社区健康管理对高血压患者生活质量的影响

高血压是最常见的心血管疾病之一,也是导致脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病的重要危险因素[1]。高血压的知晓率、治疗率、控制率在我国依然低下,2010年版《中国高血压防治指南》指出,我国约有1.3亿高血压患者不知道自己罹患高血压,已知自身患有高血压者中约3000万未接受治疗,在接受降压治疗的患者中有75%血压未达到目标控制水平。调查发现,高血压患者普遍缺乏自我保健知识和护理知     

社区高血压患者健康管理药物治疗和直接医疗费用分析

目的 调查社区高血压患者健康管理的药物治疗费用、住院费用及直接医疗费用的现状,为进一步评估国家基本公共卫生服务项目中的社区高血压患者健康管理是否具有卫生经济学上的成本效益奠定基础.方法 通过整群抽样的方法在5省10个调查点调查了8326例高血压患者,其中参与社区高血压患者健康管理1年以上的管理组对象3967例,未参与该管理的对照组4359例.通过问卷调查收集研究对象基本信息,并回顾性收集其在过去1年内(2009年11月至2010年11月)的医疗成本信息.分别对比分析两组患者的年度药物治疗费用、住院治疗费用和直接医疗费用.结果 高血压患者年均药物治疗费用为(621.50±1337.78)元,管理组为(616.13±1248.40)元,对照组为(626.44±1414.30)元.高血压服药患者年均药物治疗费用为(702.05±1401.79)元,管理组为(688.50±1300.70)元,对照组为(714.64±1489.60)元.城市高血压服药患者年均药物治疗费用[(731.88±1403.31)元]高于农村[(407.44±1171.44)元].高血压患者的年住院率为12.2%(1014/8326),高血压住院患者年人均住院费用为(9264.47±18 088.49)元,管理组[(7583.70±13 267.00)元]低于对照组[(11 028.00±21 919.00)元].高血压患者年人均住院费用为(1064.87±6804.83)元,管理组[(936.73±5284.90)元]低于对照组[(1181.50±7937.90)元].高血压患者年人均直接医疗费用为(2275.08±8225.66)元,管理组为(2165.10±6564.60)元,对照组为(2375.20±9487.60)元;城市地区患者年人均直接医疗费用[(2801.06±9428.54)元]高于农村[(1254.70±4990.27)元].结论 高血压社区健康或规范化管理能降低高血压服药患者年均药物治疗费用和患者年人均住院费用约26元和245元;节省高血压患者年人均直接医疗费用约210元.国家医疗卫生体制改革和发展中,应进一步加强和推广社区高血压患者健康或规范化管理.

Abstract：

Objective To investigate the current situation of drug cost,hospitalization cost and direct medical expense in community health management of hypertensive patients,in order to lay foundation for evaluating whether the community health management in basic public health service has cost-effect in Health Economics.Methods A total of 8326 hypertensive patients from 10 survey pilots in 5 provinces were selected by cluster sampling methods,including 3967 patients who took part in community health management for over 1 year as management group and 4359 cases who have never taken part in community health management as control group.The essential information of research objects were collected by questionnaire; and the medical cost information in the last year(from November 2009 to November 2010) were collected retrospectively.The different annual medical treatment cost,hospitalization cost and direct medical expense in the two groups were compared and analyzed.Results The average annual drug cost in hypertension was(621.50±1337.78) yuan per patient; while the cost was(616.13±1248.40) yuan in management group and(626.44±1414.30) yuan in control group respectively.The average annual drug cost of hypertensive patients who took medicine therapy was(702.05±1401.79) yuan per person,while the cost in the management group ((688.50±1300.70)yuan) was much lower than it in control group ((714.64±1489.60)yuan).The annual average drug cost in urban was(731.88±1403.31) yuan per person,which was higher than it in rural as(407.44±1171.44) yuan per person.The average hospitalized rate was 12.2%(1014/8326),and the average annual cost among the hospitalized patients was(9264.47±18 088.49) yuan per person; while the cost was(7583.70±13 267.00) yuan in management group,which was lower than it in control group as(11 028.00±21 919.00) yuan.The average annual hospitalized cost in hypertensin was(1064.87±6804.83) yuan per person; while the cost was(936.73±5284.90) yuan in management group,which was lower than it in control group as(1181.50±7937.90) yuan.The average annual direct medical expense in hypertension was(2275.08±8225.66)yuan per person; while the expense was(2165.10±6564.60)yuan in management group and(2375.20±9487.60)yuan in control group.The average annual direct medical expense in urban((2801.06±9428.54)yuan per person) was higher than it in rural((1254.70±4990.27)yuan per person).Conclusion The community health or standardized managment of hypertensive patients can reduce the average annual drug cost and hospitalization cost (around 26 yuan and 245 yuan separately); and thereby save the annual direct medical expense per capita in hypertension (around 210 yuan). In the reform and development of national medical health system, we should enhance and promote the standardized community health management of hypertensive patients.     

深圳市社区儿童健康管理服务成本及预测分析

目的 测算社区儿童健康管理服务成本,为社区儿童健康管理服务经费预算及管理提供科学依据。方法 通过文献研究及专题讨论建立备选指标库;经两轮德尔菲法专家咨询,确定儿童健康管理服务标准项目内容及工作步骤;随机抽取广东省深圳市60家社康中心进行现场调查,测定儿童健康管理服务工作时间及2013年服务量,并预测2015年儿童健康管理成本。结果 社区儿童健康管理项目包括三大类、15项服务内容和58条工作步骤;60家社康中心2013年儿童健康管理服务调整工作时间合计78646.9 h;按调查社康、全市社康、基层专业公共卫生机构当年在编人员平均收入水平和专家建议4种人力成本价格得出儿童健康管理服务总成本分别为651.8、659.7、738.3和846.1万元;人均成本分别为6.2、6.2、7.0和8.0元/人年;规范管理一名0~3岁儿童的单位成本分别为134.1、135.7、151.9和174.1元/人年,儿童健康管理服务应占基本公共卫生服务经费的9.2%,预测2015年深圳市社区儿童健康管理服务若需完全达到国家规范标准,需要人均成本分别为10.4、10.6、11.8和13.5元/人年;深圳市全市投入儿童健康管理经费约需1亿元。结论 2013年深圳市儿童健康管理服务人均成本为6.2元/人,高于目前政府财政对儿童健康管理服务的实际投入标准,建议2015年增至人均10.0元/年。     

社区规范化管理高血压患者血压控制效果分析

目的 了解社区规范化管理后高血压患者血压控制状况及其影响因素.方法 选取2015年1月至2017年12月在合肥市蜀山区琥珀街道社区卫生服务中心及其各卫生服务站建立高血压专项档案的患者共1 741例,进行随访管理,分析影响血压控制的因素.结果 1 741例高血压患者,管理前收缩压为(144.3±16.8) mmHg,舒张压为(85.6±10.2) mmHg,管理后收缩压和舒张压分别为(136.6±16.4) mmH g、(81.3±11.3) mmHg,差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示规范用药、高血压家族史、合并心血管病史、饮食偏咸、体育锻炼和干预时间是血压控制的影响因素(P＜0.05).多因素logistic分析,规范用药(OR =0.781,95％CI:0.665～0.915)是保护因素、有高血压家族史(OR=1.345,95％CI:1.030～1.757)、饮食偏咸(OR=1.116,95％CI:1.107～1.126)和干预时间短(OR =0.754,95％CI:0.636～0.893)不利于血压控制.结论 社区规范化管理有助于高血压患者的血压控制,社区医生可结合血压控制的影响因素对高血压患者进行综合干预.     

社区健康管理对高血压并发症发生的影响

目的通过对社区高血压患者进行规范的健康管理,了解患者并发症发生的差异,以提高基层慢性病综合防治的效果。方法在泰安市泰山区财源、岱庙两个社区卫生服务中心通过查体建档,选择财源办事处后七社区和岱庙办事处岱西社区高血压病人各120人分别作为实验组和对照组。实验组按照山东省慢性病示范社区要求实施健康管理,对照组只进行必要的随访;两组观察年限为1年,1年后观察其并发症等变化。结果两组高血压患者并发症发生率差异存在统计学意义(χ2=4.526,P<0.01)。实验组高血压患者在膳食结构改变、控制食盐摄入量、限酒、规律服药、坚持体育锻炼等方面的情况明显好转;高血压知晓率、服药率、控制率分别由67.44%、55.76%、42.29%提升到92.18%、90.57%、78.66%。结论依靠社区资源,指导高血压患者改变行为生活中的危险因素,对防止并发症发生、改善生存质量十分重要。     

高血压患者的社区健康管理研究进展

高血压是一种中老年人常见的心血管内科疾病,若患者血压无法得到有效控制,可引发冠心病、脑卒中和心力衰竭等心脑血管疾病,严重威胁患者的身心健康与生命安全。在对高血压患者提供必要的药物治疗之外,有效的社区管理对高血压患者的病情控制有着非常重要的作用。社区健康管理能帮助高血压患者提高自我管理能力,养成良好的生活习惯,实现良好的血压控制。高血压患者接受社区健康管理干预,能够有效控制并发症的发生,对患者生活质量提高有着积极意义。目前,高血压患者的社区健康管理模式主要有综合防治模式、规范化管理模式和三级预防模式等。影响高血压患者接受社区健康管理的因素较多,导致社区健康管理效果不尽理想。为更好总结高血压患者参加社区健康管理的经验,提高社区健康管理的实践价值,本文对高血压患者的社区健康管理进展进行综述。     

杭州市老年高血压患者血压控制的影响因素研究

目的 了解杭州市老年高血压患者血压控制情况,并分析其影响因素,为社区老年高血压患者管理提供依据.方法 选择杭州市基本公共卫生服务社区健康管理的≥60岁高血压患者为调查对象,采用问卷调查收集人口学资料和生活行为,并进行体格检查和实验室检测.采用多因素Logistic回归模型分析老年高血压患者血压控制的影响因素.结果 共调...     

社区老年高血压患者健康管理效果

高血压是心脑血管疾病的首位危险因素,至少1/2的死亡原因与高血压有关,目前,我国至少有2亿人患高血压,占全国人群的20%[1]。2010年8月至2011年8月,我们对河南省商丘市梁园社区123名65岁以上的老年高血压患者实施了健康管理,取得了较好效果,为社区高血压患者提供了确实的健康帮助,也为基层卫生服务机构开展社区高血压健康管理提供了可借鉴的     

社区综合健康管理对老年高血压患者生活质量的影响

目的 探索江苏省南京市老年高血压患者在社区综合健康管理下的血压和生命质量变化情况。方法 2013年3~12月,按照整群随机抽样的原则,抽取南京市某社区医院管辖内老年高血压患者520例,再利用随机数字表产生随机数字将其分为对照组和管理组,对管理组老年高血压患者实施专项的社区健康管理,对照组老年高血压患者实施常规管理、不增加干预措施。对两组患者在基线、中期（6个月）和终期（18个月）共进行三次问卷调查,并用多水平模型分析生命质量变化情况。结果 管理组和对照组的基线情况差异均无统计学意义（均有P>0.05）。为期18个月的干预后,管理组对比对照组,收缩压平均降低（4.74±1.69） mm Hg（t=2.801,P=0.006）,舒张压平均降低（3.67±1.17） mm Hg（t=3.158,P=0.002）,差异具有统计学意义;在生命质量方面,两组的视力状况（Z=-3.142,P=0.002）、牙齿情况（Z=-2.130,P=0.034）、睡眠状况（Z=-3.471,P<0.001）、心理状况（Z=-2.051,P=0.040）和总体健康情况（Z=-2.653,P=0.008）的差异有统计学意义,管理组均优于对照组;生命质量得分变化情况也优于对照组。结论 社区健康管理可以改善老年高血压患者的血压状况,提高生活质量。     

微信管理模式对社区高血压患者健康管理效果研究

目的探讨微信管理模式对社区高血压患者健康管理的临床效果。方法选取2018年1-6月上海市闵行区浦江社区卫生服务中心收治的原发性高血压患者360例,随机分为对照组(n=180)和观察组(n=180),对照组给予常规健康管理,观察组在对照组基础上采用微信管理模式,干预6个月后,比较两组的临床疗效。结果(1)干预后,观察组诊断标准、危险因素、治疗方法及预防知识知晓率显著高于对照组(P<0.05);(2)干预后,观察组患者饮食管理、用药管理、情绪管理、病情监测、运动管理及总分均较对照组显著提高(P<0.05);干预后,观察组患者PF、GH、BP、RP、MH、VT、RE和SF均较对照组显著提高(P<0.05);干预后,观察组收缩压和舒张压较对照组显著降低(P<0.05)。结论微信管理模式可显著提高高血压患者对疾病的知晓率、自我管理能力和生活质量,能有效控制血压。     

北京市中关村社区高血压病例管理方案实施效果评价

目的探索适合社区应用的、规范有效的高血压病例管理方案。方法采取以正常血压值为管理目标,以《中国高血压防治指南》为指导的社区高血压病例管理方案,对中关村社区卫生服务中心567例签约的高血压患者进行随访研究。结果6个月后,高血压患者的血压控制率明显上升(P<0.0001),由原来的50.44%上升到69.84%,整体血压水平显著下降(P<0.0001),收缩压(SBP)下降了3.72mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒张压(DBP)下降了2.67mmHg,基线血压异常者SBP下降了8.59mmHg,DBP下降了5.26mmHg。患者的危险行为如吸烟、食盐过多、不参加体育锻炼的比例明显下降(P<0.05)。家庭医生对患者6个月内人均随访次数为7.69次±2.37次,按要求随访患者的血压控制率明显高于不按要求随访患者的血压控制率(P<0.0001),随年龄、文化程度的增高按时随访率有升高趋势(P<0.001)。结论社区卫生服务机构实施的高血压病例管理方案,对提高社区患者的血压控制率是一种有效的管理模式,患者按照家庭医生的要求随访有利于血压控制。     

社区高血压管理中的健康教育效果评价

目的探讨健康教育在高血压药物治疗中的作用及对患者生活质量的影响。方法将社区筛查中发现的高血压患者共计137例,根据高血压危险度进行分层,随机分为综合治疗组和单一用药组。结果一年后,综合治疗组血压控制理想,总有效率为91.2%,单一用药组总有效率为76.8%,两组有统计学差异(P<0.01);两组间的危险度等级分层有统计学差异(P<0.01);综合治疗组的生活方式及精神状态明显好于单一用药组。结论健康教育有利于社区高血压的治疗,并能提高患者生活质量。     

社区高血压健康管理患者药物治疗效果分析

目的 探讨辖区高血压健康管理患者药物应用与血压控制的关系,为社区高血压防治提供参考。方法采用多阶段分层随机抽样法,抽取社区高血压健康管理用药患者进行问卷调查和体格测量。采用t检验、χ2检验、Logistic逐步回归等方法分析患者药物应用与血压控制的关系。结果 1 120例高血压患者平均年龄（60.48±12.19）岁。男性661例,占59.02%。高血压患者血压达标率为69.64%。对比1年前血压情况,患者血压达标率上升3.84%,其中联合用药（≥2种）和使用中医药的患者血压达标率分别提高19.55%和24.63%（均P<0.01）;使用单种西药和未用中医药的患者血压达标率分别降低5.03%和2.83%(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,联合用药（OR=0.20）、增加使用中医药（OR=0.41）与高血压患者血压控制不达标存在关联。结论 联合用药、增加中医药的使用,更有利于高血压患者血压控制。     

社区基本公共卫生服务效果与预防保健机构技术支持的关系研究

目的分析预防保健机构技术支持与社区基本公共卫生服务效果的关系。方法 2010年6-9月采用现场调查的方法,调查青岛市所辖的区市疾病预防控制(疾控)机构、妇幼保健机构、社区卫生服务机构的工作人员和负责人。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果在合作关系上,认为目前与社区机构合作关系良好疾控部门有34.7%,妇幼机构有31.9%,社区机构人员中有16.7%,比较差异有统计学意义(χ2=10.200,P<0.05)。仅有33.3%疾病预防控制机构和25.0%妇幼机构将项目技术指导纳入2010年工作计划;疾控部门中72.2%的调查对象认为开展技术指导时不顺利,妇幼机构中则有68.1%;社区卫生服务机构有53.8%的调查对象认为需要上级部门协调,比较差异有统计意义(χ2=8.107,P<0.05)。有58.3%通过卫生行政部门协调建立了基本公共卫生服务项目的信息报告制度;90.3%的疾控部门工作人员,91.7%的妇幼机构工作人员和87.9%的社区工作人员认为信息沟通机制不健全,获得社区项目进展信息有障碍。所调查的12家疾病预防控制机构与妇幼保健机构共开展项目技术指导165次,平均(13.75±9.46)次;指导社区卫生服务机构312次,平均指导(26.00±16.79)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防保健机构与社区卫生服务机构间的合作关系欠佳,两者间的技术指导工作开展多不顺利,信息沟通也多存在障碍。     

我国部分地区高血压社区健康管理方法现况调查

目的研究目前我国部分地区高血压社区健康管理的具体方法,明确管理方法的运用状况。方法在我国5省10个调查点,采用整群抽样的方法选取了59个社区,其中应答的有55个社区,应答率为93．2％。通过结构式访谈的方法调查高血压健康管理负责人,收集各个社区管理高血压患者的具体方法。从慢性病管理模型的六个方面分析社区采取的各种管理方法所占的比例。结果自我管理支持的健康教育方面：采用饮食控制、锻炼及用药指导的比例分别为100．0％（55／55）、96．4％（53／55）与98．2％（54／55）,自测血压、医患协作治疗与社会心理指导的比例分别为83．6％（46／55）、85．5％（47／55）、85．5％（47／55）;医疗机构调整方面：采用医生培训、部门协作、改善随访系统及健康促进的比例分别为100．0％（55／55）、67．3％（37／55）、72．7％（40／55）及74．5％（41／55）;决策支持方面：采用按指南治疗、专家咨询及健康维持的比例分别为72．7％（40／55）、67．3％（37／55）及92．7％（51／55）;医疗信息系统支持方面：采用随访系统及慢性病监测系统的比例分别为80．0％（44／55）及89．1％（49／55）;社区资源与政策支持方面：制定促进健康的公共政策、创造有益健康的社区环境、开展社区健康活动的比例分别为96．4％（53／55）、72．7％（40／55）及85．5％（47／55）;卫生系统对慢性病管理的组织支持方面：制定效果评价指标、领导支持慢性病管理、制定连续性实施的策略及提高高血压在社区的报销比例分别为81．8％（45／55）、85．5％（47／55）、74．5％（41／55）及61．8％（34／55）,制定激励措施、调整社区人员配置、社区参与政策的制定与适当提高社区医生的待遇的比例分别为58．2％（32／55）、50．9％（28／55）、54．5％（30／55）及34．5％（19／55）。结论我国部分地区高血压社区规范化管理运用了慢性病管理模型的主要方面,有利于提高高血压患者血压控制率。但是卫生系统有关增加社区人员编制、鼓励社区医生参与政策制定、增加社区医生待遇及激励措施的采用率还需进一步提高,才有利于高血压社区规范化管理顺利开展。     

探讨综合防治健康管理模式对社区高血压患者治疗的效果

目的探讨综合防治健康管理模式对社区高血压患者治疗的效果。方法对苏州市二个社区的居民进行个人健康信息调查和健康检查,筛出高血压患者及其危险因素。将高血压患者随机分成两组,各63例。一组为管理组,即采用综合防治健康管理模式,行饮食和运动量化管理,并达到有效运动和能量平衡,在采用上述于预措施的同时合理用药;另一组为对照,采用常规治疗。管理一年后,对比分析两组的观察指标,刚SPSS11．5统计软件包进行分析,评价效果。结果综合防治健康管理组有效地控制了高m压及其他危险冈素,收缩压均值为（130．06±17．51）mmHg,舒张压均值为（81．81±8．75）nqmHg,对照组收缩压均值为（141．87±22．93）mmHg;舒张压均值为（86．00±11．47）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,P〈0．05;管理组降高血压的相关药品费用降低。而对照组血压未有效控制,其他多项危险因素朱见明显改善,药费未见减少。结论综合防治健康管理模式对高血压的预防控制的效果明显优于以药物为主的一般治疗模式。     

银川市社区基本公共卫生服务人员配置的测算与分析

目的 测算落实2011版基本公共卫生服务规范内容所需的公共卫生服务人力配置,为政府决策提供参考。方法根据2011版基本公共卫生服务规范要求的服务内容,结合本地实际工作,制定调查指标。于2014年1月至2014年12月,由调查员在被调查的39个社区进行多次现场测量。依据测量指标平均单位工作时间、每年工作量、每天工作时间3个方面来测算基本公共卫生服务实际所需人力配置。结果 39个社区卫生服务机构,辖区总人口达82.11万人,每社区平均管理2.1万居民、工作人员为（13.51±2.1）人,每万人口卫生人员实际配置为6.41人。被调查的544名卫生服务人员中,年龄在45岁以下的人员占67.59%;大专以上学历者占76.97%;高级职称只占11.09%;有编制的占52.02%。按目前实际上报工作量测算配置为8.58人,测算结果高于目前实际配置水平。结论 目前社区卫生服务中心人力配置与实际需求差距较大;政府应加大对社区卫生服务的人力投入, 保证基本公共卫生服务工作的落实。     

高血压病分级健康管理干预效果分析

目的探讨高血压病规范化分级健康管理成效。方法对2008年1月至2011年6月固定单位职工体检者中的高血压病患者,进行高血压危险评估,低危和中危者纳入2级管理、高危和极高危者纳入3级管理。包括建立健康管理信息档案、制定个性化健康管理方案、实施规范化分级健康管理。管理结束,从各年份中按50％比例分别随机抽取高血压病患者1441、1508、1533和1601例,年间比较采用多重Dunnett’s t检验和卡方检验来评估治疗性生活方式改变、血糖、血脂、血压达标率等指标的管理效果。结果2级和3级管理中,治疗性生活方式改善明显,摄盐过多、常吸烟、经常饮酒、很少运动人数出现不同比例下降,同干预前比较差异有统计学意义（X2分别为154,27和81．16、52．43和9．37、61．40和12．13、46．54和12．05,均P〈0．05）。除2级管理中血糖水平和3级管理中腰围干预前后无明显差异外,在两个管理级别中体重、血糖、血脂、血肌酐水平均有不同程度改善。2级和3级管理,干预后收缩压和舒张压水平明显下降（F值分别为13．12和56．86、56．86和239．89,均P〈0．05）,血压达标率分别从2008年的28．8％和23．4％提升到2011年的37．9％和28．2％,差异有统计学意义（F值分别为12．78、22．93,均P〈0．05）。结论高血压病分级健康管理效果显著,通过管理能有效地控制血压,消除或降低高血压的可变危险因素,同时对指导其他慢性病管理亦具有深远意义。     

上海市虹桥社区门诊高血压患者用药分析

[目的]调查上海市虹桥社区35岁以上门诊高血压患者药物治疗情况。[方法]从门诊网络系统资料库中获得1 844例高血压患者就诊记录,按年龄分组,分别对治疗率,达标率及降压药物使用情况进行分析。[结果]高血压患者治疗率较高,达68.3%,但其中大多数(51.2%)为单药治疗,联合用药仅占17.0%,总达标率较低,为20.7%。50岁以下年龄段患者治疗率和达标率最低(60.5%,9.0%)。[结论]社区高血压患者治疗率高而达标率低,这可能与单药治疗多,联合治疗少及使用传统复方制剂、短效钙离子拮抗剂等低价位降压药为主有关。     

健康管理降低老年高血压患者心血管事件风险的研究

目的研究健康管理对老年高血压患者心血管事件风险的影响。方法患有高血压病的老年人182例,随机分为对照组（n=61）、药物治疗组（n=61）和健康管理组（n=60）,于入组当时和研究结束后分别测量血压、baPWV（肱一踝脉搏波速度）、血脂、血糖等指标,并进行健康问卷。对照组在就诊时按照指南原则用药并按需给予健康指导;药物治疗组由专人监督用药,并定期随诊调整药物治疗方案;健康管理组由专人制定全面的健康管理计划,并监督实施。随访中记录心血管事件的发生情况和其他健康事件。结果三组基线数据无统计学差异。平均随访时间（21．3±7．2）个月。健康管理组的收缩压（t=3．915,P=0．000）、脉压（t=3．966,P=0．000）、baPWV（t=3．093,P=0．002）改善优于对照组,收缩压的改善优于药物治疗组（t=2．008,P=0．046）。健康管理组的患者累积生存率为96．7％,高于对照组的83．6％（χ2=5．921,P=0．015）,与药物治疗组的93．3％近似（χ2=2．821,P=0．091）。单变量Cox比例风险模型收缩压下降、舒张压减小、脉压缩小、baPWV减小是保护因素,具有统计学意义;经年龄、性别等因素校正后收缩压变化量的（RR=0．75,P〈0．05）。结论健康管理可以减少老年高血压患者心血管事件的发生,效果优于单纯药物治疗。