输尿管非结石性梗阻肾积水影像特征分析

目的　分析输尿管非结石梗阻性肾积水的影像特征 ,提高对其的识别能力。方法　根据静脉肾盂造影、逆行尿路造影结果 ,对自 1997-0 1～ 2 0 0 4-0 2经手术和病理证实的输尿管非结石性梗阻肾积水 5 7例的影像及病理资料进行对照分析。结果　中、重度肾积水 47例 ,占 82 .5 % ,其中重度肾积水 2 3例中 ,输尿管肾盂高位连接 12例 ,低位连接 8例 ,输尿管局限狭窄的发病率为85 .1% ,其中输尿管多发和 /或双侧输尿管狭窄的发病率为 2 2 .0 % ,其它原因所致输尿管狭窄的发生率为 14 .9%。结论　输尿管非结石性梗阻的病因具有多样性 ,肾积水的不同影像改变与输尿管病变位置不同密切相关。当一侧肾为重度积水 ,另一侧肾盂表现为“壶腹”型肾盂时应注意排除双侧输尿管存在病变的可能性     

丹参对急性梗阻性化脓性胆管炎患者术后肝功能的影响

目的 观察丹参对急性梗阻性化脓性胆管炎患者机体一期术后肝脏功能变化的影响。方法 将梗阻性急性化脓性胆管炎患者分为对照组及术后12h应用丹参治疗组,分别测定其手术前后外周血水平ALT、Tbil、肿瘤坏死因子(TNF)及透明酯酸(HA)水平变化。结果 治疗组自术后48h始ALT、Tbil、TNF及HA水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论术后早期应用丹参有利于急性梗阻性化脓性胆管炎患者肝脏功能的恢复。     

超声观察与分析32例输尿管结石急性梗阻并同侧肾周积液

目的:观察输尿管结石急性梗阻患者肾周积液的超声表现,分析其病理基础。方法:对354例急性肾绞痛患者中32例超声发现肾周积液的声像图进行回顾性分析。结果:32例输尿管内均发现结石,梗阻以上输尿管不同程度扩张,均可见不同程度肾盂积水,同侧肾周可见局限性或条带状无回声暗区。结论:超声检查能准确及时地诊断输尿管结石急性梗阻并发肾周积液,并能动态观察治疗前后的变化,是观察临床疗效的重要手段。     

经腹及腔内超声诊断非梗阻型输尿管结石159例

输尿管结石是泌尿系统常见病,无同侧肾积液征象的非梗阻型输尿管结石常易误漏诊。2004年2月～2007年6月,我们采用经腹及腔内超声诊断非梗阻型输尿管结石159例,效果满意。现分析报告如下。     

单侧输尿管梗阻解除后肾功能早期恢复的临床研究

目的　研究人类单侧输尿管急慢性梗阻解除后肾功能早期恢复的规律及影响因素。方法　本试验以99mTc DT PA为示踪剂 ,采用SPECT技术分别测定 2 1例患者输尿管梗阻前及解除梗阻后 2 1～ 35d肾小球滤过率 (GFR)、肾图、肾扫描等指标。结果　急性单侧梗阻组解除梗阻 2 1～ 2 8d时 ,患肾GFR增加 11%～ 18% ,基本接近正常 (P <0 .0 1)。慢性单侧梗阻组解除梗阻后 2 8～ 35d时 ,患肾GFR下降约 0 7%～ 4.1% (P <0 .0 5 )。结论　急性单侧输尿管完全梗阻时间小于 7～ 10d ,在解除梗阻后 2 1～ 2 8d时 ,GFR的恢复是完全的。而慢性单侧输尿管不全梗阻时间大于 12周 ,则在解除梗阻后 2 8～ 35d时 ,GFR有轻度下降 ,说明纠正梗阻后梗阻侧肾损害不能逆转而且继续发展。     

输尿管镜钬激光碎石术对输尿管结石患者应激反应及肾功能的影响

目的 探讨观察输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石患者与钬激光碎石术治疗的临床效果.方法 选取2018年7月-2019年9月治疗的输尿管结石患者80例,随机分为观察组与对照组各40例.观察组患者与对照组患者分别采用输尿管镜钬激光碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗,对比两组患者手术前后应激反应指标白细胞计数(White blood cell count,WBC)、皮质醇(Cortisol,Cor)C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与肾功能指标肌酐(Creatinine,Cr)、血尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)变化.结果 术后48 h,两组患者CRP、WBC、Cor值均低于术前,且观察组患者比对照组患者低,差异有统计学意义(P＜0.05);术前与术后48 h,两组患者Cr、BUN水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输尿管镜钬激光碎石进行输尿管结石的治疗是一种有效、安全的治疗方法,具有并发症少、恢复快、创伤小等优点,同时可以进行处理输尿管狭窄、切除息肉、碎石等.     

移植肾输尿管梗阻伴结石1例报告并文献复习

移植肾输尿管梗阻、急性移植肾输尿管结石均可导致移植肾肾功能延迟恢复,而且由于移植肾输尿管处于去神经状态,患者常缺乏临床症状[1],往往延误诊治时机,故及早诊断和治疗尤为重要。     

高钠血症对ICU术后患者转归的影响

18 7例术后患者 (APACHEⅡ >10 )按有无高钠血症比较各组预后。认为术后高钠血症对病情的转归有不利影响。     

泌尿系统结石急性梗阻致自发性肾盂破裂1例

1临床资料 患者，女，17岁，因“左下腹痛2d”入院，发病前无外伤史，主要表现为突发左下腹持续性疼痛及左侧腰酸，疼痛较剧，纳差，纳后恶心明显，门诊查血常规：WBC：5．4&#183;10^9／LN：0．85尿常规：红细胞：3—5／HP，白细胞：3—5／HP，查体：左下腹压痛，反跳痛不明显，左肾区叩痛，予补液、抗炎、解痉等，患者症状不缓解，仍诉腹痛，查腹部平片：肠道略积气，以“腹痛待查”收住入。     

输尿管双J支架管置入术后再次梗阻因素分析

目的 探讨输尿管双J支架管置入术后再次梗阻的影响因素.方法 回顾性分析121例肿瘤性肾盂积水置入输尿管双J管的临床资料,对肿瘤进展、尿盐结垢、肾小球滤过功能、每日尿量、尿路感染、留管时间、下尿路功能及双J管内径等因素总结,分析输尿管再次梗阻的原因及预防方法.结果 12I例患者48例再梗阻,其中肿瘤进展、尿盐结垢、尿路感染、留置时间是主要影响因素,占87.5％;肾小球滤过功能、每日尿量及下尿路功能也是重要因素,占12.5％.另外,双J管内径也是影响再梗阻的因素.通过局部控制肿瘤、改善饮用水及按时换双J管等相应措施,44例未再梗阻,4例因肿瘤进展再梗阻改外引流.结论 输尿管双J管置入后,积极抗肿瘤治疗、降低饮用水硬度、改善肾功能、多饮水排尿、预防尿路感染、缩短留管时间、纠正下尿路功能障碍能有效地延缓或预防双J管再次梗阻.     

B超联合DSA下急诊经皮肾穿刺造瘘治疗急性梗阻性肾盂化脓的临床效果

目的：探讨在B超联合数字减影血管造影（DSA）透视下急诊经皮肾穿刺造瘘治疗急性梗阻性肾盂化脓的临床效果。 方法：选取2015年6月至2017年6月在我科接受急诊经皮肾穿刺造瘘治疗的31例急性梗阻性肾盂化脓患者。比较治疗前后的血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（NEUR）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等感染性指标变化情况。 结果：31例患者接受35次经皮肾穿刺造瘘治疗,其中单侧经皮肾穿刺造瘘27例,双侧4例。术后3 d的血WBC、NEUR、CRP和PCT较术前均明显下降,差异有统计学意义。 结论：B超联合DSA透视下急诊经皮肾穿刺造瘘治疗急性梗阻性肾盂化脓成功率高,并发症少,同时积极进行抗感染治疗,能明显改善患者的预后。     

The fragmented staghorn calculus: a radiological sign of pyonephrosis

Staghorn calculi may cause several complications, particularly important being the development of pyonephrosis due to long-standing infection. We describe four patients who presented with either a marked systemic illness or a loin mass due to pyonephrosis. In each patient, the plain abdominal radiograph showed a fragmented staghorn calculus, which is suggested as a radiological sign of pyonephrosis and indicative of the need for surgical attention.     

右美托咪定对重症睡眠呼吸暂停综合征患者术后镇静作用的研究

目的了解右美托咪定(DMED)对重症睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者生命体征、气管插管时间、机械通气(MV)时间、睡眠等方面的镇静作用。方法 2011年1月至2011年9月解放军总医院附属第一医院ICU收治的OSAS患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、咪唑安定组(M组),每组20例,分别采取相应的药物进行镇静。患者安睡可唤醒并配合时撤除机械通气,术后6h酌情拔除气管插管。记录每小时及拔管前后心率(HR)、呼吸频率、血压(SBP)和带气管插管时间、MV时间,记录患者对带管期间睡眠的评价。结果给予镇静药物后10min、拔管前,D组较P、M组HR下降(P<0.05或P<0.01),拔管后D组较P组HR降低(P<0.01)。给药10min P组和M组较D组的呼吸频率也明显下降(P<0.01)。与P组和M组比较,D组SBP在给药后10min明显升高(P<0.05或P<0.01),给药后2h则明显降低(P<0.05),拔管前D组SBP较P组明显下降(P<0.01)。各组气管插管时间无明显差异。D组MV时间较P、M组均有所下降(P<0.01)。患者对带气管插管期间的睡眠评价,以D组最为满意(P<0.05)。结论 DMED用于OSAS患者术后镇静可缩短机械通气时间,增加睡眠满意度。     

前列腺特异性抗原异常患者前列腺穿刺结果的影响因素

 目的 分析前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)异常患者的穿刺结果与相关影响因素。方法 对首都医科大学密云教学医院2014-01至2016-10行前列腺穿刺的87例患者进行回顾性分析,应用单因素和多因素Logistic回归分析年龄、体重指数、导尿、尿中白细胞增高、血脂、tPSA、f/t、前列腺体积和PSA密度等因素。结果 发现LDL-C≥2.50 mmol/L的患者,则穿刺结果为前列腺癌的风险是LDL-C＜2.50 mmol/L患者的0.140倍(95%CI 0.026～0.747);前列腺体积为20～45 ml和≥45 ml时,则穿刺结果为前列腺癌的风险分别是体积＜20 ml的患者的0.084倍(95%CI 0.007～0.9530)和0.039倍(95%CI 0.003～0.465)。结论 血脂LDL-C水平越低和前列腺体积越小,确诊前列腺癌的风险越大。     

体外冲击波碎石术治疗单发肾结石成功的影响因素

 目的探讨影响体外冲击波碎石术(extracorporealshockwavelithotripsy,ESWL)治疗单发肾结石成功的因素。方法回顾2006-01至2012-08在我科碎石中心接受ESWL治疗的肾结石患者776例,结石大小为7~20mm,排除最后需行输尿管镜和经皮肾镜等治疗的患者,最终入选82例。ESWL术后随访3个月,通过腹部平片和CT扫描未发现结石或残余结石＜4mm定为成功组,将残余结石＞4mm定为失败组。分析两组之间在年龄、性别、体重指数、结石大小、结石位置、结石患侧、皮肤至结石的距离、结石密度、碎石电压和碎石次数等因素的差异。结果成功组58例,失败组24例。统计学分析发现,年龄,性别,体重指数,结石大小、位置、患侧,以及碎石电压和碎石次数在两组之间无统计学差异,而皮肤至结石的距离和结石密度对疗效均有影响。Logistic回归分析进一步表明,皮肤至结石的距离和结石密度是两个独立的预测因子。结论皮肤至结石的距离和结石密度可作为临床预测单发肾结石体外碎石是否成功的有效预测指标。     

初诊恶性实体肿瘤患者贫血的影响因素

目的 探索初诊恶性实体肿瘤患者发生贫血的相关因素.方法 回顾清华大学第一附属医院血液肿瘤科2014-05至2019-05收治的401例初诊恶性实体肿瘤患者,分析性别、年龄、肿瘤类型、肿瘤分期、KPS评分、白蛋白、胆固醇、C反应蛋白(CRP)及铁蛋白对贫血发生的影响.结果 401例中,男性224例(55.9％),女性17...     

rt-PA溶栓治疗急性缺血性脑卒中临床效果及影响因素分析

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的临床效果及影响因素。方法回顾性分析2016年1-12月我院收治的48例AIS患者的临床资料。所有患者均于发病6 h内行rt-PA溶栓治疗。应用动脉闭塞评分评价溶栓效果,根据溶栓效果将患者分为有效组(A组)与无效组(B组)。比较两组患者血糖、收缩压、甲状腺激素T3水平、发病至治疗时间(OTT)、心源性卒中例数及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。多因素Logistic回归分析rt-PA溶栓治疗效果的影响因素。结果 A组患者血糖、收缩压、甲状腺激素T3水平、OTT及NIHSS评分低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);心源性卒中比例高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分、OTT与溶栓效果呈负相关(r值分别为-0.076与-0.083,P均<0.05);甲状腺激素T3水平与溶栓效果呈正相关(r=0.037,P<0.05)。A组患者治疗后24 h神经功能恢复良好比例及7 d转归良好比例均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NIHSS评分、甲状腺激素T3水平及OTT是rt-PA溶栓治疗AIS的独立影响因素,具有临床指导意义。     

影响创伤骨科患者术后疼痛的相关因素研究

目的探讨创伤骨科患者术后疼痛的影响因素。方法回顾性分析2011年9月—2015年9月武汉市东西湖区人民医院收治的224例创伤骨科患者行外科手术治疗的临床资料,根据患者术后主诉情况分为疼痛组(n=89)与非疼痛组(n=135)。采用多元Logistic回归模式对创伤骨科患者术后疼痛的相关影响因素进行观察、分析。结果疼痛组患者平均年龄较低、女性、性格外向、高学历、心理状态不佳、体位不当,治疗过程中牵引、外固定等,医护人员对疼痛评估知识缺乏比例均显著高于非疼痛组(P0.05),但两组患者骨折部位及骨折原因方面的差异均无统计学意义(P0.05);经多元Logistic回归模型分析,最终得出影响创伤骨科患者术后疼痛相关因素包括:年龄、性别、性格、文化程度、心理状态、体位、治疗中的因素以及医护人员自身因素(P0.05)。结论影响创伤骨科患者术后疼痛相关因素较多,应注意对这些因素的密切观察,并采取相关处理措施,以改善患预后状况。     

高龄患者住院期间死亡的影响因素探讨

目的 探讨90岁以上高龄患者住院期间死亡的影响因素。方法 回顾性分析2015-01至2021-12空军特色医学中心心内科老年病区住院90岁以上的老人228例,其中死亡组48例,对照组180例,比较两组患者基本情况,入院各项生化指标和入院时日常生活活动能力巴氏指数(Barthel index BI),对影响住院死亡的相关因素进行分析。结果 与对照组比较,死亡组贫血、低蛋白血症、心功能不全、感染性疾病、恶性肿瘤患病率高,差异具有统计学意义(P<0.05)。死亡组BI评分[(32.56±23.74)vs(69.72±15.94)]、血红蛋白[(103.21±18.86)vs(119.34±12.56)]、肾小球滤过率[(56.32±21.34)vs(60.53±14.54)]、白蛋白[(35.23±3.65)vs(39.32±4.32)]水平更低,白细胞总数[(8.98±2.45)vs(6.56±2.23)]、B型钠尿肽[(450.51±90.42)vs(356.65±70.33)]水平更高,差异具有统计学意义P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,重度失能(OR=5....