河南省2014年手足口病重症病例病原学分析

目的 分析2014年河南省手足口病(HFMD)重症病例病原学特征。方法 整群抽取郑州市某儿童医院2014年4-6月244例HFMD住院病例作为研究对象,采集粪便标本,病原学检测采用荧光定量RT-PCR、病毒分离、VP1测序比对等方法。病原学特征统计分析采用SPSS 17.0软件。结果 244例手足口病病例中,重症组109例,轻症组135例,肠道病毒(EV)通用引物RT-PCR阳性229例,阳性率为93.85%。肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)和Cox A10的感染构成比分别为83.84%、5.68%和8.30%。EV71感染致8例心肺功能衰竭,2例死亡;Cox A10感染致1例心肺功能衰竭、死亡。重症组与轻症组之间肠道病毒感染率差异有统计学意义(χ²=5.312,P=0.021)。采用Fisher精确概率法对重症组和轻症组EV71、Cox A16和其他EV感染构成比进行统计学比较,P=0.048。EV71和Cox A10感染致心肺功能衰竭发生率和致死率的差异无统计学意义(分别为χ²=0.051,P=0.821和χ²=2.198,P=0.138)。2014年河南省Cox A10分离株属于基因6型,VP1区段核苷酸和氨基酸同源性分别为94.3%~99.7%和96.3%~100.0%。结论 EV71仍然是河南省HFMD的主要病原。Cox A10在感染病原谱中所占比加大,且感染后可致心肺功能衰竭,应加强对其他EV的监测。     

随州市2010年手足口病流行病学与病原学特征研究

目的了解随州市2010年手足口病流行病学和病原学特征,为手足口病防控提供科学依据。方法统计分析随州市2010年的手足口病例发病报告数据,对所有重症病例、所辖县市每月随机抽取的5例轻症病例采样进行病原学检测分析。结果 2010年随州市共报5 284例手足病病例,全年均有发病,3～5月发病较多,主要为4岁以下儿童,5～7月报告11例重症病例;125例病例病原学检测,EV 71阳性19例,阳性率为15.2%;Cox A 16阳性25例,阳性率为20.0%,PE阳性15例,阳性率为12%,1～4月检出的手足口病原体为Cox A 16,8～12月检出的病原体为EV 71,5～7月Cox A 16和EV 71均有检出。结论随州市2010年手足口病发病主要在春夏季,4岁以下儿童,病原体上半年以Cox A 16为主,下半年以EV 71为主,引起死亡和重症的病原体为EV 71,提示重点人群是4岁以下EV 71感染病例。     

海口市2008-2015年手足口病流行病学特征分析

目的 分析2008-2015年海口市手足口病流行病学特征。方法 用描述性流行病学方法对2008-2015年海口市手足口病发病资料和病原学检测情况资料进行统计分析。结果 2008-2015年海口市共报告手足口病71 611例,其中报告重症病例728例,重症百分比为1.02%。年平均发病率为 458.89/10万,年发病率总体呈上升趋势。死亡11例,年均死亡率为0.07/10万。发病高峰在4-7月和9-11月。病例以≤5岁儿童为主,占总病例数的95.78%;1～岁组发病率（12 881.24/10万）最高;男性报告发病率高于女性。全市4个区均有病例报告,病例主要为散居儿童,占报告总病例数的79.89%。引起手足口病流行的病原为肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）及其他肠道病毒,2011年后呈现交替流行态势。结论 海口市是我国手足口病高发地区,近年发病率呈现上升趋势,应加强监测、传染源管理、健康教育以及重点人群的综合防控。     

江苏省2009-2011年手足口病流行特征及时空聚集性分析

目的 分析2009-2011年江苏省手足口病流行特征。方法 从疾病监测信息报告管理系统中获取江苏省2009-2011年手足口病疫情资料,采用描述性流行病学以及时空重排扫描统计方法分析。结果 2009-2011年江苏省累计报告手足口病285 414例,年均发病率为122.66/10万,发病水平逐年增长;累计报告重症病例3686例,占报告病例总数的1.29%。病例主要分布在≤5岁年龄组,占病例总数的93.64%;总病例中散居儿童占64.08%,重症病例占78.65%。全省各地区发病均处于较高水平,年均发病率44.02/10万至202.90/10万;苏州、南京、无锡是最主要的高发地区,报告病例数约占全省病例总数的40%;大部分地区重症病例数均逐年增加,其中宿迁、盐城地区增长幅度最大,2011年较2010年分别增长了339.22%和328.33%。全年有2个发病高峰,最高峰出现在4-6月,次高峰出现在11月。在区县尺度上有时空聚集性,总病例探测到8个时空聚类区域,重症病例探测到7个时空聚类区域。3年来全省共报告实验室确诊病例12359例,其中普通病例10414例,重症1945例。普通病例中肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CoxA16）分别占43.49%和37.07%;重症病例中EV71占80.82%,其他肠道病毒占13.21%,CoxA16仅占5.96%。结论 江苏省手足口病处于高度流行态势。≤5岁散居儿童是主要发病人群;苏南、苏北地区流行强度不同,且季节性变化规律存在差异;病原学构成以EV71、CoxA16为主,不同季节病原学构成存在差异。     

2013—2019年柳州市手足口病病原学监测结果及肠道病毒71型VP1基因特征分析

目的 分析2013—2019年柳州市手足口病病原学监测结果,掌握该地区手足口病的病原组成以及肠道病毒71型（EV71）的分子流行病学特征,为当地手足口病的防控提供科学依据。方法 采用实时荧光定量聚合酶链式反应（RTPCR）对收集的手足口病病例标本进行病原学检测。对重症或死亡病例的病原进行分型检测,选取2017年的5例EV71阳性手足口病重症或死亡病例标本进行VP1基因序列测定和特征分析。结果 2013—2019年柳州市共检测6 038例手足口病病例标本,肠道病毒通用型阳性标本4 210例（69.73%）,其中EV71阳性659例（15.65%）、柯萨奇病毒A16型（Cox A16）阳性1 159例（27.53%）、其他肠道病毒阳性2 392例（56.82%）。2013年、2015年、2017年、2019年以其他肠道病毒为主（阳性率均>50.00%）,2014年以EV71和其他肠道病毒为主,2016年、2018年以Cox A16和其他肠道病毒为主。2014—2019年重症或死亡病例的病原学分型显示,重症或死亡病例的主要病原是EV71、Cox A16、柯萨奇病毒A6型（Cox A6）...     

我国2015－2016年哨点监测手足口病病原学和并发症分析

目的 分析2015－2016年我国手足口病哨点监测系统的手足口病特征,探讨建立手足口病哨点监测的可行性、优势及不足。方法 数据来源于11个国家级哨点监测点2015年11月至2016年10月手足口病监测数据,描述手足口病的病原特征、代表性和重症病例并发症情况,采用多因素logistic回归分析手足口病哨点监测样本阳性率的相关影响因素。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果 共有4 783例手足口病病例样本,其中轻症病例3 390例,重症病例1 390例,死亡3例。肠道病毒（EV）阳性率为81.43%（3 895/4 783）,轻症病例优势血清型为其他EV（52.68%,1 482/2 813）,重症病例优势血清型为EV71（65.31%,706/1 081）。哨点监测显示的优势血清型与同时期现有监测血清型基本一致。其他EV所致病例中低年龄组儿童所占比例高于EV71和柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）（χ²=130.17,P<0.001）。多因素logistic回归结果显示,样本阳性率高与男性、高发月份病例、儿童医院病例、样本为粪便、及时采样有关。不同类型样本阳性率均呈现随发病-采样间隔时间的延长而下降的趋势（粪便趋势χ²=14.47,P<0.001;咽拭子趋势χ²=31.99,P<0.001;肛拭子趋势χ²=24.26,P<0.001）。无菌性脑膜炎、非脑干脑炎、脑干脑炎为重症病例最常见的3种并发症,EV71和其他EV所致重症病例并发症差异无统计学意义。结论 哨点监测发现性别、发病月份、接诊医院类别、标本类型、采样及时性是影响手足口病样本阳性率的5个独立影响因素。哨点监测可以收集这些影响因素以提升监测质量。设立手足口病国家级哨点监测在我国是可行的。     

湖南省安化县2013-2016年手足口病住院负担估计

目的 估计2013年10月至2016年9月湖南省安化县各血清型及分年龄组的手足口病住院负担。方法 收集6家病毒学监测医院的儿童手足口病住院记录及23家乡镇卫生院的手足口病新农合报销记录,估计安化县分年龄组的手足口病住院负担。结合病毒学监测结果,估计各血清型肠道病毒（EV）相关的手足口病住院负担。结果 共纳入手足口病住院病例3 541例,其中实验室确诊病例数为3 146例。仅有1例为手足口病重症,其余均无并发症。临床诊断和实验室确诊手足口病平均住院率分别为723/10万（95% CI：699/10万~747/10万）和642/10万（95% CI：620/10万~665/10万）。柯萨奇病毒（Cox）A组16型（Cox A16）（208/10万）和6型（Cox A6）（202/10万）相关的手足口病住院率高于EV71（130/10万）、Cox A10（38/10万）和其他EV（64/10万）,差异有统计学意义（P<0.001）。手足口病住院率在1岁组最高（3 845/10万）,之后随年龄增长住院率逐渐降低。与EV71和Cox A16相比,Cox A6相关的手足口病住院率表现出低年龄特点（P<0.001）。结论 湖南省安化县轻症手足口病住院负担严重,尤其在低年龄组儿童中,且主要由EV71、Cox A16、Cox A6和Cox A10导致。     

2009年深圳市手足口病病原学监测

目的了解深圳市2009年手足口病病原学情况,为制定手足口病防控策略及实现手足口病对症治疗提供科学依据。方法采集2009年491例手足口病病例的粪便标本,应用荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)和柯萨奇病毒A 16型(coxsackievirus A16,CA16)RNA。结果 EV71阳性率为30.96%,CA16阳性率为19.14%;EV71和CA16的阳性率差异有统计学意义;不同性别之间EV71和CA16阳性率差异无统计学意义。其中59例重症及死亡病例中,EV71阳性率为54.24%,CA16阳性率为1.69%。重症及死亡病例集中在3~10月份,1、2月份和11、12月份未发现重症及死亡病例;7例手足口病死亡病例中,5例EV71阳性。结论 2009年深圳市手足口病病原体主要为EV71;3~7月份为手足口病高发季节,要特别加强对EV71引起的有中枢神经系统并发症的重症病例的监测,提前做好抢救措施,防止病情恶化导致死亡。     

2009 - 2018年江阴市手足口病流行病学及病原学特征分析

目的 分析2009 - 2018年江阴市手足口病流行病学及病原学特征分析,为防控本市手足口病疫情提供科学依据。方法 对2009 - 2018年江阴市手足口病资料进行描述性流行病学分析,结果 2009 - 2018年江阴市共报告手足口病病例32 718例,重症病例481例,死亡病例2例,年均发病率为203.38/10万,重症发病率2.99/10万,死亡率0.01/10万,病死率0.01/10万,年发病率呈波动上升趋势。江阴市手足口病发病呈双峰分布,每年4 - 7月份为发病主高峰,11 - 12月份为发病次高峰。江阴市各街道及乡镇均有病例报告,发病率前5位地区:澄江街道（288.61/10万）、云亭街道（266.99/10万）、祝塘镇（219.55/10万）、南闸街道（219.33/10万）、周庄镇（218.09/10万）。手足口病普通病例发病年龄集中于1～5岁（79.54%）,而重症病例高发年龄为1～3岁（77.15%）,两者均为男性（58.93%、60.08%）及散居儿童高发（68.00%、75.68%）。共报告手足口病病原学确诊病例864例,EV71占50.00%,Cox A16占32.64%,其他肠道病毒占17.36%。重症确诊病例中,EV71占84.39%。结论 2009 - 2018年江阴市手足口病呈现明显季节、地区、人群分布特征,1～3岁散居儿童为防控重点人群。优势病原为EV71和Cox A16型,扩大自愿接种EV71疫苗比例可有效降低重症手足口病的发病。     

北京市入托体检健康儿童肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型感染状况及就诊行为调查

目的 了解北京市入托儿童肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)感染状况及其相关的就诊率,为估算手足口病疾病负担参考。方法 2013年8月20－31日对北京市东城区、朝阳区和怀柔区进行入托体检的健康儿童开展血清学调查,采用ELISA方法检测血清中EV71和Cox A16的IgG和IgM抗体。结果 共调查813名儿童,平均年龄为(3.5±1.0)岁。Cox A16 IgG阳性率为61.9%,IgM阳性率为4.4%;EV71 IgG阳性率为9.3%,IgM阳性率为1.1%;各种抗体阳性率在不同性别中的分布差异无统计学意义(P>0.05),在不同年龄组中的分布差异有统计学意义(P<0.05)。Cox A16抗体阳性者中7.8%有皮疹,EV71抗体阳性者中10.7%有皮疹。Cox A16或EV71抗体阳性者中,仅7.1%在父母陪伴下到医院就诊,而有皮疹的抗体阳性病例中,80.5%去医院就诊。结论 北京市健康入托儿童中,既往感染Cox A16的比例较大,EV71抗体阳性率明显低于Cox A16,提示托幼儿童对EV71普遍易感,应是手足口病防控重点人群。     

江苏省3个城市2012-2015年手足口病聚集性与暴发疫情监测分析

目的 分析江苏省无锡、常州、连云港3个城市2012-2015年手足口病聚集性和暴发疫情的流行病学特征及其影响因素,为全省手足口病的防控提供科学依据。方法 依据《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》,主动收集3个城市2012-2015年手足口病聚集性和暴发疫情资料,实验室确认试验采用荧光定量RT-PCR 方法,分析描述疫情的时间、地区、场所分布及其规模,采用logistic回归模型分析疫情罹患率和持续时间的影响因素。结果 2012-2015年3个城市共报告手足口病疫情1 425起（其中聚集性疫情1 314起,暴发疫情111起）。发病时间主要集中在每年3-6月和9-12月,分别占58.18%（829/1 425）和33.68%（480/1 425）;无锡市报告的疫情较多,占59.30%（845/1 425）;疫情场所主要在托幼机构,占68.63%（978/1 425）。931起聚集性和暴发疫情经实验室确认试验显示,2012年、2014年以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）两种病毒株主导流行,2013年、2015年分别以单一病毒株EV71和Cox A16为优势毒株。多因素logistic回归分析结果显示,疫情的罹患率与周围环境卫生状况有关,卫生状况越好,罹患率越小（中 vs. 差：OR=0.150,95%CI：0.034～0.667;好 vs. 差：OR=0.072,95%CI：0.016～0.317）;疫情持续时间与报告的及时性有关,报告时间越晚,疫情的持续时间越长（4～7 d vs. 1～3 d：OR=3.452,95%CI：2.293～5.198;8 d vs. 1～3 d：OR=12.108,95%CI：7.767～18.763）。结论 江苏省3个城市手足口病聚集性和暴发疫情的时间特征呈现双峰分布,病毒型别存在年份差异,托幼机构是疫情主要场所,疫情报告的及时性对控制疫情起关键作用。     

陕西省2009－2018年手足口病流行特征及动态变化分析

目的 了解陕西省手足口病流行特征及动态变化特点,为科学防控手足口病提供依据。方法 数据来源于中国疾病预防控制信息系统2009－2018年陕西省手足口病报告病例,采用动态几何数列平均法和圆形分布法对其流行特征进行描述和分析。结果 2009－2018年陕西省手足口病年均发病率为140.04/10万,发病率呈上升趋势,死亡率和病死率均呈波动性下降。发病率最高的依次为1～岁组（3 494.24/10万）、2～岁组（2 734.79/10万）和3～岁组（2 608.58/10万）,报告死亡率最高的依次为1～岁组（1.42/10万）、2～岁组（0.77/10万）和0～岁组（0.53/10万）。发病率增长速度最快的是1～岁组和0～岁组,平均增长速度分别是17.89%和17.05%。年均报告发病率位居前3位的分别是西安市（251.34/10万）、渭南市（161.21/10万）和咸阳市（123.73/10万）,均位于关中平原地区。10个地级市的发病率平均增长速度均>0;多个地级市的重症比例呈不同程度下降趋势。圆形分布法推测的发病高峰时间为每年的4月10－11日,高发月份为每年的4－7月。2018年的肠道病毒71型的构成比仅为26.47%（1 303/4 922）。2014－2018年柯萨奇病毒A组16型的构成比在20.06%（753/3 753）～23.08%（855/3 705）之间。其他肠道病毒构成比从2009年的6.09%（14/230）增加到2018年的51.91%（2 555/4 922）。结论 2009－2018年陕西省手足口病的重点人群为<3岁幼儿,总体发病率呈上升趋势,而死亡率、病死率呈下降趋势,大部分地区的重症比例呈下降趋势。病原构成也随时间的发展不断变化。     

本刊现已实行“中华医学会信息管理平台"在线投稿

2009年7月中华医学会信息管理平台升级,本刊登录网址更新为：http：／／www．cma．org．cn／ywzx／ywzx．asp。新老用户使用过程中具体注意如下：(1)第一次使用本系统进行投稿的作者,必须先注册,才能投稿。     

手足口病重症病例分析:基于全国手足口病监测试点数据

目的 了解手足口病重症病例的患病情况、病原构成以及危险因素。方法 对2015年11月1日至2016年11月30日全国手足口病监测试点网络直报系统报告的1 489例手足口病重症及死亡病例进行研究,对基本信息、就诊及治疗情况、临床严重程度及病原构成进行描述性分析并通过多项logistic逐步回归分析重症病例治疗结果的危险因素。结果 1 489例重症病例中有7例死亡病例。960例（72.9%）年龄<3岁,937例（62.9%）为男性,病例大部分居住于农村（63.9%）。494例（33.2%）患者首次就诊时选择村级和乡镇级机构。重症病例的发病-就诊、发病-诊断为手足口病和发病-重症诊断的时间间隔分别为0（0～1） d、1（0～2） d和2（1～4） d。并发症有无菌性脑膜炎（51.9%,773例）、非脑干脑炎（25.3%,377例）、脑干脑炎（17.5%,260例）、脑脊髓炎（0.4%,6例）、急性弛缓性麻痹（0.1%,1例）、肺水肿/肺出血（0.3%,4例）和心肺功能衰竭（4.6%,68例）。1 217例纳入病原分析的重症及死亡病例的病原构成依次为肠道病毒（EV）71（52.8%,642例）、其他肠道病毒（21.5%,261例）、柯萨奇病毒（Cox） A16（3.0%,36例）、EV71和Cox A16合并感染（0.1%,1例）。并发症（Z=3.15,P=0.002）和发病-重症诊断的时间（Z=3.95,P<0.001）为治疗结果的危险因素。结论 手足口病重症病例以农村男童为主,并发症以无菌性脑膜炎、非脑干脑炎和脑干脑炎为主。EV71是重症及死亡病例的重要病原构成。确诊的及时性以及并发症类型对于治疗结果具有重要影响。     

福建省2011-2014年手足口病相关病原柯萨奇病毒A组10型的分子流行病学研究

目的 了解2011-2014年福建省手足口病相关病原其他肠道病毒中优势血清型柯萨奇病毒A组10型(Cox A10)的分子流行病学特征。方法 对2011-2014年福建省确诊为其他肠道病毒感染的1525例手足口病病例咽拭子和肛拭子标本进行病毒培养和鉴定分型,扩增、测序并分析其中优势血清型Cox A10的完整VP1区基因片段。结果 共分型鉴定出407例其他肠道病毒病例,包括Cox A10病例103例(占25.3%)。Cox A10病例在2011-2014年福建省手足口病病原谱的年度构成比分别为11.0%、6.0%、18.4%和9.2%。与手足口病总体疫情相比,Cox A10病例在地区、性别、年龄组的分布上没有特异性,致重症率较高。VP1区基因序列分析显示,Cox A10福建分离株与原型株的核苷酸序列同源性较低(76.0%~77.1%),氨基酸序列同源性为91.9%~93.6%。进化分析显示,Cox A10福建分离株与原型株及国外地区分离株的亲缘关系远,与国内地区分离株的亲缘关系近。Cox A10福建分离株分布在进化树上的多个分支。结论 Cox A10为2011-2014年福建省手足口病的主要病原之一。Cox A10福建分离株与国内相应分离株同进化共循环。     

2009—2011年北京市石景山区手足口病流行特征分析

【摘要】目的了解2009～2011年北京市石景山区手足口病流行特征,为手足口病防控提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对数据进行分析。结果2009—2011年石景山区共报告手足口病病例3153例,其中重症病例30例,年平均发病率为172．66／10万。鲁谷街道和苹果园街道发病数和重症病例最多,5～8月为发病高峰。病例中男性多于女性,以散居儿童和幼托儿童为主,5岁以下儿童占87．50％。病原学监测结果显示,2009年手足口病病原以CoxA16为主,2011年转变为以EV71为主。结论石景山区手足口病发病有明显的地区、季节、年龄、性别和职业特征,病原以CoxA16和EV71为主。做好重点地区、重点时段、重点人群的防控工作尤为重要。     

南京市2011年手足口病流行病学及病原学特征分析

目的：分析南京市2011年手足口病的流行病学及病原学特征。方法：利用国家疾病监测信息系统结合实验室确诊阳性样本信息对2011年南京市手足口病相关资料进行描述性流行病学分析。结果：2011年全市共报告手足口病15694例,其中重症877例,死亡3例。年均报告发病率为193.54/10万,发病高峰集中在4～7月;主城区发病高于城郊区县;发患者群以5岁以下的幼托及散居儿童为主,男性发病高于女性。全市共报告实验室检测病例1757例,普通病例以EV71和CoxA16共同主导流行,重症病例和死亡病例以EV71为流行优势株。结论：南京市2011年手足口病流行存在明显的季节、人群和地区差异,5岁以下幼托和散居儿童是手足口病防控的重点人群。主要致病病原为EV71和CoxA16,深入开展手足口病流行病学和病原学研究,将有助于更好的防控和治疗手足口病。     

2009—2015年溧阳市手足口病流行病学特征分析

目的 分析2009—2015年溧阳市手足口病流行病学特征,为手足口病的防控提供依据。方法 采用描述性流行病学方法对7年间报告的溧阳市所有手足口病例进行统计分析。结果 2009—2015年溧阳市共报告手足口病例10 748例,年均报告发病率为199.42/10万,重症病例报告16例;溧城镇报告发病率最高;发病高峰主要在4-6月和10-12月;男性报告发病率高于女性(χ2=35.627,P<0.001),以5岁以下的散居儿童和幼托儿童为主;所有病例中病原以CoXA16最多,不同年份病原构成不同,重症病例病原以EV71为主。结论 溧阳市手足口病高发,有明确的季节性和高发人群,应做好针对性的防控措施,有效地控制溧阳市手足口疫情的发展。     

2016 - 2018年西安市手足口病的病原变化

目的 了解西安市2016 - 2018手足口病的病原构成和变化趋势,为下一步的防控提供科学依据。方法 通过“中国疾病预防控制信息系统”收集手足口病病例的信息,用RT - PCR检测肠道病毒,鉴别出EV71、Cox A16、Cox A6和Cox A10,用Excel和SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果 2016 - 2018年共收集到2 797例HFMD标本,其中2 484例肠道病毒阳性,EV71、Cox A16和其他肠道病毒的构成比分别为28.34%、21.30%和50.36%。643株非EV71和非Cox A16的其他肠道病毒中,Cox A6和Cox A10的构成比分别为63.45%和9.64%。≤5岁患者占到所有患者的94.85%,男女性别比为1.42∶1。2017年HFMD的优势毒株是EV71,2016和2018年的优势病原是其他肠道病毒。轻症HFMD病例的优势血清型是其他肠道病毒,构成比为51.32%（1 183/2 305）,重症病例的优势血清型是EV71,构成比为58.66%（105/179）。结论 HFMD肠道病毒发生变化,2016 - 2018年西安市HFMD的优势病原是其他肠道病毒,Cox A6的流行强度增加,应加强对其他肠道病毒的监测。