骶尾部寄生胎一例

患儿男,出生3天,生后发现骶尾部巨大肿块。体检:体温37℃,脉搏140次/分,呼吸60次/分,体重4公斤。发育营养一般,心肺腹无殊,脐带未脱落,干燥无感染,骶尾部巨大球形肿块,不规则,直径约10cm,表面尚光滑,皮肤正常。骶尾椎正侧位X 线片见肿块内不规则点絮状钙化。入院诊断:骶尾部畸胎瘤。在静脉复合麻醉下行肿块切除,术中见肿块与尾骨尖和肛管直肠、臀大肌粘连,分离后见肿块有完整包膜,切除后放置皮管引流,修整多余皮瓣缝合。术后标本解剖,肿块内含有骨骼、牙齿及部分肢体。病理诊断:骶尾部寄生胎。术后10天拆线,伤口Ⅰ期愈合出院。     

酷似儿头的新生儿骶尾部畸胎瘤一例

酷似儿头的新生儿骶尾部畸胎瘤一例张绪鹏，梅玉成患儿：女，出生１天。因出生时发现骶尾部有一似儿头外形肿块，１９９１年８月２１日经会诊从产科转入小儿外科。患儿为第１胎，足月顺产，进食及大小便正常。其母在妊娠３个月时曾陪家属到放射科摄Ｘ线片，妊娠期间无感冒...     

骶尾部不对称联体儿一例

患儿:男,35 d.足月剖腹产,第三胎第二产,生后发现骶尾部胎儿样肿物至今,家族中无双胎及畸胎史,患儿母亲有促排卵药物服用史.检查:发育正常,T:37.0℃,P:90次/min,R:22次/min,体重:5 kg,可见一类似胎儿样异物与患儿骶尾部连接成囊性,大小约30 cm×15 cm×10 cm,表面皮肤透清,无破溃,连接部以远成实性,表面皮肤完整,无明显色素沉着,无毛发生长,中上部可见肢芽样结构,远端约10 cm范围为一类似于下肢样结构,可见脚趾,触诊皮下成骨性感;患儿四肢肌力、肌张力及活动正常;外生殖器及肛门位置及外观形态发育正常.     

骶尾部原肠残余畸形1例

骶尾部原肠残余畸形１例余雷，陈幼容，张金哲患儿：男，５个月。生后发现骶尾部正中皮肤有一粉红色蕈形物，约鸽蛋大小，表面无正常皮肤覆盖，有少量分泌物，无异味。曾两次在当地手术，试图将该肿物缝埋于皮下，但不久又复发。该病灶随患儿年龄增长而长大。除局部病灶外...     

骶尾部脊索瘤一例

脊索瘤是一种少见的恶性肿瘤，我院最近收治1例，女，13岁．因骶尾部疼痛1年，发现骶尾部包块7个月入院。患儿于1年前无明显诱因下出现骶尾部疼痛，呈针刺样痛，未扪及包块。7个月前，疼痛进行性加重，并于骶尾部扪及包块，不活动，至当地医院就诊．行MRI检查提示有骶尾部实性占位．遂行剖腹探查术，未能切除病变，术后服“中药”治疗，效果不明显。转来我院门诊，彩超检查提示“骶尾部实性占位伴钙化灶：畸胎瘤？”。患儿病程中无发热，无便秘、尿潴留等直肠、膀胱刺激症状。     

小儿骶尾部畸胎瘤合并脊膜膨出临床特点分析

骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)是小儿常见的肿瘤,但合并脊膜膨出少见,术前较难确诊[1].现总结我院2008年7月至2011年2月诊治的3例小儿骶尾部畸胎合并脊膜膨出的临床资料,报告如下. 资料与方法 一、病例资料 本组3例患儿,男1例,女2例,1例入院时间2008年7月,2例入院时间2011年2月,手术年龄分别为10个月、9d、3个月,3例患儿术前均以骶尾部包块就诊,瘤体位于骶尾部中央,圆形,或类圆形,直径5～9cm,囊实性,界限清楚,包块表面均有皮肤覆盖,无破溃,患儿哭闹时无冲击感,2例皮肤表面有较多毛发,1例皮肤表面有色素沉着;肛门直肠检查均在直肠后壁、骶骨前可触及囊实性肿物,直肠壁光滑,3例患儿双下肢无畸形,肢体感觉及活动正常,无大小便失禁.     

独肾、单一输尿管异位开口、膀胱发育不良、脊柱发育畸形一例

患儿 :女 ,6岁。无正常排尿 6年余。患儿生后 2个月被发现尿布经常湿润 ,会阴部潮红。随着年龄增长 ,病情逐渐加重 ,可发现尿液持续性从尿道口滴出 ,偶然可有一次尿意 ,但尿量极少 ,大便正常。体检 :生长发育与同龄儿相仿 ,心肺无异常。ＢＰ10 0 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,全腹平软 ,未及包块 ,双肾区叩痛 ( - )。女童外生殖器貌 ,尿道、阴道开口位置正常 ,可见尿液从尿道口滴出 ,骶尾部外观 ( - )。实验室检查 :血、尿常规、肝肾功能均正常。Ｂ超 :右肾明显增大 ,92ｍｍ× 4 7ｍｍ ,左肾区未见肾脏 ,右肾似为 2个肾脏融合或…     

乳儿潜在型克山病猝死一例

患儿,男,6个月,因发热、腹泻一天入院,T38.6℃.R40次/分,心率134次/分,体重8kg。发育正常,营养中等,皮肤弹性稍差,前囟稍凹陷,唇周轻度发绀,颈软,心肺正常,腹稍胀,肝脾未扪及。化验:WBC10.8×10~9/L,N0.48,L0.52,大便脂肪球++;LDH388.9U/L,     

婴儿骨皮质增生症1例误诊分析

患儿男,50天。以哭闹不安,间断低热1个半月入院。患儿于出生后4～5天出现烦躁不安,哭闹,抱起轻拍患儿时哭闹更甚。查体:体温37.8℃,脉搏150～160次/分,呼吸56～60次/分,发育正常,营养中等。心肺无特殊。腹稍胀,脐膨出,肝肋下2.5cm,质软,脾未触及。血红蛋白93～120g/L,红细胞     

经肛门治疗Currarino综合征

目的 探讨Currarino综合征(Currarino syndrome,CS)的诊断和经肛门手术治疗的经验.方法 2013年1月至2015年5月,我院共收治11例CS患儿,男2例,女9例,平均年龄11个月.其中7例肛门位置正常,但肛门直肠严重狭窄;1例患儿反复出现肛周感染及肛瘘;3例患儿可见肛门直肠畸形.其中5例患儿术前已行结肠或回肠造瘘术.术前全部患儿行肛门指诊、骶尾部正侧位片、下消化道造影及骶部核磁共振检查.术中患儿经过肛门或瘘口游离直肠,肠管拖出后,向上牵开肠管.将切口后方向左右牵开,可暴露并切除骶前肿物.术后全部患儿给予抗感染治疗,术前已有造瘘患儿术后第1天恢复饮食,无造瘘患儿术后2d恢复饮水,术后4d恢复低渣进食,无并发症患儿术后7d出院,14d扩肛.术后每3个月复查.已有造瘘患儿术后3个月行造瘘还纳术.结果 肛门位置正常患儿全部有直肠肛门严重狭窄,小指不能进入.全部患儿影像学检查可见骶骨畸形和骶前肿物.11例患儿全部顺利完成手术,术后8例恢复良好,1例患儿出现骶前及中枢神经系统感染,1例高位肛瘘,1例出现术后骶前出血.全部患儿目前恢复良好.结论 对于年龄小于3岁,肿物最大径小于5 cm的CS患儿,经肛门一次完成肛门成型和骶前肿物切除是可行的.     

组织细胞增生症X伴胆汁淤积性黄疸1例报告

患儿,男,2岁,于1983年9月10日入院。患儿半年来逐渐消瘦,食欲不振,鼻衄2次但出血量不多。2个月来间断发热,多在下午,同时伴全身黄疸。无恶心及呕吐。无多饮、多尿。1个月前头部出现湿疹样皮疹,以后反复出现,皮肤搔痒。既往健康,父母皆系聋哑人,无肝炎及结核接触史。体检:体温36℃,脉搏120次/分,呼吸24次/分,发育营养较差,消瘦,巩膜及皮肤明显黄染。头部于前发际处可见湿疹样皮疹。眼球不突出,表浅淋巴结不大。心肺无异常。腹软,肝肋下6.5cm,剑下7cm,质硬。脾肋下4.5cm。四肢关节正常。实验室检查:外周血,白细胞12.6×10~9/L,中性55%,淋巴43%,单核2%,血红蛋白81g/L,红细胞2.8×10~(12)/L,血小板160×10~9/L。     

尾部重复综合征临床诊治分析

目的通过病例回顾及文献复习,探讨尾部重复综合征的临床特征及治疗方法。方法总结分析1例尾部重复综合征的临床资料。1例男患儿,出生时即发现会阴两处肛门开口,6个月时门诊就诊,骶尾部MR发现患儿腰骶部椎管内脂肪瘤并脊髓栓系,9个月时因排便困难入院。造影显示降结肠、乙状结肠、直肠重复畸形,横结肠扩张,肠镜检查示重复结肠内被覆正常肠道黏膜。阴茎头可见两处尿道外口,逆行尿路造影显示膀胱为双腔,尿道重复,静脉肾盂造影示上尿路未见异常,膀胱镜检查发现膀胱为独立双腔,每个腔有各自尿道,腔内各有一个输尿管开口,尿动力学检测未见异常。结果患儿6个月时给予椎管内脂肪瘤切除+脊髓栓系松解+硬脊膜修补术;9个月时行腹腔镜降结肠、乙状结肠隔膜切除术+后矢状位肛门重建术+结肠造瘘术,术后2个月复查肛门外观良好,返院行横结肠封瘘术,术后1年排便每天1次或隔天1次,成形大便,肛门功能评分Baylor评分31分。每两周复查尿检,无尿路感染,基于尿动力学检查正常,给予临床观察。结论尾部重复综合征是一种罕见重复畸形,术前充分评估,按步骤、多学科联合纠正畸形,效果良好。排便、排尿功能是首要考虑因素。     

婴儿产单核细胞李斯特菌脑膜炎2例报告

病例1:患儿男,3个月24 d,因发热、呕吐4 d入院。发热(38~39.4℃),伴嗜睡、非喷射性呕吐、精神食欲差,有右侧上下肢强直阵挛为主的频繁惊厥发作。患儿系第1胎第1产,足月顺产出生。既往无特殊疾病史,母乳喂养,病前3 d其母有进食冰箱内存放的生黄瓜史。入院体查:体温36.8℃,呼吸42次/分,心率125次/分,体重5.5 kg,营养发育尚可,前囟2 cm×2 cm,饱满,张力高,颈阻阴性,病理征阴性,四肢肌力及肌张力正常。入院血常规:WBC 34.16×109/L,N0.84,L 0.16,CRP 36 mg/L。入院考虑为"化脓性     

新生儿骶尾部畸胎瘤的产前诊断与多学科协作模式治疗CSCD

目的探讨新生儿骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)的产前诊断与多学科协作治疗(multidisciplinary treatment,MDT)方案。方法以2015年4月至2021年1月广东省妇幼保健院新生儿外科接受MDT模式治疗的34例新生儿骶尾部畸胎瘤患者为研究对象。本研究中MDT团队由新生儿外科医生、产前诊断科医生、超声科医生、产科医生、新生儿科医生、病理科医生组成。按照肿瘤长径大小将34例患儿分为巨大畸胎瘤组(肿瘤长径>10 cm,13例),普通畸胎瘤组(肿瘤长径≤10 cm,21例),比较两组性别、孕周、分娩方式、出生体重、住院天数、术后并发症及肿瘤性质方面的差异。结果本组34例中,33例于孕中晚期行产前超声检查,提示骶尾部肿物,经MDT团队诊断为骶尾部畸胎瘤,并讨论制定多学科协作诊治方案;另有1例于产后诊断为骶尾部畸胎瘤。34例均接受手术治疗,术后病理结果提示成熟型畸胎瘤29例(85.3%,29/34),未成熟畸胎瘤5例(14.7%,5/34)。巨大畸胎瘤组和普通畸胎瘤组患儿孕周、分娩方式、出生体重、伤口愈合情况、平均住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症主要为:伤口感染3例、伤口裂开5例。34例均治愈出院,随访6个月至3年,无一例复发及明显直肠功能障碍。结论孕中晚期行产前超声检查可以及时、有效地发现胎儿骶尾部畸胎瘤,MDT有利于改善SCT患儿的预后。     

尾状赘生物2例

例1，患儿，女，1岁4个月，生后即发现骶尾部尾状赘生物入院。家族中无类似病史，生长发育正常。体检：骶尾部尾状赘生物，长约4cm，直径约0．6cm，自然卷曲如尾状，质软，触之中央有条索感，无骨样组织，不可活动，刺激有反应，痛觉不明显。见图1。临床检查未发现其他异常，于全麻下行赘生物切除，术后病理报告为成熟的皮下纤维、脂肪组织、血管。     

婴儿石骨症一例

患儿,女,2个月,因“呕吐3天,发现腹部包块半天”入院。呕吐3～4次/日,为胃内容物,多在喂奶后出现,无腹泻,无发热及咳嗽。足月产钳助产,无窒息及抢救史。生后母乳喂养,无贫血及出血史。查体:T36.9℃,P130次/分,R36次/分,W5Kg,精神可,头颅五官无畸形,皮肤巩膜无黄染,面色差,前囟1.5cm×1.5cm,胸廓无畸形,双肺呼吸音清,心音有力律齐,腹胀,肝肋下7.5cm,剑下3cm,质韧,脾脏肋下6.5cm,质韧,叩诊为鼓音,肠鸣音正常,脊柱四肢无畸形,四肢肌张力正常。实验室检查:血常规WBC(14.2～31.1)×109/L,HB(90～101)g/L,PLT(37～73)×109/L,肝功能AST173…     

小儿骶尾部恶性脊索瘤1例

脊索瘤是一种较少见的肿瘤,多在青春前期发病,约30%为恶性脊索瘤。我们遇到1例小儿恶性脊索瘤,现报告如下。1临床资料患儿,男,1岁6个月,以“发现骶尾部包块5月,迅速增大1月”入院。病程中有大便变细,小便困难,滴尿症状,但无大小便失禁,行走尚可,包块为渐行增大,近一月增大迅速,并发现骶尾部包块呈暗紫色改变。入院查体:患儿一般情况可,心肺无明确异常发现,骶尾部扪及约5cm×6cm×5cm包块,明显后凸,尾骨不能扪及,包块质中,表面光滑,无毛发生长,边界不清,呈暗紫色改变,直肠指检仅能容小指进入,包块下极距肛门口约4cm,位于直肠后壁,直肠明显受…     

反曲尾骨畸形一例

反曲尾骨畸形一例陈晓明，楚树正，任福贵患儿，男，１０岁。因生后骶尾部有突起物，近年来坐位时疼痛，于１９９１年４月２日入院。家族中无相同病史。体检：骶尾部可见一突起物，长约２．０ｃｍ，质较硬，无活动性，皮肤表面有角化。Ｘ线检查显示尾骨反曲呈后倾位。在全...     

先天性骶尾部畸胎瘤母子共患一例

患者女 ,2 6岁 ,农民 ,因停经 40周入院待娩。该产妇有先天性骶尾部畸胎瘤病史 ,出生时骶尾部有一核桃大肿块 ,因条件限制未处理。两岁时肿块如鸡蛋大 ,影响生活 ,遂行手术 ,切除肿块约 2 5 0 g。术后病理报告 :畸胎瘤 ,术后至今未复发。入院查体 :一般情况好 ,心肺听诊无异常 ,腹膨隆 ,纵产式 ,先露头 ,浮 ,胎心率 1 42次 /分 ,律齐。 B超 :BPD9.8cm,FL 7.2 cm,胎盘功能 级 ,羊水指数1 2 cm。肛诊 :直肠后壁疤痕形成 ,组织坚韧 ,无弹性。因骨盆狭窄剖宫产娩出一女婴 ,体重440 0 g,1分钟 Apgar评分 1 0分。新生儿查体发现骶尾部 5× 4cm…     

乳糜腹伴乳糜性鞘膜积液1例

病历摘要患儿,男性,1(?)月。因咳嗽6天入院。时有气喘和口周青紫。无发热,抽搐,纳减,呕吐,大小便正常。患儿足月顺产。体检:体温37.2℃,脉搏128次/分,呼吸32次/分,体重5.5kg。精神可,呼吸平