股静脉置管移位1例报告

患者，男，21岁。因突然晕倒1h，CT示“左侧额颞顶枕硬膜下血肿、脑疝形成”。入院时呈深昏迷，双瞳孔散大5mm，光反射消失，脉搏65次／min，呼吸10次／min，浅慢，血压120／60mmHg，立即在全麻下行“左侧额颞顶枕硬膜下血肿清除术”。术毕入ICU，无自主呼吸，带气管插管，呼吸机辅助呼吸，给予脱水、止     

新生儿帽状腱膜下血肿致贫血1例

1　病历摘要　　患儿女 ,出生 30min ,系第 1胎第 1产。母孕 4 0周 ,行会阴侧切术分娩。婴儿出生体重 30 0 0 g ,Apgar 1、5、10min评分分别为 5、6和 7分 ,羊水Ⅲ度混浊 ,出生后患儿头顶部有一血肿 ,约 3cm× 4cm。故诊断为“新生儿窒息 ,头颅血肿” ,转入新生儿病房。体检 :T 35 . 6℃ ,R 4 0次 /min ,P 12 0次 /min ;反应差 ,面色苍白 ,无皮下出血点 ,无脐部渗血。入院时血红蛋白 171g/L ,血小板 10 2× 10 9/L。入院后头颅血肿逐渐扩大 ,血肿扩散至整个头顶部及两侧颞部 ,血肿触及柔软 ,呈凹陷 ,前囟扪不清 ,双侧耳廓及下颌部皮肤呈…     

异丙酚用于高血压脑出血患者术中血压调控的临床观察

目的：观察异丙酚应用于高血压脑出血开颅血肿清除术中病人血压调控的临床效果。方法：高血压脑出血急诊行开颅血肿清除术病人35例。采用异丙酚、芬太尼静脉复合全麻，以异丙酚4-10mg／(kg·h)的静脉输注速率维持麻醉。术中收缩压(SBP)维持在150-170mmHg之间为满意。当SBP>170mmHg时，增快异丙酚输注速率至0．5mg／(kg·min)，SBP降至上述范围时，调整异丙酚输注速率。当SBP<150mmHg时，停h3异丙酚，6min内SBP升至满意时，调整异丙酚输注速率。6min后SBP仍未升至满意时，加快输液速度，静输多巴胺10-20μg／(kg·min)升压到满意。结果：35例术中SBP>170mmHg的次数共为8次，增加异丙酚静输速率后，SBP均在1-2min后降至满意水平(100％)。麻醉中SBP<150mmHg的次数共为82次，其中49次停用异丙酚5-6min后SBP升至满意水平(60％)，其余33次在静输多巴胺1-3min后SBP升至满意水平(40％)。结论：异丙酚在满足全身麻醉深度的情况下，调控血压的效果确切、迅速、可控性强。合适的异丙酚静输速率是维持血压稳定的关键。停用异丙酚6min后血压未恢复满意时多为血容量不足，应及时纠正。     

剖宫产术后阔韧带血肿、失血性休克、DIC产妇1例的抢救护理

对剖宫产术后阔韧带血肿、失血性休克、DIC产妇1例的抢救护理体会如下。 1病历摘要 女，41岁。因停经40周，腹痛伴阴道流水12h而于2007-03—16T0：30由急诊平车送入院。入院诊断：第5孕3产孕40周临产。入院时测T36．4℃，P78次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，产科情况：腹围89cm，宫高33cm，胎心音132次／分，腹部可及宫缩，胎方位LOA，胎膜已破，宫口已开全，阴查时流出Ⅲ度混浊的羊水。     

特发性硬脊膜外血肿误诊为急腹症

【病例】男，74岁。因突发性剑突下疼痛并向腰背部放射1小时来诊，门诊以“急腹症”收入普外科。查体：体温36．8℃，脉搏82／min，呼吸20／min，血压112／68mmHg。皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，心肺及腹部未见异常，脊柱、四肢检查亦无异常，生理反射存在，病理征未引出。诊断初步考虑：急性胰腺炎？泌尿系结石？X线胸腹透视及腹部、     

枕部经小脑幕入路立体定向微创血肿清除术治疗脑桥出血的可行性研究

目的探讨枕部经小脑幕入路立体定向微创血肿清除术治疗脑桥出血的可行性。方法采用枕部经小脑幕人路立体定向微创血肿清除术治疗5例脑桥出血患者。入颅穿刺部位取血肿同侧枕外粗隆上3cm、旁开3cm。血肿穿刺针到达小脑幕后先用克氏针刺破小脑幕，再继续穿刺进入血肿腔，并抽吸、引流血肿。结果5例手术均获成功，术中无死亡。30d病死率为20％，GOS-E评分平均为3分。结论枕部经小脑幕人路立体定向微创血肿清除术治疗脑桥出血是安全有效的。     

外伤性迟发性颅内血肿

外伤性迟发性颅内血肿(Delayed traumatic intracranial hematoma,DTICH)是放射学的一种概念，有的称为“Traumatische Spat Apoplexie”或者“Sprat Apoplexie”，就是：(1)外伤后首次CT扫描，脑血管造影，或MR等检查，正常或者只有轻微的脑挫裂伤，颅骨骨折，或者蛛网膜下腔出血。(2)首次CT扫描发现颅内血肿(原发性血肿)血肿清除术后，数小时、数日、数周后反复的CT扫描，MR检查，或者手术探查或尸检证实，在原无血肿的部位又发现血肿者，统称为“迟发性外伤性颅内血肿”，可发生于脑内、硬膜外、硬膜下、脑室内，或者呈多发性血肿、或者呈复合性血肿。     

利用锁孔技术行幕下硬膜外血肿清除术的意义

目的探讨锁孔技术在幕下硬膜外血肿清除术中的作用。方法将60例创伤性幕下硬膜外血肿患者随机分成两组各30例（分别称为观察组及对照组，简称A组及B组），A组利用锁孔技术清除硬膜外血肿（必要时使用神经内镜辅助），B组使用传统后颅窝开颅术清除硬膜外血肿，比较两组在手术时间、手术出血量及疗效方面的差别。结果平均手术时间A组为46min，B组为113min（P〈0．01）；平均手术出血量A组为81ml，B组为425ml（P〈0．01）；两组硬膜外血肿均完全清除，无复发。结论在幕下硬膜外血肿清除术中，利用锁孔技术比传统后颅窝开颅术具有手术时间短、出血量少、疗效确切等优点，值得推广应用。     

术前肌注阿托品致过敏反应1例

男，48岁，体重60kg。因行头颅血肿清除术后自行拔断尿管后1个月，以尿频、尿急、尿痛4d就诊入院。入院诊断为膀胱异物。拟在连续硬膜外麻醉下行膀胱切开异物取出术。术前探访患者无特殊，平时身体健康，既往对磺胺、消炎痛过敏。行头颅血肿清除术时未用阿托品，手术顺利，头部伤口愈合良好。常规体检：T36℃，HR80次／min，BP126／80mmHg，R20次／min，心律齐，心脏未闻及病理性杂音，肺部听诊未发现异常。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血及外伤性血肿90例报道

我院自2000年5月引进北京万特福生产的YL-1型一次。盐使用颅内血肿粉碎穿刺针以来，采用微创颅内血肿清除术共治疗高血压脑出血及外伤性颅内血肿90例，取得了良好的疗效，现报告如下。     

高压氧综合治疗小儿颅脑及其复合性外伤 1例

１病历摘要患儿，男，４岁，住院号１５１１７７，２０００年１０月底，其随父母外出，不慎从商场四楼落于地，当时昏迷，在送医院途中苏醒啼哭，呕吐胃内容物。外院急查头颅CT示：“蛛网膜下腔出血，颅内多发性血肿，右额部颅骨多发性骨折。”B超示：“肝包膜下血肿，肾挫伤。”经外院急诊救治１０d后，生命体征较稳定。入院时患儿诉头痛恶心、进食欲呕、右眼视物不清。查体：体温３７．３℃，脉搏９０次／min，呼吸２０次／min、血压１０５／６０mmHg（１mmHg＝０．１３３kPa），神志清楚、对答切题，精神萎顿、比较烦躁、颈稍抵抗，心…     

冠脉介入术并发腹膜后血肿3例分析

本科接受PCI术后发生的腹膜后血肿3例,分析如下。1病历摘要例1：男,62岁。因急性前壁心肌梗死择期行前降支球囊扩张加支架置入术后23h出现右下腹疼痛,伴发热,T37．5℃,BP115／6smmHg,HR86次／min,右下腹压痛及反跳痛明显,未触及包块,右侧腰大肌及闭孔肌试验阳性,右侧穿刺点局部无血肿,普外科急会诊考虑急性阑尾炎,查血常规示Hb109g／L,     

口服华法林过量致左腰大肌血肿1例分析

对口服华法林过最致左侧腰大肌血肿1例分析如下。 1病历摘要 男，82岁。因突发左侧腰痛1d入院。总者1d前无诱因出现左侧腰痛，体位变动时明显，伴乏力、头昏。1个月前因“高血压病，高血压性心脏病，心房颤动，陈旧性脑梗死，心功能Ⅱ级”在我科住院，并予口服华法林1．25mg抗凝治疗，出院时国际标准化比值（INR）为2．0，嘱其出院后继续原方案治疗，患者出院后误服华法林2．5mg，1次／d。入院查体：T36．5℃，P80次／min，BP130／80mmHg，神志清，精神萎，双肺呼吸音粗，无干湿性印音，心界向左下扩大，心率87次／min，心脏杂音未闻及，     

肝外伤术后血肿分析

我科自1995年至2003年共收治肝外伤59例，均经手术治疗，术后二周有“B”超随访资料的47例，经“B”超提示为术后血肿17例，现就术后血肿的原因及防治分析如下：     

外伤性迟发性颅内血肿48例临床分析

目的：探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病规律，以提高该类患者的治疗效果。方法：对经CT监测及临床观察确诊的48例外伤性迟发性颅内血肿病人，就迟发性血肿与原发性损伤的关系、致伤原因、迟发血肿部位、血肿形成时间及急性颅内血肿清除术的关系与治疗资料进行分析。结果：经2次CT检查发现迟发性血肿38例，经3次CT检查确诊10例。迟发性血肿多发生于伤后72h内(83．3％)，往往出现首次CT证实有脑挫裂伤的部位，且多为额颞部(64．6％)，手术治疗43例次，保守治疗7例，死亡11例。结论：中老年人，减速伤及造成的对冲伤，颅内血肿清除减压，低血压，强力脱水等是迟发性颅内血肿形成的高危因素，早期诊断和治疗是关键。     

急性硬膜外血肿合并脑疝20例救治分析

我科2001—01／2008-01共收急性硬膜外血肿合并脑疝患者20例,应用TY-1型颅内穿刺针锥颅引流减压术作为开颅清除血肿前的急救方法,疗效显著,现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例,女8例,年龄16-64（平均40．5）岁。车祸伤12例,高空坠落伤4例,钝器击伤4例。出血部位：左侧12例,右侧8例;颞顶部10例,颞枕部5例,颞顶枕部5例。受伤至入院时间20min～3．5h,平均1．8h。     

后颅窝术后并发急性幕上血肿1例报告

1临床资料 患者,女,29岁,因“右侧肢体及左上肢麻木、乏力半年,加重1个月。”于2007年5月16日人院。8年前因外伤曾行左侧额颞部颅内血肿清除术（骨瓣复位）。无高血压病史。入院查体：神志清,言语流利,颅脑MRI示Chiria畸形（I型）并脊髓空洞症。入院后在全麻下行后颅窝减压术,手术顺利,术毕30min,自主呼吸恢复,血压平稳,查体浅昏迷,     

外伤性颅内血肿术后再发血肿25例分析

外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿严重影响病人的康复和生命。自1986年7月至1991年12月,我院共有25例急性外伤性颅内血肿开颅术后再发血肿,需第二次开颅手术。本文对其发生的原因进行分析,并探讨减少这一并发症的措施。     

床旁锥孔血肿引流在重型进展型硬膜外及硬膜下血肿术前应用

目的探讨颅脑损伤的治疗方法。方法对重型、进展型硬膜外及硬膜下血肿 6例患者床旁行锥孔血肿引流。引流后行血肿清除术。结果可在入院后 2 0min内开展手术 ,无死亡病例 ,无颅内感染发生。术后 3个月格拉斯哥结局量表评分Ⅴ级、Ⅳ级各 2例 ,Ⅲ级、Ⅱ级各 1例。结论床旁锥孔血肿引流有推广价值。     

车祸伤致进行性颈部血肿死亡1例分析

我科于2008—05收治车祸伤致进行性颈部血肿1例，分析如下。 1病历摘要 男，66岁。因车祸伤及头颈部5h来我诊。当时具体受伤方式不详，伤后自行回家休息，后渐感颈部进行性肿胀、疼痛，伴呼吸困难，遂来诊。既往无特殊病史。入院查体：BP170／120mmHg，P96次／min，R 20次／min，SaO2 98％。神清，气管居中，颈部皮肤正常，呈对称性肿胀，压痛，