体质指数与非吸烟男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 利用前瞻性队列研究,探讨BMI与非吸烟男性肺癌发病的关系。方法 利用始建于2006年5月的开滦集团动态人群队列,收集基线调查时社会人口学资料,吸烟、饮酒等生活方式和身高、体重等测量指标及肺癌发病结局信息。采用多因素Cox比例风险回归模型分析非吸烟男性基线BMI与其肺癌发病的风险比（HR）及其95% CI。结果 截止2011年12月31日在纳入的48 799名非吸烟男性中,共计随访214 620.18人年,平均随访4.40年,共收集肺癌新发病例198例。以BMI（kg/m²）正常组（18.5≤BMI < 24.0）为参比组,调整年龄、教育程度、饮酒情况、体育锻炼、工作环境和糖尿病史后,低体重组（BMI<18.5）、超重组（24.0≤BMI<28.0）和肥胖组（BMI≥28）的HR值及其95% CI分别为1.14（0.53～2.45）、0.57（0.41～0.78）和0.61（0.38～0.97）,趋势检验差异有统计学意义（P<0.001）。将BMI作为连续性变量,调整年龄、教育程度、饮酒、体育锻炼、工作环境和糖尿病史后,BMI每增加5 kg/m²,肺癌的发病风险降低22%（HR=0.78,95% CI：0.64～0.95）。在年龄≥50岁组、锻炼频率<4次/周组、不饮酒组以及井上作业组中,BMI每增加5 kg/m²,其肺癌的发病风险分别降低26%（HR=0.74,95% CI：0.60～0.92）,24%（HR=0.76,95% CI：0.62～0.95）,20%（HR=0.80,95% CI：0.65～1.00）和23%（HR=0.77,95% CI：0.61～0.97）,剔除随访1年内新发肿瘤患者及其贡献的人年数后,结果无明显变化。结论 该队列人群中非吸烟男性的BMI与肺癌发病相关,且发病风险随BMI增加呈下降趋势。     

天津市农村人群体质指数与脑卒中发病关系的前瞻性队列研究

目的探讨天津市农村人群体质指数(BMI)与脑卒中发病的关系。方法以整群随机抽样的方法,于1991年9月在天津市蓟县某镇选取6个自然村15岁及以上常住人口4796人为基线研究对象,进行流行病学问卷调查,测量血压、身高、体重。用前瞻性队列研究的方法,每年随访队列人群的脑卒中事件,并进行全死因登记,至2009年9月共随访18年。分析不同BMI水平脑卒中发病的相对危险度(RR)。结果脑卒中发病与BMI水平明显有关,与正常体重组比较,体重过低组、超重组、肥胖组发生出血性卒中的RR值分别为2.7,1.9和3.5,缺血性卒中的发病危险在超重组和肥胖组明显增加,RR值分别为1.4和2.4;60岁以下人群体重过低组出血性卒中的发病风险最高(RR=10);60岁以上人群仅显示肥胖组有较高的缺血性卒中发病危险。结论农村肥胖人群有较高的脑卒中发病风险,特别是60岁以下人群,体重过低者易患出血性卒中。     

腰围与男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 探讨腰围与男性肺癌发病风险的关系。方法 以开滦集团全体在职及离退休男性职工为调查对象,自2006年5月建立开滦集团男性动态队列并随访。基线调查时收集研究对象身高、体重、腰围等信息,并在随访时收集结局事件信息。腰围按五分位数进行分组：<80、80~、85~、90~、≥95 cm,并以腰围80~cm组为参比组,采用多因素Cox比例风险回归模型分析腰围与男性肺癌发病的风险比（HR）和95%CI。结果 截止2014年12月31日,共有105 386名研究对象进入队列,共随访739 651.13人年,平均随访7.00年,共收集肺癌新发病例707例。以80~cm组为参比组,调整年龄、文化程度、吸烟状态、累计吸烟量、饮酒情况、体育锻炼、工作环境、糖尿病史后,腰围<80及85~、90~、≥95 cm组发生肺癌的HR值（95%CI）分别为1.17（0.90~1.52）及0.96（0.74~1.23）、0.94（0.72~1.21）、0.80（0.63~1.03）,趋势检验P=0.005。按吸烟、饮酒状态分层分析显示,腰围与肺癌发病风险在吸烟（腰围≥95 cm组与80~cm组相比：HR=0.69,95%CI：0.48~0.99）、饮酒（腰围≥95 cm组与80~cm组相比：HR=0.65,95%CI：0.45~0.94）者中呈负相关。结论 腰围可能与男性肺癌的发病风险之间有负相关关系。     

总胆固醇与男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究

目的 探讨基线TC与中国男性肺癌发病风险的关联及其强度。方法 自2006年5月,以开滦集团全体在职及离退休男性职工为调查对象,建立开滦集团男性动态队列并随访。基线调查时收集研究对象的社会人口学、个人疾病史、身体测量指标和TC等基线信息,并利用随访收集肺癌发病结局信息。参考《中国成人血脂异常防治指南》与研究人群TC分布特征,TC按照五分位数进行分组：<160、160～、180～、200～、≥240 mg/dl,以TC 160～mg/dl组为参比组,利用Cox比例风险模型分析基线TC与男性肺癌发病风险的关联性、限制性立方样条曲线分析其非线性关系。结果 截至2014年12月31日,109 884名男性进入队列,共计随访763 819.25人年,随访时间M=7.88年,收集肺癌新发病例808例。调整年龄、文化程度、收入、吸烟、饮酒、粉尘暴露史、FPG、BMI后,以160～mg/dl组为对照,TC偏低（<160 mg/dl）和TC升高（≥240 mg/dl）组男性肺癌发生风险分别升高34%（HR=1.34,95% CI：1.04～1.72）和45%（HR=1.45,95% CI：1.09～1.92）。剔除随访2年内肺癌新发病例及有高血脂病史者后,结果无显著变化。结论 TC与男性肺癌发生相关,TC过高或过低男性的肺癌发病风险均升高,保持适当的TC水平可能是预防和控制肺癌的有效措施之一。     

基线BMI水平对急性胰腺炎发病风险影响的前瞻性队列研究

目的 探讨不同BMI水平对新发急性胰腺炎（AP）发病风险的影响。方法 观察人群来自开滦研究队列,按基线BMI水平分为：正常体重组（BMI<24 kg/m²）,超重组（BMI 24~28 kg/m²）和肥胖组（BMI ≥ 28 kg/m²）,观察不同BMI组人群新发AP发病密度。经Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算累积发病率,以log-rank法进行检验,并采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线BMI水平对新发AP事件的影响。结果 共纳入统计分析者123 841人,随访（11.94±2.13）年,共发生AP 395例,总人群AP发病密度为2.67例/万人年,正常体重组、超重组和肥胖组AP发病密度分别为2.20、2.72和3.58例/万人年,累积发病率分别为0.32%、0.40%和0.49%。经log-rank检验,累积发病率的组间比较差异有统计学意义（χ²=13.17,P<0.01）。校正多因素Cox比例风险回归模型分析显示,与正常体重组比较,肥胖组AP发病风险增加,HR=1.45（95%CI：1.10~1.92）。对年龄及性别进行分层,年龄<60岁时,肥胖组发生AP的HR=1.58（95%CI：1.14~2.19）;男性肥胖组发生AP的HR=1.40（95%CI：1.03~1.90）。排除随访2年内发生的AP病例,肥胖组发生AP的HR=1.60（95%CI：1.18~2.15）。结论 肥胖是新发AP的危险因素,中青年男性肥胖人群发病风险更高。     

体质指数动态变化与2型糖尿病发病关系的前瞻性研究

目的 探讨BMI动态变化对队列人群2型糖尿病（T2DM）发病的影响。方法 以2006年开展的浙江省德清县农村社区成年人群健康队列为基础,随机抽取3 043名基线未患T2DM对象构建亚队列,于2015年7-11月进行随访,共1 867名调查对象纳入研究,进行问卷调查、体格检查和实验室检测。以中国标准对基线BMI（kg/m²）分类：<24.0为正常,24.0～27.9为超重,≥28.0为肥胖;BMI每年变化<0.05 kg/m²表示基本无变化。用Cox回归模型分析基线BMI及其变化与T2DM发生的关系。结果 随访人时为（8.68±1.25）年,新发T2DM为213例,其中女性125例,发病密度为13.14/1 000人年。Cox回归模型分析显示,在调整其他可能影响因素后,与基线BMI<24.0 kg/m²人群相比,基线BMI≥28.0 kg/m²的人群发生T2DM的风险较高（aHR=2.12,95% CI：1.22～3.68）;在基线BMI<24.0 kg/m²的人群中,与BMI基本无变化的人群相比,BMI增加的人群发生T2DM的风险较高（aHR=2.21,95% CI：1.17～4.17）。结论 基线BMI和BMI改变均可增加T2DM的发病风险,尤其是基线BMI正常的人群,其BMI改变对T2DM的发生影响较大。     

农村男性人群体质指数与心血管疾病死亡关系的前瞻性随访研究

目的 探究农村男性人群体质指数和心血管疾病死亡风险的关系。方法 以唐河、凤凰县农村地区纳入“影响成年人死亡相关危险因素的前瞻性研究”项目的22 282名≥40岁的男性人群为研究对象,应用Cox比例风险回归模型计算基线不同BMI分组的人群在随访期间的心血管疾病（CVD）死亡的风险（HR）值。结果 研究对象人群随访年限为（19.1±8.7）年,随访期间共死亡10 828人,死亡比例为48.6%,有4 504例死亡归因于心血管疾病。其中1 279例死于缺血性心脏病（IHD）,1 201例死于缺血性卒中（IS）,1 317例死于出血性卒中（HS）,707例死于其他心血管疾病。用Cox比例风险回归模型（调整地区、年龄、民族、文化程度、职业、吸烟、饮酒、血压等因素）进行多因素分析显示,以BMI<18 kg/m²为参照,当20 kg/m²≤BMI<22 kg/m²时患CVD的死亡风险最低,HR=0.95（95% CI：0.83~1.09）,但从统计学分析,各组BMI的死亡风险差异均无统计学意义（P>0.05）;当20 kg/m²≤BMI<22 kg/m²时人群患IHD的死亡风险最低,HR=0.64（95% CI：0.52~0.80）（P<0.05）,当BMI≥24 kg/m²时人群IHD死亡风险与BMI<18 kg/m²人群的风险之间差异无统计学意义（P>0.05）;IS死亡风险与人群BMI变化无显著性差异（P>0.05）;当18 kg/m²≤BMI<24 kg/m²时人群患HS的死亡风险高于BMI<18 kg/m²组人群（P<0.05）,其中26 kg/m²≤BMI<28 kg/m²时人群患HS死亡风险最高,HR=1.88（95% CI：1.18~2.99）。结论 偏瘦或正常体重人群的CVD、IHD的死亡风险最低,超重人群的HS死亡风险较高,保持合理体重可降低心血管疾病患者的死亡风险。     

山西营养与慢性病家庭队列人群体质指数与死亡率的关系

目的 分析山西营养与慢性病家庭队列人群BMI与总死亡率的关系。方法 以"2002年中国居民营养与健康状况调查"山西省调查人群为基线建立队列，于2015年12月至2016年3月对研究对象进行随访调查，对逝者进行死因回顾调查。2002年基线信息完整的≥ 18岁研究对象7 007人，随访到5 360人，随访率为76.5%。将研究对象按BMI分为8组，计算死亡率，以死亡率最低组作为参照，采用Cox比例风险回归模型估计全人群、分性别、年龄（≥ 60岁、<60岁）的各组死亡风险比（HR）及95% CI，模型调整基线年龄、性别、吸烟、饮酒、文化程度等因素，并进行敏感性分析。结果 共随访67 129人年，平均随访12.5年，死亡615人，队列总死亡率为916/10万人年。BMI为26.0~27.9 kg/m²组死亡率最低，以该组为参照组，多因素调整后，BMI<18.5、18.5~19.9、22.0~23.9和≥ 30.0 kg/m²组的死亡风险明显升高，调整HR值（95% CI）分别为1.90（1.26~2.86）、1.68（1.15~2.45）、1.49（1.08~2.06）和1.72（1.07~2.76）。对于≥ 60岁老年人，BMI<18.5 kg/m²组的死亡风险明显升高，调整HR值（95% CI）为1.94（1.20~3.15）。结论 BMI ≤ 19.9、22.0~23.9及≥ 30.0 kg/m²均会增加全因死亡风险。除关注肥胖外，低体重营养不良造成的老年人高死亡风险应特别引起重视。     

青岛市成年人体质指数与冠心病发病关联的前瞻性研究

目的 分析青岛市成年人体质指数（BMI）与冠心病发病之间的关联。方法 研究对象来自中国慢性病前瞻性研究青岛市项目点,共纳入33 355名30~79岁研究对象,采用Cox比例风险回归模型,分析BMI与冠心病发病的关联。结果 调查对象平均随访9.2人年,共监测缺血性心脏病（IHD）2 712例,主要冠心病事件（MCE）420例。多因素Cox回归分析显示,与体重正常或过低的人群相比,超重和肥胖人群IHD及MCE的风险增加,超重组发病风险分别增加了41%和87%,HR值（95%CI）分别为1.41（1.27~1.56）和1.87（1.43~2.44）,肥胖组分别增加了91%和143%,HR值（95%CI）分别为1.91（1.72~2.13）和2.43（1.82~3.24）。结论 超重和肥胖会增加IHD和MCE的发病风险。     

我国成年人体质指数和腰围与缺血性卒中发病风险的前瞻性研究

目的:分析我国成年人BMI和腰围与缺血性卒中发病风险的关联。方法:从2010年中国慢性病监测项目选取60个监测点人群（城市监测点25个、农村监测点35个）作为本次研究对象,共计36 632人。将2010年中国慢性病监测项目数据作为基线数据。2016-2017年对该60个监测点人群进行随访,实际完成者27 762人。采用...     

Body mass index and the diagnosis of endometriosis: Findings from a national data linkage cohort study

BackgroundWomen with lower body mass index (BMI) have a higher risk of surgically confirmed endometriosis but this finding runs counterintuitive to the oestrogen-dependent theory for the disease. Increasingly, endometriosis is diagnosed via non-surgical methods. We examined BMI at age 18–23 years, and changes in BMI, and the risk of endometriosis according to the diagnostic method.MethodsWe analysed data from 11 794 young women, born in 1989–95, who completed six surveys as part of an Australian, longitudinal cohort study between 2013 and 2018. Women’s survey responses were linked to administrative health records to identify endometriosis. Cox proportional hazards models modelled associations between BMI at age 18–23 years, and changes in BMI, and endometriosis. Analyses were stratified by the diagnostic method of endometriosis: clinically confirmed endometriosis (based on hospital discharge diagnosis) versus clinically suspected endometriosis (women’s reports of physician-diagnosed endometriosis).ResultsThere were 223 cases of clinically confirmed endometriosis and 396 cases of clinically suspected endometriosis. Women who gained weight after age 18–23 had lower risk of clinically confirmed endometriosis than women without endometriosis whose weight remained stable (HR = 0.64, 95% CI = 0.47–0.88). Women who were overweight (HR = 1.29, 95% CI = 1.01–1.66) at age 18–23 had higher risk of clinically suspected endometriosis than women of normal weight without endometriosis.ConclusionsThe risk of clinically confirmed endometriosis was lower among women who gained weight compared to women with stable weight. The risk of clinically suspected endometriosis was higher among women who were overweight compared to normal weight.     

中国22万男性人群体重指数与缺血性心脏病关系的15年前瞻陛研究

目的 探讨中国人群尤其是低体重人群中体重指数(BMI)与缺血性心脏病(IHD)死亡之间的关系.方法 数据来源于1990-1991年已随访15年共涉及中国220 000名40～79岁男性对象的前瞻性队列研究.利用Cox比例风险模型,在调整年龄、吸烟史及其他潜在混杂因素后,计算BMI与IHD死亡间的相对危险度(解).结果 基线BMI平均值为21.7 kg/m~2.15年随访期间,共有2763例对象死于IHD(占总死亡的6.8%).在排除了基线调查时已报告息有心脑血管疾病史的对象后,BMI与IHD死亡率之间呈"J"形关系.当BMI＞20 kg/m~2时,BMI与IHD死亡风险呈正相关.BMI值每升高5 kg/m~2,IHD死亡率相应增高21%(95%CI:9%～35%,P=0.0004).而当BMI＜20kg/m~2时,IHD死亡风险反而随着BMI的下降呈上升的趋势.在BMI值为20～21.9、18～19.9、＜18 kg/m~2范围时,其对应的RR值分别为1.00、1.11和1.14.在排除了前3年随访中死亡的病例或将分析局限于从不吸烟者中,BMI与IHD死亡风险的关系仍呈现相同趋势.结论 对于处在所谓正常BMI范围值内(20～25 kg/m~2)的人群,BMI与IHD死亡风险呈正相关,但当BMI低于这一范围,两者的关联极有可能为负相关.     

Triceps skinfold thickness and body mass index and the risk of gestational diabetes mellitus: Evidence from a multigenerational cohort study

BackgroundPre-pregnancy obesity is a well-recognized risk factor for gestational diabetes mellitus (GDM). There is a continuity of obesity from childhood to adolescence and then adulthood. However, it is unknown whether early childhood obesity predicts GDM.MethodsWe investigated the prospective association of childhood triceps skinfold thickness and body mass index (BMI) with GDM risk among women from the Mater-University of Queensland Study of Pregnancy (MUSP), a multigenerational cohort study. A multiple logistic regression model was applied to estimate the odds of experiencing GDM by childhood skinfold thickness and BMI.ResultsOut of 552 women in the study for whom data were available on triceps skinfold thickness and BMI at average age 5 (range 3–7) years old, 52 (9.42%) developed GDM by average age 30 (range 28–33) years. We found that the risk of developing GDM was greater among women who had greater skinfold thickness but not greater BMI at age 5 years. Women who were classified as overweight or obese based on skinfold thickness at age 5 years had an increased odds ratio of GDM compared to women who had normal skinfold thickness. This association remained significant after adjustment for the potential confounders (OR 2.74; 95% confidence interval = 1.28–5.86).ConclusionThe risk of developing GDM was associated with higher skinfold thickness at age 5 years.     

孕前体重指数和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病发病影响的队列研究

目的 探讨孕前BMI和孕中期体重增加对妊娠期糖尿病(GDM)患病的影响。方法 采用以孕妇人群作为基础的队列研究, 在安徽省马鞍山市妇幼保健院围生期门诊选取首次孕期体检、孕周≤14周、马鞍山市常住户口的孕妇, 首次、孕中期和孕晚期体检时分别填写问卷、测量身高和体重, 在24～28周接受75 g口服糖耐量试验(OGTT)进行GDM诊断, 并追踪记录分娩结局。使用t检验、方差分析、χ²检验和logistic回归模型进行分析。结果 孕妇GDM的发生率为14.73%, 孕前BMI与孕中期增重呈负相关(r=-0.085, P<0.01)。GDM孕妇孕中期增重多于正常孕妇。孕妇年龄≥35岁、孕前超重和肥胖及孕早期血糖水平升高是GDM的危险因素, OR值(95%CI)分别为3.06(1.68～5.58)、2.08(1.38～3.13)、3.73(1.84～7.56)和2.17(1.57～3.00)。结论 孕前超重和肥胖以及孕期体重增加是GDM的危险因素.     

2型糖尿病患者体重指数与死亡风险的前瞻性研究

目的  探讨体重指数（body mass index,BMI）与2型糖尿病患者全死因死亡风险的关联。 方法  研究对象为江苏省苏南、苏北地区纳入国家基本公共卫生服务管理的17 638名2型糖尿病患者,应用Cox比例风险回归模型计算基线时不同BMI组人群在随访期间的全死因死亡风险（hazard ratio,HR）值及95%置信区间（confidence interval,CI）。 结果  研究对象累计随访77 451人年,平均随访4.39年,随访期间共死亡1 274人,低体重组BMI < 18.5 kg/m²、正常体重组（18.5 kg/m² ≤ BMI < 24.0 kg/m²）、超重组（24.0 kg/m² ≤ BMI < 28.0 kg/m²）、肥胖组（BMI ≥ 28.0 kg/m²）死亡人数分别为39人、575人、484人和176人,相应的死亡率分别为15.6%、9.5%、6.2%、5.1%。调整混杂因素后,以正常体重组为参照,低体重组、超重组、肥胖组死亡风险的HR值（95%CI）分别为1.66（95%CI：1.20~2.30）,0.68（95%CI：0.61~0.77）,0.58（95%CI：0.48~0.68）。 结论  在2型糖尿病患者中,与正常体重人群相比,低体重人群的全死因死亡风险最高,超重和肥胖人群的死亡风险较低,超重和肥胖可以降低2型糖尿病患者死亡风险。     

不同体重指数男性不育症患者早泄评估

目的调查不同体重指数男性不育症患者早泄（PE）分布情况。方法随机抽取男性不育症患者292例,按照不同体重指数分组,正常组84例,超重组117例,肥胖组91例。使用中国早泄患者性功能评价表（CIPE）调查患者早泄情况。结果男性不育症患者总的PE患病率为37．3％。超重组CIPE评分（37．8±6．8）低于正常组（39．1±7．1）,肥胖组评分（34．8±6．4）低于正常组和超重组;肥胖组PE患病率（50．5％）高于正常组（25．0％）,肥胖组PE患病率高于超重组（35．9％）,差异均有统计学意义。结论体重指数对于男性不育症患者的早泄有明显影响。减轻体重对男性不育症患者的早泄治疗较重要。     

Association of body mass index with risk of age-related cataracts in a middle-aged Japanese population: the JPHC Study

Objectives  

Many epidemiological studies have demonstrated that body mass index (BMI) is associated with the risk of developing age-related cataracts. These reports have suggested that high and low BMIs can affect the onset or progression of age-related visual impairment. However, few prospective studies have examined this relationship in a general Asian population. Therefore, in this study, we investigated whether BMI was associated with an increased risk of age-related cataracts by performing a 5-year prospective population-based study in a middle-aged Japanese population.