重症康复病房患者气管切开状态下呼吸训练效果观察

摘要 目的：探讨重症康复病房患者气管切开状态进行呼吸训练的应用效果。 方法：选取在某两家医院重症康复病房住院的气管切开患者115例,采取抛硬币方法随机分为对照组56例、干预组59例,对照组采取常规气管切开康复护理措施,干预组在对照组的基础上增加呼吸训练方法,包括堵管训练、缩唇呼吸、呼吸控制、呼吸训练器训练及咳嗽训练5项。通过呼吸训练器记录两组患者康复训练前后的用力肺活量（forced vital capacity,FVC）及深吸气量（inspiratory capacity,IC）,统计两组患者成功拔管例数;观察两组患者堵管期间肺部感染发生状况。 结果：干预组经过呼吸训练,较对照组拔管例数增加、肺部感染例数减少,干预组康复训练后FVC及IC值较对照组高,差异有显著性意义。 结论：对重症康复病房气管切开患者在常规人工气道康复护理措施基础上进行呼吸训练能改善促进患者肺康复,加快患者拔除气管套管、降低肺部感染发生率。     

呼吸训练对气管切开患者堵管期间通气潜力及堵管时间的影响

目的 探讨重症康复病房气管切开患者,在堵管期间进行呼吸训练对其通气潜力及缩短堵管时间的影响.方法 采用便利抽样方法 ,抽取2016年1月—2018年2月在广州市2家三级甲等医院康复科重症康复病房住院的气管切开患者作为研究对象.采用抛硬币法随机分为2组,对照组34例,观察组38例.对照组采取常规堵管护理方案,观察组在对照组的基础上增加呼吸训练方法 ,包括缩唇呼吸、呼吸控制、呼吸训练器训练.比较2组患者干预前、拔管当日用力肺活量、深吸气量及堵管时间.结果 干预前,2组气管切开患者用力肺活量、深吸气量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);拔管当日,观察组气管切开患者用力肺活量、深吸气量均高于对照组(P<0.001).72例气管切开患者均成功拔除气管套管,2组患者堵管时间比较,观察组低于对照组(P<0.001).结论 气管切开患者在堵管期间进行呼吸训练,有利于改善其堵管期间用力肺活量、深吸气量,缩短堵管时间.     

气管切开呼吸机辅助呼吸昏迷21例的护理

目的：探讨气管切开持续呼吸机辅助呼吸昏迷患者的临床护理模式,控制气管切开医院内感染的发生。方法：对21例气管切开呼吸机辅助呼吸的患者,按照临床的标准流程进行护理。结果：恢复生理气道6例;脱离呼吸机维持气管切开状态5例;维持呼吸机辅助呼吸、气管切开状态6例（此状态最长4 a11个月）。结论：严格遵守无菌操作制度和正确的呼吸道护理方法是防止气管切开患者合并并发症或发生意外的有效手段。     

中间监护病房患者气管切开的护理

概括各类气管切开后的危重患者在病情基本稳定后进入康复医学科的中间监护病房(也称后ICU病房)接受康复治疗的护理工作。从病室管理、患者体位及心理护理、气管导管护理、吸痰护理等几个方面阐述气管切开后护理的措施与方法,以达到降低气管切开患者气管及肺部感染的机会,减少并发症的发生,促进患者尽早拔出气管套管,早日康复。     

颅脑昏迷患者气管切开后应用呼吸机的护理

目的：探讨颅脑昏迷患者气管切开后应用呼吸机的护理效果。方法本组共11例患者,均为颅脑昏迷伴呼吸骤停的患者,均行气管切开,并应用呼吸机,及时给予病情严密观察,气管切开护理,吸痰护理,空气消毒和口腔护理,呼吸机应用的观察、对抗的处理,呼吸机的护理以及脱机的护理。结论有效护理及时挽救了患者的生命,预后良好。     

呼吸机在老年肺癌全肺切除术后的应用与护理

目的:探讨呼吸机在老年肺癌患者全肺切除术后的应用效果及护理。方法:选取68例老年肺癌患者行全肺切除术,随机分为实验组和对照组各34例,对照组术后回病房,实验组术后带气管插管回ICU,渐行脱呼吸机,术后第2天拔除气管插管回病房。结果:术后7 d内,实验组发生呼吸或循环并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:老年肺癌全肺切除术后第1天合理应用呼吸机并实施有效护理,可减少术后并发症的发生,促进患者康复并提高其生活质量。     

重型格林—巴利综合征急救与护理体会

目的 :总结重型格林 -巴利综合征 (GBS)的护理经验。方法 :将 45例重型格林 -巴利综合征患者安置在监护病房 ,立即行气管切开术 ,使用呼吸机辅助呼吸。结果 :45例中抢救成功 36例 ,占 80 % ,死亡 9例 ,占 2 0 %。结论 :及时行气管切开术使用呼吸机辅助呼吸 ,加强气管切开后护理 ,预防肺部感染、营养不良等并发症发生 ,可提高治愈率 ,降低死亡率     

气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理

[目的]总结50例气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理。[方法]对50例气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪,给予监护护理、气道护理、心理护理等。[结果]病人无气道堵塞、再次使用呼吸机等并发症的发生。[结论]加强气管切开非机械通气病人使用呼吸湿化治疗仪的护理可以降低再次使用呼吸机的概率,减少长期使用呼吸机引起的并发症。     

1例新冠肺炎康复患者行心脏移植术后护理

通过对1例新冠肺炎康复患者行心脏移植术,术后给予主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump IABP)辅助,气管切开间断呼吸机辅助呼吸,纤维支气管镜治疗,连续性血液净化治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT).密 切监护护理、康复护理、消毒隔离...     

1例外伤致高位截瘫患者的护理个案

1例外伤所致第2、3颈椎骨折脱位伴高位截瘫、并经气管切开,呼吸机辅助呼吸170余天无护理并发症的患者的护理体会。颈椎骨折常伴有颈髓和神经根损伤,如损伤位于第4颈椎平面以上,可导致膈肌运动消失,咳嗽反射减弱,呼吸传导束功能障碍,症状重、死亡率高。通过严密监护,及时气管切开,有效的吸痰,采取多种措施预防呼吸道感染、加强整体护理等措施,患者住院期间生命体征平稳,无明显呼吸道并发症出现,注意185天后成功脱离呼吸机,康复出院。     

双水平正压通气无创呼吸机在呼吸衰竭气管切开患者行有创机械通气的观察与护理

目的探讨双水平正压通气在呼吸衰竭气管切开患者序贯治疗中,应用BiPAPA无创呼吸机经气管切开导管进行有创通气治疗的护理要点。方法选择10例呼吸衰竭气管切开机械通气患者,肺部感染基本控制,均有自主呼吸,病情稳定,呼吸机通气模式为压力支持、但撤机困难。应用双水平正压通气无创呼吸机,连接气管切开导管,呼吸支持治疗,观察患者呼吸次数、心率、血压、血气分析指标的变化。结果10例患者应用BiPAPA无创呼吸机24h后,呼吸次数、心率、血压稳定,pH、PaO2、PaCO2基本正常,7例停用BiPAP,拔除气管导管,封闭气管切开开口,7d后患者出院。1例BiPAP通气24周,病情稳定。2例因再次感染死亡。结论双水平正压通气可应用于病情稳定,撤机困难的气管切开呼吸衰竭患者的序贯治疗。能迅速有效改善患者症状,可降低死亡率,提高患者生活质量。     

颈脊髓损伤致呼吸功能障碍的护理对策

颈脊髓损伤是颈椎骨折的严重并发症,呼吸功能障碍是颈脊髓损伤早期严重并发症。2000年1月~2005年1月,我院共收治颈脊髓损伤致呼吸功能障碍19例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组19例,男12例,女7例,19~62岁,平均47岁。坠落伤8例,车祸伤9例,其它2例。2结果19例均为全瘫,均出现呼吸功能障碍并行手术治疗,其中12例给予气管切开、6例呼吸机辅助呼吸,其中1例应用呼吸机达240d,1例应用呼吸机40d,均好转出院。2例术后未好转,1例带气管插管出院,1例呼吸衰竭死亡。并发肺部感染2例、泌尿系感染2例,均治愈。余6例能自主呼吸。3护理3·1气管切开的护…     

人工气道与呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理对策

目的：探讨气管切开及气管插管两种人工气道与呼吸机肺炎发生的相关性与危险因素,提出有效的预防护理对策。方法：回顾性分析2008年1月～2010年12月期间我院ICU住院76例使用呼吸机辅助呼吸患者,按人工气道不同分为气管切开组和气管插管组。两组间对比呼吸机肺炎发生率与常见危险因素之间的关系,同时观测予以护理干预危险因素后呼吸机肺炎发生率的改变情况。结果：气管切开组患者的呼吸机肺炎发生率较气管插管组明显增高（P〈0.01）,而且平均机械通气时间、平均住ICU时间、误吸发生率以及铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌感染率等指标较气管插管组明显增高（P〈0.01）。予以护理干预后,两组的呼吸机肺炎发生率没有明显差异（P〉0.05）。结论：气管切开组,易致呼吸机肺炎发生,予以积极护理干预则可降低呼吸机肺炎发生。     

1例气管食管瘘患者气管节段切除术后人工气道的管理

总结ICU 1例气管食管瘘患者行气管节段切除端端吻合、食管修补术后人工气道管理的护理经验。护理要点：气管节段切除术后特殊体位的护理,气管内导管的监测及固定,按需吸痰结合定时吸痰动态行气道内分泌物的引流,连续动态监测气囊压力,预防呼吸机相关性肺炎。患者术后病情稳定,成功撤离有创机械通气并接受人工鼻接气管切开套管吸氧,最后成功转至胸外科病房继续康复治疗。     

老年气管切开10例的术后护理

目的探讨老年气管切开患者术后护理方法,提高护理水平。方法对10例老年气管切开患者术后护理进行回顾性分析。结果通过实施有效的护理措施,除3例气管切开后因病情危重不足1a内死亡外,7例80岁以上长期呼吸机辅助呼吸患者均存活2a以上,最长7a,均未发生气管切开术后并发症。结论规范细致气管切开套管管理、正确有效的吸痰和充分的气管内湿化可有效提高老年气管切开患者的生存率。     

严重颈髓损伤患者呼吸系统并发症的预防护理

目的探讨护理干预对预防严重脊髓损伤患者呼吸系统并发症的效果。方法对22例严重颈髓损伤患者,通过严密观察病情,及时采取预防性措施,保持呼吸道通畅,加强气切护理及呼吸机管理,早期指导患者呼吸功能锻炼。结果3例患者呼吸系统感染,经积极处理后痊愈,4例患者呼吸困难行气管切开,2例使用呼吸机,1例患者死亡。结论早期、有效的护理干预是预防严重颈髓损伤患者呼吸系统并发症的关键。     

1例机械通气气管切口处大肠埃希菌感染的护理

20 0 3年 11月 2 9日～ 2 0 0 4年 1月 2 3日 ,我院收治了 1例气管切开呼吸机辅助呼吸的患者 ,气管切开伤口处大肠埃希菌感染 ,经过科学的治疗和护理 ,伤口愈合并脱机 ,拔管后出院 ,现将护理体会报告如下。病例介绍患者 ,女 ,2 9岁 ,因四肢无力 1d加重伴呼吸无力、吞咽呛咳 6h于 2 0 0 3年 11月 2 9日以“格林 -巴利综合征”(Guillain -BareSyndrom)收入我院神经内科。患者入院后出现呼吸困难、吞咽呛咳等呼吸肌麻痹症状 ,立即给予气管切开呼吸机辅助呼吸。气管切开处气道通畅 ,有少量渗血渗液 ,无皮下气肿和血肿。住院后给予气管切开常规…     

电动站立床在气管切开患者体位排痰中的应用效果

目前很多在病房住院的气管切开患者护理仍以传统的吸痰[1—2]、雾化为主,缺少对肺功能康复的认识。电动站立床是我国康复机构训练下肢功能康复器械之一[3]。我科对气管切开患者运用电动站立床协助肺部体位引流综合排痰,取得满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年9月—2012年1月在我院神经内、外科住院     

气管切开并使用呼吸机致广泛性皮下气肿1例的护理

颈髓损伤患者多因呼吸肌麻痹致呼吸衰竭,常需要气管切开,使用呼吸机来维持呼吸,有文献报告,气管切开以皮下气肿在并发症中最多,占并发症的33％。我科2004／2008年气管切开使用呼吸机51例过程中,发生7例皮下气肿。现将其中1例气肿护理总结如下。     

巧用一次性PVC手套支撑呼吸机管路

由于病情的需要,大多数气管插管和气管切开的患者需要连接呼吸机辅助呼吸,目前临床上所使用的呼吸机与气管插管及气管切开套管的连接管路较长,这种客观的条件给管路的维护带来很多不便,同时也给护士的临床护理工作带来很大的挑战。为了解决此问题,自2000年始至今,我科在临床工作中尝试巧用一次性PVC手套制成气囊袋,用以支撑呼吸机与气管插管及气管切开套管的连接管路,防止管路扭曲打折,避免皮肤压伤,目前已有68例使用呼吸机辅助呼吸患者应用此方法,均收到良好的效果,现报道如下。