1990—2019年中国人群早发性结直肠癌疾病负担及变化趋势分析

目的 分析1990—2019年我国早发结直肠癌(early-onset colorectal cancer, EOCRC)疾病负担及时间变化趋势。方法 利用全球疾病负担2019(Global Burden of Disease 2019,GBD 2019)数据库获取我国14～49岁人群1990—2019年间结直肠癌发病、死亡及伤残调整寿命年(disability-adjusted life years, DALYs)的数量和率,以及危险因素所致EOCRC相关DALYs百分比。计算年龄标化发病率(age-standardized incidence rate, ASIR)及死亡率(age-standardized mortality rate, ASMR),并用Joinpoint软件对我国EOCRC的ASIR及ASMR行时间变化趋势分析。结果 2019年我国EOCRC新发病例及死亡人数为87 383及26 274,相比1990年分别增加264.53%及76.92%。我国EOCRC的ASIR及ASMR为10.31/10万及3.07/10万,较1990年分别增加140.32%及14.13%。...     

1990年与2013年中国人群肝癌疾病负担研究

目的 分析1990年与2013年中国人群肝癌疾病负担结果。方法 利用2013年全球疾病负担研究结果,描述中国人群肝癌的疾病负担现状,主要指标包括死亡率、伤残调整寿命年(DALY)。同时,用2013年全球疾病负担研究的标准人口,计算标化死亡率、标化DALY率,并计算2013年与1990年的变化幅度,描述疾病负担指标的变化。结果 2013年中国人群肝癌死亡总数约35.81万人,死亡率为25.85/10万,其中,继发于乙型肝炎(乙肝)的肝癌死亡约16.36万人(占45.69%),继发于丙型肝炎(丙肝)的肝癌死亡约13.42万人(占37.48%);肝癌造成的DALY为4080.40万人年,按照DALY排序,第一位依然是继发于乙肝的肝癌,其次是继发于丙肝的肝癌、其他肝癌、继发于酒精性肝病的肝癌,导致的DALY依次为465.20、339.43、96.43、59.21万人年,男性人群继发于肝病的肝癌DALY均显著高于女性。与1990年相比,肝癌标化死亡率下降25.00%,肝癌DALY绝对值上升16.95%,肝癌的年龄标化DALY率下降33.47%;其中,继发于丙肝的肝癌疾病负担日趋严重,23年来,其标化死亡率上升106.18%,标化DALY率上升91.68%。分年龄组来看,青壮年和老年人群的肝癌疾病负担最为严重,与1990年相比,肝癌标化DALY率在各个年龄段均呈现下降趋势,下降幅度最大是5~14岁,其中,继发于乙肝的肝癌DALY率在5~14岁年龄段下降幅度为46.37%,而继发于丙肝的肝癌DALY率在各个年龄段均呈上升趋势。结论 现阶段肝癌依然是造成严重疾病负担的恶性肿瘤之一,近年来,继发于乙肝的肝癌疾病负担下降,但继发于丙肝的肝癌疾病负担显著上升,男性人群肝癌疾病负担显著高于女性,开展针对性的防控措施迫在眉睫。     

1990年与2013年中国人群肺癌疾病负担分析

目的 分析1990年与2013年中国人群归因于肺癌的疾病负担。方法 利用2013年全球疾病负担研究结果,采用死亡率、过早死亡损失寿命年(YLL)、伤残损失寿命年(YLD)和伤残调整寿命年(DALY)等指标,对中国人群肺癌的疾病负担情况进行描述,并通过计算1990年与2013年相应指标的变化幅度,描述全国肺癌疾病负担的变化情况。结果 中国人群肺癌的标化死亡率从1990年的36.04/10万增至2013年的40.41/10万,增加12.13%,标化YLL率从1990年的805.07/10万降至2013年的781.09/10万,降低2.98%;标化YLD率从1990年的8.57/10万升至2013年的11.13/10万,增加29.87%;标化DALY率从1990年的813.64/10万降至2013年的792.22/10万,降低2.63%。与1990年相比,中国人群肺癌的死亡数、YLL、YLD和DALY值均显著上升,且男性上升幅度均比女性大。男性和女性的肺癌死亡率和DALY率均随年龄增加呈上升趋势,且每个年龄段的男性死亡率和DALY率均明显高于女性。东北、华北地区,西南的四川、重庆及部分东中部地区2013年肺癌的标化死亡率和DALY标化率明显高于其他地区,西部地区相对较低。结论 与1990年相比,2013年中国人群肺癌死亡造成的疾病负担仍较为严重,各省份肺癌造成的疾病负担水平各有差异,针对相关危险因素开展有针对性的防控措施十分重要。     

1990年与2017年中国胰腺癌疾病负担分析

目的 分析1990年与2017年中国胰腺癌的发病、死亡和疾病负担及其变化情况。方法 利用2017年全球疾病负担研究结果,描述1990年与2017年我国胰腺癌的发病、死亡、伤残调整寿命年（DALY）、过早死亡损失寿命年（YLL）和伤残损失寿命年（YLD）在总人群、各年龄组的分布及变化情况,并以全球疾病负担研究世界标准人口计算标化率。结果 2017年中国胰腺癌发病人数为8.36万,发病率为5.92/10万,标化发病率为4.37/10万,较1990年分别增长230.94%、180.45%和49.88%;2017年死亡人数8.51万,死亡率为6.02/10万,标化死亡率为4.48/10万,较1990年分别上升236.08%、184.80%和47.51%。1990年与2017年胰腺癌发病率、死亡率均有随年龄增长而增大的趋势,2017年85～89岁年龄组发病率、死亡率最高,1990年90～94岁年龄组发病率、死亡率最高。胰腺癌标化DALY率由1990年的71.00/10万增长到2017年的94.32/10万,增长率为32.84%;标化YLL率由70.39/10万增长到93.42/10万,增长率为32.72%;标化YLD率由0.62/10万增长到0.90/10万,增长率为45.80%。从年龄分布来看,1990年与2017年胰腺癌DALY率、YLL率和YLD率随年龄增长基本呈上升趋势。2017年胰腺癌标化死亡率排名前三的省份分别是江苏（7.61/10万）、上海（7.52/10万）和辽宁（6.84/10万）,相比1990年,标化死亡率增长率最高的3个省份分别为河南（104.28%）、四川（94.02%）、河北（90.39%）。结论 我国胰腺癌的疾病负担在1990－2017年间有较大增长,需加强防治措施。     

1990年与2013年中国人群溺水死亡疾病负担分析

目的 了解1990年与2013年中国及各省份人群的溺水疾病负担及变化情况,为制定溺水预防控制策略和措施提供参考依据。方法 运用2013年全球疾病负担研究的测量框架及标准化估算方法,使用来自于全国疾病监测点系统、全国妇幼卫生监测网、中国CDC死因登记报告信息系统、中国澳门地区和香港地区的伤害死亡数据和来自于全国伤害监测系统及文献回顾的伤害发生数据,采用死亡数/率、过早死亡损失寿命年（YLL）/标化YLL率、伤残损失寿命年（YLD）/标化YLD率、伤残调整寿命年（DALY）/标化DALY率等指标,分析描述中国及各省份人群的溺水疾病负担及变化情况。结果 2013年中国人群溺水死亡人数为63 619,标化死亡率为5.29/10万,占伤害总死亡的8.0%,位列总人群伤害死因第四位,是<5岁及5~14岁儿童首位伤害死因。2013年中国人群溺水造成的YLL为349.08万人年、YLD为4.13万人年、DALY为353.22万人年。与1990年相比,2013年中国人群溺水的标化死亡率、标化YLL率、标化YLD率、标化DALY率均下降。2013年人群溺水标化死亡率最高的5个省份依次为新疆（10.08/10万）、江西（8.44/10万）、安徽（7.92/10万）、贵州（7.77/10万）、四川（7.68/10万）,与1990年比较,2013年各省份人群的溺水标化死亡率均下降。结论 与1990年相比,2013年中国人群尤其是儿童的溺水疾病负担明显下降,但相比国际和其他国家的溺水死亡水平,中国的溺水问题仍然较为严重。儿童人群和男性人群应是我国溺水预防的优先目标人群,西部和中部地区是我国溺水高死亡地区,亟待开展溺水预防研究和项目。     

1990—2019年中国结直肠癌归因于各类危险因素的疾病负担分析与模型预测

目的  分析1990—2019年中国结直肠癌(colorectal cancer, CRC)归因于各类危险因素的疾病负担变化趋势并对其未来10年的变化进行预测,为CRC的精准防控提供参考依据。方法  利用2019年全球疾病负担(Globad Burden of Disease, GBD)研究数据,采用Joinpoint估算年度变化百分比(annual percentage of change, APC)和平均年度变化百分比(average annual percentage of change, AAPC)来反映中国CRC疾病负担的时间变化趋势;描述1990年和2019年中国CRC归因于各类危险因素的疾病负担,比较不同年龄段人群的主要危险因素及其变化速率;通过R 4.0.2软件创建自回归滑动平均混合模型(autoregressive integrated moving average model, ARIMA),预测未来10年中国CRC归因于各类危险因素的疾病负担情况。结果  1990—2019年中国CRC归因于危险因素的伤残调整寿命年(disability adjusted life years, DALYs)率整体呈上升趋势,各年份男性DALYs率均高于女性,且随着时间的变化,差距逐渐增大。中国CRC归因于各类危险因素的疾病负担随着年龄的增长呈上升趋势。1990年钙摄入不足是造成中国CRC疾病负担的首要危险因素,而2019年是牛奶摄入不足。30年间中国CRC归因于各类危险因素的标化DALYs率上升最快的危险因素是高BMI,而下降最快的是纤维摄入不足。ARIMA预测,未来10年,牛奶摄入不足仍然是造成中国CRC疾病负担的首要危险因素。结论  1990—2019年中国CRC归因于各类危险因素的疾病负担总体呈上升趋势;牛奶摄入不足是当前及未来10年造成中国CRC疾病负担的首要危险因素;中老年和男性是重点关注人群,建议针对其相关危险因素采取控制措施以降低CRC疾病负担。     

1990-2017年中国女性乳腺癌疾病负担分析

目的:分析1990-2017年我国女性乳腺癌发病、死亡及其疾病负担的变化趋势。方法:利用2017年全球疾病负担（GBD）中国分省研究结果,采用GBD2017世界标准人口对发病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALY）率、过早死亡损失寿命年（YLL）率和伤残损失寿命年（YLD）率进行标化,采用归因负担公式来估计饮酒、高BMI...     

中国人群结直肠癌疾病负担分析

目的 了解中国人群结直肠癌的发病与死亡情况。方法 从GLOBOCAN 2012、《2012中国肿瘤登记年报》、《五大洲癌症发病率》(CI5)、全国三次死因回顾调查和WHO Mortality Database 5个数据源中摘录中国结直肠癌的发病和/或死亡数据,分析中国人群结直肠癌的发病、死亡及其趋势。结果 GLOBOCAN 2012估计2012年中国男、女性结直肠癌发病率(世标率)分别为16.9/10万和11.6/10万,死亡率(世标率)分别为9.0/10万和6.1/10万。GLOBOCAN 2012对不同人类发展指数与结直肠癌疾病负担分析显示,人类发展指数越高,结直肠癌发病率与死亡率也越高,中国目前属高等发展水平,提示随着中国经济卫生的发展,未来结直肠癌负担可能越来越严重。CI5第4卷和GLOBOCAN 2012显示,中国人群结直肠癌发病率从50岁开始上升明显。《2012中国肿瘤登记年报》显示,2009年城市地区的结直肠癌发病率(世标率)(22.2/10万)和死亡率(世标率)(9.9/10万)约为农村地区发病率(世标率)(11.8/10万)和死亡率(世标率)(5.7/10万)的2倍。2009年结肠癌占全部结直肠肛门癌的构成比,男、女性分别为49.0%和54.2%,城市和农村地区分别为53.4%和41.7%。CI5第4~10卷数据显示:1973－2007年上海男性和女性结肠癌和直肠肛门癌均呈上升趋势,与1973－1977年相比,2003－2007年男性发病率分别增加138.8%和31.1%,女性则分别增加146.7%和49.1%。全国三次死因回顾调查显示,从1973－1975年至2004－2005年间结直肠癌死亡粗率上升77.9%。基于WHO Mortality Database数据的Joinpoint分析显示:1987－2000年中国结直肠癌死亡率平均年度变化百分比升高0.7%(P<0.05)。结论 中国人群结直肠癌疾病负担提示城市地区和男性人群应为防控重点。中国结直肠癌发病与死亡模式趋向发达国家,呈增长趋势,应尽早开展筛查等人群层面的防控工作。     

基于筛查干预角度的中国人群结直肠癌所致伤残调整寿命年负担分析

目的 基于筛查干预视角,分析中国人群结直肠癌所致伤残调整寿命年（DALY）负担的现况、既往与未来,并行国际比较,为中国人群结直肠癌疾病负担及其筛查干预提供参考。方法 基于全球疾病负担研究（GBD）平台摘录数据,描述中国2019年结直肠癌所致DALY数、世标率及不同亚组值;通过Joinpoint回归模型,分析1990-2019年变化趋势,结合人群筛查情况行国际比较。进一步预测中国结直肠癌所致DALY负担未来变化趋势。结果 中国2019年结直肠癌所致DALY总数为639.5万人年,占全球结直肠癌负担的26.3%,占中国全部癌种负担的9.5%;其中男性DALY数占65.2%,≥65岁者占44.8%,与本土结直肠癌筛查指南推荐接近的年龄段（40~74岁）人群占73.7%,伤残损失寿命年（YLD）数占4.8%。相比1990年,2019年中国结直肠癌所致DALY总数增长了181.5%,有明确归因占比上升幅度最大的因素是高BMI、红肉摄入过量和加工肉制品摄入过量等（增幅依次为151.1%、86.4%和78.8%）。就结直肠癌所致DALY率,中国1990年为245.6/10万,2019年为320.6/10万,增幅达30.5%;作为参照,已开展全人群结直肠癌筛查的澳大利亚（2006年启动）、英国（2006年）和日本（1992年）,DALY率降幅分别为36.0%、28.6%和17.8%。预测提示,若无继续扩大范围的人群筛查,2030年中国结直肠癌所致DALY总数将达766.6万人年~906.6万人年,较2019年将增加19.9%~41.8%。结论 中国结直肠癌所致DALY负担近30年持续增加,人口老龄化及伴随失能会使负担更重。目前本土推荐筛查年龄可覆盖七成DALY负担来源人群,但人群的实际筛查覆盖有限。其他国家结直肠癌所致DALY负担的下降与筛查开展密不可分,提示尽快扩大本土结直肠癌有效筛查覆盖率的重要性。     

1990年与2013年中国人群胃癌疾病负担分析

目的 分析1990年与2013年中国人群胃癌的疾病负担及其变化情况。方法 利用中国分省疾病负担研究结果,分析2013年中国胃癌疾病负担现状,比较1990年与2013年中国胃癌的发病、死亡、伤残调整寿命年(DALY)、过早死亡损失寿命年(YLL)和伤残损失寿命年(YLD)等,描述1990和2013年各省份胃癌发病、死亡及变化情况。结果 2013年我国胃癌发病37.11万例、死亡31.78万例,标化发病率、死亡率、DALY率分别为26.84/10万、23.55/10万、464.47/10万,有随着年龄增加而逐渐增加的趋势。1990-2013年间男性胃癌标化发病率均高于女性(2.03~2.67倍),并均呈下降趋势。1990-2013年胃癌死亡数由28.21万增加到31.78万,增加13.15%。与1990年相比,2013年我国男女性胃癌的标化死亡率、DALY率、YLL率、YLD率均下降,且女性降幅均大于男性。2013年胃癌发病率和死亡率最高的前三个省份均为青海、安徽、甘肃,下降幅度最大的三个省份均为天津、上海、浙江;所有省份胃癌死亡率下降。结论 2013年中国胃癌疾病负担仍处于较高水平;与1990年相比,2013年全国胃癌疾病负担下降,各省份胃癌死亡率均下降,但仍存在差异。     

山东省蓬莱市2006-2007年道路交通伤害疾病负担分析

目的 综合评价蓬莱市道路交通伤害的健康和社会经济负担.方法 以蓬莱市2006-2007年居民死亡原因登记系统中数据和伤害抽样调查资料为基础,估计道路交通事故导致的死亡和伤残现状,按照全球疾病负担研究中伤残调整寿命年(DALY)公式,利用直接法测算疾病健康负担,并评价道路交通伤害的经济负担.结果 蓬莱市平均每年因道路交通伤害造成31 373.04个健康寿命年损失,相当于每1000人损失70.59个健康寿命年;男性健康寿命年损失高于女性;15～44岁年龄段青壮年健康寿命年损失最高,占全部寿命损失的一半以上;DALY主要由失能所致的寿命损失年(YLD)构成(占79.45%).两年间总经济损失为21.85亿元,占同期GDP总量的4.89%,其中间接经济损失达21.52亿元,占全部损失的98.45%,男性造成经济损失明显高于女性,15～59岁年龄段经济损失占全部损失的97.65%.结论 道路交通伤害严重影响蓬莱市居民身体健康,给个人、家庭和社会带来沉重的负担.

Abstract：

Objective To evaluate the burden of road traffic injury (RTI) from perspectives both on the health of population and on social economic status so as to provide scientific evidence for policy making. Methods The status of mortality and disability caused by traffic accident in Penglai county was estimated, based on data from death registration and a sampling survey from 2006 to 2007.Together with the disability weights gained from global burden of disease (GBD) , health burden (DALY) was measured with GBD formula. The economic burden of RTI was evaluated. Results Average loss of the health life years (HLY) related to RTI was 31 373.04 per year. 70.59 HLY were lost per 1000 persons. Loss among the males was higher than females. The loss of DALY among the age group 15-44 years ranked the first place (39 209.71 HLY) which accounted for 62.42% of the total DALY. 79.45% of the total DALY were caused by disability. In 2006 and 2007 ,the economic loss caused by RTI was as high as 2.19 billion RMB, which accounted for 4.89% of the total amount of GDP while the indirect economic costs (2.15 billion RMB) accounted for 98.45% of the total costs in Penglai city. The economic loss of the males was obviously higher than the females and the loss by the group aged 15-59 years old accounted for 97.65% of the total. Conclusion RTI had severely influenced the health of the residents in Penglai city and brought heavy burden to the individuals,families as well as the society.     

浙江省2013年2型糖尿病伤残调整寿命年分析

目的 定量估计浙江省人群2013年2型糖尿病的疾病负担。方法 使用2010年全球疾病负担研究(GBD 2010)方法,利用浙江省人群2型糖尿病发病率、患病率和死亡率数据,借助DISMODⅡ软件计算伤残调整寿命年(DALY)、伤残损失寿命年(YLD)和损失寿命年(YLL)。结果 2013年浙江省2型糖尿病每千人DALY值为5.36人年,女性(5.49人年)高于男性(5.24人年),城市(5.47人年)高于农村(5.42人年);DALY强度主要集中在老年组,其中以80～84岁人群最高(32.63人年/1 000人)。2型糖尿病主要引起伤残负担,YLL/YLD=0.62。结论 浙江省2型糖尿病平均YLL率高于全国水平。     

2015 - 2017年四川省疾病负担研究

目的 分析四川省疾病负担现状,为制定疾病防控策略提供可靠的科学依据。方法 收集2015 - 2017年四川省死因监测数据,计算伤残调整寿命年(disability - adjusted life, DALY)、早逝寿命损失年(years of life lost, YLL)和伤残寿命损失年(years lived with disability, YLD)来评估疾病负担水平。结果 2015 - 2017年四川省疾病负担DALY率为90.87‰,其中YLL率和YLD率分别为47.06‰和43.81‰。DALY率男性（106.55‰）高于女性（75.05‰）。疾病负担模式主要是以非传染性疾病为主（80%～85%）。前5位疾病负担为恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、神经系统和精神障碍疾病、损伤,男性和女性DALY率分别占其总负担的75.44%和74.49%。5岁以下儿童疾病负担最重的为损伤（DALY率男19.81‰,女12.57‰）。5岁以后疾病负担随着年龄的增长不断增加,15～29岁神经系统和精神障碍疾病负担最重（DALY率男30.00‰,女36.61‰）;45岁以后疾病负担主要来自心脑血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤,DALY率负担占其年龄段总负担的59%～77%。结论 四川省居民疾病负担仍较重且随着年龄增长不断增加,男性和老年人是疾病负担防控的重点人群。30岁以前重点防控疾病为损伤和神经系统和精神障碍疾病,45岁以后重点为心脑血管疾病、呼吸系统疾病和恶性肿瘤。