阿尔茨海默病家庭负担影响因素分析

目的 探讨阿尔茨海默病(AD)家庭生活负担及其影响因素。方法 采用整群抽样方法,选择太原市2家三甲医院及3个社区168例已确诊AD患者的照料者为研究对象,通过照料者负担量表(CBI)和家庭负担量表(FBS)收集信息。路径分析探讨照料者负担影响因素,家庭负担总分单因素和多因素分析分别采用t检验、单因素方差分析和多重线性回归。结果 照料者负担总分为52.41±17.07;患者的认知水平对照料者负担影响有直接效应(标准化β=-0.280,P< 0.001)和间接效应,患者的日常行为能力对照料者负担有间接效应。家庭负担总分为16.23±9.00。单因素分析显示,患者性别、年龄、文化程度、认知功能、日常行为能力、精神行为症状、抑郁和痴呆等级对FBS总分有影响(P< 0.05);多因素分析显示,影响FBS总分的因素包括患者性别(标准化 β=0.280,P< 0.01)、认知功能(标准化β=-0.158,P=0.033)以及日常行为能力(标准化β=-0.155,P=0.039)。结论 AD患者认知功能和日常行为能力对照料者及家庭负担影响较大,可据此制定措施以减轻AD患者家庭负担。     

上海市乙型肝炎感染者家庭成员感染状况及影响因素分析

目的了解上海市乙型肝炎(乙肝)感染者家庭成员HBV的感染状况,并分析其感染HBV的影响因素。方法于2010年随机抽取上海市6个区的乙肝患者304例和HBsAg阳性者288例,对其本人及全部家庭成员进行调查,并采集静脉血5 ml检测乙肝血清学指标：按是否感染HBV分为病例组和对照组,进行单因素分析并拟合多因素logistic回归模型,探讨家庭成员感染HBV的影响因素。结果全部592户1485名调查对象中有1137例感染HBV,总感染率为76．57％。共15种HBV感染模式,其中以抗一HBs和抗一HBc两项阳性,HBsAg、抗一HBe、抗一HBc三项阳性,抗～HBs、抗一HBe、抗一HBc三项阳性模式为主,构成比分别为30．69％、26．65％和10．03％。HBV感染年限与家庭成员中HBV感染人数构成比的差异无统计学意义。子女的感染率(42．86％)显著低于夫妻感染率(87．5％)(P<0．001)。经单因素和多因素分析,性别、年龄、共用餐具、乙肝疫苗接种史和口腔诊疗史是家庭成员感染HBV的影响因素(P<0．05),而未接种乙肝疫苗、年龄40岁以上、年龄2l～40岁、共用餐具、有口腔诊疗史、男性家庭成员的OR值分别为9．009、3．817、2．283、2．222、2．124和1．339。结论上海市HBV感染呈明显的家庭聚集性。     

社会支持对精神分裂症患者生活质量和家属生活满意度的影响

目的 探讨精神分裂症患者获得的社会支持、家属家庭负担与患者生活质量及家属生活满意度的关系。方法 采用多阶段分层整群随机抽样，在甘肃省抽取符合纳入标准的358名精神分裂症患者及358名患者家属作为研究对象，采用社会支持评定量表、家庭负担量表、生活满意度量表、生活质量量表进行调查。采用AMOS 24.0软件探究家属家庭负担在精神分裂症患者获得的社会支持与患者生活质量、家属生活满意度间的影响路径。结果 患者获得的社会支持、生活质量、家属的家庭负担和生活满意度间呈两两显著相关（P<0.05），且社会支持量表总分负向预测生活质量量表总分（β=-0.28，P<0.05），正向预测生活满意度量表总分（β=0.52，P<0.05）；家属家庭负担在患者获得的社会支持与其生活质量间起完全中介的作用，而在患者获得的社会支持与家属生活满意度间，起部分中介的作用。结论 精神分裂症患者获得的社会支持对其生活质量和家属生活满意度有显著的预测作用，家属家庭负担在患者获得的社会支持与生活质量、家属生活满意度的关系中起中介作用，可基于增加对患者的社会支持和减轻家属家庭负担进行干预以提高患者生活质量及增加家属生活满意度。     

上海市中老年人群睡眠质量和睡眠时间与2型糖尿病患病关系研究

目的 分析睡眠质量和睡眠时间与上海市中老年人群2型糖尿病患病之间的关系。方法 利用2017年上海市社区≥35岁居民2型糖尿病流行病学调查数据,采用限制性立方样条曲线绘制PSQI得分和睡眠时间与2型糖尿病关系的剂量-反应曲线,采用logistic回归模型分析睡眠质量、睡眠时间对2型糖尿病患病的影响,并对睡眠质量和睡眠时间与2型糖尿病患病风险的交互作用进行分析。结果 上海市中老年人PSQI分数为（4.09±0.10）分,睡眠质量差的比例为12.55%（95% CI：10.77～14.58）,睡眠时间为（7.19±0.03）h。PSQI得分与糖尿病患病呈线性关系,睡眠时间与糖尿病患病呈近似“U”形关系。多因素调整后,睡眠质量差（PSQI得分>7分）和睡眠时间过短（睡眠时间<6 h）能显著增加2型糖尿病的患病风险,OR值分别为1.17（95% CI：1.06～1.30）和1.20（95% CI：1.01～1.41）。进一步分层分析结果显示,仅睡眠时间<6 h且睡眠质量差和睡眠时间≥8 h且睡眠质量差者糖尿病患病风险增加,OR值分别为1.30（95% CI：1.12～1.52）和1.79（95% CI：1.04～3.07）。结论 睡眠质量差和睡眠时间过短与糖尿病患病风险密切相关,而睡眠过长只有在伴随睡眠质量差的情况下与糖尿病患病风险相关。     

家庭暴力对流动人口已婚育龄妇女健康的影响

目的 了解家庭暴力对流动人口已婚育龄妇女心理健康及一般健康状况的影响。方法 2010年4－5月在上海市某中心城区采用以社区为基础的多阶段整群抽样方法,对符合条件的流动人口已婚育龄妇女进行问卷调查,共收回有效问卷958份。采用χ2检验、 Fisher精确检验和多因素非条件logistic回归统计学分析。结果 调查对象中以往曾经遭受配偶实施家庭暴力的比例为40.0%。在评价一般健康状况不良结局的5项指标和心理健康状况不良结局的6项指标中,以往和最近一年遭受身体/性暴力与 “经常感觉身上疼痛/不适” 和 “经常感觉睡眠差” 2项一般健康状况指标以及 “经常感到害怕/紧张/担忧”、“容易发怒”、“哭的次数比以前多”、“对生活感到厌倦” 4项心理健康状况指标有关; 以往遭受控制行为与 “经常感觉身上疼痛/不适” 1项一般健康状况指标及 “容易发怒”、“经常觉得自己毫无价值”、“对生活感到厌倦” 3项心理健康状况指标有关; 最近一年遭受精神暴力与 “经常感觉身上疼痛/不适” 有关。多元logistic回归分析发现,遭受过身体暴力/性暴力、 控制行为和精神暴力的调查对象出现上述不良健康结局的危险性,分别是未遭受过任何暴力调查对象的2.25～3.70倍、 1.94～4.75倍和2.12倍。结论 家庭暴力对流动人口已婚育龄妇女的一般健康和心理健康状况均有影响,特别是身体/性暴力和控制行为。     

50岁及以上人群生活质量与体力活动的关联研究

目的 探讨上海市≥50岁人群体力活动水平和生活质量之间的关系。方法 2009年10月至2010年6月使用多阶段随机整群抽样方法抽取上海市5个区8 872名≥50岁的中老年人,使用全球体力活动问卷和WHO生活质量量表8项版（WHOQoL-8）评估体力活动水平和生活质量,并获取社会人口学及健康、社会参与等信息,采用两水平（个体层面和社区层面）线性模型分析不同年龄段的中老年人群其体力活动水平与幸福感的关系。结果 共纳入有效样本8 454份,年龄为（63.16±9.74）岁,体力活动水平较低的人群占59.95%,中等体力活动水平的人群比例为28.00%,高体力活动水平者仅占12.05%。WHOQoL-8生活质量得分为43.91±0.69,体力活动水平越高,WHOQoL-8得分越低,生活质量越好（P=0.00）。在控制社会经济因素和健康状况、社会参与等混杂因素后,对<80岁各个年龄段的中老年人群而言,体力活动水平的增高对提高生活质量具有显著作用（P<0.05）,然而对≥80岁的高龄人群,和低水平体力活动相比,中水平和高水平的体力活动对提升生活质量不具备有意义的影响,P值分别为0.06及0.47。结论 上海市≥50岁且<80岁的人群中,较高的体力活动水平与较好的生活质量相关。     

2014年中国13～18岁学生体质健康现状及地区分布

目的 应用2014年国家学生体质健康标准，评价和探讨我国13～18岁学生的体质健康水平及地区分布。方法 选取2014年“全国学生体质与健康调研”中13～18岁学生的相关数据，计算体质健康综合得分、及格率（总分≥60.0分的人数比例）和优秀率（总分≥90.0分的人数比例）。采用t检验比较两组间均数的差异，采用单因素方差分析比较多组间均数的差异，采用χ²检验比较体质健康及格率和优秀率的组间差异，采用Pearson相关系数检验各指标与各省份人均GDP的相关性。结果 按照国家学生体质健康标准，2014年13～18岁学生综合得分为（70.1±10.7）分，综合得分及格的人数为88 805名（83.9%），综合得分优秀的人数为1 734名（1.6%）。13～15岁的学生在平均分、及格率和优秀率上均高于16～18岁的学生。男生的平均分和及格率略低于女生，而优秀率略高于女生；城市学生的平均分和及格率略低于乡村学生，而优秀率高于乡村学生；男女生的及格率与优秀率均随年龄增长而下降。东部沿海发达省份体质健康水平相对较高，平均分、及格率和优秀率与各省份人均GDP的Pearson相关系数分别为0.56、0.43、0.65。结论 2014年我国13～18岁学生的体质健康状况不容乐观，且高年龄段、欠发达地区问题尤其严重。     

心理学因素对高血压患者运动行为的影响

目的 了解高血压患者运动行为的社会心理学影响因素,为发展有效的运动干预计划提供依据。方法 利用社区高血压患者运动干预项目基线调查数据。该项目采取多阶段分层随机抽样方法,选择武汉市6个城区12个社区586例高血压患者作为研究对象。通过面对面采访,有559例完成问卷调查,应答率为95.4%。采用描述性分析和Cronbach信度检验测试因子的信度,采用层次回归分析研究运动行为与社会心理学因素之间的关系。结果 运动相关心理量表具有较好的信度,Cronbach''sα值为0.7~0.9。高血压患者所处的运动阶段越高,各心理学因子得分越高。广义线性模型结果显示自我效能（β=0.379）和运动快乐（β=0.234）与运动行为显著相关（P＜0.05）;行为过程（β=0.069）和家庭支持（β=0.163）略有增加运动行为（P＜0.10）。结论 高血压运动干预项目应增加自我效能和运动愉悦感,同时提供家庭支持和发展适当的运动形式,促进运动行为的变化。     

上海市50岁及以上老年人群肥胖和体力活动与认知功能的关系

目的 探索老年人群肥胖和体力活动与认知功能的关系。方法 从2009年10月至2010年6月,通过多阶段随机整群抽样,在上海市抽取≥50岁人群,通过问卷调查收集研究对象社会人口学信息,并进行体格测量、认知能力测试（包括词语回忆、顺序数字跨度、倒序数字跨度、语言流畅度）。采用一般线性模型分析BMI、腰臀比、体力活动与认知功能的关系。结果 共纳入研究对象7 913名,中位年龄60岁。在单因素分析中,年龄、性别、文化程度、年经济收入、BMI、腰臀比和体力活动水平与认知得分都有显著性关联。在控制了年龄、性别、文化程度和年经济收入后,BMI与4项认知功能得分的关联都不显著（P>0.01）。腰臀比与语言流畅度有显著关联（P<0.01）,中心性肥胖者的语言流畅度得分低于腰臀比正常者0.61分,差异有统计学意义（P<0.01）。体力活动水平与4项认知功能得分都有显著关联（均P<0.01）,轻度体力活动者的4项认知功能得分都比中度体力活动者低（均P<0.01）。结论 中心性肥胖和体力活动不足的老年人认知功能得分更低,提示腰围控制和适当的体力活动有助于老年人维持其认知功能。     

1990年与2013年中国人群自杀疾病负担分析

目的 掌握自杀疾病负担的现状及变化趋势,为防控策略的制定提供依据。方法 利用2013年全球疾病负担中国研究结果,采用死亡率、过早死亡损失寿命年（YLL）、伤残损失寿命年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY）等指标,对中国人群自杀疾病负担情况进行描述,并通过与1990年相应指标进行对比,描述中国自杀疾病负担的变化情况。结果 2013年中国标化自杀死亡率为9.08/10万,≥ 80岁组自杀死亡率为73.39/10万;自杀DALYs率和YLLs率在75~79岁组最高,自杀疾病负担各项指标男性高于女性。与1990年相比,2013年我国自杀疾病负担各项指标均下降,女性下降幅度大于男性,≥ 70岁组下降幅度最小。2013年自杀YLLs/YLDs为90.03,男性自杀YLL/YLD为89.83,女性YLL/YLD为89.00。结论 与1990年相比,2013年我国自杀疾病负担大幅度下降,但老年人群自杀疾病负担严重,应引起重视。     

慢性乙肝患者自我感受负担的质性研究

目的了解慢性乙肝患者自我感受负担的真实情况,为临床护理提供第一手资料。方法采用质性研究中的现象学研究方法,以半结构式访谈方法,选择22名患者作深度访谈,并采用Miles和Huberman内容分析法对资料进行分析和总结。结果通过资料分析,共提炼出经济负担、情感负担、自我实现缺失、健康生活方式缺乏及服药负担等5个主题。结论慢性乙肝患者自我感受负担明显,为了减少疾病复发,促进康复,医护人员应为患者提供个性化整体护理,并督促患者家属参与,减轻患者的自我感受负担。     

广东省丙型肝炎患者的经济负担及相关因素研究

目的 了解广东省丙型肝炎（丙肝）患者的经济负担以及相关因素。方法 2016年1－3月,采用整群抽样方法,从广东省21个城市中选取丙肝报告病例较多的1～2家大型综合医院作为研究现场,所有符合纳入标准的门诊和住院丙肝患者均作为研究对象,统一进行问卷调查,分析丙肝患者的经济负担现状;多元线性回归分析研究丙肝的经济负担的相关因素。结果 共调查356例丙肝患者,门诊和住院病例分别为176例（占49.4%）和180例（占50.6%）,年龄（44.79±11.73）岁。急性丙肝、慢性丙肝和肝硬化患者的年直接经济费用分别为10 703.22（IQR：7 396.75～16 891.91）、14 886.63（IQR：7 274.00～30 228.25）和28 874.00（IQR：13 093.69～56 350.00）元;年间接费用分别为2 426.99（IQR：1 912.18～7 354.52）、3 235.99（IQR：1 323.81～6 619.07）和5 442.35（IQR：3 235.99～10 296.33）元;年无形费用分别为5 000.00（IQR：2 000.00～10 000.00）、10 000.00 （IQR：4 000.00～30 000.00）和10 000.00（IQR：3 000.00～100 000.00）元;年总经济费用分别为22 306.17（IQR：14 581.24～50 569.17）、38 050.33（IQR：17 449.57～68 319.62）和80 152.18（IQR：40 856.09～228 460.79）元。多元线性回归分析结果显示,年住院日数、年门诊次数、年住院次数、疾病类型和医院级别是丙肝患者经济负担的相关因素。结论 广东省丙肝患者的经济负担严重,应采取相应措施减轻丙肝患者的经济负担,同时控制无形费用的支出。     

我国4个省份慢性乙型肝炎患者受到性与生育歧视现状调查

目的 了解中国当前慢性乙型肝炎(乙肝)患者遭受性与生育歧视的情况,为探究减少性与生育歧视策略提供依据。方法 从北京市、河南省、广东省和陕西省4个省份采用便利抽样选择5家医院乙肝患者采用自制问卷调查中国4个省份的慢性乙肝患者遭受性与生育歧视现状,使用方差分析和χ²检验比较不同人口学特征的性行为与生育歧视得分差异。结果 共调查797名慢性乙肝患者,4.15%(28/675)的患者被医生建议不要生育,4.67%(10/210)的女性患者被医务人员或计划生育服务机构建议终止怀孕。分别有3.62%(25/690)和3.48%(24/690)的患者因感染HBV被拒绝提供计划生育服务和生殖健康服务。男性患者中, ≤ 30岁组遭受性与生育歧视的程度低于31~岁组(P=0.011)和 ≥ 51岁组(P=0.009);女性患者中,31~岁组遭受性与生育歧视的程度低于 ≤ 30岁组(P=0.003)而高于41~岁组(P=0.001)和 ≥ 51岁组(P<0.001)。知晓HBV性传播途径的患者较不知晓的患者更可能有不发生性行为的想法(P=0.022)。而知晓安全套可以减小HBV感染风险知识的患者较不知晓的患者在发生性行为想法上差异无统计学意义(P=0.612)。结论 慢性乙肝患者存在遭受性与生育相关的歧视,尤其是处在31~40岁的女性。需要普及安全套阻断性传播的知识和实施母婴阻断策略,更好地保护乙肝患者性行为和生育的权利。     

江苏省2012-2014年HBV携带者进展为慢性乙型肝炎患者的队列特征分析

目的 了解HBV携带者进展为慢性乙型肝炎（慢性乙肝）患者的流行病学特征,为推进HBV携带者的社区规范管理提供依据。方法 2012-2014年对在江苏省传染病防治示范区HBV携带者队列开展定期随访,并行B超检查及ALT、HBsAg、抗-HBe,HBeAg、乙肝病毒核酸（HBV DNA）检测。通过Cox回归分析携带者进展为慢性乙肝的特征及影响因素,通过方差分析和配对t检验分析携带者进展为慢性乙肝时HBeAg变化特征与HBV DNA的关系。结果 2012年4 069例HBV携带者[平均年龄（52.0±12.8岁）]随访到2014年时1 444例进展为慢性乙肝,进展率为21.0/100人年。男性携带者慢性乙肝进展率（24.8/100人年）高于女性（18.4/100人年）;HBV DNA<2 000 IU/ml的携带者慢性乙肝进展率为19.0/100人年,低于2 000～19 999 IU/ml者（23.7/100人年）、20 000～199 999 IU/ml者（31.1/100人年）和≥200 000 IU/ml者（33.8/100人年）。通过Cox回归分析,除性别外,HBV DNA是携带者进展为慢性乙肝的影响因素（P<0.05）。40.7%的HBeAg阳性携带者进展为慢性乙肝时发生了HBeAg转换,1.7%的HBeAg阴性携带者进展为慢性乙肝时发生了HBeAg阳转。结论 江苏省传染病防治示范区HBV携带者慢性乙肝进展率为21.0/100人年,建议对HBV携带者定期检查ALT、B超和HBV DNA,可提高早发现慢性乙肝的可能性。     

健康教育对门诊慢性乙型肝炎患者生活质量的影响

目的:探讨对门诊慢性乙型肝炎患者进行健康教育的效果。方法:通过对42例门诊慢性乙型肝炎患者实施健康教育,以世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)比较门诊慢性乙型肝炎患者健康教育前后的生存质量的变化。结果:通过健康教育,患者生存质量与教育前相比明显提高(p<0.01)。结论:加强门诊慢性乙型肝炎患者的健康教育指导,有助于提高慢性乙型肝炎患者的生存质量。     

PRECEDE模式护理对慢性乙型肝炎患者遵医行为及生活质量的影响

目的探讨PRECEDE模式护理对慢性乙型肝炎患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取我院2017年6月至2018年9月收治的128例慢性乙型肝炎患者,随机分为对照组和观察组各64例。对照组患者接受常规护理,观察组在对照组的基础上实施PRECEDE模式护理,观察比较两组患者的遵医行为及生活质量评分。结果护理后,观察组的遵医行为明显优于对照组,环境评分、社会评分、生理评分、心理评分均明显高于对照组(P均<0.05)。结论PRECEDE模式护理可明显改善慢性乙型肝炎患者的遵医行为,提高其生活质量,值得临床推广。     

Do the initial serum level changes of sCD26 have ability to predict successful treatment with IFN-α among naïve chronic hepatitis B patients?

Introduction

Hepatitis B is a major health problem with serious consequences. In hepatitis B treatment host cellular immune responses have a determinant role and T helper cells are the main active members of immune system against virological infection. The aims of this study are to investigate response rate of patients to INF-α therapy and evaluation of sCD26 and sCD30 roles as presenters of T cells activities in predicting the outcome of therapy in chronic hepatitis B patients.

Methods and materials

Fifty three chronic hepatitis B patients received IFN-α 9 MU S.C three times weekly for 24 weeks, and were followed up for 24 weeks. Serum levels of sCD26 and sCD30, before, 1 and 3 months after treatment commencement were evaluated in 53 chronic hepatitis B patients and 30 healthy individuals as control group.

Results

Normal level of ALT was seen in 64.1% (34/53) of patients and undetectable DNA was observed in 39.6% (21 out of 53) of them. Finally, 33.9% (18/53) of patients obtained sustain virological response. CD26 levels changes was correlated with response to treatment and significantly (p < 0.001) increased during first 3 months of treatment among patients with successful response to therapy.

Conclusion

Interferon is an effective and safe treatment for chronic hepatitis B patients and sCD26 serum level changes might be useful in predicting the outcome of therapy in naïve chronic hepatitis B patients undergoing treatment with IFN-α, as it can help clinicians for withdrawing non-responder patients for prevention of adverse events and economical burden.     

Family Factors Associated With Suicide Attempts Among Chinese Adolescent Students: A National Cross-Sectional Survey

PurposeTo determine the prevalence and associated family factors of suicide attempts among junior and/or senior high school students, so as to provide bases for preventive measures of suicide in China.MethodsA total of 13,512 students from 32 junior and/or senior high schools in grades 7 to 11 in eight cities of China participated in a self-administered anonymous survey to report their frequency of suicide attempts during the past year. Sociodemographic characteristics, tobacco, and alcohol use in the past 30 days were asked. Stressful family life events were used to evaluate the subjects' family characteristics.ResultsOverall, 2.7% (338/12,470) in-school adolescents reported a suicide attempt during the past year, girls significantly more often than boys. Considered independently, all stressful family life events were strongly associated with increased risk for self-reported suicide attempts. When taking sociodemographic characteristics, life style, and all the five family factors selected from factor analysis into consideration, there was a significant independent impact of three family factors on increasing suicide attempts risk among adolescents. The most notable risks were derived from improper parental rearing behavior, separation from parents, and social problems of the family members. However, neither poor material conditions of family life nor family member's adversity contribute significantly to the risk.ConclusionsThis study not only indicates that suicide attempt is a significant public health issue among in-school adolescents in China, but also confirms that adolescents with family problems commonly manifest suicide attempts, which highlights the importance of considering family environmental factors when assessing suicide risk.     

上海市成年人健康期望寿命测算研究

目的:评价上海市居民健康状况,测算健康期望寿命,分析影响居民健康相关因素,为卫生决策提供有力的信息和依据。方法:采用多阶段分层随机抽样方法随机抽取上海市≥18岁户籍居民作为调查对象,采用WHO在世界健康调查中使用的自评健康调查问卷,进行居民自评健康状况调查。应用CHOHT模型校正自评健康调查数据,获得人群自报伤残测度,...