老年股骨粗隆间骨折的手术内固定

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折手术治疗方法。方法：对13例股骨粗隆间骨折采用不同手术内固定治疗,并观察疗效。结果：平均随访5～18个月,本组老年患者对所选择的手术内固定应用效果满意,特别是Gamma钉组术中采用微创治疗,术后疗效确切。结论：老年股骨粗隆间骨折,较多呈粉碎性,加之骨质疏松、手术耐受能力差,采用较小的手术创伤完成骨折内固定,最大限度恢复伤肢功能,有效地减少并发症发生,Gamma钉更具有此项优势。     

如何确定老年股骨粗隆间骨折治疗的材料

股骨粗隆间骨折是目前老年创伤病人中对身心健康危害最大的疾病,主要常见于跌倒及伴有骨质疏松的患者,粉碎性骨折常见。老年人此类骨折常伴有各种内科疾病,保守治疗病死率高,故目前大多数外科医师在经济情况允许下果断采取手术治疗,以避免长期卧床并发肺部感染、褥疮、尿路感染、下肢深静脉血栓等风险,促进患者心肺机能恢复,早期减轻疼痛,恢复早期床上训练能力,加快骨折愈合,及早下地活动功能锻炼,恢复身体机能。现将目前治疗老年人粗隆间骨折的内固定材料性能优势作如下综述。     

采用髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨采用髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法 本组47例老年股骨粗隆间骨折,36例采用全髋关节置换术治疗,11例合并有其他器官疾病不能耐受长时间手术患者,采用半髋关节（人工股骨头）置换术治疗。结果 本组病例随访3年,按Chamley人工全髋关节置换疗效标准进行分级,优良率达到91．5％。所有患者平均卧床时间为10．3天,除1例出现褥疮,其余患者无并发症发生。结论 髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折,具有缩短患者卧床时间、减少并发症、手术创伤相对较小等优点。手术适应证的选择非常重要,且直接关系到手术效果;术前准备及假体类型的选择极为重要;术中精确操作是减少术后并发症的关键。     

老年股骨粗隆间骨折手术方式的选择

目的总结老年股骨粗隆间骨折手术方式的选择经验。方法对2005年以来收治并随访的105例老年股骨粗隆间骨折患者按Ev-ans-Jensen分型,Ⅰ型23例,Ⅱ型22例,Ⅲ型25例,Ⅳ型20例,Ⅴ型15例。动力髋螺钉(DHS)组45例,锁定钢板(LCP)组35例,股骨近端抗旋髓内针(PFNA)组15例,骨水泥型人工股骨头置换组10例。105例患者均进行随访并作出不同术式的疗效分析。结果本组105例平均住院18 d,住院期间无一例死亡,随访时间10～24个月,平均16个月。患髋功能按Harris评分标准进行评价,其中优58例,良34例,可10例,差3例,总优良率87.6%。结论手术方式应该根据骨折类型、内固定的生物力学特点、局部骨质及全身情况综合考虑。DHS用于Evans-JensenⅠ型、Ⅱ型稳定的、无骨质疏松的粗隆间骨折。LCP用于Ⅲ型、Ⅳ型不稳定粗隆间骨折,但需要复位小粗隆内后侧骨块。PFNA生物力学特点适用于Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型不稳定粗隆间骨折。骨水泥型人工股骨头置换适用于Ⅴ型高龄患者伴严重骨质疏松、需早期下床活动及内固定失败的挽救手术。     

股骨动力髁螺钉在中老年人股骨粗隆间骨折中的应用

对18例中老年人股骨粗隆间骨折使用股骨动力髁螺钉（DCS）治疗,经15个月～3年随访,优良率为94.44％。     

DHS治疗老年股骨粗隆间骨折48例

目的：探讨DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法：采用DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折48例.结果：经过随访,48例均愈合,功能恢复良好,仅有2例患者髋关节活动受限.结论：DHS治疗老年性股骨粗隆间骨折,掌握适应症,操作简单,固定牢固,适合于治疗老年股骨粗隆间骨折的合理方法.     

人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折

应用人工髋关节置换治疗老年粗隆间骨折36例,获得满意疗效.此方法能迅速缓解疼痛,恢复关节功能,并能早期下床活动,减少了骨折的严重并发症的发生,明显降低了老年粗隆间骨折的死亡率.     

老年股骨粗隆间骨折的手术治疗体会

目的探讨老年股骨粗隆问骨折的手术治疗方法和效果。方法选取98例老年股骨粗隆间骨折患者,随机分为A、B、C三组,对A组33例患者进行切开复位内固定术,其中17例接受DHS治疗,16例接受PFN治疗;对B组32例患者进行人工关节置换术;对C组患者进行保守治疗。对比三种治疗方法的临床治疗效果。结果A组和B组患者经手术治疗的优良率明显优于c组,差异显著,有统计学意义（P〈0．05）。结论股骨粗隆间骨折老年患者应当积极接受手术治疗,根据患者不同病情和骨折类型采用不同的手术治疗方法,可以达到治愈效果。     

老年股骨粗隆间骨折固定失效17例临床分析

回顾性分析2007年5月-2014年6月17例转子间骨折手术后内固定失效的临床资料,总结失效原因。其中男性5例,女性12例;年龄65~90岁,平均79.3岁。髓内钉固定3例,动力髋螺钉(DHS)固定12例,股骨近端锁定钢板2例。按AO分型:A1型1例,A2型13例,A3型3例。在17例发生内固定失败病例中,A1型骨折1例(5.9%),A2型骨折13例(76.5%),A3型骨折3例(17.6%)。髋部Singh指数4的11例(64.7%);术中骨折复位不理想(移位4mm)的9例(52.9%);股骨头内螺钉TAD25mm的10例(58.8%)。手术方案选择不当、骨折复位不理想、股骨头螺钉TAD25mm、骨质疏松的程度均是导致失败的原因。     

不同手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效研究

<正>股骨粗隆间骨折是一种常见病和多发病,尤其在老年人中发病率较高~([1])。究其原因主要是老年人易患骨质疏松,其中跌倒伤是引发老年人股骨粗隆间骨折的主要外因~([2])。目前临床上一般认为人工双极股骨头置换(BFHR)、动力髋螺钉(DHS)及股骨近端解剖锁定钢板内固定(LCP)3种手术方式是治疗股骨粗隆间骨折的主要方式。本研究选择2010年5月—2014年8月于重庆市铜梁区中医院骨科收治的48     

高龄不稳定型股骨粗隆间骨折行双动股骨头置换术的临床观察

目的 探讨双动股骨头置换术在治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的临床结果,分析对待高龄患者手术技巧及要点.方法 收集2006～2010年采用双动股骨头置换术治疗的80岁以上高龄股骨粗隆间骨折24例,按Evans分型Ⅱ型4例,Ⅲ型18例,Ⅳ2例,均为不稳定型骨折,均采用人工双动股骨头置换手术进行治疗.结果 术后随访6～48个月...     

防旋动力髋螺钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨防旋动力髋螺钉(DHSA)与动力髋螺钉(DHS)在治疗高龄股骨粗隆间骨折的近期疗效差异。方法回顾性分析2011年1月~2013年1月间收治的68例65岁以上股骨粗隆间骨折病例,DHS组37例,DHSA组31例。比较两组的术前基本情况(性别、年龄、患肢侧别、骨折类型、术前并发症),术中平均手术时间,平均出血量,术后内固定有否切出股骨头,术后骨折平均愈合时间,髋关节Harris评分。结果随访9~32个月,平均(21.5±8.5)个月。两组术前基本情况差异不具有统计学意义(P0.05);所有病例随访时间内未发现感染,DHSA组无骨折不愈合,无刀片切出股骨头,手术时间短,术中出血少,术后骨折平均愈合时间快。Harris评分DHSA组明显高于DHS组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DHSA与DHS均可实现老年股骨粗隆间骨折的良好固定,DHSA固定技术固定可靠,抗旋转,填压松质骨,手术创伤小,更适合骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,值得临床推广及进一步深入研究。     

DHSA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺旋导片系统(DHSA)与动力髋螺钉(DHS)在治疗老年股骨粗隆间骨折中的近期疗效。方法对2011年1月—2013年1月间在我科治疗的68例65岁以上股骨粗隆间骨折患者,随访12~35(23.5±2.3)个月。68例中DHS组37例,DHSA组31例。比较两组患者术前基本情况及术中平均手术时间、平均出血量、术后内固定有否切出股骨头、术后骨折平均愈合时间、术后12个月时髋关节Harris评分。结果两组患者的术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);所有病例在随访时间内未发现感染。DHSA组无骨折不愈合、无刀片切出股骨头,DHSA组术中出血量少、手术时间短,骨折愈合快,术后12个月Harris评分明显高于DHS组(P<0.05)。结论 DHSA与DHS均可实现老年股骨粗隆间骨折的良好固定,而DHSA固定技术具有手术创伤小,内固定物可填压松质骨,切出率低,抗旋转,固定可靠,对于骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者更加合理、有效。     

人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折

目的探讨双动头人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效及手术特点。方法 2001年1月～2010年1月收治52例高龄股骨转子间骨折,采取双动头人工股骨头置换。按Evans分型法:Ⅲ型23例,Ⅳ型17例,Ⅴ型12例。结果 50例出院后通过门诊获得随访,时间12～110个月,平均34个月。围手术期发生全身并发症11例,住院期间无死亡病例,院外死亡2例;手术局部并发症7例,包括大腿疼痛4例,骨折延迟愈合1例,髋关节脱位1例,伤口浅表感染1例。无假体松动、假体周围感染、移位骨化或神经血管损伤。结论双动头人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折适用于70岁以上患者,在围手术期应尽可能纠正全身各器官及系统功能异常,保留小转子并重建股骨距,从而改善了假体周围生物力学,对降低手术风险、减少全身和局部并发症都具有十分重要的意义。     

微创治疗老年不稳定股骨转子间骨折伴骨质疏松症的回顾性研究

目的 探讨微创内固定治疗老年骨质疏松不稳定股骨转子间骨折的方法 及疗效.方法 回顾性分析2009年1月-2015年9月采用Intertan或短重建钉(TAN)内固定微创治疗的112例老年性骨质疏松股骨转子间骨折患者的临床资料.所有患者均结合病史、查体及影像学检查进行诊断,按照AO分型,31-A.1型34例,31-A.2型61例,31-A.3型17例.对手术时间、透视时间、术中失血量、住院天数、并发症及髋关节功能评分等进行统计分析.结果 112例患者中78例获随访,随访时间3~27个月(平均15个月),其中Intertan组41例,TAN组37例.Intertan组手术时间、透视时间(分别为58.9±6.9、2.70±0.47min)明显短于TAN组(分别为75.6±5.9、4.40±0.47min),术中出血量(107.6±6.7ml)明显低于TAN组(127.8±6.8ml),髋关节Harris评分优良率(73%)高于TAN组(65%),术后并发症发生率(4.9%)低于TAN组(10.8%),差异均有统计学意义(P<0.05).两组住院天数、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Intertan和TAN两种微创固定方法 治疗不稳定股骨转子间骨折均可取得较好的临床疗效,其中Intertan具有操作简单、固定可靠、出血少、髋关节功能恢复好、并发症少等优点,是治疗老年骨质疏松不稳定股骨转子间骨折的良好选择.     

人工髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折

目的评估人工髋关节置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对2005年4月~2009年12月我科应用人工髋关节置换术治疗17例老年性股骨粗隆间骨折的情况进行回顾性分析,总结术后临床效果,评估术后髋关节活动功能。结果 17例老年性股骨粗隆间骨折进行人工髋关节置换术后,获得6~62个月(平均28个月)的随访,术后开始负重行走时间为3~10天,平均7天。88.2%的患者髋关节功能恢复到受伤前水平,无感染、松动、脱位。结论人工髋关节置换术能使患者早日下地行走,恢复髋关节的功能,减少相关并发症的发生,是治疗老年性股骨粗隆间骨折的不错的选择。     

应用生物型普通柄(短柄)假体治疗高龄股骨转子间骨折

目的 探讨和分析应用生物型普通柄(短柄)假体治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.方法 回顾性分析321例中获得随访280例患者,其中男102例,女178例;年龄72 ～ 98岁,平均82.5岁.骨折类型按偏髓分型:Ⅰa型65例,Ⅰb型215例.患者多合并内科疾病,相关内科协同治疗后,对所有患者采用标准生物型普通柄假体(人工双极股骨头)置换术,术后早期进行康复锻练.结果 321例患者都顺利度过围术期,住院期间无死亡患者,术后并发症均在住院期间治愈.术后1～3周下床活动.280例获得随访,随访时间12～46个月,平均28个月,患者均能生活自理.按Harris评分标准:优129例,良121例,可22例,差8例,优良率达89.3％.结论 施行生物型普通柄人工股骨头置换治疗高龄转子间骨折,是一种有效的治疗方法,可使患者早期下床活动,减少并发症,提高患者生活质量.     

股骨近端防旋髓内针与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折对比分析

目的探讨股骨近端防旋髓内针(PFNA)及人工髋关节置换(半髋及全髋)治疗老年股骨转子间骨折疗效对比。方法笔者回顾分析2010年~2013年间分别予PFNA及人工髋关节置换治疗的126例老年股骨转子间骨折患者临床资料,其中男性57例,女性69例;年龄65~92岁,平均74.5岁。对比分析该两种手术方法创伤大小、术后并发症、关节功能等方面优缺点。结果 PFNA治疗组患者切口小、深部组织损伤小、手术出血少,但有防旋刀片切割股骨颈情况出现;人工髋关节置换组术后下床时间早,但有人工关节脱位、感染出现;两组术后早期关节功能恢复并无明显差异,但术后1年PFNA组优于髋关节置换组。结论 PFNA治疗老年转子间骨折优于髋关节置换,但患者适应证选择较为重要。     

股骨近端抗旋髓内钉治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的应用体会

目的分析股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的手术效果,评价其临床疗效,探讨围手术期失血、手术技巧等相关问题。方法 2008年7月～2010年12月对18例高龄股骨转子间骨折患者行PFNA内固定术。骨折按AO分型;骨质疏松评估按Singh指数法分度标准;术后髋关节功能行Harris评分。根据身高、体重和手术前后血细胞比容（HCT）变化,通过Gross方程计算围手术期失血量。结果此类术式围手术期存在较大的隐性失血。1例术后第1天出现谵妄,经治疗后恢复。全组术后无感染、骨折不愈合、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、髋内翻及旋转畸形、头颈钉穿出股骨头等并发症。骨折全部愈合,髋关节功能良好,患者满意度良好。结论 PFNA具有操作简单、骨折固定稳定、符合生物力学固定原则等优点,对高龄不稳定的股骨转子间骨折是一种良好的内固定方法,同时PFNA手术围手术期隐性失血量较大,可能会导致术后贫血。