中国4省慢性乙型肝炎患者反歧视法律及政策知晓情况及维权意识

目的 了解中国慢性乙型肝炎(乙肝)患者反歧视法律及政策知晓情况、维权意识及其相关因素,为探究提高反歧视维权意识策略提供依据.方法 2017年1-4月采用自制问卷调查中国4个省份的797例慢性乙肝患者,对3项反歧视法律及政策的了解情况和维权意识,使用x2检验探究法律及政策知晓情况与维权意识的关系及可能的相关因素.结果 分...     

慢性乙型肝炎病毒感染者歧视感知现状及影响因素分析

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒感染者歧视感知现状及其影响因素,为医护人员制定干预措施提供理论依据.方法 采用便利抽样法选取某市传染病医院252例慢性乙型肝炎病毒感染者为研究对象,采用一般情况调查表、慢性乙型肝炎病毒感染者歧视测量量表和社会支持评定量表进行调查.结果 慢性乙型肝炎病毒感染者歧视感知总分为(67.46±18.6...     

成渝两地社区居民乙型肝炎歧视现状的流行病学调查

目的 了解成渝两地社区居民对肝炎歧视的现状及其影响因素,为防治策略调整提供理论依据。方法 选取重庆市和成都市的社区居民作为调查对象,共939名。采用自行设计的结构式调查问卷分析居民的乙肝歧视现状,并通过Logistic回归模型分析肝炎歧视的影响因素。结果 将歧视程度分为无或轻、中、重3种类型,仅有13.27%的调查对象完全无歧视,75.19%的调查对象存在中度及重度乙肝歧视,12.41%的居民乙肝歧视得分达到最高分6分。多因素分析显示,与56岁以上的人群相比,年龄在16～25岁的人群乙肝歧视程度低的概率较大,OR(95%CI)值为0.285(0.114,0.710);与年收入56 000元以上的调查对象相比,年收入水平在14 000元以下的人群乙肝歧视程度高的概率较大,OR(95%CI)值为7.325(3.898,13.765)。结论 成渝两地社区居民乙型肝炎歧视现象严重,开展消除乙肝歧视的工作中应重点关注老年人、低收入的人群,健康教育应注意消除大众对乙肝传播途径的错误认知方面。     

中学生慢性乙型肝炎患者心理健康状况调查

目的 探讨患慢性乙型肝炎的中学生的心理健康状况。方法采用症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（CES-D）、艾森克个性问卷（EPQ）调查322名患慢性乙型肝炎的中学生，同时以1：2配比随机抽取与病例同班的健康学生作为对照组进行心理评价。结果乙肝组的抑郁、焦虑、人际敏感3个症状群的评分均显著高于对照组；乙肝组存在明显的抑郁心理，但大部分仍处于可能抑郁阶段；乙肝组的EPQ的N维度得分高于对照组且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中学生慢性乙型肝炎患者存在不同程度的心理健康问题，其特点主要表现为抑郁、焦虑、人际敏感以及情绪稳定性差。     

慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性调查与护理对策

慢性乙型病毒性肝炎（chronic hopatitis B，CHB）是一种常见的慢性传染病，可引起肝硬化甚至肝细胞癌，因此，抗病毒治疗是乙型肝炎治疗的关键。目前，对CHB抗病毒治疗的主要药物是干扰素、核苷类药物。但抗病毒药物具有用药时间长、治疗花费高等特点，干扰素疗程一般需9个月，拉米呋定疗程至少1a.由于抗病毒治疗受到诸多因素的影响，包括选择有适应证的治疗对象，把握恰当的治疗时机，维持足够的疗程等，     

慢性乙型肝炎的治愈现状

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B, CHB）是一种广泛的全球感染性疾病,是肝细胞癌和肝衰竭的主要原因。目前可以通过接种乙型肝炎疫苗降低CHB的新发感染率,主要的治疗方法是通过聚乙二醇化干扰素α和核苷（酸）类似物抑制病毒,延缓CHB患者的疾病进展,但不能治愈CHB。如何清除稳定的DNA中间体共价闭合环状DNA,以及如何恢复肝脏微环境中疲惫的免疫系统是目前面临的挑战。为此肝病学者们不断探索新的靶标和药物,研究通过针对HBV生活周期不同阶段的药物联合疗法实现持久功能性治愈。本文将对目前CHB的多种治疗策略以及正在研发的新靶标和新药物进行回顾。     

初发性慢性乙型肝炎患者的心理情绪特征调查

目的观察初发性慢性乙型肝炎（CHB）患者的心理情绪特征。方法75例初发性CHB患者接受了临床精神卫生症状自评量表（SCL-90）评估，并与同龄、同性别健康体检者比较。结果CHB患者的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和偏执等因子评分及SCL-90总分均明显高于对照组（P均〈0．05～0．01）。结论初发性CHB患者存在明显的心理情绪异常，对后者进行干预很有必要。     

慢性乙型肝炎患者的护理分析

目的 分析慢性乙型肝炎患者的护理方法,以便找出更有效的护理手段,从而控制病情,预防病情恶化.方法 根据患者的病情,为患者进行对症治疗,同时采用心理护理、一般护理以及用药指导等方法对慢性乙型肝炎患者进行护理.结果 经过治疗以及全面的护理,54例患者的病情均得以好转或得到有效控制,生活质量得以提高.结论 护理人员要将常规护理工作做好,积极预防出现感染;同时要让患者在积极的情绪状态下接受临床治疗,并保证患者合理用药.     

慢性HBV感染者歧视测量量表简化版的研制

目的 研制并评价慢性HBV感染者歧视测量量表(the chronic hepatitis B virus infection-related stigma scale,HBVSS)简化版.方法 通过便利抽样的方法选取1058名慢性HBV感染者进行调查,随机抽取其中529名被试对象作为训练样本,用经典测量理论和项目反应理...     

慢性乙型肝炎和重型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群与HBV-DNA、HBeAg的关系

目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)和慢性重型乙型肝炎(CSHB)患者T细胞亚群特点,探讨外周血T淋巴细胞亚群变化与乙型肝炎病毒(HBV)复制的关系.方法 使用流式细胞仪检测57名CHB患者及25例CSHB患者外周血T细胞亚群.结果 HBV-DNA(+)CHB组与HBV-DNA(-)CHB组的T细胞亚群比较:HBV-DNA(+)CHB组CD8+T绝对值显著低于HBV-DNA(-)CHB组(P＜0.01),CD4+T/CD8+T比值显著高于HBV-DNA(-)CHB组(P＜0.01).HBV-DNA(+)CSHB组与HBV-DNA(-)CSHB组的T细胞亚群比较:HBV-DNA(+)CSHB组CD8+T绝对值显著高于HBV-DNA(-)CSHB组(P＜O.05); HBV-DNA(+)CSHB组CD4+T/CD8+T比值显著低于HBV-DNA(-)CSHB组(P＜0.01).高HBV-DNA载量-CHB组和低HBV-DNA载量-CHB组的T细胞亚群比较:高HBV-DNA载量-CHB组CD8+T绝对值显著低于低HBV-DNA载量-CHB组(P＜0.05).HBeAg(-)CHB患者HBV-DNA(+)组与HBV-DNA(-)组的T细胞亚群比较:在HBeAg(-)CHB患者中,HBV-DNA(+)组CD8+T绝对值显著低于HBV-DNA(-)组(P＜ 0.05);HBV-DNA(+)组CD4+T/CD8+T比值显著高干HBV-DNA(-)组(P＜0.05).结论 不同的临床转归患者T细胞亚群状态不同,T细胞亚群紊乱程度和CD8+T绝对值与HBV-DNA载量、HBeAg有关.     

慢性乙肝患者血清自身抗体检测的临床意义

目的：评价慢性乙肝与自身免疫的关系。方法：应用荧光标记测定慢性乙肝患者血清中ANA、AMA、SMA抗体。结果：85例慢性乙肝患者血清中自身抗体阳性率约为32．94％，明显高于健康对照组。HBVDNA阳性组与HBVDNA阴性组自身抗体检出率无显著差异性。结论：在慢性乙肝患者常规诊疗中检测自身抗体，对其诊断、鉴别诊断及治疗具有重要价值。     

慢性乙型肝炎患者医院感染危险因素分析

目的 探讨慢性乙型肝炎患者医院感染发生的特点及相关因素,寻求有效地控制措施.方法 以2010年1月-2011年12月医院传染科收治的150例慢性乙型肝炎患者为调查对象,对其医院感染发生及相关因素进行调查分析.结果 150例慢性乙型肝炎患者发生医院感染36例,感染率为24.0％,感染部位以腹腔为主占49.0％,其次为呼吸道占28.6％;感染患者平均年龄(55.3±6.8)岁、平均住院日(39.4±4.9)d;非感染患者平均年龄(42.5±8.9)岁、平均住院日(29.2±5.6)d,两者差异有统计学意义(P＜0.05);慢性乙型肝炎合并肝硬化患者医院感染发生率为28.7％,明显高于未合并肝硬化患者的11.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);感染患者血清白蛋白水平(33.2±3.60)g/L,低于非感染患者的(38.9±2.30)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄大、住院时间长的重度慢性乙型肝炎患者医院感染的发生率较高,必须采取有效地控制措施降低慢性乙型肝炎患者医院感染的发生率,提高医疗质量,确保医疗安全.     

《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用

目的描述上海市普陀区慢性肝炎患者的社会支持总体概况,探讨可能的影响因素,为制定合理的管理方案提供依据。方法随机抽取普陀区慢性乙型及丙型肝炎患者为调查对象采用现况研究方法,收集其基本信息和社会支持评分。采用t检验或方差分析检验连续变量组间差异,卡方检验或Fisher确切概率法比较分类变量。结果404名患者平均社会支持总分33.67±7.18,其中主观支持维度评分平均为19.64±4.97、客观支持维度评分平均为8.00±2.37、支持利用度评分平均为6.03±1.98,均显著低于全国成人水平。不同患者社会支持总分评分存在差异,从事家务、待业等无固定收入者(t=－2.624,P=0.009),未婚者(t=－7.577,P < 0.001)、离异或丧偶(t=－6.062,P < 0.001)者社会支持评分较低;高中(t=2.095,P=0.037)、大学及以上(t=2.554,P=0.011)、家庭平均月收入在2 501~元(t=3.695,P < 0.001)、7 000~元(t=4.374,P < 0.001)段的社会支持评分较高。结论普陀区慢性肝炎患者社会支持各维度状况普遍低于健康人群,需积极探索有效改善慢性肝炎患者的社会支持状况的措施。     

基于社区慢性乙型肝炎抗病毒治疗策略成本效果分析

目的 我国消除乙型肝炎（乙肝）将会承受巨量的公共卫生资源,基于社区慢性乙肝（chronic hepatitis B,CHB）抗病毒治疗策略的经济学问题凸显,本研究对该策略的成本效果和可支付性做出评价。方法 以WHO有关规划和我国重大传染病社区综合防治方案为策略依据,按照我国CHB防治指南确定抗病毒药物治疗和监测内容,遵循成本效果分析理论和方法构建决策分析马尔科夫模型,参数主要采用全国调查或Meta分析结果,利用TreeAge Pro 2015软件实现模型构建和运行。以我国20~59岁社区人群为研究对象,分别从全社会和支付者角度计算成本,效果用质量调整生命年（QALYs）,策略间比较采用增量成本效果比（ICER）或成本效果比（CER）。通过敏感性分析明确模型中各参数的不确定性,绘制成本效果可支付曲线评价策略的可支付性。结果 我国20~59岁社区人群CHB抗病毒治疗策略的ICER为37 598.6元/QALYs,低年龄组人群ICER较小,即每多获得一个QALYs需要增加投入但具有成本效果价值,抗病毒治疗应优先在低年龄人群中实施。乙肝疫苗接种策略的ICER为-64 000.0元/QALYs,即该策略每多获得一个QALYs可节省成本,最具成本效果价值。人群CHB抗病毒治疗与乙肝疫苗接种策略对比,CER变动在731.8元和1 813.3元/QALYs之间,各年龄人群乙肝疫苗接种的CER均低于抗病毒治疗策略,表明乙肝疫苗接种策略的经济学价值高于抗病毒治疗策略。恩替卡韦成本降低可提高抗病毒治疗策略的成本效果价值,当成本降至一半时,抗病毒治疗成为节省费用的策略。概率敏感性分析表明,抗病毒治疗策略的经济学评价结果可靠,该策略的成本效果价值受公众支付意愿的影响不能忽视。可支付分析发现,按照10万人计算,总预算小于0.3亿元,抗病毒治疗策略无法实现;总预算增加到1.27亿元时,该策略实现的概率为42.6%;只有当总预算达到2.69亿元,该策略才可以完全实现。结论 我国20~59岁社区人群CHB抗病毒治疗策略虽然符合成本效果价值,但作为公共卫生措施将耗资较多。对该人群易感者接种乙肝疫苗,再实施CHB抗病毒治疗,成本效果价值更高,印证了消除乙肝目标的合理性。     

慢性乙型肝炎抗病毒治疗规范进展

有关慢性HBV感染的抗病毒治疗,近10余年来取得了显著进展。此文结合美国肝病协会最新的治疗规范就抗病毒治疗进展作相应介绍,包括HBeAg阳性及阴性的慢性乙型肝炎、代偿及失代偿肝硬化及其合并感染的患者、化疗患者、妊娠患者、耐药患者以及联合治疗等。     

阿德福韦对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的病毒动力学影响

目的观察阿德福韦治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者HBV-DNA动态变化。方法选择HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者58例,口服阿德福韦酯10mg,1次/d,分别于治疗4、8、12、24、36、48周时检测病毒载量及肝功,并进行数据统计分析。结果随着治疗时间的延长,发生病毒学应答的例数增多;治疗4、8、12、24、36周时各个阶段发生病毒学应答的患者于治疗48周时的完全应答率分别为100.0%、100.0%、94.7%、86.7%、81.6%和77.3%。结论阿德福韦能够快速降低HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,血清HBV-DNA和ALT水平,越早获得病毒学应答的患者,其最终获得完全应答的可能性越大。     

慢性乙型肝炎患者病毒复制水平与肝损害程度的关系

目的 探讨不同类型慢性乙型肝炎患者病毒复制水平与肝损害程度的关系.方法 随机选取2011年3月-2012年3月轻、中、重度慢性乙型肝炎患者105例,采用荧光标记定量聚合酶链反应方法分别测定血清乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)含量.结果 轻、中、重度血清HBV-DNA含量绝对值的对数值分别为(5.3±1.8)、(6.2±1.3)及(6.7±1.5),差异无统计学意义;不同HBV-DNA含量丙氨酸氨基转氨酶、谷氨酸氨基转移酶及血清总胆红素水平差异无统计学意义.结论 不同类型慢性乙型肝炎肝损害程度与血清HBV-DNA基因含量无明显关系.     

健康教育对慢性乙型肝炎合并抑郁症患者的影响

目的调查慢性乙型肝炎患者抑郁症状发生率并探讨健康教育对抑郁症状及肝功能的影响。方法采用Zung抑郁自评量表(SDS)对106例慢性乙型肝炎患者进行测评。将抑郁指数≥0.5的56例患者随机分为干预组28例,对照组28例。干预组在住院期间药物治疗的同时并进行健康教育与心理社会干预,分别于入出院时SDS、肝功能、HBV DNA检测,对病情恢复时间进行评估。结果慢性乙型肝炎并抑郁情绪检出率为52.83%,SDS总分均值54.98±10.50,与国内常模比较,高度显著性差异(P<0.01),经健康教育与心理社会干预后,干预组抑郁指数显著降低(P<0.01),病情恢复时间(肝功能、HBV DNA复常时间)显著缩短(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者常合并忧郁症状,健康教育与心理社会干预可改善抑郁症状及机体的免疫功能,提高抗病毒能力。