The arteries of the lacrimal gland

Summary The vascularization of 70 lacrimal glands was studied by orbital dissection subsequent to injection of the arterial bed with red-dyed latex. The origin, diameter and collateral branches of the lacrimal artery and its anatomical relations were investigated. Three types of lacrimal vascularization were seen. In the type I variety, the lacrimal artery originates from the ophthalmic artery and runs along the margin of the rectus lateralis muscle. In this case, the lacrimal artery is a major source of vascular supply to the muscle. In the type II variety, the lacrimal artery originates from the middle meningeal artery. In this case, the lacrimal artery is only a very modest source of vascular supply to the muscle. The type III variety features two lacrimal arteries vascularizing the lacrimal gland. One of the arteries originates from the ophthalmic, while the other arises from the middle meningeal. In this case, the lacrimal gland is the site of an intraorbital anastomosis between the internal and external carotid systems. The lacrimal gland is innervated by the lacrimal nerve and the lacrimal rami of the maxillary nerve. Preliminary results regarding certain morphological features of the lacrimal nerve are reported in this paper.

---

Les artères de la glande lacrymale

Résumé La vascularisation artérielle de 70 glandes lacrymales a été étudiée par dissection orbitaire, après injection du lit artériel par du latex coloré en rouge. L'origine, le calibre, les branches collatérales de l'artère lacrymale ainsi que ses rapports ont été notés. Les auteurs décrivent 3 types de vascularisation: Type I: l'artère lacrymale nait de l'artère ophtalmique, longe le bord supérieur du muscle droit latéral, dont elle assure en grande partie la vascularisation; Type II: l'artère lacrymale provient de l'artère méningée moyenne. Dans ce cas, elle ne participe que très modérément à la vascularisation musculaire. Type III: deux artères lacrymales assurent simultanément l'apport artériel glandulaire; l'une nait de l'artère ophtalmique et l'autre de l'artère méningée moyenne. La glande est alors le siège d'une anastomose intra-orbitaire entre les deux systèmes carotidiens interne et externe. L'innervation lacrymale est assurée par le nerf lacrymal et par des rameaux lacrymaux issus du nerf maxillaire. Quelques aspects morphologiques du nerf lacrymal sont rapportés, à titre préliminaire.

     

Surgical anatomy of the arterial blood-supply of the human rectum

Summary One of the factors possibly responsible for leakage at a colo-rectal anastomosis is a deficient blood-supply. The rectal circulation was studied in 30 cadavers by injection of colloidal barium sulfate with colored gelatin into the hypogastric and inferior mesenteric arteries. It was noted that there was uniformity of supply to the wall of the organ; the blood-supply derived from the hypogastric arteries in subjects over 50 years of age was minor; the predominant blood-supply was derived from the superior rectal artery. These findings suggest that the hypogastric arteries usually provide only a minor supply in persons overs 50 years of age and that obstruction of the inferior mesenteric artery associated with the impaired blood-supply inherent in the rectal dissection must be included in the factors responsible for leakage at the colorectal anastomosis.

---

Anatomie chirurgicale de la vascularisation artérielle du rectum

Résumé La désunion d'une anastomose colorectale Peut être liée à une mauvaise vascularisation. Les artères du rectum ont été étudiées sur 30 sujets par injection dans les artères hypogastrique et mésentérique inférieures d'un mélange de sulfate de barium et de gélatine colorée. La vascularisation provenant des artères iliaques internes apparaît peu importante chez les sujets de plus de 50 ans; la vascularisation principale se fait à partir de l'artère rectale supérieure. Les résultats de ce travail semblent prouver que les artères iliaques internes fournissent un faible contingent de la vascularisation chez les sujets de plus de 50 ans et que la ligature de l'artère mésentérique inférieure, associée à une dévascularisation due à la dissection du rectum, peut être un des facteurs responsable du lâchage des anastomoses colorectales.

     

Anatomic basis for conservative surgery of the spleen

Summary 100 pancreatico-splenic blocks obtained at autopsy were treated by the injection-corrosion method. The splenic artery ended in the lienorenal ligament in 64% of cases, in the pancreatic segment in 32% and in the hilar segment in 4%. In 84% of cases, the artery divided into two lobar arteries, upper and lower. In 16% the artery trifurcated. The pedicle was 20 to 60 mm long (mean 35 mm). The branches of the splenic artery were in three successive stages: the primary or lobar arteries were each associated with a lobe; the secondary or segmental arteries each supplied one of the constituent segments of a lobe; the tertiary or subsegmental arteries supplied the various areas which made up a splenic segment. Nine cases of extraparenchymal anastomoses were found. There were 32 intraparenchymal anastomoses, being either interlobar or intersegmental. There were a few interlobar anastomoses. The findings support the notion of upper and lower intersegmental and interlobar planes. The latter is almost avascular, while the former has limited vascularity. These planes make conservative surgery of the spleen possible.

---

Bases anatomiques de la chirurgie conservatrice de la rate

Résumé 100 pièces pancréatico-spléniques, prélevées par autopsie, ont été traitées par la méthode d'injection-corrosion. L'artère splénique se terminait le plus souvent dans l'épiploon pancréatico-splénique dans 64 % des cas, contre 32 % dans le segment pancréatique et 4 % dans le segment hilaire. Dans 84 %, l'artère se bifurquait en deux artères lobaires, supérieure et inférieure, dans 16 % des cas, elle se trifurquait. La longueur du pédicule s'échelonnait entre 20 et 60 mm avec une moyenne de 35 mm. Les ramifications de l'artère splénique constituaient trois étages successifs : les artères primaires ou artères lobaires destinées chacune à un lobe; les artères secondaires ou artères segmentaires se distribuant chacune à un des segments constitutifs d'un lobe splénique; les artères tertiaires ou sous-segmentaires se rendant aux différents territoires qui s'empilent les uns sur les autres à l'intérieur d'un segment splénique. Nous avons noté au total 9 cas d'anastomoses extraparenchymateuses et 32 anastomoses intraparenchymateuses réalisant soit des anastomoses interramaires, soit des anastomoses intersegmentaires, soit des anastomoses interlobaires beaucoup plus rarement. Ces constatations permettent d'introduire la notion de plans intersegmentaires supérieur et inférieur et de plan interlobaire. Ce dernier plan est quasi « exsangue » alors que les plans intersegmentaires restent paucivasculaires. Ces différents plans autorisent actuellement une chirurgie conservatrice de la rate.

     

Microanatomical study of the arterial blood supply of the facial nerve in the ponto-cerebellar angle

Summary The blood supply of 50 facial nerves was examined during a micro-anatomical study of the ponto-cerebellar angle using injections of colored latex or Chinese ink.The results indicate the presence of a double arterial blood supply: the proximal supply, rising at the level of the brain stem, results from the confluence of three to five arterioles originating from the anterior inferior cerebellar artery or from the basilar artery itself; the distal supply at the level of the internal acoustic meatus arises from the labyrinthine artery.These two arterial systems do not anastomose directly but by way of capillaries of less than 200 microns in diameter.From these findings the authors conclude that certain postoperative facial paralyses, which may arise in spite of the conservation of the nerve, are in fact ischemic in nature.

---

Etude micro-anatomique de la vascularisation artérielle du nerf facial dans l'angle ponto-cérébelleux

Résumé Dans le cadre d'une étude micro-anatomique de l'angle ponto-cérébelleux, la vascularisation de 50 nerfs faciaux est examinée sous microscope opératoire après injection au latex coloré ou à l'encre de Chine.Cette étude permet aux auteurs de décrire un double apport artériel: l'un proximal, né au niveau du tronc cérébral, résulte de la confluence de 3 à 5 artérioles issues de l'ACiA ou de l'artère basilaire ellemême; l'autre distal, au niveau du méat acoustique interne, provient de l'artère labyrinthique. Ces deux systèmes artériels ne s'anastomosent pas entre eux à plein canal, mais par des capillaires d'un diamètre inférieur à 200 microns.Les auteurs en tirent argument pour estimer que certaines paralysies faciales post-opératoires survenant malgré la conservation anatomique du nerf, sont de nature ischémique.

     

Morphological aspects of the inferior suprarenal artery

The study was performed on 120 cases, and evaluated the origin, caliber at the origin, course, place of termination and distribution of the inferior suprarenal arteries, together with their point of entry into the glandular parenchyma. Most often, the inferior suprarenal artery originated from the trunk of the renal artery, prior to its terminal division. Other possible origins were: as a terminal branch of the renal artery, from one of the terminal branches of the renal artery (most often from the anterior division and rarely from the posterior one), as a common trunk with the superior polar renal artery, from a supplementary renal artery (more often from the superior and rarely from the inferior one), directly from the aorta, either as an individual branch, as a common trunk with the superior polar renal artery or as a common trunk with the middle suprarenal artery. Rarely the inferior suprarenal artery may originate from the genital artery or, also very rarely, from the celiac trunk, either individually or as a common trunk with the middle suprarenal artery. Usually, the inferior suprarenal arteries originating from the aorta or the renal artery have a larger caliber than those from other arterial sources. Most often, we found two or three arterial branches as inferior suprarenal arteries, so we may speak of inferior suprarenal arteries or an inferior suprarenal arterial pedicle.

---

Electronic Supplementary Material The french version of this article is available in the form of electronic supplementary material and can be obtained by using the Springer Link server located at

---

Aspects morphologiques de l'artère surrénalienne inférieure

Résumé L'étude a été conduite sur 120 cas permettant l'étude de l'origine, du diamètre à l'origine, du trajet, de la terminaison et de la distribution des artères surrénaliennes inférieures (ASI) ainsi que de leur point de pénétration dans le parenchyme glandulaire. Le plus souvent, l'ASI naissait du tronc de l'artère rénale avant sa division en branches terminales. Mais cette origine était variable : l'ASI pouvait dans certains cas être la branche terminale de l'artère rénale, elle pouvait naître de l'une des branches terminales (le plus souvent de la branche antérieure, plus rarement de la branche postérieure) ou d'un tronc commun avec l'artère polaire supérieure. Lorsqu'il existait plusieurs artères rénales, l'ASI naissait souvent de l'artère rénale supérieure et, plus rarement, de l'artère rénale inférieure. Elle pouvait naître enfin directement de l'aorte, soit directement, soit par un tronc commun avec l'artère polaire supérieure ou avec l'artère surrénalienne moyenne. Il était rare qu'elle prenne naissance de l'artère génitale. Très rarement enfin, c'était une branche du tronc cliaque, directement ou par un tronc commun avec l'artère surrénalienne moyenne. Habituellement, lorsque les ASI naissaient de l'aorte ou de l'artère rénale, leur calibre était plus important que lorsqu'elles naissaient d'autres sources artérielles. Le plus souvent nous avons trouvé deux ou trois branches artérielles constituant les ASI, si bien qu'il nous semble préférable d'utiliser le terme "artères surrénaliennes inférieures" ou "pédicule artériel surrénalien inférieur".

     

Anatomical principles of microsurgery of the tubal arteries

Summary Topographical relationships and size of the arteries of the mesovarium and mesosalpinx were evaluated from the point of view of their usefulness in microsurgical operations on the oviduct (tuba uterina). The results of our investigations showed that reconstitution of the continuity of the arterial vessels during oviduct transplantation seems to be anatomically warranted with respect to the uterine artery (arteria uterina). During ampullar salpingostomy the artery passing from the ovarian artery (arteria ovarica) should be saved and anastomosed with the uterine artery or its tubal branch (ramus tubarius arteriae uterinae) or with the artery passing under the serous membrane of the isthmus. Isthmic salpingostomy does not require a separate procedure in order to retain arterial blood supply to the oviduct.

---

Bases anatomiques de la microchirurgie des artères de la trompe utérine

Résumé Ce travail est une étude topographique et morphologique des artères (arteria) du mésovaire (mesovarium) et du mésosalpinx (mesosalpinx) dans le but d'une application à la microchirurgie de la trompe (tuba uterina). Il apparaît, à l'analyse de nos résultats, que le rétablissement de la continuité artérielle au cours de la transplantation de la trompe est dans la plupart des cas, réalisable à partir de l'artère utérine (arteria uterina). Si l'on pratique une opération de type salpingostomie ampullaire, il est conseiller de conserver le vaisseau provenant de l'artère ovarienne (arteria ovarica) et de l'anastomoser avec l'artère utérine, sa branche tubaire (ramus tubarius arteriae uterinae) ou l'artère située sous la séreuse de l'isthme. Une salpingostomie isthmique n'exige pas de procédés particuliers de conservation de la vascularisation artérielle de la trompe.

     

Arterial patterns in the thoracic and abdominal segments of the esophagus: anatomy and clinical significance

Summary Cadaver studies were made to obtain more details about the arterial patterns in the thoracic and abdominal segments of the esophagus, with emphasis on the arterial supply to the lower esophageal sphincter (LES). The results showed that the inferior thoracic segment of the esophagus usually received blood supply from a single artery, with an average diameter of 1.42±0.49 mm (X±s), whereas the abdominal segment was commonly supplied by two arteries. The abdominal esophageal arteries coming from the left gastric artery were semi-circular in shape with an average diameter of 2.06±0.70 mm. From these semi-circular esophageal arteries, 3 to 8 smaller arteries branched off and penetrated into the muscle of the abdominal segment of the esophagus or anastomosed with arterial branches from the inferior thoracic segment. Thus, the blood supply of the abdominal segment was richer than that of the inferior thoracic segment. This richness of blood supply, characterized by semicircular esophageal arteries in the abdominal segment, may be important for the function of the LES.

---

Observation et signification clinique du trajet de l'artère du segment thoraco-abdominal de l'sophage de l'adulte

Résumé Une étude autospique a été réalisée pour obtenir plus de détails sur le trajet de l'artère du segment thoracoabdominal de l'sophage en insistant sur l'apport artériel du sphincter inférieur de l'sophage (SIO). Les résultats montrent que le segment thoracique inférieur de l'sophage reçoit habituellement son apport artériel d'une seule artère d'un diamètre moyen de 1.42±0.49 mm. Tandis que le segment abdominal de l'sophage est le plus fréquemment vascularisé par deux artères. Les artères de l'sophage abdominal naissant de l'artère gastrique gauche adoptent une forme semi-circulaire et présentent un diamètre moyen de 2.06±0.70 mm. De ces artères sophagiennes semi-circulaires naissent trois à huit petites branches artérielles qui pénètrent dans le muscle du segment abominal de l'sophage ou s'anastomosent avec les branches artérielles venant du segment thoracique inférieur de l'sophage. Ainsi, la vascularisation du segment abdominal de l'sophage est plus riche que celle du segment thoracique inférieur. La richesse de la vascularisation caractérisée par les artères sophagiennes semi-circulaires au niveau du segment semi-abdominal peut être importante dans la fonction du SIO.

     

Clinical importance of intramural blood vessels in the sino-atrial segment of the conducting system of the heart

Summary We studied the morphology and histology of intramural vessels in the sino-atrial [S-A] segment of the cardiac conducting system because of the clinical relevance of the anatomy of the micro-vascular system for those performing cardiac surgery or coronary angiography, cathetherization or arterialization. In 25 human and 25 canine hearts the vasculature was fixed by the Komahidze method, the anatomy was studied and sections were stained and studied by microscopy. Of clinical importance is a finding of considerable variation in the exact anatomy of the arterial supply. The sinonodal artery is a large artery originating from the right or left coronary arteries. In some cases the coronary arterial course could not be demonstrable by coronary angiography thus increasing the risk of coronary artery surgery at the site. Cross connections also permit the extracardiac circulation to supply the nodal tissue. The S-A node has a rich intramural network of anastomosing blood vessels which is of surgical importance in the case of damage and surgical procedures. The density of the capillary network in the node is greater than that in adjacent atrial tissue. The distribution and density of the smallest anastomotic blood vessels were different in various parts of the node, the capillary net was most dense in sections from dorsal parts of the S-A node. No marked differences were found when human and canine systems were compared. Canine preparations could be used for analysis of the S-A node vascularization because of their similarity to the human heart. These findings are clinically relevant to the S-A node dysfunction that may follow cardiac surgical procedures. Surgeons should be aware that there is considerable variation in the exact anatomy of the arterial supply of the S-A node which might be important for cardiological examination and treatment (cardiac surgery, coronary angiography, etc.).

---

Importance clinique de la vascularisation intramurale du segment sinu-atrial du système conducteur cardiaque

Résumé Nous avons étudié la morphologie et l'histologie des vaisseaux intramuraux du segment sinu-atrial du système de conduction cardiaque en raison des implications cliniques importantes de l'anatomie micro-vasculaire de ce système pour les chirurgiens réalisant des interventions cardiaques, pour l'angiographie coronaire et pour les techniques de cathétérisation ou d'artérialisation. Dans 25 coeurs humains et 25 coeurs canins le système vasculaire a été fixé par la méthode de Komahidze, l'anatomie macroscopique fut étudiée, des coupes ont été réalisées et analysées au microscope. D'importance clinique particulière est l'observation des considérables variations de l'anatomie de l'apport artériel. L'artère du noeud sinu-atrial est une large artère prenant naissance des artères coronaires droites ou gauches. Dans certains cas le trajet des artères coronaires peut ne pas être démontré par l'angiographie coronaire conduisant ainsi à augmenter le risque de la chirurgie artérielle coronaire à ces différents niveaux. Des anastomoses croisées permettent également à la circulation extra-cardiaque de vasculariser le tissu nodal. Le noeud sinu-atrial possède un riche réseau intra-mural de vaisseaux anastomotiques qui a une valeur particulière en cas de lésion ou de procédure chirurgicale. La densité du réseau capillaire à hauteur du noeud est plus importante que celle des tissus atriaux adjacents. La distribution et la densité des plus petits vaisseaux anastomotiques étaient différentes selon les parties du noeud, le réseau capillaire était le plus dense sur les coupes qui avaient été préparées à partir des portions dorsales du noeud sinu-atrial. Il n'y avait pas de différence significative dans la comparaison des systèmes humains et canins. Les préparations d'origine canine pouvaient être utilisées pour l'analyse de la vascularisation du noeud sinu-atrial en raison de sa similarité avec le coeur humain. Pour les cliniciens, ces résultats ont de la valeur dans les cas de disfonctions du noeud sinu-atrial qui suivent les procédures chirurgicales cardiaques. Les chirurgiens devraient être attentifs au fait qu'il existe de considérables variations dans l'anatomie précise de l'apport artériel du noeud sinu-atrial, lesquelles peuvent être importantes en chirurgie cardiaque ou en angiographie coronaire.

     

Anatomic basis for use of a distal pedicle leg flap

Summary The cutaneous blood-supply of the limbs is ensured by three types of arteries: the large septo-cutaneous arteries, the slender musculocutaneous arteries, and the rare satellites of the cutaneous nerves. The skin cover of the outer aspect of the leg is particularly well vascularized thanks to its special situation, centered on the intermuscular septa bounding the outer compartment of the leg. Neuromuscular arteries are rare at this site, but there are numerous septo-cutaneous arteries at intervals along the septa. This anatomic study is based on 20 dissections and a radiologic survey and provides findings confirming the reliability of a distally based lateral leg flap. This pedicle arises from the fibular artery behind and the anterior tibial artery in front. It is situated, on average, 10.8 cm from the lateral malleolus, thus allowing coverage of peripheral losses of substances at the malleoli and heel.

---

Bases anatomiques de l'utilisation d'un lambeau jambier à pédicule distal

Résumé La vascularisation cutanée des membres est assurée par trois types d'artères: les artères septocutanées qui sont volumineuses; les artères musculo-cutanées qui sont grêles et les artères superficielles, satellites du nerf à destinée cutanée, qui sont rares. Le revêtement cutané de la face latérale de la jambe est particulièrement bien vascularisé, grâce à sa situation privilégiée, centré sur les septa intermusculaires limitant la loge externe de la jambe. Les artères neuromusculaires sont rares à ce niveau. Par contre, on retrouve de nombreuses artères septo-cutanées volumineuses étagées le long des septa. Nous avons entrepris un travail anatomique reposant sur 20 dissections et sur une étude radiologique. Nos résultats nous permettent d'établir ces données et confirment la fiabilité d'un lambeau jambier latéral à pédicule distal. Ce pédicule naît de l'artère fibulaire en arrière et de l'artère tibiale antérieure en avant. Il est situé à 10,8 cm en moyenne de la malléole latérale permettant ainsi de couvrir les pertes de substance périphériques malléolaires et talonnières.

     

The arterial supply of the ankle joint and its importance for the operative fracture treatment

Summary The operative exposure of a fracture causes disturbances in the blood supply, which may lead to a prolonged healing process or even to bone necrosis, especially when using the complex and complicated methods of osteosynthesis at the ankle. In order to damage the supplying vessels as little as possible, position, direction and penetration of the bone arteries of the talocrural joint were examined by corrosion preparation. The tibial nutrient artery arises from the posterior tibial artery or from the popliteal artery and penetrates constantly from posterior at the level of the proximal third. The fibular nutrient artery, coming from the peroneal artery, penetrates more distaly from medial into the middle third of the diaphysis. In one specimen it did not exist at all. Distal tibia and fibula are supplied by the perimalleolar arterial ring, which is connected with the three arteries of the leg. The talus is supplied by numerous very small vessels, which are provided with extraosseous anastomoses and penetrate the whole non-articular surface. Implications for the operation will be explained.

---

La vascularisation artérielle de l'articulation talo-crurale et son importance pour le traitement chirurgical des fractures

Résumé L'abord chirurgical d'une fracture crée des perturbations vasculaires qui peuvent provoquer un allongement du temps de consolidation ou une nécrose osseuse, en particulier avec les méthodes complexes et compliquées d'ostéosynthèses utilisées à la cheville. Pour limiter autant que faire se peut les lésions des vaisseaux nourriciers, la position, la direction et le point de pénétration des artères osseuses destinées à l'articulation talo-crurale ont été étudiés sur des injections-corrosions. L'artère nourricière du tibia naît de l'a. tibiale postérieure ou de l'a. poplitée et pénètre toujours la face postérieure du tiers proximal du tibia. L'artère nourricière de la fibula naît de l'a. fibulaire et pénètre la face médiale du tiers moyen de la diaphyse, un peu plus distalement; sur un spécimen, elle manquait complètement. Les parties distales du tibia et de la fibula sont vascularisées par le cercle artériel péri-malléolaire, qui est anastomosé avec les trois artères de la jambe. Le talus est vascularisé par de nombreux petits vaisseaux, reliés entre eux par des anastomoses extra-osseuses, qui pénètrent par toutes les surfaces non articulaires. Les implications pour le traitement opératoire des fractures sont exposées.

     

Sciatic artery: a case,review of literature and attempt of systemization

Summary The authors describe a new case of persistent sciatic artery not yet described in the literature. This case is to be added to the four already existing classes of arterial vascularization of the pelvic members of certain animal species. This vascularization concerns two arteries of unequal significance according to the species. An embryological study of this vascularization is also performed. Following these studies, the authors will attempt an arterial systemization and parallel comparison of the different types of animal and embryologic vascularization and human variations of normal.

---

Artère ischiatique : à propos d'un cas, revue de la littérature et essai de systématisation

Résumé Les auteurs rapportent un nouveau cas de persistance de l'artère sciatique non encore décrit dans la littérature. Ce cas vient s'ajouter aux quatre classes déjà existantes. Les auteurs font une étude anatomique comparée de la vascularisation artérielle des membres pelviens de certaines espèces animales. Cette vascularisation est le fait de deux artères d'importance inégale selon les espèces. De plus une étude embryologique de cette vascularisation est faite. A la suite de ces études, les auteurs proposent un essai de systématisation artérielle et une mise en parallèle des différents types de vascularisation animales, embryologiques et des variantes humaines de la normale.

     

Anatomie radiologique de l'artère honteuse interne (a. pudenda interna) chez l'homme

Résumé A partir de 100 artériographies, les auteurs étudient l'anatomie radiologique de l'artère honteuse interne chez l'homme, son trajet, sa projection par rapport au cadre osseux et ses principales branches collatérales. Les auteurs insistent sur les variations d'origine de l'artère périnéale qu'ils classent en quatre types. Ils proposent de considérer l'artère périnéale comme une branche de bifurcation terminale de l'artère honteuse interne pour le périnée, l'autre branche étant destinée au pénis. Ils précisent les anomalies d'origine de l'artère du bulbe du pénis qu'ils regroupent en cinq types. Une artère honteuse interne accessoire est retrouvée dans 6% des cas. Enfin, les auteurs montrent l'existence de nombreuses anastomoses artérielles au niveau de l'artère honteuse interne, en particulier avec l'artère controlatérale.     

Microvascularization of the intracranial dura mater

Summary The authors have studied the microvascularization of the intracranial dura mater by microradiographic and histologic examination of 73 injected anatomic specimens. There exists a very abundant superficial arterial plexus which also serves to supply the inner table of the cranial vault. This plexus is continuous, even at the walls of the venous sinuses and the dural septa. The arteries are for the most part tortuous. The veins may be satellites of the arteries or, on the contrary, from a plexiform network passing through crevices in the interior of the dural layer. The walls of these veins consist only of an endothelium to be seen within the fibrous layer of the dura. Often, the arteries compress the venous lumen; this dangerous situation probably explains the frequent occurrence of arteriovenous fistulae of the dura mater, known by the name of dural fistulae.

---

Microvascularisation de la dure-mère intra-crânienne

Résumé Les auteurs étudient la micro-vascularisation de la dure-mère intra-crânienne grâce à des injections de pièces anatomiques étudiées par microradiographie (73 spécimens) et à l'histologie. Il existe un réseau artériel superficiel anastomotique très riche, qui sert aussi à la vascularisation de la table interne de la voûte du crâne. Ce réseau ne s'interrompt ni au niveau des parois des sinus veineux, ni au niveau des cloisons dure-mériennes. Les artères sont le plus souvent sinueuses. Les veines peuvent être satellites des artères ou au contraire former un réseau plexulaire de fentes à l'intérieur du feuillet dural. Les parois de ces veines ne sont formées que d'un endothélium visible au sein de la couche fibreuse durale. Les artères font souvent impression sur les lumières veineuses; cette situation périlleuse explique probablement la fréquente survenue de fistules artério-veineuses au niveau de la dure-mère, connues sous le nom de fistules durales.

     

Role of the mesenteric arteries in the arterial blood supply to the lower limbs

Summary The arteries of the gut, and in particular in the inferior mesenteric artery (a. mesenterica inferior), normally play a minimal role in supplying blood to the lower limbs. However, this is far from being the case in aorto-iliac obstruction. The anatomical anastomoses between the intestinal arterial system and the arteries of the lower limb hypertrophy and in one case out of ten become predominant.In the present study the path taken and the relations of the collaterals of the intestinal arteries and of their anastomoses have been traced, and several collateral pathways are described.

---

Rôle des artères mésentériques dans la revascularisation artérielle des membres inférieurs

Résumé Les artères digestives, et en particulier l'artère mésentérique inférieure (a. mesenterica inferior), jouent à l'état normal un rôle minime dans la vascularisation des membres inférieurs. Il n'en est pas de même en cas d'oblitération aorto-iliaque. Les anastomoses anatomiques entre le système artériel digestif et les artères du membre inférieur s'hypertrophient et, dans un cas sur 10, deviennent prédominantes.Dans cette étude, le trajet et les relations des collatérales des artères digestives et leurs anastomoses sont étudiés. Plusieurs voies collatérales sont possibles.

     

Angiologic observations following radial artery flap elevation: a case report

Summary Since the introduction of the radial forearm flap in 1981, its inherent vascular morbidity in sacrificing the radial artery has been strongly criticized. In the present paper, a case report is presented where postoperative angiography showed an important contribution of the anterior interosseous artery to hand vascularity two years after raising a reverse flow distally based pedicle radial forearm flap for dorsal hand resurfacing. In order to analyze this finding, further vascular investigations using Color Duplex Imaging examinations for quantitative flow measurements comparing blood flow rates in both right and left forearm arteries were carried out in this patient. Contrary to expectations, results from vascular examinations revealed that overall blood flow in donor forearm arteries was greater than in the contralateral forearm, the anterior interosseous artery showing the greatest difference in blood flow. These data seem to indicate that another major vascular axis based on the anterior interosseous artery develops after removing the radial artery when harvesting the radial forearm flap and that global arterial inflow to the hand is not impaired.

---

Observations angiologiques après prélèvement d'un lambeau artériel radial. A propos d'un cas

Résumé Depuis l'introduction du lambeau anti-brachial radial en 1981, la morbidité liée au sacrifice nécessaire de l'artère radiale a été sévèrement souligné. Nous rapportons un cas clinique où une angiographie post-opératoire a montré une importante contribution à la vascularisation de la main de l'artère interosseuse antérieure, 2 ans après avoir levé un lambeau réverse radial pour resurfacer la main. Des investigations ont été menées pour mesurer quantitativement les flux dans les artères des avant-bras droit et gauche du patient. Contrairement à ce qui était prévu, le résultat des examens vasculaires a montré que le flux artériel global dans les artères de l'avant-bras donneur était plus important que sur le membre contro-latéral, l'artère interosseuse antérieure présentant la plus grande différence de flux. Ceci semble indiquer qu'un autre axe vasculaire majeur constitué par l'artère interosseuse antérieure se développe après une interruption de l'artère radiale lorsqu'on lève un lambeau radial, et que le flux vasculaire global à la main n'est pas altéré.

     

Anatomical basis of a fascio-cutaneous pedicle flap based on the infero-lateral collateral artery of the leg

Summary An anatomical study of 30 cases has been performed on the vascularisation of the distal third of the antero-lateral compartment of the leg, with particular reference to the relations of the infero-lateral collateral artery of the anterior tibial artery, the perforating branch of the peroneal artery, and the antero-lateral malleolar artery. A fascio-cutaneous pedicle flap based on the infero-lateral collateral artery is described noting that the superior, anterior, and posterior limits are similar to those of the lateral supramalleolar flap of Masquelet. The inferior limit of this new flap is 15 mm distal to the site of emergence of the perforating branch of the peroneal artery. The advantages of this flap are; a large surface area for cover, antegrade vascularisation, and no significant vascular sacrifice. The distal half of the calf can be covered both medially and posteriorly as well as the proximal half of the dorsum of the foot, the medial and lateral arch areas, the perimalleolar region, and the region behind the Achilles tendon. The flap requires the presence of the infero-lateral collateral artery of the tibialis anterior which can be confirmed either peroperatively or preoperatively by angiography.

---

Bases anatomiques d'un lambeau fascio-cutané latéral de jambe pédiculé sur l'artère collatérale inféro-latérale

Résumé Après avoir réalisé une étude anatomique (30 cas) de la vascularisation du tiers inférieur de la loge antéro-latérale de jambe, étudiant en particulier les relations entre l'artère collatérale inféro-latérale de la tibiale antérieure, le rameau perforant de l'artère péronière et l'artère malléolaire antéro-latèrale, les auteurs décrivent un lambeau fascio-cutané latéral de jambe pédiculé sur l'artère collatérale inféro-latérale dont les limites supérieure, antérieure et postérieure sont proches de celles du lambeau supramalléolaire externe décrit par Masquelet et dont la limite inférieure se situe à 15 mm au dessous de l'émergence du rameau perforant de l'artère péronière. Ses avantages en sont : une grande surface de couverture, une vascularisation antérograde, l'absence de sacrifice vasculaire important. Il permet la couverture des pertes de substance de la moitié inférieure (médiale et postérieure) de jambe, de la partie proximale du dos du pied, des arches médiale et latérale, des régions péri-malléolaires et de la région rétro-achilléenne. Il nécessite la présence de l'artère collatérale inféro-latérale de la tibiale antérieure, présence qui peut être constatée de visu en per-opératoire ou angiographiquement avant l'intervention.

     

Anatomy of the arterial vascularization of the lips

Summary The findings from 12 dissections of previously injected facial masks, 8 dissections of the face following intrarterial injection of a red solution of Latex Neoprene, and a corrosion cast specimen allowed us to study the arterial supply of the lips. The arterial supply of the upper lip arises mainly from the superior labial arteries, but also from the subseptal arteries and from the subalar arteries. There is a figure of 8 shaped anastomotic system between these arteries lying on the upper lip. The arterial supply of the lower lip arises from the inferior labial arteries and from branches of the mental artery. A constant inferior labial arterial network was shown at the level of the lower lip arising in a fifth of cases from a T-shaped inferior labial artery. All these recent anatomic findings help us to improve our understanding of plastic surgery of the lips.

---

Vascularisation artérielle des lèvres

Résumé Douze dissections de masques faciaux préalablement injectés à la gélatine minium, huit dissections de face après injection artérielle par une solution de latex néoprène rouge, et une injectioncorrosion a permis l'étude de la vascularisation artérielle labiale. La lèvre supérieure reçoit sa vascularisation artérielle des artères labiales supérieures principalement, mais aussi des artères sous-narinaires branches des artères faciales, et des artères de la sous-cloison. Il existe un système d'anastomose fréquent entre les trois artères décrivant un aspect de 8 de chiffre couché au niveau de la lèvre supérieure. La lèvre inférieure est vascularisée par les artères labiales inférieures et par des branches de l'artère mentonnière ; il existe de manière constante au niveau de la lèvre inférieure une arche artérielle labiale inférieure provenant une fois sur cinq d'une artère labiales inférieure en T unique. Toute ces données anatomiques récentes permettent d'envisager dans de meilleures conditions la chirurgie réparatrice des lèvres.

     

Arterial vascularization of the human thalamus: extra-parenchymal arterial groups

The problem of the arterial vascularization of the human thalamus has been debated at length. Anatomical references concerning the thalamic arterial groups are contradictory and complex, preventing any solid application in practice. It is, therefore, difficult to produce reliable anatomical radio-clinical correlation. In this work, 12 adult human cerebellums (24 hemispheres) were dissected after intra-vascular injection. With care for clarification and standardization, the extra-parenchymal thalamic arteries were classified in six groups: pre-mamillary artery, perforating thalamic arteries, thalamo-geniculate arteries, perforating branches of the postero-medial, postero-lateral and anterior choroidal arteries. Variations in the pre-mamillary artery were rare. The origin of the perforating thalamic artery was unilateral in two of three cases. The origin of the thalamo-geniculate arteries arose between the posterior cerebral artery (53%) and the posterior choroidal arteries (43%). The postero-median choroidal artery was most often single and usually gave the perforating branches for the medial aspect of the thalamus. The postero-lateral choroidal artery was frequently multiple and essentially gave the perforating branches for the superior aspect of the thalamus. The pulvinarian branches most often rose from the postero-lateral choroidal arteries (two thirds of cases) and more rarely from the postero-median choroidal arteries (one third of cases). The anterior choroidal artery is a source of thalamic vascularization by its cisternal branches running towards the lateral thalamus. It can also participate in the vascularization of the pulvinar by the plexiform branches crossing the temporal horn of the lateral ventricle. This study has allowed definition of the intra-parenchymatous arterial map of the thalamus. This mapping is essential for producing anatomical radio-clinical correlations which are pertinent for therapeutic decisions.

---

Electronic Supplementary Material The french version of this article is available in the form of electronic supplementary material and can be obtained by using the Springer Link server located at .

---

Vascularisation artérielle du thalamus humain: groupes artériels extra-parenchymateux

Résumé La vascularisation artérielle du thalamus humain est un problème débattu de longue date. Les références anatomiques concernant les groupes artériels thalamiques sont contradictoires et complexes interdisant toute application concrète en pratique. Il est donc difficile de réaliser des corrélations anatomo-radio-cliniques fiables. Dans ce travail, nous avons disséqué 12 encéphales adultes humains (24 hémisphères) après injection intra-vasculaire. Avec un souci de clarification et de standardisation, nous avons classé les artères thalamiques extra-parenchymateuses en 6 groupes : artère pré-mamillaire, artères thalamo-perforantes, artères thalamo-géniculées, rameaux perforants des artères choroïdiennes postéro-médiale, postéro-latérale et antérieure. Les variations de l'artère pré-mamillaire sont rares. L'origine des artères thalamo-perforantes est unilatérale dans 2/3 des cas. La naissance des artères thalamo-géniculées se partage entre l'artère cérébrale postérieure (53%) et les artères choroïdiennes postérieures (43%). L'artère choroïdienne postéro-médiane est le plus souvent unique et donne préférentiellement des rameaux perforants pour la face médiale du thalamus. L'artère choroïdienne postéro-latérale est fréquemment multiple et donne essentiellement des rameaux perforants pour la face supérieure du thalamus. Les rameaux pulvinariens naissent le plus souvent des artères choroïdiennes postéro-latérales (dans 2/3 des cas) et plus rarement des artères choroïdiennes postéro-médianes (tiers des cas). L'artère choroïdienne antérieure est une source de vascularisation du thalamus par ses branches cisternales se dirigeant vers le thalamus latéral. Elle peut également participer à la vascularisation du pulvinar par des branches plexuelles traversant la corne temporale du ventricule latéral. La poursuite de ce travail doit permettre de préciser les cartographies artérielles intra-parenchymateuses du thalamus. Ces cartographies sont indispensables à la réalisation de corrélations anatomo-radio-cliniques pertinentes pour la prise de décision thérapeutique.

     

Anatomic basis for use of a gracilis muscle flap

Summary The aim of this study was to specify certain anatomic features of the gracilis m. with a view to the use of muscular or myocutaneous flaps. It was based on dissection of 84 gracilis muscles in 42 subjects as well as selective injection of the main pedicle of 20 muscles. This established the following points : 1) The arterial supply is abundant, consisting of several pedicles reaching the muscle on its deep aspect. The main neurovascular pedicle arises from the deep vessels of the thigh, via either the a. of the adductors (73%), the medial circumflex a. (19.2%) or as a double supply from both arteries (7.7%); 2) The cutaneous vascularisation over the gracilis m., derived from the solitary main pedicle, is inconstant. In 20 injections, it was satisfactory in 11 cases, poor in 5 and absent in 4; 3) The distal tendon of the gracilis m. is closely related to the posterior branch of the saphenous n. to the leg, which it crosses in an elongated X; 4) A simple method of calculation based on the distance between the upper border of the pubis and the medial femoral epicondyle allows quite precise determination of the point of entry of the main pedicle into the gracilis m. 5) Complete dissection of the main pedicle adds to the available length of the muscle flap.

---

Bases anatomiques de l'utilisation d'un lambeau du muscle gracile

Résumé Cette étude a pour objet de préciser certains aspects anatomiques du muscle gracile en vue de l'utilisation de lambeaux musculaires ou musculo-cutanés. Elle repose sur la dissection de 84 muscles graciles chez 42 sujets ainsi que l'injection sélective du pédicule principal de 20 muscles graciles. Elle a permis de préciser les points suivants : 1) L'irrigation artérielle est riche, faite de plusieurs pédicules abordant le muscle par sa face profonde. Le pédicule principal vasculo-nerveux est issu des vaisseaux profonds de la cuisse soit par l'artère des adducteurs (73 %), soit par l'artère circonflexe médiale (19,2 %), soit par un double apport de ces deux artères (7,7 %); 2) La vascularisation cutanée en regard du muscle gracile à partir du seul pédicule principal est inconstante. Sur 20 injections elle est satisfaisante 11 fois, pauvre 5 fois et absente 4 fois; 3) Le tendon distal du muscle gracile est étroitement en rapport avec la branche postérieure jambière du nerf saphène qu'il croise en X allongé; 4) Une méthode de calcul simple à partir de la distance entre le bord supérieur du pubis et l'épicondyle médial permet de déterminer avec une bonne précision le point de pénétration du pédicule principal dans le muscle gracile; 5) La dissection complète du pédicule principal améliore la longueur disponible du lambeau musculaire.

     

Vaisseaux fascio-cutanés: repartition dans le tronc et les membres. Applications cliniques dans le domaine des transferts de tissus

Conclusions Avec l'utilisation du microscope dans la pratique clinique est apparue une nouvelle approche de la chirurgie plastique qui exige une connaissance détaillée de la vascularisation de la peau. Au cours des trois dernières années le système fascio-cutané d'irrigation de la peau a été examina en détail et les conclusions sont présentées dans le présent article. Les artères perforantes fasciocutanées se limitent à certains emplacements dans les membres, en relation avec les septa intermusculaires principaux. Dans le tronc les seuls vaisseaux perforants fascio-cutanés présents sont ceux qui proviennent de l'artère scapulaire inférieure. La direction predominante des ramifications des vaisseaux perforants au niveau du fascia profond a été précisée. Ces connaissances nouvelles contribuent de façon importante à l'amélioration de notre compréhension des principes d'anatomie vasculaire qui sous-tendent l'irrigation de la peau et sont essentielles à la réalisation de lambeaux de tissus fascio-cutanés.