前的32.07%下降到2015年项目实施后的4.26%,且呈现逐年下降的趋势（趋势χ²=24 988,P<0.05）;2013-2015年通过附卡信息诊断的类型及报告类型一致性分析,2013、2014和2015年的Kappa值分别为0.768、0.821和0.836;2013-2015年监测试点地区急性乙肝报告准确率为55.77%~74.49%,且呈现逐年升高趋势（趋势χ²=97,P<0.05）。结论 中国乙肝监测试点项目开展取得较明显效果,急性乙肝报告病例诊断准确性逐年提高,未分类乙肝病例的比例降低。建议全国范围内推广这种监测模式,提高全国乙肝病例报告质量。     

山西省医疗机构2015年布鲁氏菌病诊断与报告质量调查

目的 评估山西省医疗机构布鲁氏菌病（布病）诊断报告的准确性，了解临床医生对该病诊断标准的掌握情况。方法 对山西省布病重点地区的6家医疗机构开展现场调查。采用系统抽样方法，回顾性收集复核2015年所报告布病病例的诊断依据资料，评价其诊断报告准确性。采取问卷方法集中对被调查医疗机构从事该病诊疗的临床医生开展调查，评估其诊断报告知识的掌握情况。采用Excel 2010软件建立数据库，用R 3.3.2软件进行描述性分析和统计学检验。结果 现场复核377例布病病例，诊断符合率为70.8%（267/377），其中市级医疗机构诊断符合率为77.0%（127/165），县级医疗机构诊断符合率为66.0%（140/212），差异有统计学意义（χ²=5.4，P=0.02）。复核病例中，实验室确诊病例诊断符合率为87.1%（256/294），而临床诊断病例诊断符合率仅为13.3%（11/83），差异有统计学意义（χ²=170.7，P<0.001）。被调查的21名临床医生，对布病疑似病例、临床诊断病例及实验室确诊病例诊断标准判定完全正确的分别为3、0和8人。全部临床医生均能准确回答布病诊断后应于24 h内进行报告。结论 山西省布病疫情重点地区医疗机构对该病诊断的准确性不高，临床医生对于该病的诊断及其分类标准基础知识熟悉、掌握程度不够。     

宁波市2006～2008年乙型病毒性肝炎监测病例分析

目的通过建立乙型病毒性肝炎(乙肝)病例监测点,了解乙肝病例报告的可靠性。方法对监测点2006～2008年报告的乙肝病例进行流行病学调查、采血和实验室检测。结果监测点共监测1734例乙肝,为法定传染病报告系统(National Notifiable Disease Reported System,NNDRS)报告数的69.28%,男女性别比为2.90:1。监测病例平均年龄37.1岁,15～54岁病例占监测病例的86.85%。监测病例职业以农民、工人和民工为主。NNDRS报告的急性乙肝占33.98%,慢性乙肝占62.74%。经实验室检测后,急性乙肝占15.52%,慢性乙肝占71.46%。结论监测点乙肝报告病例以慢性病例居多,NNDRS报告的乙肝病例分类准确性不高,急性乙肝发病低于NNDRS报告的急性乙肝发病。病例重复报告和诊断错误是乙肝病例报告增加的主要原因。     

广东省1990-2019年急性病毒性肝炎疾病负担分析

目的 了解1990-2019年广东省急性病毒性肝炎的疾病负担情况及变化趋势,为广东省肝炎防治提供参考依据。方法 资料来源于2019全球疾病负担研究数据库广东省1990-2019年的相关数据。急性病毒性肝炎包括甲型肝炎（甲肝）、乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎（丙肝）和戊型肝炎（戊肝）。对不同时期的分年龄、性别构成的发病、死亡以及伤残调整寿命年（DALY）数据进行描述与分析,以及年估计变化百分比（EAPC）,以描述急性病毒性肝炎疾病负担的变化趋势。结果 1999- 2019年广东省急性病毒性肝炎疾病负担均呈逐年下降趋势,其中死亡率与DALY年龄标化率下降趋势尤为明显。2019年在急性病毒性肝炎患者4 365 221例中,急性乙肝患者占51.43%（2 245 087例）,而急性乙肝的死亡病例占急性病毒性肝炎死亡病例的77.18%（106/138）。在不同年龄组中,除急性乙肝高发于成年人外,急性甲肝、急性乙肝和急性戊肝等其他肝炎发病率总体随着年龄增长呈下降趋势。除<5岁年龄组的急性病毒性肝炎死亡率稍高外,其他年龄组的急性病毒性肝炎死亡率均随年龄增长呈上升趋势。男性的急性病毒性肝炎总体发病率和死亡率均高于女性。结论 1999-2019年广东省急性病毒性肝炎疾病负担总体有所下降,但始终高于全国平均水平,须进一步加强对广东省不同人群尤其是儿童及老年人的肝炎预防与筛查工作。     

2008～2010年18个乙型病毒性肝炎监测试点县报告病例结果分析

目的评价中国乙型病毒性肝炎（乙肝）报告系统报告的乙肝发病情况。方法在18个乙肝监测试点县,对法定传染病报告系统（NationalNotificableDiseaseReportingSystem,NNDRS）报告的乙肝病例开展流行病学调查和血标本采集,对血标本进行乙肝病毒表面抗原l-HepatitisBVirus（HBV）SurfaceAntigen,HBsAg]、抗乙肝病毒核心抗原抗体（AntibodytoHBVCoreAntigen,Anti．HBc）免疫球蛋白（Immunoglobulin,Ig）M、抗甲型肝炎病毒抗体（AntibodytoHepatitisAVirus,Anti—HAV）IgM检测。按照《乙肝诊断标准》（WS299．2008）对病例进行诊断,评价乙肝病例报告的准确性,分析急性乙肝发病水平。结果2008~2010年,18个乙肝监测试点县NNDRS报告的631例急性乙肝中,只有223例复核诊断为急性乙肝,355例为慢性乙肝;报告的4536例慢性乙肝中,406例复核诊断为急性乙肝,3563例为慢性乙肝。报告的乙肝（含急性、慢性、未分类）病例中,9％～15％为急性乙肝,67％～82％为慢性乙肝。急性乙肝发病处于较低水平,估算发病率从2008年的7．34／10万下降至2010年的3．86／10万。结论NNDRS中报告的乙肝病例存在分类诊断错误,报告数据不能反映乙肝真实的发病水平。有必要按照《乙肝诊断标准》（WS299．2008）规范乙肝病例报告,开展有效的实验室检测,提高乙肝监测质量。     

云南省边境地区2008-2017年急性传染病输入病例流行病学特征分析

目的 分析2008-2017年云南省边境地区急性传染病输入病例的流行病学特征,为制定云南省境外输入传染病的防控策略和措施提供科学依据。方法 收集发病日期在2008年1月至2017年12月中国CDC传染病报告信息管理系统的急性传染病输入病例个案信息,结合临床医生的病例诊断记录,描述输入病例的构成、时间、地区和人群分布等流行病学特征。结果 2008-2017年云南省边境地区共报告急性传染病输入病例13 157例,占边境地区急性传染报告病例数的6.03%（13 157/218 284）,病种以疟疾、登革热和手足口病为主,分别占输入病例总数的56.05%（7 374/13 157）、21.82%（2 871/13 157）和4.62%（608/13 157）。输入病例的疟疾占比逐年下降,登革热占比逐年上升。输入病例中,男性占73.22%（9 634/13 157）,中国籍占54.91%（7 225/13 157）,15~44岁青壮年占67.12%（8 829/13 157）,≤ 14岁儿童占19.26%（2 535/13 157）,职业以农民（45.23%,5 596/13 157）、民工（21.30%,2 802/13 157）和散居儿童（11.12%,1 463/13 157）为主。每年5月和10月是输入传染病的高峰期,5月以疟疾为主,10月以登革热为主。输入病例主要来源国是缅甸。输入病例数位居前3位的市（县）是中国云南省瑞丽市、腾冲市和盈江县。境外输入病例数占当地报告急性传染病病例数>10%的市（县）有瑞丽市、腾冲市、镇康县和芒市。结论 2008-2017年云南省边境地区急性传染病境外输入疫情较为严重。疟疾、登革热和手足口病是主要病种,输入病例以中国籍、男性、青壮年、农民为主。应加强边境地区的出入境务工人员的急性传染病监测和防控工作。     

山东省法定传染病报告系统乙型病毒性肝炎报告病例临床分类复核结果分析

目的 对山东省法定传染病报告系统(National notifiable disease reporting system,NNDRS)报告的乙型病毒性肝炎(乙肝)进行复核并评价两次的一致性.方法 在山东省7个县(区)建立监测试点,对2010年NNDRS报告的乙肝病例进行流行病学调查、血标本采集和实验室检测,对照国家诊断标准对病例临床分型进行复核,用Kappa检验计算报告与复核分类的一致率.结果 共对919例NNDRS报告的乙肝病例进行了复核.急性乙肝和慢性乙肝的复核分类一致率分别为39.53％ (17/43)和74.52％ (462/620);报告未分类乙肝中急性乙肝、慢性乙肝和乙肝病毒携带者分别占1.17％ (3/256)、64.45％ (165/256)和30.08％ (77/256).报告急性乙肝病例和复核急性乙肝病例的年龄构成差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NNDRS乙肝报告数据无法全面反映乙肝发病现状,开展乙肝病例监测和复核可以掌握乙肝真实发病水平和流行特征.     

中国2014年HBsAg阳性母亲所生1～14岁儿童乙型肝炎血清流行病学特征分析

目的 分析HBsAg阳性母亲所生1～14岁儿童乙肝血清流行病学特征。方法 以2014年全国乙型肝炎（乙肝）血清流行病学调查中母亲HBsAg阳性的1～14岁儿童作为研究对象,采用SPSS 18.0软件分析不同性别、年龄、民族、出生地点、城乡、地区的儿童HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率以及HBsAg、抗-HBs影响因素等。结果 共分析HBsAg阳性母亲所生的1～14岁儿童645人,HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率分别为3.41%（22/645）、71.94%（464/645）、7.60%（49/645）。其中,1～、3～、5～、10～14岁组HBsAg阳性率分别为1.27%（3/236）、3.23%（6/186）、5.71%（8/140）、6.02%（5/83）,抗-HBs阳性率分别为85.17%（201/236）、69.35%（129/186）、56.43%（79/140）、66.27%（55/83）,抗-HBc阳性率分别为4.66%（11/236）、5.38%（10/186）、11.43%（16/140）、14.46%（12/83）。多因素logistic分析结果显示,出生地点、首针乙型肝炎疫苗（HepB）接种时间是影响HBsAg阳性母亲所生儿童HBsAg阳性率的主要因素,在医院外出生儿童HBsAg阳性率高于在医院内出生者（OR=7.47,95%CI：1.50～37.25）,首针HepB出生后> 24 h接种儿童HBsAg阳性率高于出生后≤24 h接种者（OR=6.21,95%CI：2.15～17.99）。结论 我国乙肝母婴阻断取得一定成效。住院分娩和首针HepB及时接种仍是新生儿乙型肝炎母婴阻断工作的重点。     

中国2013-2020年乙型肝炎发病情况估算和病例特征分析

目的:为了解我国乙型肝炎（乙肝）病例的发病特征,为评估我国消除乙肝目标的实现情况,制定乙肝防控规划提供科学依据。方法:对2013-2020年我国高、中、低流行区的全国法定传染病报告系统（NNDRS）中报告的乙肝病例进行调查,分析报告的病例的诊断信息,通过报告信息和诊断信息对2013-2020年的乙肝病例发病情况进行估算...     

中国2019年乙型肝炎监测试点报告病例分析

目的:分析2019年全国法定传染病报告系统（NNDRS）乙型肝炎（乙肝）报告情况和质量。方法:下载2019年全国200个乙肝监测试点NNDRS报告的乙肝个案调查表和附卡,计算附卡有效填写率;根据附卡信息,按照乙肝诊断标准（WS 299-2008）对报告乙肝进行复核,用Kappa检验评价报告与复核分类的一致性;分析导致分...     

江西2005-2013年急性乙肝流行特征分析

目的 对江西省近年来急性乙型病毒性肝炎(简称乙肝)的流行趋势及特征进行分析,为科学制定防治措施提供依据。方法 采用描述流行病学方法分析急性乙肝发病的时间、地点及人群分布特征。结果 2005-2013年江西省通过NNDRS共报告26448例急性乙肝病例,平均年发病率为6.71/10万,报告发病率从2005年的8.00/10万降至2013年的4.18/10万(r=-0.858,P<0.05);3-8月发病例数较多;萍乡市的急性乙肝年均发病率最高,为26.29/10万,九江市的年均发病率最低(3.12/10万),地区间差异有统计学意义(χ²=11898.39,P<0.0001);15~39岁人群发病数占全部病例的62.78%,男性占全部病例的77.37%,农民占全部病例数的52.2%(13814例)。结论 江西省急性乙肝报告发病率呈下降趋势,但地区间差异较大,病例以男性、农民和15~39岁人群为主。     

中国2006年乙型肝炎报告病例构成分析

目的对监测点报告乙型肝炎（乙肝）ON例进行调查和实验室复核，掌握监测点乙肝报告病例的构成。方法对18个监测点所有符合病例定义报告的乙肝疑似病例进行调查，采血和实验室复核甲肝抗体（抗-HAV）、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）和乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）的IgM，最终进行实验室诊断。结果2006年8省市18个县监测点共报告2858例乙肝病例，其中急性疑似病例占23．97％，急性确诊病例占14、87％，慢性疑似病例占20．33％，慢性确诊病例占34．67％，肝硬化占4．09％，原发性肝癌占2．06％。对1681例进行了实验室复核，复核后急性乙肝病例占24、16％，急性确诊病例占15．37％。尽管急性和慢性乙肝病例复核前后比例变化不大，但复核前后一致性较低。结论国内乙肝报告病例中以慢性乙肝病例为主，急性乙肝病例在报告的乙肝病例中能够准确判定的病例仅占不足1／3。报告的乙肝病例存在分类错误，不能客观反映乙肝发病水平。修订国家乙肝诊断标准，对乙肝病例开展监测，将急性乙肝和慢性乙肝病例分别报告是监测系统亟需解决的问题。     

2015-2019年云南省乙型病毒性肝炎流行病学特征

目的了解2015-2019年云南省乙型病毒性肝炎(乙肝)流行病学特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2015-2019年云南省报告乙肝病例,进行描述性流行病学分析。结果 2015-2019年云南省共报告乙肝79 179例,年均报告发病率为33.19/10万;其中急性、慢性、未分类乙肝分别占14.98%、76.64%、8.38%,年均报告发病率分别为4.97/10万、25.44/10万、2.78/10万。在所有病例中,0-14岁、15-29岁、30-44岁、45-59岁、≥60岁分别占1.55%、19.90%、30.77%、31.45%、16.33%。在急性、慢性乙肝病例中农民分别占80.94%、73.54%。结论云南省有效控制了儿童乙肝,但45-59岁人群和农民发病风险较高;建议加强成人乙肝免疫预防。     

2005－2020年铜仁市乙型病毒性肝炎流行特征分析

目的 了解铜仁市实施免疫规划以来乙型病毒性肝炎的流行特征及趋势,为制定针对性措施消除乙肝危害提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息管理系统收集2005－2020年铜仁市乙肝报告病例,采用描述流行病学方法对乙肝的发病时间、地区、人群分布等特征进行分析。结果 2005－2020年铜仁市共报告乙肝33 302例,年均报告发病率为62.92/10 万;其中急性、慢性、未分类乙肝年均发病率分别为3.17/10 万、27.63/10 万、32.13/10 万。在报告病例中,0～14岁、15～29岁、30～44岁、45～59岁、≥60岁分别占4.67%、27.43%、29.97%、22.10%、15.82%,在急性乙肝中分别占8.66%、35.19%、 28.26%、15.17%、12.72%,在慢性乙肝中分别占2.59%、23.05% 、29.36%、25.99%、19.01%,在未分类乙肝中分别占5.98%、30.25%、30.63%、19.61%、13.53%。在急性、慢性、未分类乙肝中农民分别占54.60%、61.73%、62.66%。全市婴幼儿乙肝首针接种率、首针及时率、全程接种率分别从2005年的39.96%、12.11%、38.97%上升至2020年的99.6%、91.56%、91.25%。结论 铜仁市在控制乙肝方面取得了显著成效,急性、未分类乙肝得到有效控制,现发病例以慢性乙肝为主,在继续做好儿童HepB常规免疫的同时,加强成人乙肝免疫预防。     

我国2015-2017年急性乙型肝炎病例HBV基因型分布特征分析

目的分析我国急性乙型肝炎(乙肝)病例HBV基因型流行病学分布特征。方法收集2015-2017年中国疾病预防控制信息系统报告的急性乙肝病例620例, 通过巢式PCR扩增获得全长HBV基因组, 构建系统发育树确定HBV基因型, 结合基础资料分析HBV基因型的分布情况。结果在620例急性乙肝病例中, 成功分型519例(83.71%, 519/620), 包括A型(0.19%, 1/519)、B型(27.17%, 141/519)、C型(62.04%, 322/519)、D型(9.06%, 47/519)、I型(0.77%, 4/519)和CD重组型(0.77%, 4/519);2个主要的基因亚型为B2(95.03%, 134/141)和C2(72.67%, 234/322)。基因型在我国7个地区分布不同, C型在东北(94.55%, 52/55)、华北(93.85%, 61/65)、华东(78.87%, 56/71)和华南地区(58.14%, 50/86)的比例较高, B型在华中(58.07%, 36/62)和西南(52.94%, 45/85)地区的比例较高, 西北地区的D型(48.42%,...