羟考酮注射液在宫颈癌腹腔镜术后苏醒期镇痛中应用

目的探讨羟考酮注射液对宫颈癌腹腔镜术后患者全身麻醉苏醒期镇痛效果的影响。方法选取自2015年6月至2017年3月于保定市第一中心医院接受腹腔镜手术治疗的宫颈癌患者90例,根据随机数字表法,将患者分入常规组和观察组,每组45例。常规组应用舒芬太尼注射液2.0μg/kg+1 000.0 ml生理盐水,3 ml/h匀速泵注;观察组应用舒芬太尼注射液1.0μg/kg+盐酸羟考酮注射液0.3 mg/kg+1 000.0 ml生理盐水,3 ml/h匀速泵注。观察并比较两组患者手术和复苏相关指标,各时间点视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分,以及不良反应发生情况。结果在麻醉时间和手术时间方面,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间均明显少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者拔管后15 min的VAS评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);在入复苏室时、拔管时、拔管后5 min,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者Ramsay镇静评分在入复苏室时、拔管时、拔管后5 min时均明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);在拔管后15 min时,两组Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组不良反应发生率为17.8%(8/45),观察组为6.7%(3/45),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论羟考酮注射液在宫颈癌腹腔镜术后患者全身麻醉苏醒期的镇痛效果良好,可明显减轻患者疼痛,缩短患者苏醒时间,且不良反应较少。     

右美托咪定联合咪达唑仑对经皮肾镜碎石术患者肾功能影响研究

目的探讨采用右美托咪定联合咪达唑仑对经皮肾镜碎石术(PCNL)患者肾功能的影响。方法选取2016年1—12月四川省人民医院行PCNL治疗的200例单侧或双侧肾结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=100)与B组(n=100)。A组患者给予静脉咪达唑仑复合腰硬联合麻醉,B组患者采用右美托咪定联合咪达唑仑复合腰硬联合麻醉。记录两组患者麻醉前(T_0)、麻醉10 min(T_1)、俯卧位后(T_2)、俯卧位60 min(T_3)、术毕(T_4)时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO_2)。采用警觉/镇静评分(OAA/S)评价镇静效果,并记录不良反应发生率。术前、术后即刻、术后3 d均留取血样,测定血尿素氮(BUN)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胱抑素C(Cys-C),留取尿液标本以测定尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿转铁蛋白(Tf)、尿微量白蛋白(um Alb)水平。结果 T_1~T_2时间点,两组患者HR上升,T_3~T_4时间点降低,B组T_3、T_4时间点HR高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_1~T_4时间点两组MAP均较T_0时间点降低(P<0.05);两组不同时间点SpO_2变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组术毕评分为5分的比例高于A组,评分为2分、3分所占比例低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组心动过缓、躁动发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后即刻及术后3 d Cys-C、RBP、α1-MG、Tf、umAlb均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定联合咪达唑仑可保护PCNL患者肾功能,维持术中血流动力学稳定,提高镇静效果,减少不良反应。     

羟考酮超前镇痛对妇科腔镜手术患者术后疼痛及炎性因子水平影响研究

目的探讨羟考酮超前镇痛对妇科腔镜手术患者术后疼痛及炎性因子水平的影响。方法选取广州医科大学附属第二医院2017年1—7月收治的80例择期行妇科腔镜手术的患者为研究对象。将患者随机分入4组:A组给予生理盐水;B、C、D组在气腹前分别给予盐酸羟考酮0.05、0.10、0.15 mg/kg静脉注射。术前1 h及术后6、12、24 h,记录并比较各组患者的疼痛视觉模拟评分、镇静评分,白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、P物质水平,以及药物不良反应发生情况。结果随着术后时间的延长,A、B、C、D组患者的疼痛视觉模拟评分呈下降趋势,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C、D组疼痛视觉模拟评分低于A组,且随着盐酸羟考酮浓度的增加,疼痛视觉模拟评分呈下降趋势,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着术后时间的延长,A、B、C、D组患者镇静评分呈上升趋势,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B、C、D组镇静评分高于A组,且随着盐酸羟考酮浓度的增加,镇静评分呈上升趋势,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C、D组患者术后6、12、24 h的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均高于术前1 h,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后6、12、24 h的P物质水平均高于术前1 h,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者术后12、24 h的P物质水平均高于术前1 h,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C、D组患者术后6、12、24 h的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α及P物质水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮超前镇痛可明显缓解妇科腔镜手术患者的术后疼痛,抑制炎症反应,同时加强镇静效果。     

不同剂量右美托咪定持续泵注在儿童扁桃体等离子切除术中应用效果

目的 探讨不同剂量右美托咪定持续泵注在儿童扁桃体等离子切除术中的应用效果。方法 选取自2018年5月至2020年12月于石家庄市人民医院行扁桃体等离子切除术的121例患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为A组(n=31)、B组(n=30)、C组(n=30)与D组(n=30)。各组患儿常规麻醉诱导后,A组不泵入右美托咪定,B组持续泵入0.2μg/(kg·h)右美托咪定,C组持续泵入0.4μg/(kg·h)右美托咪定,D组持续泵入0.6μg/(kg·h)右美托咪定,直至手术结束。比较4组患儿的苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,进入PACU 10 min、20 min、30 min的儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分,进入PACU 5 min、10 min、20 min的东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分,气管拔管后5 min、15 min、25 min的Ramsay镇静评分。结果 与A组比较,B组、C组、D组的拔管时间、苏醒时间均延长,差异有统计学意义(P<0.05);与D组比较,B组、C组的拔管时间、苏醒时间均缩短,差异有统计学意义(P<...     

右美托咪定在高龄患者纤维支气管镜检查中效果

目的观察右美托咪定用于高龄患者纤维支气管镜检查的临床效果。方法选择2016年5—12月解放军307医院行纤维支气管镜检查的高龄患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=40)与B组(n=40)。两组患者入室后鼻咽部均行1%丁卡因溶液表面麻醉。B组依次采用右美托咪定、咪达唑仑、地佐辛镇静镇痛,行丁卡因气管内麻醉,配合丙泊酚静脉麻醉进行纤维支气管镜检查。A组以等容量生理盐水替代右美托咪定静注,其余方法与B组相同。记录静注右美托咪定时(T_0)、静注咪达唑仑时(T_1)、环甲膜穿刺时(T_2)、声门进镜即刻(T_3)、术中(T_4)、苏醒(T_5)时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(Sp O_2);T_2时间点Ramsay镇静评分、术中麻醉效果、术者满意度、患者满意度及不良反应发生率。结果T_1~T_5时间点,B组的HR低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组SBP、Sp O_2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T_2时间点,B组Ramsay镇静评分、术中麻醉效果、术者满意度及患者满意度均优于A组,不良反应发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者丙泊酚总用量明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定用于高龄患者纤维支气管镜检查安全可行,血流动力学稳定、麻醉效果佳,不良反应少。     

右美托咪定复合羟考酮及长托宁麻醉在老年患者无痛内镜下逆行胰胆管造影术中有效性与安全性分析

目的探讨右美托咪定复合长托宁及盐酸羟考酮静脉输注在内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术麻醉中的有效性及安全性。方法选取自2017年8月至2018年8月择期行ERCP术的104例老年患者为研究对象。根据麻醉方法将患者分为A组(n=49)与B组(n=55)。A组接受右美托咪定联合羟考酮及长托宁静脉麻醉,B组接受丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉。记录并比较两组患者麻醉用药前(T_0)、诱导入睡(T_1)、内镜通过咽部时(T_2)、胆道造影时(T_3)、胆道取石时(T_4)、清醒时(T_5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脑电双频指数(BIS),术后苏醒时间、清醒时间、术后30 min时视觉模拟量表(VAS)评分,并记录术中呼吸抑制、心动过缓、体动、下镜困难率、术后躁动、恶心呕吐的发生情况。结果与T_0时比较,T_1时两组MAP、HR、RR均明显降低(P<0.05);T_3、T_4时B组MAP高于A组,HR快于A组,RR慢于A组(P<0.05)。T_5时A组BIS值高于B组(P<0.05)。A组术毕苏醒时间、清醒时间短于B组,术后30 min的VAS评分低于B组(P<0.05)。A组呼吸抑制、术中体动、术后恶心呕吐发生率低于B组(P<0.05),心动过缓发生率高于B组(P<0.05)。两组下镜困难率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合羟考酮及长托宁静脉输注,在ERCP术麻醉中镇静效果良好,心肺不良事件较少,不影响患者苏醒,是一种安全、有效的麻醉方法。     

依托咪酯联合右美托咪啶对胃癌根治术患者苏醒质量、血流动力学及认知功能影响

目的探讨依托咪酯联合右美托咪啶对胃癌根治术患者苏醒质量、血流动力学及认知功能的影响。方法选取皖南医学院第二附属医院自2016年1月至2019年1月收治的行胃癌根治术的80例胃癌患者为研究对象。将患者随机分入A组和B组,每组40例。A组麻醉诱导应用依托咪酯,B组在A组基础上联合右美托咪啶。比较两组患者的苏醒质量、不同时间点血流动力学指标及认知功能。结果两组患者的睁眼时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者的拔管时间、定向力恢复时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者T_2～T_5时间点的收缩压、舒张压、心率均较T_1时间点升高,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者T_2～T_5时间点的收缩压、舒张压、心率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉诱导结束后6、12、24 h的简易精神状况评估量表评分均较麻醉诱导前降低,B组评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌根治术中应用依托咪酯联合右美托咪啶麻醉诱导可有效改善患者苏醒质量、血流动力学及认知功能。     

儿童鼾症全麻术后麻醉恢复期气管拔管前气道干预临床研究

目的分析儿童鼾症全麻术后麻醉恢复期气管拔管前行气道干预的方法及效果。方法选取46例鼾症全麻术后患儿,根据入院先后顺序将其随机分为对照组(n=22)和观察组(n=24)。对照组给予静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg,观察组给予盐酸氨溴索15.0 mg加布地奈德混悬液0.5 mg雾化吸入,对比两组患儿临床效果。结果对照组拔管后10 min和30 min的血压、心率和血氧饱和度均较观察组稳定,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的警觉/镇静(OAA/S)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的拔管后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组血清皮质醇(Cor)和IL-8水平显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法在儿童鼾症全麻术后恢复期气道干预上均有效,瑞芬太尼较雾化吸入对血流动力学影响较大。     

亚催眠剂量丙泊酚减少剖宫产术中恶心呕吐的随机对照研究

目的研究亚催眠剂量丙泊酚对剖宫产产妇术中恶心呕吐的作用。方法64例腰麻硬膜外联合麻醉下剖宫产患者随机分成对照组（A组）和丙泊酚组（B组）,在脐带结扎后至缝皮结束按照血浆靶控浓度1 μg/mL靶控丙泊酚,A组以脂肪乳代替丙泊酚。比较2组镇静深度、恶心呕吐程度、镇吐药剂量、升压药剂量、脉搏氧饱和度、术者及患者满意度、新生儿神经行为学评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)等。结果A组恶心呕吐发生率明显高于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;在脐带结扎后的10 min 2组镇静深度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),20、30 min 2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;2组术中应用升压药物次数、血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);术者与患者的满意度,B组与A组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;2组新生儿Apgar评分及母乳喂养后2组新生儿NBNA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚催眠剂量丙泊酚(1 μg/mL)可有效降低剖宫产术中恶心呕吐发生率,术中呼吸循环稳定,且不影响术后母乳喂养。     

复合保暖措施对宫颈癌患者术中体温和术后苏醒的影响

目的 探讨复合保暖措施对宫颈癌患者术中体温和术后苏醒的影响。方法 分析2019年10月～2020年10月采用常规保温措施的48例宫颈癌手术患者,纳入A组,将医院2020年11月～2021年11月采用复合保温措施的48例宫颈癌手术患者,纳入B组。两组均行子宫全切术治疗,比较两组患者术前、麻醉时、手术开始后60 min、手术结束时体温;比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、术后苏醒时间、拔管时间);术后观察48 h,比较两组不良反应发生率。结果 两组术前体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组手术开始后60 min、麻醉时、手术结束时体温均较A组高(P<0.05); B组手术时间、术后苏醒时间、拔管时间短于A组,术中出血量少于A组(P<0.05)。B组不良反应总发生率4.17低于A组总发生率16.67%(P<0.05)。结论 宫颈癌患者采用复合保暖措施可维持术中体温稳定,减少手术出血量并缩短手术时间,利于降低术后不良反应风险,缩短术后苏醒时间。     

小剂量舒芬太尼在日间声带息肉手术中应用

目的探讨小剂量舒芬太尼在日间声带息肉手术麻醉中的应用效果。方法选取自2017年5—10月于中国医科大学附属第一医院麻醉科行日间声带息肉手术的60例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为小剂量舒芬太尼组(SS组)、舒芬太尼组(SF组)与瑞芬太尼组(RF组),每组各20例。比较3组患者麻醉诱导前(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、插管后1 min(T_2)、支撑喉镜置入后1 min(T_3)、气管拔管时(T_4)的血压、心率,并比较各组患者的自主呼吸恢复时间、气管拔管时间及视觉模拟量表评分。结果 3组患者各时间点的血压、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SF组自主呼吸恢复时间、拔管时间长于SS组及RF组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SS组及SF组术后视觉模拟量表评分低于RF组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼可有效抑制插管反射及支撑喉镜置入时的刺激,且术后镇痛作用较好,是一种良好的日间支撑喉镜手术的麻醉镇痛药。     

布比卡因蛛网膜下腔阻滞不同给药方式对瘢痕子宫剖宫产术产妇麻醉效果分析

目的比较布比卡因蛛网膜下腔阻滞不同给药方式对于瘢痕子宫剖宫产产妇麻醉效果的影响。方法选取自2015年1月至2017年1月淮南新华医院收治的70例瘢痕子宫剖宫产产妇为研究对象。将所有产妇随机分为A组和B组,每组各35例。两组在第2~3腰椎间隙蛛网膜下腔穿刺成功后,A组采取葡萄糖注射液与布比卡因单向注药;B组采取葡萄糖注射液与布比卡因双向注射。观察两组术前、术后麻醉平面,记录麻醉前(T0)、麻醉后改平卧位即刻(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)及手术结束时(T4)各时间点心率、血压的变化情况以及手术时间、术中补液量、术中不良反应及新生儿阿氏(Apgar)评分。结果 B组术前、术后的麻醉平面均高于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组牵拉反应、恶心呕吐、血压下降的发生率及麻黄素的使用率均高于B组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇术中出血量及液体输入总量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间长于B组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组产妇娩出新生儿的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛛网膜下腔神经阻滞布比卡因穿刺双向注药的麻醉效果好,麻醉平面适度,对新生儿影响小,用于瘢痕子宫的剖宫产手术更安全,有效。     

右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学指标影响

目的探讨右美托咪定对全身麻醉腹腔探查期间血流动力学的影响。方法选取2017年1—8月拟在第二军医大学长征医院普外科择期行胃癌根治术的58例患者为研究对象,将所有患者随机分为A组(n=28)与B组(n=30)。给予B组患者静脉负荷剂量右美托咪定0.6μg/kg,然后0.2μg/kg/h维持到手术结束;A组患者泵注等量的生理盐水。比较两组患者腹腔探查期间高血流动力学事件发生率、术中舒芬太尼用量、术后拔管时间以及入室时(T_0)、切开腹膜时(T_1)、腹腔探查5 min(T_2)、腹腔探查10 min(T_3)、腹腔探查15 min(T_4)时的心率(HR)和收缩压(SBP)。结果 A组患者术中舒芬太尼用量、高血流动力学事件发生率、拔管时间均明显高于B组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者T_2、T_3、T_4的HR和SBP均明显低于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者T_2、T_3、T_4的HR和SBP均明显高于T_1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可以有效抑制普外手术腹腔探查期间的高血流动力学反应,减少阿片类药物的应用。     

不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇循环功能的影响

目的探讨不同剂量的罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇循环功能的影响。方法选择90例择期行剖宫产术的孕产妇,按数字表法随机分为三组,行腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA),分别在蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因(75 mg罗哌卡因+0.9%生理盐水15 ml)2.0 ml(A组)、1.8 ml(B组)和1.6 ml+硬膜外2%盐酸利多卡因3 ml(C组)。记录各组麻醉至手术开始的时间和手术的时间;观察各组麻醉阻滞效果、麻黄碱用量和硬膜外追加2%利多卡因情况;记录各组产妇在麻醉前、麻醉后仰卧、麻醉后5 min、麻醉后10 min、娩婴各时间点心率、血压的变化情况;记录产妇恶心、呕吐、低血压等情况。结果麻醉后5 min及10 min收缩压C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);娩婴时收缩压C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后10 min舒张压C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05);麻黄碱用量C组低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);低血压发生率A、B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组各项指标比较,差异均无统计学意义。结论蛛网膜下腔给予罗哌卡因小剂量腰麻1.6 ml(8 mg)复合硬膜外追加2%盐酸利多卡因3 ml,对剖宫产产妇循环功能影响最小,副作用发生率最低。     

大剂量曲美他嗪治疗老年扩张型心肌病心力衰竭临床观察

目的分析大剂量曲美他嗪(TMZ)对高龄老年扩张型心肌病(DCM)心衰患者疗效的影响。方法选取沈阳军区总医院门诊或住院的高龄DCM患者60例,按将患者随机分为大剂量治疗组(A组)、常规剂量治疗组(B组)和基本组(C组),每组各20例患者。随访16周,比较3组患者用药前后心功能、运动耐量、心脏形态学及生化指标。结果在心功能改善方面,A组与C组(95%比75%)、B组与C组(90%比75%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组显效率及总有效率均高于B组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。在心脏形态学变化方面,3组患者治疗后左心室舒张末期容积、左心室舒张末期内径、左心室射血分数均较治疗前均有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);而且,A组、B组较C组改善更明显(P<0.05);A组较B组也有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。在6 min最大步行距离方面,3组治疗后步行距离都明显增加,A组、B组步行距离均长于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组步行距离长于B组,差别有统计学意义(P<0.05)。在生理和生化指标改变方面,3组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量与常规剂量的曲美他嗪均使高龄老年扩张型心肌病患者临床获益,大剂量曲美他嗪略好于常规剂量。     

右美托咪定联合咪唑安定镇静在第三磨牙拔除术中的应用

目的评价不同剂量右美托咪定与咪唑安定在门诊第三磨牙拔除术中的镇静效果。方法选择40例需行第三磨牙拔除的患者随机分为4组,每组10例。A组咪唑安定初始剂量0.02mg/kg,每30min追加0.01mg/kg,右美托咪定2μg/kg.h持续泵注10min后0.5μg/kg.h维持;B组咪唑安定剂量同A组,右美托咪定1μg/kg.h持续泵注10min后0.3μg/kg.h维持;C组咪唑安定初始剂量0.03mg/kg,每30min追加0.01mg/kg,右美托咪定1μg/kg.h持续泵注10min后0.3μg/kg.h维持;D组只给予右美托咪定2μg/kg.h持续泵注10min后0.5μg/kg.h维持。连续监测患者生命体征。比较各组局麻(T1)、牙齿拔出(T2)、缝合(T3)时患者Ramsay(RSS)镇静评分以及对T1~T3的记忆情况,离院前进行手术疼痛评分及患者满意度调查。结果 A组术中心率低于术前,比较有统计学差异(P<0.05)。除B组外其他3组术中及术毕收缩压及舒张压均低于术前(P<0.05)。B组术中收缩压高于其他3组。T1时B、D组平均镇静评分偏低,与A、C组比较差异显著(P<0.05);T2时B组有4例2分,与A、C组比较有差异(P<0.05),C组有2例达到5分;T3时B组有2例为2分,C组2例为5分;T1时D组所有患者均有记忆。T2时D组有记忆患者例数高于A组,T3时高于A、B组(P<0.05)。各组疼痛评分及麻醉手术满意度比较未见差异(P>0.05)。结论右美托咪定联合咪唑安定用于口腔门诊患者手术时血流动力学稳定,联合使用效果佳,低剂量咪唑安定联合足够右美托咪定镇静效果最满意。     

右美托咪定清醒插管用于老年逆行胰胆管造影临床观察

目的观察右美托咪定用于老年逆行胰胆管造影(ERCP)患者清醒气管插管的临床效果。方法选择2013年10月至2015年11月解放军307医院收治的择期行ERCP的老年患者80例为研究对象。随机分为两组,A组(观察组)为右美托咪定组,B组为咪唑安定组,每组40例。两组患者均行咽喉表面麻醉,A组入室后静脉注射右美托咪定0.5μg/kg;5 min后注射咪唑安定0.03 mg/kg及地佐辛0.1 mg/kg;7 min时行环甲膜穿刺气管内表面麻醉;10 min时行气管插管,插管后注射丙泊酚1.5 mg/kg;Ramsay镇静评分达5~6分开始ERCP操作;术中以丙泊酚3.0~5.0 mg/(kg·h),维持镇静至术毕。B组入室后,静脉注射生理盐水0.125 ml/kg,其余同A组。观察并记录各时间点心率(HR)、收缩压(SBP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、Ramsay镇静评分、麻醉效果、手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量。结果 T2~T6时点,A组患者的HR在均低于B组;T3时点,A组的SBP也低于B组(P<0.05);T3时,A组镇静程度及麻醉效果均优于B组(P<0.05)。A组丙泊酚用量少于B组。结论右美托咪定清醒插管用于老年ERCP患者麻醉,安全可行,血流动力学稳定。     

不同全身麻醉方法对腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能影响

目的探讨不同全身麻醉方法在腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响。方法选取本溪市中心医院2012年3月至2015年2月收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,随机分为3组,每组各40例患者。A组行咪达唑仑静脉复合麻醉,B组行丙泊酚静脉复合麻醉,C组行咪达唑仑与丙泊酚静脉复合吸入麻醉。对3组患者治疗前与治疗后不同时间点的认知功能得分进行评估并比较。结果 C组与B组的苏醒麻醉躁动发生率与低血压发生率、患者满意度等指标均优于A组,且C组也显著优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组术后24、48、72 h的认知功能评分均低于术前认知功能评分(P<0.05);B组术后24、48 h认知功能低于术前,而术后72 h认知功能恢复到与术前无明显差异(P>0.05);C组术后不同时间的认知功能评分与治疗前无明显差异(P>0.05)。结论丙泊酚静脉复合麻醉与咪达唑仑及丙泊酚静脉复合吸入麻醉均可改善术后认知功能障碍发生。     

纳布啡联合舒芬太尼治疗胃大部切除术后患者静脉镇痛疗效观察

目的探讨纳布啡联合舒芬太尼治疗胃大部切除术后患者静脉镇痛的临床疗效。方法选取自2017年6月至2019年6月朝阳市第二医院收治的行腹腔镜胃大部切除术的60例患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为A、B、C 3组,每组各20例。A组患者采用纳布啡治疗,B组患者采用舒芬太尼治疗,C组患者采用纳布啡联合舒芬太尼治疗。分别于术后6、24、48 h,记录并比较3组患者的心率、平均动脉压、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率与疼痛模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分。观察3组患者不良反应的发生情况。结果 B组、C组患者术后6、24、48 h的VAS评分均小于A组,差别均有统计学意义(P<0.05)。B组患者术后6、24、48 h的Ramsay镇静评分均明显小于A组、C组,差别均有统计学意义(P<0.05)。B组患者的不良反应发生率显著高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡与舒芬太尼联合治疗胃大部切除术后静脉镇痛能达到良好的镇痛效果,而且不良反应较少,有利于患者术后早期康复。     

胸腔镜术前肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛临床疗效分析

目的探讨胸腔镜术前肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对胸腔镜手术患者的临床疗效。方法选取自2016年3月至2017年5月本溪市中心医院收治的182例择期行胸腔镜手术患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(n=91)与B组(n=91)。A组患者手术结束前行肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛,B组患者术前10 min行肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛,观察并记录两组患者术后2、6、12、24、36、48 h的疼痛评分、镇痛泵使用情况及不良反应发生率。结果 A组患者术后2、6、12、24 h的疼痛评分及镇痛泵按压次数均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者恶心呕吐及镇静的发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后36、48 h的疼痛评分、镇痛泵按压次数及呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均无局麻药物毒性反应及血气胸等肋间神经阻滞引起的并发症。结论胸腔镜术前10 min行肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛安全有效,可有效减少麻醉性镇痛药的用量,不良反应少、镇痛效果佳,有助于患者术后快速康复。