25例外侧裂区脑挫裂伤手术治疗临床分析

目的：探讨外侧裂区脑挫裂伤的手术治疗方法。方法：对25例外侧裂区脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析,25例均行手术治疗。结果：生活完全自理17例,生活部分自理4例,生活不能自理2例,死亡2例。结论：尽快充分解除外侧裂血管受压是手术治疗外侧裂区脑挫裂伤的关键。     

超早期经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路手术治疗基底节区高血压脑出血疗效比较

目的:分析超早期经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法:回顾分析从2000年1月至2006年8月,我院行超早期(6h内)经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术清除血肿的79例高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果:随访6～12个月,39例经外侧裂-脑岛入路行血肿清除术患者,生存37例,死亡2例。生存的37例患者中,恢复良好(ADL1～2级)25例,中残(ADL3级)5例,重残(ADL4级)4例,植物生存3例。40例患者经颞叶皮层入路手术治疗,生存37例,死亡3例。生存的37例患者中,恢复良好(ADL1～2级)22例,中残(ADL3级)9例,重残(ADL4级)4例,植物生存2例。结论:与传统的经颞叶皮层入路手术相比,经外侧裂-脑岛入路显微手术创伤小,手术显露满意,清除血肿彻底,止血可靠,能有效降低颅内压,也是高血压脑出血的有效手术方式之一。     

超早期经外侧裂-脑岛人路与经颞叶皮层入路手术治疗基底节区高血压脑出血疗效比较

目的：分析超早期经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果，．方法：回顾分析从2000年1月至2006年8月，我院行超早期（6h内）经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术清除血肿的79例高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果：随访6～12个月，39例经外侧裂-脑岛入路行血肿清除术患者，生存37例，死亡2例。生存的37例患者中，恢复良好（ADL1～2级）25例，中残（ADL3级）5倒，重残（ADL4级）4例，植物生存3例、40例患者经颞叶皮层入路手术治疗，生存37例，死亡3例：生存的37例患者中，恢复良好（ADL 1～2级）22例，中残（ADL3级）9例，重残（ADL4级）4例，植物生存2例：结论：与传统的经颞叶皮层入路手术相比．经外侧裂-脑岛入路显微手术创伤小，手术显露满意，清除血肿彻底，止血可靠，能有效降低颅内压．也是高血压脑出血的有效手术方式之一。     

超早期经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路手术治疗基底节区高血压脑出血疗效比较

目的：分析超早期经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果，．方法：回顾分析从2000年1月至2006年8月，我院行超早期（6h内）经外侧裂-脑岛入路与经颞叶皮层入路显微手术清除血肿的79例高血压基底节区脑出血患者的临床资料。结果：随访6～12个月，39例经外侧裂-脑岛入路行血肿清除术患者，生存37例，死亡2例。生存的37例患者中，恢复良好（ADL1～2级）25例，中残（ADL3级）5倒，重残（ADL4级）4例，植物生存3例、40例患者经颞叶皮层入路手术治疗，生存37例，死亡3例：生存的37例患者中，恢复良好（ADL 1～2级）22例，中残（ADL3级）9例，重残（ADL4级）4例，植物生存2例：结论：与传统的经颞叶皮层入路手术相比．经外侧裂-脑岛入路显微手术创伤小，手术显露满意，清除血肿彻底，止血可靠，能有效降低颅内压．也是高血压脑出血的有效手术方式之一。     

小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出 血

目的 探讨小骨窗开颅经外侧裂人路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效.方法 选取高血压性基底节区脑出血患者96例,其中右侧基底节区出血54例,左侧基底节区出血42例,采取小骨窗开颅,显微镜下经外侧裂入路,清除血肿.结果 96例患者均于术后24 h内行头部CT检查,其中血肿完全清除46例,血肿清除量：＞90％36例,50％～90％10例;再出血4例.术后随访6个月,按格拉斯格预后评分标准：5分12例（12.5％）,4分29例（30.2％）,3分39例（40.6％）,2分8例（8.3％）,1分8例（8.3％）,肺部感染6例和循环功能衰竭2例）,总有效率为83.3％（80/96）.结论 小骨窗开颅经外侧裂入路显微手术治疗高血压性基底节区脑出血,具有手术创伤小、术中清除血肿彻底、并发症和致残率低及功能恢复快等优点,值得临床应用.     

锁孔外侧裂入路治疗高血压脑基底节出血的临床应用

目的探讨经锁孔外侧裂入路显微手术治疗高血压脑基底节出血的临床应用价值。方法回顾性分析29例高血压脑基底节出血病人的临床资料（A组）,全部采用翼点锁孔入路在显微镜下解剖外侧裂,经岛叶皮层清除血肿。同一时期采用大骨瓣开颅手术方式的高血压脑基底节出血病人35例,列为B组。比较两组病人的手术时间、术中出血量、住院时间、病死率、出院时及随访1年后的日常生活能力评分。结果A组对比B组,手术时间、术中出血量、住院时间明显减少（P〈0．05）,住院病死率、1年后病死率以及出院时病人恢复良好率无显著差异（P〉0．05）,但是1年后A组病人生活能力恢复良好率比B组要高（P〈0．05）。结论经锁孔外侧裂入路治疗高血压基底节出血具有手术时间短、术中出血量少、手术创伤小、利于患者恢复的优点。     

微创显微镜下经外侧裂入路治疗基底节高血压脑出血

目的探讨基底节区高血压脑出血外科手术方法和疗效。方法回顾性分析采用微创显微镜下经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血65例病例。结果术后24h内复查头颅CT明确血肿清除效果：32例完全清除血肿,28例清除血肿量〉90％,4例血肿清除量〉50％-70％,再出血1例。术后存活64例,死亡1例为再出血,存活者随访6～12个月,根据GOS评分：5级：24例,4级：31例,3级：8例,2级：1例。结论显微镜下经外侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血疗效令人满意,具有止血彻底,血肿清除率高,手术创伤性小,神经功能恢复好等优点。     

经外侧裂入路显微切除岛叶胶质瘤12例报告

目的探讨显微手术切除岛叶胶质瘤的方法和效果。方法对12例岛叶胶质瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤全切8例，近全切除2例，部分切除2例，术后出现偏瘫2例，失语2例。结论经外侧裂入路应用显微外科技术治疗岛叶胶质瘤是理想的方法。     

经外侧裂入路手术治疗高血压外囊区出血

目的：评价外侧裂入路与颞中回入路对高血压外囊区出血治疗的近期效果，方法：经头颅CT证实为外囊区出血的病例33例，14例经外侧裂入路，19例经颞中回入路行血肿清除术，两组病例的年龄，出血量大致相当，具有可比性。结果：两组的死亡人数和肌力恢复无差别，但外侧裂组病人的语言能力和和术后神志恢复情况明显好于颞中回组。结论：经外侧裂入路手术对脑组织的损伤小，术后的语言功能较好，有助于神志的恢复。     

脑挫裂伤患者早期血糖升高的临床意义

目的探讨脑挫裂伤患者早期血糖改变及其临床意义方法68例脑挫裂伤患者，入院时行GCS评分，分为重型脑挫裂伤组（GCS 3-8分）、中型脑挫裂伤组（GCS 9-12分）和轻型脑挫裂伤组（GCS 13-15分）；住院治疗2周时进行早期预后评分（COS评分），分为死亡或植物生存组（GOS 1-2分）、残疾组（GOS 3-4分）和良好组（COS5分）。入院时测定血糖，将其测定值进行对比、分析。结果血糖均值对比：重型组、中型组与轻型组两两对比均值有显著性差异（P〈0．01）；死亡或植物生存组、残疾组与良好组两两对比均值差异有显著性差异（P〈0．01）。结论脑挫裂伤患者急性期血糖升高；血糖升高程度与与脑挫裂伤严重程度及预后有关，脑挫裂伤愈严重，GCS评分越低，入院时血糖含量越高，其预后也越差，GOS评分越低。早期检查血糖可作为伤情及预后判断指标。     

老年人脑挫裂伤手术治疗预后的相关因素

目的:研究老年人(年龄≥60岁)脑挫裂伤经手术治疗后影响预后的相关因素,为早期临床干预提供指导,提高患者生活质量。方法:系统性收集徐州医科大学附属医院2015年1月至2018年12月收治的脑挫裂伤患者,所有患者于入院3 d内完成手术治疗。回顾性分析性别、年龄、术前瞳孔变化、凝血功能、术前格拉斯哥(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、首次Rotterdam CT评分、有无高血压、糖尿病等临床资料,以术后至少6个月格拉斯哥预后(Glasgow Outcome Scale,GOSE)评分为预后评价指标(1~4分预后较差,5~8分预后良好)进行统计学分析,得出与患者预后相关的因素。结果:93例患者中,33例取得良好的预后,预后良好率为35.48%。单因素分析发现:年龄、术前GCS评分、首次Rotterdam CT评分、凝血功能、瞳孔变化与患者预后有关,性别、有无高血压、糖尿病与患者预后无明显相关。多因素分析发现:凝血功能、首次Rotterdam CT评分是影响患者预后的独立危险因素。结论:凝血功能和首次Rotterdam CT评分是影响患者的预后独立危险因素,首次Rotterdam CT评分不仅可以判断患者病情的危重程度,而且可以初步判断患者预后恢复情况。     

GFAP、MBP 在早期脑挫裂伤诊断中的价值

目的：探讨血清神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP ）、髓鞘碱性蛋白（MBP ）联合检测在早期脑挫裂伤患者诊断中的价值。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测血清 GFAP、MBP 浓度,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用 q 检验分析脑挫裂伤患者与健康人群间的差异。结果血清 GFAP、MBP 浓度,轻、重型颅脑损伤组与健康对照组3组间统计学分析差异有统计学意义（P ＜0．05）;对照组与轻型颅脑损伤组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;轻、重型颅脑损伤组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;对照组与重型颅脑损伤组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。脑挫裂伤患者早期血清 GFAP、MBP 浓度明显高于对照组,且损伤越重升高越明显。结论血清 GFAP、MBP 水平联合检测可以作为早期脑挫裂伤诊断及评估损伤程度的辅助指标。     

额叶脑挫裂伤的临床表现与预后分析

目的探讨额叶脑挫裂伤的临床表现与预后情况。方法根据患者入院时意识状况及头颅CT或MRI检查结果,并进行动态头颅CT和MRI追踪,选择保守或手术治疗。结果行保守或手术治疗后随访1年,GOS预后评分为恢复良好53例,较差26例,差10例。入院时神志清楚,动态追踪头颅CT和MRI结果仅表现为单纯脑挫裂伤或迟发脑内血肿〈30 mL患者大多预后良好;入院时即表现昏迷,动态追踪头颅CT或MRI结果表现为迟发脑内血肿〉30 mL伴环池显示不清或闭塞、合并脑干损伤的患者大多预后较差。结论对于入院时表现为嗜睡、昏睡或伴有躁动的患者,应密切监测其生命体征,并动态追踪头颅CT或MRI,对预后做出初步判断,选择合适的治疗方案。     

对冲性额部脑挫裂伤的诊断与治疗

目的探讨对冲性额部脑挫裂伤的临床特点和治疗策略。方法对50例对冲性额部脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据GOS评分：恢复良好33例，中残12例，死亡5例。结论对于对冲性额部脑挫裂伤患者，临床上要引起高度重视，应密切观察病情变化，有手术指征应尽早手术。     

中少量高血压基底节区出血显微手术治疗

目的探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗中少量高血压基底节区出血的疗效。方法回顾性分析62例出血量在20～30ml、有明确神经功能障碍的高血压基底节区出血患者,根据治疗方式的不同分为显微手术组和保守治疗组,显微手术组27例采用经侧裂-岛叶入路显微手术清除血肿,对照组35例采用保守治疗。术后6个月进行日常生活能力评分,比较两组患者预后差异。结果显微手术组治愈率明显高于保守治疗组,病残率明显低于保守治疗组,再出血率及病死率与保守治疗组比较差异无统计学意义。结论神经功能障碍症状明确的中少量高血压脑出血患者实施经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,能显著改善其预后。     

重型及特重型颅脑损伤救治100例的临床分析

目的 总结重型及特重型颅脑损伤救治经验,探讨有效的治疗措施和方法.方法 对2007年2月至2011年10月间重型及特重型颅脑损伤住院患者100例的临床数据进行回顾性分析总结.结果 恢复良好14例(14.00%),中度残疾13例 (13.00%),重度残疾18例(18.00%),植物生存18例(18.00%),抢救成功率为63.00%.另外,死亡37例(37.00%),其中入院48 h内死亡24例,7 d后死亡4例.结论 重型及特重型颅脑损伤的早期诊断及救治至关重要.我们应准确、及时地观察原发病,制定救治策略,积极防治感染,保持气道通畅,改善微循环,合理地应用减压措施,从而降低病死率.     

脑挫裂伤预后多因素分析和计算机软件设计研究

目的 :寻找脑挫裂伤预后多因素的分析方法并设计计算机软件。方法 :对202例脑挫裂伤病人进行三个阶段的前瞻性研究。结果 :预后分析判别式组内回代一致符合率82.4%。临床验证预后一致符合率87.14 %。结论 :该课题为脑挫裂伤提供了简便有效的预后分析方法和计算机软件     

脑得康胶囊联合西药治疗双额叶脑挫裂伤后精神障碍临床对比研究

目的：观察脑得康胶囊联合西药治疗双额叶脑挫裂伤后精神障碍的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选择甘肃省武威市凉州医院2012年6月至2014年1月神经外科的住院患者62例,按简单随机化原则分为中西医结合治疗组（32例）和西药治疗对照组（30例）。两组均给予常规对症治疗,西药治疗对照组在常规治疗基础上给予抗精神病药物利培酮,从每日4 mg开始,逐渐减量至每日1 mg。中西医结合治疗组在常规治疗基础上口服脑得康胶囊（黄芪60 g,赤芍15 g,川芎25 g,当归15 g,地龙10 g,桃仁10 g,红花15 g,丹参15 g,天麻15 g,钩藤10 g,柴胡20 g,葛根15 g,石菖蒲15 g）,每次3粒、每日3次,口服利培酮,从每日2 mg开始,逐渐减量至每日1 mg。于治疗前及治疗后2、6、12周采用简明精神病评定量表（BPRS）评分对患者症状改善情况进行临床治疗效果评价,并观察两组临床疗效和精神症状控制时每例患者抗精神病西药的平均每日用量。结果两组治疗后BPRS评分均较治疗前降低,从治疗后6周起中西医结合治疗组BPRS评分的降低程度较西药治疗对照组更显著（分：38.68±7.81比54.05±6.75,P＜0.05）,持续到治疗后12周（分：15.46±8.51比23.98±8.03,P＜0.05）。中西医结合治疗组痊愈率明显高于西药治疗对照组〔84.4%（27/32）比76.6%（23/30）, P＜0.05〕。精神症状控制时中西医结合治疗组抗精神病西药利培酮用量少于西药治疗对照组（mg/d：1.5±0.1比2.8±0.2,P＜0.05）。结论西药常规治疗联合脑得康胶囊治疗双额叶脑挫伤后精神障碍有较好疗效。     

两种不同术式治疗重型颅脑损伤合并脑肿胀的临床疗效分析

目的探讨标准大骨瓣减压术及额颞去骨瓣加内减压术治疗重型颅脑损伤合并脑肿胀的不同疗效。方法回顾分析56例重型颅脑损伤合并脑肿胀患者的手术资料,按采取的不同手术方式随机分为两组,分别比较两组术后的并发症发生率、近、远期疗效等。结果两组患者早期并发症发生率及术后一周GOS评分差异有显著性（P〈0．05）。近期疗效及晚期并发症发生率比较差异有显著性（P〈0．05）。晚期疗效比较差异无显著性（P〉0．05）。结论额颞去骨瓣加内减压术具有损伤小、减压充分、并发症发生率低等特点,能降低死亡率和致残率,提高重型颅脑损伤合并脑肿胀患者的近期疗效,促进恢复。