中国老年人群慢性病患病状况和疾病负担研究

慢性病作为威胁我国居民健康的头号杀手,已引起社会各界的广泛关注,其防控刻不容缓。医 – 防整合是慢性病防控得以实现的最佳方式之一,面临着机遇和挑战。完善慢性病防控体系,建立新型防治团队,推进分级诊疗等是慢性病医 – 防整合的重要手段。     

中国老年人群慢性病患病状况和疾病负担研究

  目的  了解江苏省扬中市中老年居民不同肥胖类型与慢性病共病患病的关系,为优化肥胖诊断和慢性病共病的精准防控提供参考依据。  方法  于2017年11月 — 2021年6月采用多阶段分层整群抽样方法对在扬中市抽取的6899名40～69岁中老年居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,应用多元有序logistic回归模型分析扬中市中老年居民不同肥胖类型对慢性病共病患病的影响。  结果  最终纳入分析的扬中市6581名中老年居民中,患慢性病共病者3 957例,慢性病共病患病率为60.1%。体质指数（BMI）超重、BMI肥胖、腰围（WC）中心性肥胖、腰臀比（WHR）中心性肥胖和腰高比（WHtR）中心性肥胖者比例分别为40.7%、12.1%、35.3%、79.6%和63.7%,BMI + WC、BMI + WHR和BMI + WHtR复合型肥胖者比例分别为10.5%、11.4%和11.8%。在控制了性别、年龄、文化程度、婚姻状况、家庭年收入、居住地、吸烟情况、饮酒情况、蔬菜摄入是否充足、水果摄入是否充足、体育锻炼情况、每日睡眠时间和慢性病家族史等混杂因素后,多元有序logistic回归分析结果显示,BMI超重（OR = 1.736,95%CI = 1.575～1.915）、BMI肥胖（OR = 2.325,95%CI = 2.012～2.687）、WC中心性肥胖（OR = 1.773,95%CI = 1.615～1.947）、WHR中心性肥胖（OR = 1.956,95%CI = 1.739～2.200）和WHtR中心性肥胖（OR = 1.968,95%CI = 1.788～2.166）均为扬中市中老年居民慢性病共病患病的危险因素,且以WC每增加1个标准差居民的慢性病共病患病风险为最大（OR = 1.475,95%CI = 1.406～1.547）;BMI + WC（OR = 2.590,95%CI = 2.221～3.021）、BMI + WHR（OR = 3.488,95%CI = 2.908～4.185）和BMI + WHtR（OR = 2.845,95%CI = 2.438～3.321）复合型肥胖亦均为扬中市中老年居民慢性病共病患病的危险因素,且复合型肥胖居民与单一肥胖类型居民相比慢性病共病的患病风险更高。  结论  BMI肥胖、WC中心性肥胖、WHR中心性肥胖、WHtR中心性肥胖和复合型肥胖均为扬中市中老年居民慢性病共病患病的危险因素,其中WC中心性肥胖和复合型肥胖居民为该地区慢性病共病防控的重点人群。     

天津市中老年人群主要慢性病患病状况及疾病直接经济负担分析

目的了解天津市中老年人群主要慢性病的患病状况及疾病直接经济负担。方法采用多阶段随机整群抽样方法,于2008年在天津市随机抽取了3个区和3个县的45岁以上、具有该市户籍的1255名常住居民进行人口学特征、主要慢性病病史及病伤、住院情况调查。利用二步模型法进行疾病直接经济负担测算。结果共有效调查1248名中老年人群,男性588人,女性660人,农村721人,城区527人,平均年龄(61.0±6.3)岁。高血压患病率为65.0%,男性(72.1%)高于女性(58.6%),城市(75.7%)高于农村(57.1%),差别均有统计学意义(P0.01)。糖尿病患病率为16.7%,其中男性为15.6%,女性为17.6%,城市(23.3%)高于农村(11.8%),差别有统计学意义(P0.01)。不同文化程度者高血压及糖尿病患病率不同。月经济收入高于3000元者糖尿病患病率最高(35.4%)。652名单纯高血压患者年疾病直接经济负担为3300665元,年直接医疗费用为3220543元(占97.6%)。49名单纯糖尿病患者年疾病直接经济负担为212886元,年直接医疗费用为210050元(占98.7%)。高血压合并糖尿病患者人均年疾病直接经济负担最高(8591.32元),其次是单纯患高血压(5062.37元)、糖尿病(4344.61元)。结论天津市中老年人群高血压和糖尿病的患病率较高,疾病直接经济负担严重,需采取针对性措施加以控制。     

中国老年人群慢性病患病状况和疾病负担研究

近年来,慢性病高发在我国以及全世界范围内造成了沉重的健康和经济负担,而健康教育正是慢性病防治的有效途径,也是健康中国建设的重要组成部分。医院作为我国医疗服务的主体,在广大群众中具有权威性和可信度,具备健康教育优势,能够促进患者乃至全社会公众的健康素养和健康水平的提高。本文对当前医院健康教育的组织架构、工作机制和主要形式等现状进行了系统的概述,对国内外取得的经验和不足进行了介绍,并对未来的发展方向进行了思考与展望,以期为医院健康教育工作的开展和更好地满足新时期群众的健康需求、推进健康中国建设提供理论依据。     

徐州市主要慢性病的疾病负担研究

目的了解徐州市主要慢性病的疾病负担状况,为制定相应的控制对策提供科学依据。方法用SPSS软件对徐州主要慢性病死亡率、减寿率、住院费等进行统计分析。结果1997-2006年徐州居民恶性肿瘤、糖尿病、心脏病、脑血管病平均标化死亡率(1/10万)分别是150.25、9.48、77.99、95.67,标化减寿率(‰)分别是13.74、0.52、3.71、3.36,慢性病患者住院费高于出院病人平均费用。结论慢性病是造成较重疾病负担的主要疾病,应积极采取有力措施加以控制。     

锦州市老年人群共病疾病负担研究

目的 了解锦州市65岁及以上人群共病及疾病负担现状,为完善老年人群共病的管理提供理论依据。方法 采用分层整群随机抽样方法,抽取锦州市65岁及以上老年人群为研究对象,描述老年人群共病的流行病学分布特征,采用疾病负担分析指标——伤残调整寿命年（disability adjusted of life years, DALY）,伤残损失寿命年（years lived with disability, YLD）和早逝损失寿命年（years of life lost due to premature death, YLL）计算共病的疾病负担。结果 锦州市65岁及以上的老年人群共病患病率为19.66%,死亡率为14.12%;DALY为3 970.779人年,YLD为1 680.120人年,YLL为2290.695人年;其最主要的共病模式为高血压+冠心病,DALY为968.200人年;各年龄组间共病模式与DALY的差异均具有统计学意义（F = 90.498,P＜0.001）,男性和女性的DALY差异无统计学意义（t = 0.817,P = 0.414）。结论 锦州市老年人群共病模式为冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病和肿瘤等疾病中某两种组合;老年人群共病疾病负担以死亡所造成的生命损失为主;共病的疾病负担在85岁及以上的年龄段最高。     

我国慢性病的疾病负担及其防治策略

目的　揭示我国慢性病的疾病负担,探讨其防治策略。方法　用流行病学与卫生统计学、卫生经济学及社会医学方法。结果　１９９０ 年中国慢性病残疾调整生命年损失为１１６．６ 百万人年,占全部疾病负担的５８％ ,由此造成的间接社会损失为７５４．４１ 亿元。１９９４ 年全国慢性病的治疗费用为４１８．８ 亿元。慢性病的无形负担较其他疾病更为严重。结论　应加强对慢性病的预防工作     

2010 年中国人群高血压疾病负担

目的 定量估计中国人群高血压的疾病负担。方法 使用2010 年全球疾病负担研究（GBD 2010）中国部分的方法和结果。利用人群平均收缩压、人群死亡、伤残损失寿命年（YLL）、早逝损失寿命年（YLD）和伤残调整寿命年（DALY）数据,以及校正了回归稀释系数的血压与相关疾病的联系强度数据,计算2010 年中国人群归因于高血压的死亡、YLL、YLD 和DALY。结果 在所有心血管病死亡和DALY中,高血压的贡献为64.0%。2010 年中国因高血压死亡共计204.3 万例,其中男性115.4 万例,女性88.9 万例;心血管病死亡200.7 万例,慢性肾病死亡3.5 万例,由高血压导致的死亡占全部死亡的24.6%。中国人群因高血压造成的DALY高达3 794万人年,其中男性为2 332.6 万人年,女性为1 461.4 万人年;YLD为236.5 万人年,YLL为3 557 万人年,合计占总DALY 12%。结论 与全球水平相比,无论是死亡还是DALY,中国人群归因于高血压的比例均较高,高血压造成的健康影响非常严重。     

枣庄市人群慢性病患病调查

为了解枣庄市慢性非传染性疾病的发病情况,我们于2001年8～10月进行了流行病学相关内容的问卷式入户调查.采用分层随机抽样方法,调查了3个区(市)城市2个街道办事处,6个居委会601户,1775人,农村6个乡镇,18个村,939户3432人,共计1540户,5207人.登记的慢性病患者均为经乡镇以上医院诊断的病程在半年以上的现患病例.采用Excel软件汇总统计.现将结果报告如下.     

徐州市城乡居民慢性病疾病负担分析

目的 了解江苏省徐州市城乡居民慢性病的疾病负担情况,为制定相应的对策提供科学依据.方法 对徐州市城乡居民慢性病的健康损失和经济损失进行对比分析.结果 1997～2006年徐州市城乡居民恶性肿瘤、糖尿病、心脏病、脑血管病平均粗死亡率分别为151.12/10万,7.72/10万,77.68/10万,103.96/10万.标化死亡率分别为150.25/10万,9.48/10万,77.99/10万,95.67/10万.农村恶性肿瘤标化死亡率显著高于城市(χ²=488.4,P=0.00).城市糖尿病、心脏病、脑血管病标化死亡率显著高于农村(χ²=1495.9,P=0.00;χ²=2247.5,P=0.00;χ²=446.9,P=0.00).城市居民恶性肿瘤、糖尿病、心脏病、脑血管病标化减寿率分别为11.95‰,0.80‰,4.93‰,4.10‰;农村居民标化减寿率分别为14.99‰,0.33‰,2.86‰,2.84‰.2006年徐州市城乡居民主要慢性病的人均直接医疗费用负担分别为99,48元.结论 慢性病已成为徐州市城乡居民最主要的死亡原因,造成了较重的经济负担,应加强慢性病的预防控制措施,减轻慢性病疾病负担.     

2005—2021年北京市通州区慢性阻塞性肺部疾病死亡水平及疾病负担分析

目的 了解北京市通州区慢性阻塞性肺部疾病(COPD)死亡水平和疾病负担,为开展防控工作提供依据。方法 分析《中国疾病预防控制信息系统“人口死亡信息登记管理系统”》中2005—2021年北京市通州区户籍居民因COPD死亡监测数据,采用《国际疾病分类》(第十版)(ICD-10)对死因进行编码,计算粗死亡率、标化死亡率、潜在寿命损失年(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)。应用Joinpoint 4.9.0.1软件计算粗死亡率、标化死亡率、PYLL、AYLL的年度变化百分比(APC)描述指标变化趋势。采用差别分解法分析人口因素和非人口因素对COPD死亡率的贡献值。结果 2005—2021年北京市通州区COPD死亡2 858例,占呼吸系统疾病死亡的45.69%。粗死亡率为23.72/10万,标化死亡率为15.60/10万。COPD粗死亡率和标化死亡率均呈下降趋势(粗死亡率APC=-6.75%,P<0.001;标化死亡率APC=-9.49%,P<0.001)。男性死亡率高于女性(χ²=30.545,P<0.001)。30～49岁、50～69岁、≥70岁人群...     

长沙市城区老年人群慢性肾脏病流行病学调查

目的 调查长沙市城区65岁以上老年人群中慢性肾脏病（CKD）的患病情况。 方法 在长沙市6个市区采用多阶段抽样方法,选取65岁以上人群进行问卷调查、体格检查、肾损害有关指标、相关危险因素的检测。 结果 在最终获得的资料完整的1139例老年人中,蛋白尿、血尿和肾功能下降的患病率分别为5.44%、6.675%、19.75%,CKD的患病率为19.75 %,知晓率为14.66%。蛋白尿、血尿及eGFR下降的患病率均随着年龄增加而增加。logistics回归分析结果显示性别、年龄、高血压、高血脂与CKD独立相关。 结论 长沙城区65岁以上老年人群CKD患病率较高,知晓率较低,危险因素包括女性,年龄,高血压,高血脂。     

2014—2019年武汉市老年人自杀死亡率与疾病负担分析

目的分析2014—2019年武汉市60岁及以上老年人自杀死亡率变化趋势,了解武汉市老年人群自杀死亡疾病负担,为开展老年人群自杀干预提供决策依据。方法利用武汉市死因监测信息系统收集的2014—2019年武汉市户籍居民死亡年龄≥60岁的老年人群自杀死亡个案资料。分别计算死亡率、标化死亡率、早死所致损失寿命年(YLL)和平均减寿年数(AYLL)。使用SPSS 26.0软件进行统计分析,采用χ^(2)检验对不同性别与地区间老年人群自杀死亡率进行比较,采用年度变化百分比(APC)进行趋势分析。结果2014—2019年武汉市60岁及以上老年人共报告自杀死亡1010例,自杀粗死亡率介于(7.60~10.77)/10万,老年男性自杀死亡率高于老年女性,农村老年人自杀死亡率高于城市老年人,农村老年人自杀死亡率呈下降趋势。武汉市老年人自杀死亡率整体上随年龄的升高而显著升高,2014—2019年老年男性和老年女性平均自杀死亡率各年龄组之间差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。2014—2019年武汉市老年人自杀死亡YLL率呈先降低后升高的趋势,AYLL整体保持小幅波动,YLL率和AYLL变化趋势均无统计学意义。结论武汉市60岁及以上老年人自杀死亡率较高,尤其是农村老年男性,老年人自杀死亡导致的疾病负担较重,需采取多种针对性措施以预防和减少老年人自杀事件的发生。     

1990—2019年中国妇科疾病的疾病负担变化趋势

目的 分析1990—2019年我国妇科疾病负担变化,分析不同年龄女性妇科疾病的主要类型,为妇科疾病的防治策略的制定提供科学依据。方法 采用2019年全球疾病负担研究数据结果,采用患病率描述妇科疾病的患病情况,采用伤残调整生命年（DALY）、早死损失生命年（YLL）和伤残损失生命年（YLD）评估妇科病总体和各亚病种的疾病负担,分析疾病负担的变化趋势、变化率及不同年龄妇科疾病的主要类型。结果 与1990年相比,2019年我国妇科疾病患病率（36.24%）、DALY率（626.54/10万）和YLD率（623.31/10万）总体呈现下降趋势,粗率变化率分别为 - 2.62%、 - 9.75%和 - 10.05%,妇科疾病YLL率（3.22/10万）总体呈现上升趋势,粗率变化率为163.83%。DALY率较大的妇科疾病为其他妇科疾病（如盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等）,YLL率占比高的妇科疾病有子宫肌瘤和生殖器脱垂。育龄妇女（15～49岁）经前期综合征和子宫内膜异位症的疾病负担较高,50～69岁妇女经前期综合征和子宫肌瘤的疾病负担较高,70岁以上妇女的生殖器脱垂和子宫肌瘤的疾病负担较高。1990—2019年我国妇科疾病负担整体低于全球水平,接近美国和日本水平。结论 我国妇科疾病的疾病负担总体呈现下降趋势,但是因妇科疾病导致的寿命损失仍不容忽视,可以依据不同年龄妇女疾病特征,开展有针对性的普查,提高诊疗技术,以降低我国妇科疾病负担。     

金山区廊下镇老年人白内障患病率及社会负担调查

目的了解廊下镇60岁以上老年人白内障患病情况,评价白内障盲的社会负担。方法采用整群随机抽样的方法抽取廊下镇12个村委、1个居委会1119名60岁以上人老人进行视力和眼科检查。结果白内障患者552人,患病率为49．33％。男、女患病率分别为46．02％和50．85％,患病率随年龄的增加而上升（P〈0．05）。白内障盲社会负担率为5．99％。结论金山区农村白内障患病率高、社会负担率较大,应该加强金山区老年人的白内障防治工作。     

西部地区农村居民慢性病患病率多因素分析

目的：分析影响西部地区农村居民慢性病患病率的多种因素，为提高西部地区农村居民健康状况提供建议。方法：根据西部省份社会与经济发展监测研究部分调查数据，对影响西部地区农村居民慢性病患病率的多种因素进行logistic回归分析，建立回归模型。结果：对西部地区农村居民慢性病患病率产生显著影响的多种因素中以年龄因素最为重要：结论：积极应对人口老龄化问题、提高农村居民经济收入、提高卫生厕所和自来水普及率、改善农村居民娱乐设施和交通状况、提高医疗保险履盖率等，有助于降低西部地区农村居民的慢性病患病率，改善当地居民健康状况。     

中国超重和肥胖造成相关慢性疾病的经济负担研究

目的评价由超重和肥胖造成的4种慢性疾病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中）的直接经济负担,预测不同超重和肥胖率比值下的医疗负担变化.方法利用2002年中国居民营养与健康状况调查、2003年国家第三次卫生服务需求调查等相关资料,分别计算与超重和肥胖相关的4种慢性疾病的患病相对风险和人群归因危险度百分比,计算4种慢性疾病的直接疾病负担;根据人群归因危险度百分比计算超重和肥胖造成4种慢性病的直接经济负担.结果2003年中国超重和肥胖所造成的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的直接经济负担分别为89.7、25.5、22.6和73.3亿元,4种病合计归因于超重和肥胖的直接经济负担高达211.1亿元人民币,占4种病合计直接疾病负担的25.5%.如果不采取相应措施,当超重与肥胖率比值达到1.1：1时,归因于超重和肥胖导致4种病的直接经济负担将达到369.9亿元,将比2003年上升75.2%.结论目前超重和肥胖所造成的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的直接经济负担,分别占2003年中国卫生总费用和医疗总费用的3.2%和3.7%.     

济南市2009—2012年居民人口及疾病负担分析

目的了解山东省济南市2009—2012年人口及疾病负担,为制定卫生规划,合理分配卫生资源提供依据。方法采用Excel 2003编制简略寿命表及去死因寿命表,使用SPSS 13.0和Excel 2003对人口学特征、人口负担系数、疾病负担指标进行分析。结果2009—2012年老年人口系数为：男性7.99%~8.19%、女性10.22%~10.29%,少年儿童人口系数为：男童14.02%~16.54%、女童13.24%~15.61%,老少比为：男性49.17%~57.47%、女性65.90%~77.60%;男性总负担系数基本上呈现下降的趋势（32.02%~29.36%）,而女性却显示出上升的趋势（24.32%~30.73%）;期望寿命呈现上升趋势,期望寿命延长2.39岁,其中男性延长2.21岁,女性延长2.23岁;对居民工作损失和社会价值影响最大的均为恶性肿瘤,而对居民家庭损失影响最大的为伤害。结论随着居民寿命的增加,老龄化问题日益严重,应将意外死亡和恶性肿瘤作为疾控防治工作的重点。     

城市居民的慢病现况及其经济负担研究

该文通过对江苏省南通市和山东省淄博市企事业单位在职职工家庭慢性病现况分析,并就不同的社会经济状况及不同的保健制度对疾病经济负担的影响展开讨论,得出以下结论:南通市总慢病率为22.2%,淄博市为11.4%,患病率最高的疾病为高血压;不同收入水平患者的慢病经济负担差异明显,在淄博低收入病人每年治疗一种慢病自付费用占年收入的31.8%;不同保健制度患者的慢病经济负担存在明显差别,自费病人的负担最重.提出应扩大人群的医保覆盖率,建议针对慢病设立专项基金或制定适当的补偿政策,以解决日益上升的慢病治疗费用,减轻居民沉重的经济负担.     

四川省城乡老年人口慢性病患病现状及影响因素分析

目的 了解“新医改”10年后四川省城乡老年人口慢性病患病现状及其影响因素,为决策者合理配置卫生资源、提高老年人口健康水平提供科学依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,随机抽取调查四川省14个市(州)常住人口21 047名,选取60岁以上老年人口6 647人纳入分析,采用两水平logistic回归分析慢性病患病影响因素。结果 四川省老年人口慢性病患病率为64.9%,其中城市65.2%,农村64.6%。患病率居于前5位的疾病是高血压(30.43%)、慢性阻塞性肺病(9.18%)、糖尿病(8.91%)、椎间盘疾病(7.04%)、脑血管病(6.21%)。同时患1、2、≥3种慢性病患病率分别是35.5%、18.0%、11.5%。多因素分析显示,性别(城:OR = 1.315,P = 0.001;乡:OR = 1.319,P = 0.001)、年龄(城:OR = 1.629,P＜0.001;乡:OR = 1.327,P = 0.002)、教育程度(乡:OR = 1.458,P＜0.001;OR = 1.567,P＜0.001)、职业状况(城:OR = 1.335,P = 0.002;乡:OR = 1.328,P = 0.001)、社会活动(城:OR = 0.754,P = 0.005)、失能情况(城:OR = 3.353,P＜0.001;乡:OR = 2.226,P＜0.001)、家庭医生签约(城:OR = 0.682,P＜0.001;OR = 0.703,P = 0.007)、经济状况(城:OR = 1.597,P＜0.001;乡:OR = 1.943,P＜0.001)、BMI指数(城:OR = 1.592,P＜0.001;乡:OR = 1.602,P＜0.001)是慢性病患病的影响因素。结论 四川省城乡老年人口慢性病患病率较高,建议政府积极应对人口老龄化,因地制宜开展老年人口健康保障措施,为居民提供更优质、公平、有效的卫生服务。