孕前及孕期母亲被动吸烟与儿童孤独症谱系障碍的关联分析

目的 探讨孕前及孕期母亲被动吸烟暴露与子代孤独症谱系障碍(ASD)发生风险的关联,为ASD的预防提供理论依据.方法 采用病例对照研究,选取2018-2020年广州市妇女儿童医疗中心和康复机构确诊的141名ASD儿童(ASD组)和247名正常健康儿童(对照组)纳入研究,采用调查问卷收集家庭一般情况与烟草被动暴露情况等资料...     

母亲围孕期被动吸烟与子代先天性心脏病关系的病例对照研究

目的 探讨母亲围孕期被动吸烟与子代先天性心脏病（CHD）的关系。方法 采用病例对照研究设计,于2014年1月至2016年12月在陕西省开展的CHD病例对照研究。病例组为妊娠满28周至出生后7 d确诊为CHD的围产儿和妊娠<28周但经超声等检查确诊为CHD的胎儿;对照组为未发生任何出生缺陷的同时期新生儿。采用logistic回归模型分析母亲围孕期被动吸烟与子代发生CHD的关系,并进行亚组分析探索其稳定性。结果 共纳入2 259例调查对象,其中病例组695例,对照组1 564例。病例组中围孕期被动吸烟者占26.76%,而对照组中仅占6.01%。在控制了混杂因素后,围孕期被动吸烟者子代患CHD的风险是无被动吸烟者的3.32倍（OR=3.32,95% CI：2.41～4.56）。该风险随着孕妇被动吸烟暴露频率的增加而增大：每周被动吸烟1～3 d的孕妇生育CHD子代的风险是无被动吸烟者的2.75倍（OR=2.75,95% CI：1.62～4.66）;而每周被动吸烟超过3 d的孕妇生育CHD子代的风险是无被动吸烟者的3.62倍（OR=3.62,95% CI：2.48～5.29）。亚组分析显示,母亲围孕期被动吸烟和子代CHD的关系稳定。结论 母亲围孕期被动吸烟是子代发生CHD的危险因素。孕妇应尽可能避免二手烟的暴露,防范被动吸烟的危害。     

母亲孕期被动吸烟及父亲饮酒与低出生体重儿关系研究

为了解母亲孕期被动吸烟，父亲经常饮酒两因素各自对娩出低出生体重儿的相对危险性，本文调查了２０１０例产妇，其中母亲孕期被动吸烟者１２５８例（６２．９％），丈夫经常饮酒者２８０例（１３．９３％）。结果表明：对多种影响因素进行调整后孕期被动吸烟母亲娩出低出生体重儿的相对危险性为孕期未被动吸烟母亲的１．９４倍。父亲经常饮酒而母亲娩出低出生体重儿的相对危险性是父亲偶尔饮酒的２．８３倍。研究提示：孕妇应尽量避免被动吸烟，同时在准备受孕前男方应戒酒。     

上海市浦东新区居民吸烟和被动吸烟现状调查

目的了解浦东新区15岁及以上居民的吸烟、戒烟及被动吸烟现状,为制定针对性的控烟措施和开展评价提供基础资料。方法通过面访调查方式对1p664位15岁及以上居民的吸烟、戒烟和被动吸烟现状进行描述性分析。结果浦东新区15岁及以上居民的吸烟率和现在吸烟率分别为27.5%和24.3%,男性吸烟率和现在吸烟率均高于女性。非吸烟者的被动吸烟率为28.5%。结论浦东新区居民的吸烟率仍处于较高水平,需要采取有力措施控制烟草使用。     

孕期被动吸烟对胎儿生长和婴儿神经发育的影响

目的 研究孕期被动吸烟对胎儿生长和婴儿发育的影响。方法 运用前瞻性队列研究的方法，对１０２名孕期有和无被动吸烟史个体所生新生儿的出生体重进行比较，并在３月，６月和１２月龄时应用Ｂａｙｌｅｙ婴儿发育量表对婴儿进行为期一年的神经发育纵向随访研究。结果 孕期被动吸烟组新生儿出生的离均差值明显低于对照组。     

浙江省台州市成年人吸烟和被动吸烟状况调查

目的了解浙江省台州市成年人群的吸烟和被动吸烟情况,为制定有针对性的控烟措施提供基础资料。方法采用多阶段整群抽样方法于2010—2011年在全市9个县(市、区)抽取符合条件的成年人群作为本次研究的受试对象。分析指标包括吸烟率、开始吸烟年龄、吸烟者平均每日吸烟量、戒烟率和被动吸烟率等。结果调查对象吸烟率为23.6%,男性、女性吸烟率分别为48.0%和1.2%,两者差异有统计学意义(χ2=683.60,P<0.01)。开始吸烟的平均年龄为(22.9±5.5)岁,平均每天吸烟(20.4±12.8)支。不吸烟的调查对象被动吸烟率为40.2%,其中男性、女性分别为31.6%和43.2%。调查对象戒烟率为21.8%,其中男性、女性分别为21.9%和17.6%。被调查的吸烟者中有53.9%不打算戒烟。男性和女性吸烟者打算现在开始戒烟比例仅为5.4%和14.3%。分别仅有35.2%和29.5%的调查对象认为吸烟和被动吸烟对健康重度有害。结论台州市成人居民烟草暴露严重,居民吸烟率、被动吸烟率处于较高水平,戒烟率较低,烟草控制面临巨大挑战。     

2241例孕妇孕期被动吸烟情况调查及对妊娠结局的影响

目的 探讨孕妇孕期被动吸烟情况调查及对妊娠结局的影响。方法 选择2015年1月—2018年12月郑州人民医院的孕产妇2 241例为研究对象,采用自行设计的问卷获取孕妇的一般信息和被动吸烟情况,记录妊娠结局情况。结果 被动吸烟占比为33.96%。暴露组(被动吸烟)孕妇家庭月收入、孕次、流产史(率)、配偶吸烟史(率)均高于对照组(非暴露组),差异均有统计学意义(均P<0.05),暴露组孕妇配偶文化程度低于对照组(χ²=12.895,P<0.05)。暴露组(50.46%)不良妊娠结局发生率显著高于对照组(38.38%)(χ²=30.022,P<0.05)。暴露组流产、早产、出生缺陷、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征发生率均显著高于对照组(均P<0.05),且对照组活产婴儿孕周、出生体重和Apgar评分均高于暴露组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 2 241例孕妇中,被动吸烟率为33.96%,孕期被动吸烟导致孕妇流产、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局发生率增加,应加强对高危人群健康教育,同时积极配合相关部门严格落实控烟规定,保障妊娠期妇女母婴健康。     

孕妇孕期被动吸烟现状及KAP调查

目的分析孕妇孕期被动吸烟情况及有关被动吸烟知识、态度和行为(KAP)。方法以湖北省武汉市3所医院住院分娩和产前检查的孕妇为研究对象, 采用面对面访谈方式问卷调查孕妇一般特征、被动吸烟状况及有关被动吸烟的KAP信息。结果共调查孕妇806人, 孕期被动吸烟率为34.9%, 无烟家庭共计210户(21.2%);被动吸烟的知识平均得分为(8.75±3.46)分, 暴露组得分(8.35±3.57)分低于非暴露组(8.96±3.38)分, 2组差异有统计学意义(t=2.32, P=0.021);吸烟态度方面, 70%的孕妇反对丈夫抽烟, 80%认为公共场所应该禁烟;对待丈夫吸烟采取的行为方式均以劝阻为主, 对待其他场所其他吸烟者采取的行为以回避为主, 主动劝阻较少, 不同场所的回避率为42.0%～73.0%。结论武汉市孕妇被动吸烟率较高, 孕妇有关被动吸烟的知识掌握不足, 可能使其无法真正采取有效行为避免被动吸烟。     

中国11省市成年人吸烟和被动吸烟情况调查

目的了解中国成年人群的吸烟和被动吸烟流行水平,为有针对性的制定控烟措施提供基础资料。方法于2005—2007年采用多阶段整群抽样在全国11个省市城区和农村分层抽取符合条件的成年人群作为本次研究的受试对象。分析指标包括总吸烟率、现在吸烟率、开始吸烟年龄、吸烟者平均每日吸烟量、戒烟率和被动吸烟率。结果在44773名受试者中,人群的总吸烟率为27.3%,现在吸烟率为22.3%。男性的总吸烟率为59.7%,女性为3.8%。男性50～55岁组和45～50岁组总吸烟率最高(分别为65.7%,65.6%),女性年龄越大,总吸烟率越高。人群戒烟率仅为17.9%。过去1年中,不吸烟的受试者中39.4%处于被动吸烟状态,其中9949人(30.9%)每天至少1次处于被动吸烟状态。女性被动吸烟者率(43.6%)高于男性(24.0%)。城区受试者的总吸烟率为25.1%,被动吸烟率为37.2%,均低于农村(分别为29.4%,41.7%)。结论吸烟率与2002年调查数据相比变化不大,被动吸烟水平有明显下降,但人群戒烟率仍然不高。我国的人群吸烟状态和被动吸烟状态仍处于高水平,烟草控制面临巨大挑战。     

孕期被动吸烟对妊娠并发症及妊娠结局的影响

目的了解孕期被动吸烟发生情况,并探讨其对妊娠并发症及结局的影响。方法选取2012年4月―2013年3月在我国15家医疗保健机构分娩的8926例单胎活产产妇作为研究对象,使用自制调查问卷收集孕期被动吸烟发生情况、妊娠并发症和结局等信息,采用单因素和多因素Logistic回归分析模型分析孕期被动吸烟对妊娠并发症及结局的影响。结果共1801例产妇在孕期经历被动吸烟。控制混杂因素后,孕期经历被动吸烟的产妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生风险是非被动吸烟者的1.359倍(95%CI:1.146~1.612,P<0.001),胎膜早破的风险为1.290倍(95%CI:1.095~1.520,P=0.002),早产的风险为1.367倍(95%CI:1.155~1.619,P<0.001),娩出低出生体重儿的风险为1.341倍(95%CI:1.079~1.668,P=0.008)。与非被动吸烟者相比,平均每周被动吸烟天数≥4天者胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险分别为非被动吸烟者的1.402倍(95%CI:1.104~1.780,P=0.006)、1.690倍(95%CI:1.339~2.132,P<0.001)和1.584倍(95%CI:1.172~2.141,P=0.023)。结论被调查产妇孕期被动吸烟率较高,孕期经历被动吸烟能够增加妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险。     

孕妇吸烟与儿童孤独症谱系障碍关系队列研究的Meta分析

目的 通过Meta分析定量评价孕妇吸烟与儿童孤独症谱系障碍（ASD）的关系。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库于2000年1月至2019年7月发表的国内外队列研究文献,提取原始研究中RR值（95% CI）。用Stata 15.1软件进行Meta分析。根据异质性检验结果用随机效应模型合并RR值,通过亚组分析和Meta回归探索异质性来源,并对纳入的文献进行发表偏倚检验和敏感性分析。结果 共11项队列研究纳入分析,累计1 631 618例样本和9 276例ASD病例。结果显示孕妇吸烟可增加儿童ASD的发病风险（RR=1.16,95% CI：1.02～1.32）;亚组分析发现,前瞻性队列研究（RR=1.16,95% CI：1.10～1.23）合并RR值高于回顾性队列研究（RR=0.92,95% CI：0.83～1.06）;调整变量研究（RR=1.13,95% CI：1.04～1.23）的合并RR值高于未调整变量的研究（RR=1.12,95% CI：1.04～1.20）;分娩前评估吸烟状态的研究异质性高于分娩后评估的研究。Meta回归提示样本量和吸烟评估时间为可能的异质性来源。本研究无明显发表偏倚,结果稳定性较好。结论 孕妇吸烟会增加儿童ASD的发病风险,但现有研究的合并效应值较低。未来应开展高质量的大样本、前瞻性队列研究,在矫正潜在混杂因素的基础上深入分析两者之间的因果关系。     

唐山市2~5岁孤独症谱系障碍儿童体格发育及健康状况分析

目的  了解唐山市2~5岁孤独症谱系障碍(autism spectrum disorders, ASD)儿童体格发育、营养及健康状况, 为制定干预措施提供依据。方法  选取2019年3月-2021年6月在唐山市妇幼保健院就诊和特殊教育机构训练的208名2~5岁ASD儿童进行问卷调查和体格测量。依据WHO儿童生长发育标准, 分析年龄别身高(height for age Z score, HAZ)、年龄别体重(weight for age Z score, WAZ)和年龄别体质指数(body mass index for age Z score, BAZ)评价儿童生长状况。结果  ASD儿童的HAZ、WAZ和BAZ分布曲线左移, 向-2和+2外延伸。生长迟缓、消瘦、低体重、超重和肥胖率分别为4.3%、6.3%、1.4%、4.8%和4.3%。不同喂养方式(X²=7.836, P=0.020)、ASD严重程度(X²=13.011, P=0.001)及有无胃肠道症状(X²=4.513, P=0.034)组间消瘦率不同, 其中混合喂养组、重度ASD组、有胃肠道症状组的消瘦率最高。月患病率为58.2%, 居前三位的是急性上呼吸道感染、流行性感冒和胃肠炎, 分别占比为46.2%、9.1%和4.8%。结论  唐山市ASD儿童的体格发育存在生长偏离, 常见病患病率较高, 应加强生长监测、营养干预及疾病预防。     

2～3岁孤独症谱系障碍儿童与正常儿童叫名反应的比较

目的 探讨2～3岁孤独症谱系障碍(ASD)儿童和正常儿童间叫名反应的客观量化的指标差异。方法 纳入2016年5-8月在中山大学附属第三医院儿童发育行为中心确诊的2～3岁ASD儿童22名,正常儿童21名。在多模态实验室中进行标准流程叫名反应,通过评估师打分和计算机自动分析系统分析在正常情景反应下两组儿童的叫名反应的特征和差异。结果 1)ASD组与正常组儿童的叫名反应评分比较,差异有统计学意义(Z=15.764,P＜0.01)。2)对比计算机自动分析叫名反应的反应时间和持续时间,ASD和正常组在反应时间上的差异无统计学意义(Z=-1.593,P=0.113),ASD的持续时间短于正常组儿童,差异有统计学意义(Z=-3.4,P=0.001)。结论 2~3岁ASD儿童的叫名反应差于正常儿童,ASD儿童早期叫名反应的异常症状表现为目光对视更少和持续时间更短。     

孤独症谱系障碍儿童的早期诊断与识别

目的:探讨连云港市婴幼儿孤独症谱系障碍患病的早期诊断及识别方法。方法:采用随机分层整群抽样方法对连云港市8 532名0～3岁儿童进行横断面调查研究,用婴幼儿孤独症筛查表(CHAT)筛查出可疑儿童,进一步应用儿童孤独症家长评定量表(ABC)、儿童期孤独症评定量表(CARS)及美国精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV)诊断依据进行确诊。结果:8 532名儿童中9名为孤独症阳性,阳性率为10.55/万,其中<1岁1例,1～2岁3例,2～3岁5例;男孩7例,女孩2例。结论:加强对孤独症谱系障碍患儿的早期识别能力,做到早期诊断孤独症患儿,对孤独症患儿的日后康复工作意义重大。     

海南省0~6岁儿童孤独症谱系障碍的现况调查及影响因素分析

目的 了解海南省0~6岁儿童孤独症谱系障碍的患病情况及其影响因素。方法 抽查海南省18个市（县）0~6岁儿童37 862人,采用儿童发育问题预警征象调查表筛查,再由专科医师现场诊断,采用一般描述统计、χ²检验、非条件logistic回归分析孤独症现况及影响因素。结果 共诊断235例孤独症儿童,总患病率为0.62%,其中男童为0.99%,女童为0.17%,男童高于女童（χ²=101.91,P=0.000）。随年龄增长孤独症患病率上升（χ²=288.62,P=0.000）。城市孤独症患病率高于其他地区,差异有统计学意义（χ²=114.77,P=0.000）。是否足月、新生儿窒息、父亲性格、父亲有嚼槟榔或吸烟习惯、母孕期总体情绪状态以及母亲人流史为孤独症的影响因素。结论 海南省0~6岁儿童孤独症谱系障碍的患病率居国内较高水平并受遗传因素、孕产过程、父母在孕前及孕期不良行为、习惯等综合因素的影响。     

孕妇被动吸烟与小于胎龄儿关系的Meta分析

目的 探讨孕妇孕期被动吸烟与小于胎龄儿之间的关系,分析不同孕期和不同地点被动吸烟的效应.方法 利用Meta分析方法综合分析国内外8篇关于孕妇孕期被动吸烟与小于胎龄儿关系的回顾性研究文献.结果 孕妇孕期被动吸烟与小于胎龄儿之间的粗合并效应值OR=1.45(95%CI:1.05～2.01),调整合并效应值OR=1.76(95%CI:1.15～2.69);孕妇孕早期被动吸烟的合并效应值OR=1.85(95%CI:1.25～2.72),孕中晚期被动吸烟的合并效应值OR=2.12(95%CI:1.43～3.13);家庭和工作中被动吸烟与小于胎龄儿之间的关系均没有统计学意义.结论 孕妇孕期被动吸烟可增加发生小于胎龄儿的危险性.除了家庭和工作环境外,还应注意其他环境的被动吸烟.     

近十年中国妇女不良妊娠结局与社会心理压力、被动吸烟相关性的meta分析

目的:通过对社会心理中的压力因素和行为风险中的被动吸烟因素与不良妊娠结局的相关性进行系统评价,为预防不良妊娠结局提供理论依据。方法:计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、中国医学科学院的CMB、中文生物医学期刊数据库(CMCC)、中国医学学术会议论文数据库(CMAC)、维普中文科技期刊数据库、水木搜索和万方等数据库,收集国内近10年孕妇社会心理压力和被动吸烟与不良妊娠结局相关的病例对照研究成果,依照文献的纳入与排除标准完成文章筛选、资料提取与质量评价,使用RevMan5.3软件进行meta分析,计算出比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)和概率的大小。结果:心理压力(OR为1.44,95%CI为0.80~2.58,P0.0001)、被动吸烟(OR为2.10,95%CI为1.51~2.91,P=0.0003)均与不良妊娠结局的发生存在相关性。结论:meta分析显示社会心理压力和被动吸烟是不良妊娠结局的高危因素。     

海口市学龄前儿童孤独症谱系障碍筛查率及其影响因素

目的 了解海口市学龄前儿童孤独症筛查阳性率及其影响因素。方法 采取分层随机整群抽样的方法,抽取海口市23家幼儿园学龄前儿童共3 844名,使用克氏孤独症量表和自制的影响因素调查问卷进行调查。结果 本次调查的3 844例儿童,年龄分布在24~84个月,男女比例为1.26〖DK〗∶1,城市与农村比例为2.06〖DK〗∶1,汉族与少数民族比例为25.69〖DK〗∶1。孤独症谱系障碍筛查阳性率为5.10%,单因素分析发现,男性、低年龄、农村户籍、父母文化程度低、低出生体重、宫内发育迟缓、高龄产妇组儿童的孤独症谱系障碍筛查阳性率较高,差异有统计学意义。多重线性回归分析发现,父母文化程度高、城市户籍为孤独症谱系障碍的保护因素,男童、低年龄、低出生体重、宫内发育迟缓为孤独症谱系障碍的危险因素。结论 应该以男童、低年龄、农村户籍、有低出生体重、宫内发育迟缓史的学龄前儿童为重点观察对象,加强家长以及幼师对孤独症谱系障碍的认识,做到早期识别,早诊断、早干预。