慢性病影响因素广义估计方程分析

目的 了解中国成人居民慢性病流行现状及其影响因素,为慢性病的管理和控制提供参考依据。方法 利用第四次国家卫生服务调查数据,计算中国成人居民慢性病患病率,采用广义估计方程克服整群抽样数据的聚集性,分析中国成人居民慢性病影响因素。结果 2008年卫生服务调查≥18岁总人口为136 371人,城市居民的患病率为21.24%,农村居民的患病率为19.33%;高血压的患病率为7.08%,高于其他慢性病;性别、年龄、民族、婚姻状况、居住地区和文化程度是居民慢性病患病的影响因素,女性患病风险是男性的1.18倍,≥65岁居民患病风险是18~34岁居民的12.18倍。结论 高血压已成为威胁中国成人居民健康的主要疾病之一;女性、老年人、离婚丧偶居民和居住在东部地区居民是慢性病的高危人群。     

广义估计方程在糖尿病并发症影响因素分析中的应用北大核心CSCD

目的探讨广义估计方程在糖尿病并发症影响因素研究中的应用。方法对570例2型糖尿病患者的基本情况、生活方式和糖尿病患病情况等进行问卷调查,采用广义估计方程分析并发症的危险因素。结果患病时间、血糖水平和体质量指数是影响糖尿病并发症发生的主要因素。结论广义估计方程可较好分析疾病多种结局的影响因素。     

中国手足口病影响因素广义估计方程分析

手足口病是一种肠道传染病,近几年在世界各地均有报道,在中国呈现高发态势,已成为危害中国儿童身体健康的一种重要的传染病。2008年5月,卫生部将手足口病正式纳入丙类传染病管理,截至2011年年底,"中国疾病预防控制信息系统"共收集到手足口病数据 500 多万例。     

基于广义估计方程探讨围产期相关因素对幼儿屈光发育的影响

目的 基于广义估计方程探讨幼儿屈光发育的现状及围产期相关因素对幼儿屈光发育的影响,为婴幼儿视力保健提供科学依据.方法 采用整群抽样的方法,选取湖南省长沙市开福区三个街道社区卫生服务中心的产妇及新生儿作为研究对象,建立前瞻性队列研究,婴幼儿定期在社区医院进行视力筛查,并应用广义估计方程探讨围产期相关因素对幼儿屈光发育的影...     

用广义估计方程估计数量性状的家庭相关

目的 研究数量性状家庭相关的测量方法，并对身高家系资料进行分析。方法 应用广义估计方程2(GEE2)估计数量性状的均数结构和关联结构的边际回归模型。所有估计都可在软件MAREG中实现。并用身高家系实例说明方法的应用。结果 GEE2可同时考虑协变量对性状的影响和性状的内部相关，得到回归系数和相关系数的稳健估计。对身高家系资料分析，调整性别、18岁前主要居住地和出生年代后，亲子相关(r=0．459)和同胞相关(r=0．671)高于配偶相关(r=0．184)，有统计学意义。同一类型亲属对中，同性别相关(如父子r=0．603，母女r=0．456，兄弟r=0．947，姐妹r=0．681)大于异性别相关(如父女r=0．431，母子r=0．364，兄妹或姐弟r=0．530)。结论 GEE2可灵活的估计各种家庭相关系数和协变量对性状均数的影响，且参数估计稳健，因此可作为评价数量性状家庭聚集性的标准方法之一。     

广义估计方程在纵向资料中的应用

目的：探讨如何利用纵向资料拟合广义估计方程，为纵向资料分析提供方法学参考。方法：应用实例阐述纵向资料分析的特点和传统分析方法的不足，采用广义估计方程，解决实际存在的问题。结果：用药时间与临床疗效旱正相关（P〈0．0001）。试验组与对照组临床疗效差异有统计学意义（P=0．0413），试验组优于对照组。结论：在纵向资料分析中广义估计方程有一定的优势。     

用广义估计方程研究大气污染对SARS发病的影响

〔目的〕　研究主要大气污染物日均浓度对SARS发病的影响。〔方法〕　采用广义估计方程 (GEE) ,在控制气象条件的基础上分析北京市 2 0 0 3年 4月 2 1日～ 6月 1日SARS每日发病人数与滞后 0～ 5d的单个污染物和多污染物联合的GEE模型。〔结果〕　大气污染物对SARS发病以二氧化硫 (SO2 )和可吸入颗粒物 (PM10 )的影响为主 ,前者主要是滞后第 1～ 3d效应 (P <0 .0 5 ) ,后者以滞后第 4d效应 (P <0 .0 5 )为主。日均浓度每增加 0 .1mg/m3 ,SO2 滞后第 1～3d效应引起SARS发病的相对危险度 (RR)及其 95 %可信区间均大于 1;PM10 滞后第 4d效应引起SARS发病相对危险度及其 95 %可信区间大于 1。〔结论〕　大气污染物中的SO2 和PM10 污染的加重促进SARS的发病。     

纵向研究中重复测量资料的广义估计方程分析

本文介绍了纵向研究重复测量资料应用广义估计方程的分析方法，并由此可得出回归参数的一致性估计值。文中应用ＧＥＥ法对多次随访的临床试验资料实例进行分析。     

金华市肺结核治愈率影响因素分析及耐药监测研究

目的开展结核病控制项目涂阳结核病人治疗中影响治愈率因素的分析,探索结核病低治愈率产生的原因。方法选择金华市6个有条件开展菌株培养的县(市、区)2009年1月～2010年12月所有未治愈的新登记涂阳肺结核病人,进行流行病学个案调查及菌株培养和耐药监测;并进行配对病例对照研究,共研究了320例病人,就是否规范治疗、规范督导管理和户籍地等因素进行调查。采用SPSS 11.5软件进行分析。率的比较采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果通过分析,发现病人是否规则治疗(χ2=107.31,P<0.01)、是否全程督导管理(χ2=68.55,P<0.01)、是否为流动人口(χ2=52.21,P<0.01)为肺结核治疗失败的主要危险因素。菌株培养和耐药监测显示239例为结核分枝杆菌,占97.95%;5例为非结核分枝杆菌,占2.05%;180例敏感,占73.77%;64例耐药。占26.23%。结论结核病人的治疗,应严格按照《全国结核病防治工作手册》要求的标准化疗方案进行,能用一线药物的结核病患者不要用二线药物或散药,在病人的治疗过程中一定要采取全程督导管理方式,同时,要加强流动人口结核病患者的治疗和管理。     

广义估计方程在艾滋病知识多重应答资料中的应用

目的：探讨广义估计方程在多重应答资料中的运用。方法运用SPSS统计软件,将调查获得的艾滋病传播途径多重应答资料视为多因变量的多元Logistic回归,采用广义估计方程建模分析。结果发放调查问卷700份,回收607份,有效回收率86.71%。艾滋病传播途径总知晓率93.08%,其中经血传播知晓率最高（输血和共用注射器的知晓率分别为95.55%和96.71%）;其次为母婴传播和经性传播的知晓率（94.56%和85.50%）。广义估计方程分析显示性别、文化程度和年龄是影响艾滋病传播途径认知的因素。结论广义估计方程能较好地对多重应答资料进行统计分析与推断。     

用广义估计方程分析有序多分类重复测量资料

目的 探讨利用重复测量资料拟合广义估计方程,为重复测量资料分析提供方法学参考.方法采用SAS软件包中的GENMOD过程,结合中医针刺手法组与非手法组治疗周围性面瘫的多中心临床试验实例,比较有协变量和无协变量的广义估计方程分析结果.结果周围性面瘫的疗效指标为House Brackmann（HB）分级.以4次随访的HB分级为反应变量,以中心、组别、首次HB分级为自变量,建立有协变量的广义估计方程,结果显示：中心之间疗效差异无统计学意义,不存在中心效应;手法组和非手法组之间疗效差异有统计学意义,手法组疗效优于非手法组;不同首次HB分级之间疗效差异有统计学意义,基础病情对疗效有影响.以首次HB分级和4次随访的HB分级为反应变量,以中心、组别为自变量,建立无协变量的广义估计方程,结果显示：中心之间疗效差异有统计学意义,存在中心效应;手法组和非手法组之间疗效差异无统计学意义,尚不能认为两组疗效不同.结论广义估计方程可以有效控制层次相关性,在分析有序多分类重复测量资料时具有优势.     

广义估计方程与多水平logistic回归模型在临床纵向数据分析中的应用及比较

目的探讨广义估计方程和多水平模型的应用与临床纵向研究以解决个体重复观测数据内部的相关性问题。方法根据临床纵向实例数据的特点,拟合因变量为二分类的广义估计方程和多水平模型,并与一般logistic模型比较。结果广义估计方程和多水平模型的分析结果与一般logistic模型不同。由于未能考虑个体内重复观测数据的相关性,一般logistic模型错误显示临床分期与近期疗效相关,而广义估计方程和多水平模型分析结果则显示相关无统计学意义。经分层分析也未发现临床分期与近期疗效的关联。结论广义估计方程和多水平模型都能有效地考虑重复观测数据内部相关性并能处理有缺失值的资料。与多水平模型相比,广义估计方程的参数估计较为稳定,可有效的估计各解释变量的效应。     

结核分枝杆菌耐药分子机制及耐药基因检测的新进展

近年来由于结核分枝杆菌(MTB)多重耐药株的蔓延,结核病的发病率在世界范围内呈上升趋势,成为严重的公共卫生问题.进一步了解MTB耐药的分子机制,建立快速、敏感、特异的多重耐药基因检测方法,成为有效监测、控制结核病的必要手段.此文就近几年来这些方面的研究进展进行综述.     

甘肃省初治肺结核患者耐药现状及耐多药影响因素分析

目的分析甘肃省初治肺结核患者耐药现状及其影响因素, 为精准防控提供参考依据。方法纳入2014年9月至2017年8月甘肃省30家结核病定点医疗机构(耐药监测点)初治肺结核患者, 并进行问卷调查。临床分离的结核分枝杆菌进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、卡那霉素、阿米卡星、氧氟沙星、卷曲霉素、丙硫异烟胺和对氨基水杨酸钠10种抗结核药物表型药敏(比例法)鉴定。采用logistic回归模型分析耐多药结核病产生的危险因素。结果 1 815例初治患者中, 1例患者对应1株结核分枝杆菌, 其中总耐药率、单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药率及其95%CI分别为25.45%(23.45%～27.46%)、11.40%(9.94%～12.87%)、6.23%(5.11%～7.34%)、7.82%(6.59%～9.06%)、0.28%(0.03%～0.52%);142例耐多药患者中, 农民、20～59岁青壮年及低收入者分别占90.85%、62.68%、31.69%。单因素及多因素分析结果显示, 男性、少数民族、治疗<1个月且停药<2个月为耐多药结核病的危险因素。结论与全国平均水平相比, 甘肃省初...     

福建省结核病耐药性监测结果分析

目的 通过开展福建省结核病耐药监测点监测,了解结核病耐药状况,为制订结核病控制对策提供依据。方法 对福建省9个设区市的9个监测点2008年9月-2009年8月门诊新登记涂阳患者分离的结核分枝杆菌复合群,采用WHO/IUATLD推荐的比例法进行异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇耐药性检测。结果 共1 014例病例纳入监测分析,总体耐药率为19.8%,耐多药率为4.6%,其中初始耐药率为17.9%,初始耐多药率为3.4%,获得性耐药率为44.0%,获得性耐多药率为20.0%。结论 福建省结核病耐药监测点耐药率低于全国平均水平,但高于国际平均水平,今后仍要进一步加强耐药结核病的防治工作。     

1 201例肺结核患者耐药情况及影响因素分析

目的 分析结核病患者的耐药情况及危险因素,为耐药结核病的预防及控制提供依据.方法 收集肺结核治疗定点医院1201例住院结核病患者相关资料及其结核分枝杆菌药敏资料,采用描述流行病学分析方法 进行分析,并采用单、多因素分析方法 对结核分枝杆菌耐药影响因素进行分析.结果 1201例肺结核患者中男性829例(69.03％),女...     

肺结核病新患者发现延误及影响因素分析

目的 了解浙江省新发肺结核患者发现延误的影响因素,为肺结核的早期控制提供科学依据。方法 采用回顾性研究方法收集浙江省2009年1月1日-12月31日确诊登记的31 287例新发肺结核患者病案资料,分析患者发现延误的影响因素。结果 浙江省新发肺结核患者就诊延误、诊断延误和发现延误时间中位数分别为17、1和21 d,就诊延误、诊断延误和发现延误率分别为55.66%、7.06%和62.91%;多因素logistic回归分析结果表明,羁押人群、发现地区地形为山地/岛屿、涂阳和重症患者是浙江省新发肺结核患者发现延误的危险因素;男性、15~59岁、学生/儿童、教师/医务人员/职员、服务行业人员、其他职业人员、省外流动户籍、患者来源为健康检查/转诊/追踪、发现地区地形为盆地/丘陵、诊治单位为定点医院是浙江省新发肺结核患者发现延误的保护因素。结论 新发肺结核患者就诊延误时间明显较诊断延误长;性别、年龄、职业、户籍、是否羁押人群、患者来源、发现地区地形、诊治单位类型、诊断结果、是否重症是浙江省新发肺结核患者发现延误的影响因素。     

中国6个省份结核分枝杆菌耐药状况及影响因素分析

目的 分析北京、吉林、新疆、陕西、湖南、河南6省份结核分枝杆菌耐药性数据,了解耐药性结核病分布特征及影响因素。方法 在6省份采用问卷调查收集背景资料,并使用比例法药物敏感性试验对4种一线抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇）进行检测,再利用SPSS 20.0软件分析其危险因素。结果 总体耐药率和耐多药率分别为23.42%和13.51%。北京、吉林、湖南、河南、陕西、新疆分离株耐药率分别为21.50%、12.24%、36.27%、42.86%、27.78%、24.39%,耐多药率分别为4.67%、8.16%、24.51%、26.53%、15.28%、14.15%。χ²检验结果显示,各省份间单种药物耐药率、总体耐药率和耐多药率差异均有统计学意义（P=0.000）。单因素分析结果显示,结核病的复发、治疗史与耐药结核病的产生具有明显的相关性,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 我国耐药结核病的形势非常严峻,调查地区结核病耐药性存在明显差异,应针对各地区主要的危险因素加强预防干预。     

浙江省居民结核病核心信息知晓情况及影响因素

目的 了解浙江省居民对结核病防治核心信息的知晓情况及影响因素。方法 2014年5-8月,采用多阶段分层随机抽样方法抽取浙江省11个市的6 532名普通居民进行结核病防治知识知晓情况问卷调查,采用SPSS 13.0软件对数据进行分析。结果 浙江省居民结核病核心信息知晓率为44.5%;各年龄组知晓率分别为12岁~组49.6%,20岁~组49.2%,30岁~组51.9%,40岁~组48.2%,50岁~组40.1%,60~65岁组36.8%,差异有统计学意义（P<0.001）;男性知晓率（45.9%）高于女性（43.0%）（P<0.05）;知晓率随文化程度的提高而提高,文盲/半文盲知晓率最低（24.9%）,小学学历者为35.4%,初中学历者为52.1%,高中学历者为54.7%,大学学历者最高（63.7%）,差异有统计学意义（P<0.001）;不同职业人群中,医务人员知晓率最高（90.6%）,无业人员知晓率最低（36.0%）,差异有统计学意义（P<0.001）;家庭人均收入≥ 15 000元和<15 000元的知晓率差异有统计学意义（P<0.001）;多因素logistic回归分析表明,文化程度、职业、年人均收入是知晓率改善的影响因素;在信息的获取方式中,报纸、传单、电视、宣传栏、听说及主动学习是知晓程度改善的促进因素。结论 浙江省公众对结核病核心信息的知晓程度依然较低,文化程度、家庭收入、部分职业因素,以及结核病信息的获取方式等均会对结核病核心信息的知晓情况产生影响。     

福建省复治肺结核患者耐药现况与其影响因素分析

摘要:目的　了解福建省复治涂阳肺结核患者耐药现状,探讨其耐药的影响因素。方法　采用统一的患者信息表收集30个监测点复治涂阳患者的社会经济和既往临床诊疗信息。培养阳性菌株采用比例法进行异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）、卡那霉素（Km）、氧氟沙星（Ofx）的耐药性测定。对硝基苯甲酸（PNB）培养法鉴定结核分枝杆菌复合群。采用比值比（OR）评估耐药结核病患者和耐多药（MDR）患者的危险因素。结果　复治患者男性居多（占84.15%）,总耐药率为37.32%,MDR率为15.89%,广泛耐药（XDR）率为0.35%;任一耐药顺位依次为:R（25.00%）,H（21.48%）,S（16.55%）,E（15.49%）,Ofx（7.75%）和Km（4.23%）;耐多药结核病（MDR-TB）耐药谱有10种,其中同时对S、H、R和E 耐药占46.67%;多耐药谱有14种,以耐二联药物为主（占68.00%）;治疗2次以上的患者耐药率和MDR率均明显高于治疗1次的患者OR分别为2.43,3.38;P值分别为0.005,0.001。结论　福建省复治结核病患者的耐药及MDR-TB问题仍然严重,反复多次治疗是复治患者耐药及MDR-TB的主要危险因素。