中国成年人饮酒习惯及影响因素

目的 了解中国成年居民的饮酒状况及其影响因素。方法 以2010－2012年中国居民营养与健康状况监测为依托,纳入135 824名≥18岁成年人进行横断面调查。采用多因素logistic回归分析我国居民饮酒状况及其影响因素。结果 我国成年人饮酒率为30.5%,其中男性饮酒率为53.8%,女性饮酒率为12.2%。在现在饮酒者中,男性和女性的过量饮酒率分别为14.0%和1.1%,每天饮酒率分别为25.7%和10.9%。男性饮酒类型主要为混合酒,女性为啤酒。我国饮酒人群的有害饮酒率为7.1%。随着年龄的增加,过量饮酒率、每天饮酒率和有害饮酒率呈先上升再下降趋势。饮酒率、过量饮酒率、每天饮酒率和有害饮酒率与身体活动呈正相关。结论 我国成年居民饮酒率、过量饮酒率、每天饮酒率和有害饮酒率均较高。饮酒状况与年龄、性别、婚姻状况、文化程度、吸烟状况和身体活动相关。     

2017年―2018年南京市成人居民慢性病相关危险因素

  目的  了解南京市成人居民慢性病相关危险因素流行特征、关联性和聚集性。  方法  利用2017―2018年南京市慢性病及其危险因素监测数据,分析≥18岁居民慢性病4项主要行为危险因素(现在吸烟、有害饮酒、蔬菜水果摄入不足及身体活动不足)和4项主要代谢危险因素(超重/肥胖、血压升高、血糖升高及血脂异常)的流行特征,采用多水平模型分析慢性病危险因素间的关联性及其聚集性。  结果  共纳入60 283名研究对象。蔬菜水果摄入不足、身体活动不足、现在吸烟及有害饮酒的比例分别为49.94%、28.19%、22.26%及7.40%,超重/肥胖、血脂异常、血压升高及血糖升高的比例分别为43.00%、28.35%、26.02%及9.39%。8项危险因素间存在20对正相关关系,差异均有统计学意义(均有P < 0.05)。0、1、2和≥3项危险因素的比例分别为15.09%、29.94%、26.17%和28.80%。男性、高年龄、郊县、低教育水平、离退休以及丧偶/离异/分居人群危险因素聚集的风险较高(均有P < 0.05)。  结论  南京市成人慢性病危险因素暴露率较高,两两间存在正向相关,针对重点人群应实施多种危险因素综合的防控策略。     

2010-2012年中国成年女性居民饮酒行为现状及影响因素分析

目的 描述我国成年女性饮酒行为特征、分析其社会经济影响因素。方法 利用2010－2012年中国居民营养与健康状况监测数据进行分析,调查采用多阶段分层与人口成比例的整群随机抽样方法,在全国150个监测点开展问卷调查,共分析75 518名≥18岁成年女性的饮酒行为信息。采用2009年国家统计局公布的全国人口数据作为标准人口计算权重,对率进行复杂抽样加权处理,采用非条件多因素logistic回归分析影响因素。结果 我国城乡地区成年女性饮酒率分别为13.9%（95% CI：11.7～16.2）和13.3%（95% CI： 9.4～17.2）,饮酒者经常饮酒率分别为13.9%（95% CI：9.9～17.9）和14.2%（95% CI：10.8～17.6）,过量饮酒率分别为11.1%（95% CI： 7.5～14.8）和12.8%（95% CI： 9.1～16.4）。我国城市地区女性饮酒者葡萄酒消费率显著高于农村地区,且随收入水平和文化程度提高而升高。影响我国女性饮酒行为的社会经济因素包括职业、家庭成员饮酒和吸烟行为。其中,从事农业及生产运输（OR=0.72,95% CI：0.56～0.94,P=0.016）、家务（OR=0.59,95% CI：0.44～0.78,P<0.001）及其他工作（OR=0.61,95% CI：0.43～0.85,P=0.004）的女性饮酒率较低,家庭中有他人饮酒（OR=2.66,95% CI：2.17～3.26,P<0.001）和吸烟（OR=4.32,95% CI：2.95～6.34,P<0.01）的女性饮酒率更高。结论 我国成年女性饮酒率、经常饮酒率和过量饮酒率均处于较低水平,职业、家庭成员饮酒和吸烟行为是影响女性饮酒行为的主要因素。     

2018年中国成年居民血糖检测情况分析

目的 分析中国≥18岁居民的血糖检测情况,为健康中国行动评估提供科学依据。方法 2018年中国慢性病及危险因素监测在全国31个省（自治区、直辖市）的298个县（区）,采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取≥18岁常住居民。通过问卷调查获取人口学特征、血糖检测情况、主要慢性病患病情况等信息;通过身体测量获取个体的身高、体重及腰围等信息;采集所有个体的空腹静脉血测定FPG,自报无糖尿病病史者测定服糖后2 h血糖。完成调查且相关信息完整的177 904人作为研究对象。对结果进行复杂加权后,比较不同特征成年人的血糖检测率。结果 未诊断糖尿病的成年居民中,血糖正常、糖尿病前期、新检出血糖升高的居民12个月内血糖检测率分别为32.0%（95%CI：30.5%~33.5%）、39.5%（95%CI：37.4%~41.6%）、43.8%（95%CI：41.0%~46.4%）,均为女性高于男性,城市高于农村,随着年龄、文化程度及BMI的增长呈上升趋势,差异均有统计学意义（P<0.05）;已诊断糖尿病的成年居民中,6个月内血糖检测率为89.6%（95%CI：88.4%~90.8%）,女性高于男性,西部高于东部和中部地区,差异均有统计学意义（P<0.05）。在调查人群中未患、患1、2、≥3种主要慢性病的成年人中,6个月内血糖检测率分别为19.6%（95%CI：18.4%~20.7%）、41.8%（95%CI：40.1%~43.5%）、58.9%（95%CI：57.0%~60.7%）、71.9%（95%CI：69.0%~74.9%）,血糖检测率随共病数量的增加呈上升趋势（P<0.001）;未患、患1、2种主要慢性病的成年居民中,血糖检测率城市高于农村,随着年龄、文化程度及BMI的增长呈上升趋势,组间差异均有统计学意义（P<0.05）;患≥3种主要慢性病的居民血糖检测率女性高于男性（P<0.001）,其他分组血糖检测率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 我国成年居民检测血糖的行为有待提高,相关部门应加强宣传教育工作,促进高危人群定期检测血糖,提高糖尿病及其并发症的防治效率。     

2018年中国成年居民血压检测情况分析

目的 分析2018年我国成年居民血压检测情况,为高血压早期发现和干预提供科学依据。方法 2018年中国慢性病及危险因素监测在全国31个省（自治区、直辖市）的298个县（区）,采用多阶段分层整群随机抽样方法对≥18岁常住居民进行调查,有效样本量为184 509名,以面对面问卷调查和身体测量方法收集调查对象的人口学资料、主要慢性病与血压检测情况等信息,血糖和血脂相关指标由实验室检测获得。本研究剔除关键变量的异常和缺失数据后,共纳入170 551名成年居民作为研究对象。经复杂加权后分析不同血压水平和患其他疾病人群的血压检测率和检测时间分布情况。采用SAS 9.4软件进行χ²检验和趋势性检验。结果 我国成年居民中,正常血压人群、正常高值血压人群和新检出高血压的人群3个月内检测过血压的比例分别为44.4%、50.4%和52.6%,均为女性高于男性（均P<0.05）,城市高于农村（均P<0.05）,且随年龄增长呈上升趋势（均P<0.001）;3个人群中从未测过血压的比例分别为27.6%、24.2%、23.5%。已诊断高血压人群在7 d内检测过血压的比例为44.0%,城市为51.4%,高于农村的37.7%（P<0.001）,检测过血压的比例随文化程度、人均年收入和BMI增长而上升（均P<0.001）。结论 我国成年居民定期自我检测血压的行为还有待提高,尤其是男性和农村地区。应加强相关健康宣传教育,制定更有针对性的政策和措施,重点提高正常高值血压人群和其他高危人群的血压检测行为,有效预防和控制血压升高。     

安徽省成年居民慢性肾病患病流行现状及相关因素研究

目的 利用2018年安徽省中国成人慢性病与营养监测数据,比较不同特征成年居民慢性肾病（CKD）患病率,并分析其相关因素。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,选取≥18岁居民进行询问调查、身体测量和实验室检测。使用复杂加权方法估算不同特征居民的CKD患病率,CKD患病及其相关因素的多因素分析采用复杂抽样数据logistic回归模型。结果 共纳入7 181人,成年居民CKD患病率为11.06%,女性CKD患病率（12.49%）高于男性（9.59%）,差异有统计学意义（P<0.05）。居民CKD进展的中、高和极高风险程度比例分别为8.66%、2.02%和0.38%。多因素分析结果显示,年龄（OR=1.03,95%CI：1.00~1.05）和BMI（OR=1.05,95%CI：1.01~1.09）增加、女性（OR=1.38,95%CI：1.22~1.55）、高血压（OR=2.50,95%CI：1.76~3.56）、糖尿病（OR=2.28,95%CI：1.51~3.43）、血脂异常（OR=1.26,95%CI：1.11~1.43）和高尿酸血症（OR=2.16,95%CI：1.68~2.78）均为CKD的危险因素。结论 安徽省成年居民CKD患病率较高,CKD与年龄、性别、BMI、高血压、糖尿病、血脂异常和高尿酸血症相关,应当注重相关危险因素的管控,包括超重/肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常和高尿酸血症,预防CKD及其并发症。     

2018年中国成年居民身体活动不足流行状况及影响因素分析

目的 了解我国 ≥ 18岁居民身体活动不足流行状况,并探讨影响因素。方法 2018年中国慢性病及危险因素监测在全国31个省(自治区、直辖市)的298个县(区),采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取 ≥ 18岁常住居民,利用包含全球身体活动问卷的调查问卷,以面对面问卷调查和身体测量的方式收集调查对象的人口学特征、身体活动情况等相关信息。最终纳入183 769人作为研究对象。对数据经过复杂加权后,计算身体活动不足率和职业性、交通性和休闲性身体活动时间;采用多因素logistic回归模型分析身体活动不足相关的影响因素。结果 2018年我国 ≥ 18岁居民身体活动不足率为22.3%(95%CI:20.9%~23.7%),男性[24.4%(95%CI:23.0%~25.8%)]显著高于女性[20.2%(95%CI:18.6%~21.8%)], ≥ 70岁[28.4%(95%CI:26.9%~29.9%)]居民显著高于其他年龄组居民,18~29岁[26.4%(95%CI:24.4%~28.3%)]和30~39岁[23.4%(95%CI:21.5%~25.3%)]的青年居民次之,且随着文化程度和总静态行为时间的提高呈上升趋势(P<0.001);每周职业性、交通性和休闲性身体活动时间分别为958.6(95%CI:911.4~1 005.8)min、234.5(95%CI:224.7~244.2)min、88.6(95%CI:83.5~93.7)min。多因素logistic分析结果提示男性、农村、≥ 70岁、初中文化程度、家庭人均年收入<6 000元、华北地区、机关/办事/技术和总静态行为时间较长的居民与更高的身体活动不足率有关。结论 我国超过五分之一的成年居民身体活动处于较低水平。男性、青年人、文化程度较高、机关/办事/技术和总静态行为时间较长的居民是身体活动相关健康促进需要重点关注的人群。     

2012年中国流动人口慢性病危险因素聚集性及其影响因素分析

目的 了解2012年我国流动人口吸烟、过量饮酒、不合理膳食、业余时间身体活动不足、超重/肥胖5类危险因素的流行现状、聚集性及其影响因素。方法 利用2012年中国慢性病及其危险因素监测流动人口专题调查数据。该调查在全国31个省份和新疆生产建设兵团的170个县，采用按行业分层多阶段抽样方法，共48 704名18~59岁流动人口纳入样本。分性别计算流动人口5类危险因素流行率及聚集性，并利用秩和检验进行比较。结果 2012年我国18~59岁流动人口中有27.4%具有1种危险因素，37.1%具有2种危险因素，28.5%有≥ 3种危险因素。危险因素数量与年龄（P<0.05）、经济收入（P<0.05）和迁移时间（P<0.05）呈正相关，与文化程度（P<0.05）呈负相关。男性、汉族、从事建筑业和跨省流动的流动人口具有更多危险因素（P<0.05）。结论 我国18~59岁流动人口5类危险因素广泛流行，且多重危险因素聚集现象严重，应加强流动人口不健康行为生活方式综合干预。     

天津市城区居民吸烟现状及20年间吸烟行为模式的改变

目的 了解天津市城区居民吸烟行为现况及20年来城市居民吸烟行为变化情况。方法 利用中国慢性病及其危险因素监测（2015）调查数据,采用多阶段分层随机抽样方法,对天津市7个监测点进行问卷调查。并提取其中>20岁城区居民与1996年、2010年危险因素调查相应人群结果进行比较。结果 2015年天津市城区>20岁居民男性现吸烟率为41.1%,女性为4.5%。男性开始吸烟年龄为（19.2±4.7）岁,女性为（24.8±10.9）岁,有低龄化的趋势。与1996年和2010年相比,2015年城市居民现在吸烟率呈下降趋势,成功戒烟率呈上升趋势,差异均有统计学意义。结论 自1996年以来,天津市城区居民吸烟水平呈下降趋势,但仍处于较高水平,尤其是女性;开始吸烟年龄呈低龄化趋势,应加强对青少年的无烟教育。     

中国2012年18~59岁就业流动人口饮酒现状分析

目的 了解我国18~59岁就业流动人口的饮酒行为和模式。方法 2012年在全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团的170个县(区、团),按行业分层多阶段整群抽取≥18岁流动人口作为样本,分析流动人口调查前12个月饮酒状况。结果 共有48 697名样本人群纳入分析。调查前12个月饮酒率为51.7%(男性为71.9%,女性为24.7%)。饮酒者中男性每周饮酒率和日均酒精摄入量分别为53.9%和18.7 g,女性分别为16.7%和4.1 g。饮酒者每周饮酒率随年龄增加而升高(P<0.01),随文化程度提高而降低(P<0.01)。男性饮酒者日均酒精摄入量随年龄增加而升高(P<0.01),随文化程度提高而降低(P<0.01)。过量饮酒、危险饮酒和有害饮酒流行率在男性饮酒者中分别为23.6%、6.6%和6.9%,在女性饮酒者中分别为6.3%、2.3%和1.5%。在男性饮酒者中,过量饮酒、危险饮酒和有害饮酒流行率均随年龄增加而上升(P<0.01),随文化程度提高而降低(P<0.01)。男性和女性饮酒者过去12个月发生豪饮行为的比例分别为71.2%和33.1%。在男性饮酒者中,豪饮行为的频率分布在不同年龄、文化程度及行业间的差异有统计学意义(均P<0.01)。各行业中,从事建筑业的男性饮酒者每周饮酒率、日均酒精摄入量、过量饮酒、有害饮酒和豪饮流行率均为最高。结论 我国流动人口饮酒行为普遍,性别差别较大;不良饮酒行为在男性饮酒者中存在明显的年龄、文化程度和行业差异。     

Risk factors for noncommunicable chronic diseases in women in China: surveillance efforts

Objective

To investigate risk factors for chronic noncommunicable diseases (NCDs) and their determinants in Chinese women.

Methods

Data from the 2010 China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance survey, comprising a nationally representative sample of women, were obtained to determine the prevalence of eight risk factors for chronic NCDs: current smoking, harmful use of alcohol, insufficient intake of fruit and vegetables, physical inactivity, overweight and obesity, raised blood pressure, raised fasting blood glucose and raised total serum cholesterol. The mean number of risk factors per woman was estimated. Their independent demographic and socioeconomic covariates were also examined with ordinal logistic regression.

Findings

The following prevalences were found: insufficient intake of fruit and vegetables, 51.7%; overweight and obesity, 32.3%; raised blood pressure, 29.7%; physical inactivity, 18.3%; raised total serum cholesterol, 18.1%; raised blood glucose, 7.0%; current smoking, 2.4%; and harmful use of alcohol, 1.3%. The mean number of risk factors per woman was 1.61; 48.0% of the women had at least two risk factors. Women who were older, poorer, from rural areas or from eastern or central China had more risk factors, but only being more than 35 years old, poorly educated and a resident of eastern or central China independently increased the likelihood of having multiple risk factors.

Conclusion

Risk factors for chronic NCDs are common among Chinese women aged 18 or older. Interventions to reduce these factors are needed and should target women who are older, who live in eastern or central China or who are poorly educated.     

2007-2015年四次横断面调查中陕西省居民吸烟变化情况分析

目的 分析2007-2015年陕西省成年人烟草流行现状及趋势变化。方法 利用2007、2010、2013和2015年全国慢性病及其危险因素监测数据,计算4次调查的吸烟率、吸烟量、戒烟率及二手烟暴露率,用趋势χ²检验计算其变化趋势,以抽样权重及2010年第六次人口普查数据计算加权率,以敏感性分析加以验证。结果 2007年陕西省成年人吸烟率为38.26%,2013年降至30.95%,但2015年上升到34.11%（趋势性χ²检验：Z=2.46,P=0.014）;2007-2015年,陕西省吸烟者吸烟量从16.90支/d,上升到17.76支/d;成年人戒烟率从11.02%上升到16.95%（趋势性χ²检验：Z=-4.18,P<0.01）;二手烟暴露率从2010年48.10%上升到2015年的63.88%（趋势性χ²检验：Z=-10.60,P<0.01）。敏感性分析趋势不变。结论 2007-2015年,陕西省成年人吸烟率和吸烟量保持在比较高的水平且变化不大,虽然吸烟人群的戒烟率逐渐提高,但非吸烟人群中二手烟暴露率迅速增加。     

陕西省2013年初中生烟草使用状况调查

目的 了解陕西省初中生烟草使用现状及相关因素。方法 2013年8-11月采用多阶段分层整群随机抽样法,抽取陕西省10个地区共30所中学的初中生,使用全国统一调查问卷,组织学生集中匿名填写。结果 共发放问卷4 633份,回收有效问卷4 298份。初中生现在吸烟率为6.5%,男生（11.1%）高于女生（1.7%）。初三年级学生现在吸烟率（9.3%）高于初二年级（7.0%）、初一年级（3.5%）学生（P<0.05）。1周内可支配零钱≥ 31元的初中生吸烟率最高（10.0%）,其次是11~30元的学生（6.3%）,而≤ 10元的学生吸烟率为4.6%。多因素logistic回归分析显示：男生、城市学校、年龄大、1周内可支配零钱多、过去1周内家人吸烟天数>1 d、二手烟暴露是学生现在吸烟的危险因素。结论 陕西省初中生现在吸烟率较高,其影响因素多样,应尽早开展控烟宣教减少中学生烟草使用率。     

辽宁省农村地区40岁及以上人群颈动脉粥样硬化流行病学特征现状分析

目的 探讨辽宁省农村地区动脉粥样硬化患病率及影响因素,为进一步干预及降低心血管疾病负担提供理论依据.方法 本横断面研究于2017年9月-2018年5月在朝阳县和凌源市进行,采用问卷调查、体格检查及实验室检查的方式对5 838名≥40岁的常住居民进行研究,分析动脉粥样硬化的患病率和影响因素.结果 辽宁省农村地区动脉粥样硬...     

Prevalence and interrelations of cardiovascular risk factors in urban and rural Mexican adolescents

PurposeTo examine the prevalence of coronary risk factors in Mexican adolescents, and their relations to school type, gender, and residence in urban and rural areas.MethodsA cross-sectional survey was conducted in 3121 junior high school students, aged 12 to 16 years, attending urban schools (eight public, n = 1850, two private, n = 480) and three rural public (n = 791) schools. Weight, height, waist circumference, blood pressure, and fasting glucose and lipid-lipoprotein levels were measured. Tobacco smoking and physical activity were also ascertained. The prevalence rates of cardiovascular risk factors were determined by gender and school type.ResultsObesity, overweight, high blood pressure, cigarette smoking, and physical inactivity were higher for urban than rural adolescents. The prevalence of the low HDL-C level was exceedingly high in adolescents of three school types (> 30%) but particularly in male rural students (48.9%). Compared with rural students, high LDL-cholesterol was twice as high in private schoolchildren. The prevalence of impaired fasting glucose was .35% in the whole population and much higher in obese males (1.6%) and obese females (2.4%).ConclusionsOur findings highlight an epidemic of coronary risk factors mainly in adolescents living in the urban area, suggesting the importance of environmental factors.     

Prevalence of Risk Factors of Non-communicable Diseases in a District of Gujarat,India

The study attempted to identify the prevalence and distribution of risk factors of non-communicable diseases among urban and rural population in Gujarat, India. Using the WHO stepwise approach, a cross-sectional study was carried out among 1,805 urban and 1,684 rural people of 15-64 years age-group. Information on behavioural and physiological risk factors of non-communicable diseases was obtained through standardized protocol. High prevalence of smoking (22.8%) and the use of smokeless tobacco (43.4%) were observed among rural men compared to urban men (smoking-12.8% and smokeless tobacco consumption-23.1%). There was a significant difference in the average consumption of fruits and vegetables between urban (2.18±1.59 servings) and rural (1.78±1.48 servings) area. Prevalence of overweight and obesity was observed to be high among urban men and women in all age-groups compared to rural men and women. Prevalence of behavioural risk factors, overweight, and obesity increased with age in both the areas. Twenty-nine percent of the urban residents and 15.4% of the rural residents were found to have raised blood pressure, and the difference was found to be statistically significant (p<0.01). For both men and women, the prevalence of overweight and obesity, hypertension, and lack of physical activities were significantly higher in the urban population while smoking, smokeless tobacco consumption, poor consumption of fruits and vegetables were more prevalent in the rural population. The results highlight the need for interventions and approaches for the prevention of risk factors of non-communicable diseases in rural and urban areas.Key words: Cross-sectional study, Non-communicable diseases, Risk factors, WHO STEPS     

山西省农村地区居民血清总胆固醇水平追踪分析

目的 分析山西省733名农村居民血清TC水平的纵向变化状况。方法 以曾经参加过2002年中国居民营养与健康调查的山西省5个农村地区居民为基础,于2015年进行追踪调查,采集调查对象空腹静脉血,采用胆固醇氧化酶法测定血清TC浓度。结果 733名研究对象中,男性332名,女性401名。2002年基线调查时年龄为（42.6±9.5）岁,76.2%的男性和83.8%的女性文化程度在初中及以下。男性与女性吸烟的比例分别为65.7%和1.2%,饮酒比例分别为26.8%和4.0%,肥胖比例分别为6.3%和12.0%,中心性肥胖比例分别为27.1%和31.9%。2015年追踪调查时年龄为（55.8±9.5）岁,男性与女性吸烟比例分别为48.2%和1.5%,饮酒比例分别为49.7%和3.0%,肥胖比例分别上升至11.8%和18.2%,中心性肥胖比例分别上升至41.6%和53.6%。2002－2015年,追踪人群血清TC水平由（3.82±0.89）mmol/L上升至（4.72±0.97）mmol/L,平均上升幅度为27.2%。男性血清TC水平由（3.84±0.94）mmol/L上升至（4.54±0.93）mmol/L,女性血清TC水平由（3.81±0.84）mmol/L上升至（4.86±0.98）mmol/L,增幅分别为22.7%和30.9%。18～、30～、40～、50～59岁组的血清TC水平由（3.42±0.83）、（3.72±0.77）、（3.90±0.83）、（4.00±1.03）mmol/L上升至（4.38±1.01）、（4.79±0.92）、（4.73±0.99）、（4.76±0.96）mmol/L。各年龄组增加幅度分别为31.4%、32.1%、25.2%和22.6%。经配对t检验和方差分析,不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、心血管疾病家族史、吸烟、饮酒、BMI和腰围组的血清TC水平在不同年度的差异均有统计学意义（P<0.01）。结论 山西省农村居民血清TC水平纵向上升速度较快。     

Unmet and Unimportant Preferences Among Nursing Home Residents: What Are Key Resident and Facility Factors?

ObjectivesThe Preferences Assessment Tool (PAT) in the Minimum Data Set (MDS) 3.0 assesses 16 resident preferences for daily routines and activities. Although integrating important preferences into care planning is essential to provide person-centered care in nursing homes (NHs), preferences rated as important but unmet or unimportant may not receive much attention. This study aims to (1) identify the prevalence of unmet preferences and unimportant preferences, and (2) examine their associations with resident and facility-level characteristics.DesignThis is a longitudinal study of residents in NHs.Settings and ParticipantsWe used data from 2012–2017 MDS assessments of long-stay residents aged 65 or older in 295 Minnesota NHs. In total, 51,859 assessments from 25,668 residents were included.MethodsGeneralized linear mixed models were used to analyze resident and facility-level characteristics associated with having any unmet preferences, and with the number of unimportant preferences.ResultsAcross all years for both daily routine preferences and activity preferences, 3.3% to 5.1% of residents reported that at least 1 or more preference was important but unmet, and 10.0% to 16.6% reported that 4 or more out of the 8 preferences were unimportant. Residents with higher depressive symptoms, and poorer physical and sensory function were more likely to report unmet preferences. Residents with poorer physical and sensory function, and living in rural facilities and facilities having fewer activity staff hours per resident day were more likely to report unimportant preferences.Conclusions and ImplicationsResidents with functional and sensory limitations and living in underresourced NHs are more likely to report that preferences are unimportant, or that they are important but unmet. It is important for staff to elicit preferences that truly matter for residents, and to enable residents to meet their preferences.     

Severe Maternal Morbidity and Mortality Risk at the Intersection of Rurality,Race and Ethnicity,and Medicaid

ObjectiveWe examined differences in rates of severe maternal morbidity and mortality (SMMM) among Medicaid-funded compared with privately insured hospital births through specific additive and intersectional risk by rural or urban geography, race and ethnicity, and clinical factors.MethodsWe used maternal discharge records from childbirth hospitalizations in the Healthcare Cost and Utilization Project's National Inpatient Sample from 2007 to 2015. We calculated predicted probabilities using weighted multivariable logistic regressions to estimate adjusted rates of SMMM, examining differences in rates by payer, rurality, race and ethnicity, and clinical factors. To assess the presence and extent of additive risk by payer, with other risk factors, on rates of SMMM, we estimated the proportion of the combined effect that was due to the interaction.ResultsIn this analysis of 6,357,796 hospitalizations for childbirth, 2,932,234 were Medicaid funded and 3,425,562 were privately insured. Controlling for sociodemographic and clinical factors, the highest rate of SMMM (224.9 per 10,000 births) occurred among rural Indigenous Medicaid-funded births. Medicaid-funded births among Black rural and urban residents, and among Hispanic urban residents, also experienced elevated rates and significant additive interaction. Thirty-two percent (Bonferroni-adjusted 95% confidence interval, 19%–45%) of SMMM cases among patients with chronic heart disease were due to payer interaction, and 19% (Bonferroni-adjusted 95% confidence interval, 17%–22%) among those with cesarean birth were due to the interaction.ConclusionsHeightened rates of SMMM among Medicaid-funded births indicate an opportunity for tailored state and federal policy responses to address the particular maternal health challenges faced by Medicaid beneficiaries, including Black, Indigenous, and rural residents.     

陕西省慢性病行为危险因素聚类特征分析

目的本研究旨在探讨陕西省慢性病行为危险因素的流行、分布及聚集性等特征,为陕西省慢性病的防控提供参考。方法于2015年采用多阶段整群随机抽样的方法抽取陕西省10个监测点18岁及以上的常住居民6330人作为调查对象,调查吸烟、饮酒、饮食、身体活动和超重或肥胖5种慢性疾病的行为危险因素。使用SPSS 25.0进行统计分析,所有率均进行加权处理。计算5种行为危险因素的流行和聚类模式,采用有序logistic回归分析行为危险因素影响因素。结果陕西省18岁及以上居民5种行为危险因素流行率从高到低依次为:水果和蔬菜摄入不足率(55.88%)、超重或肥胖率(46.82%)、现在吸烟率(28.30%)、体力活动不足率(24.99%)和有害饮酒率(2.21%)。54.58%的陕西省18岁及以上居民有2种及以上的行为危险因素,其中水果蔬菜摄入不足(15.53%)和超重或肥胖(12.70%)是陕西省成年人群中最主要的行为危险因素模式。有序logistic回归分析结果显示,女性(OR=0.251,95%CI:0.250~0.251)、受教育程度高(小学OR=0.913,95%CI:0.910~0.915;初中OR=0.863,95%CI:0.861~0.865;高中OR=0.846,95%CI:0.844~0.849;大专及以上OR=0.699,95%CI:0.696~0.701)和家庭年收入较高(中等收入OR=0.672,95%CI:0.671~0.674;高收入OR=0.651,95%CI:0.649~0.653)者行为危险因素个数较少,高龄(45~59岁OR=1.262,95%CI:1.259~1.264;60岁及以上OR=1.314,95%CI:1.310~1.317)、农村(OR=1.488,95%CI:1.486~1.491)、已婚或同居(OR=1.203,95%CI:1.199~1.206)及离婚或丧偶或分居者(OR=1.747,95%CI:1.737~1.758)行为危险因素个数较多。结论陕西省居民中慢性病行为危险因素发生率较高,需针对男性、老年、受教育程度低、低收入人群及农村地区人群采取积极的公共卫生干预措施来减少慢性病危险因素的发生,进而减少和减缓慢性病的发生和发展。