替格瑞洛临床应用中国专家共识

<正>冠心病是一种猝死率高、危害严重的常见疾病,规范冠心病管理是改善预后、降低死亡率的关键,无论采取药物或介入治疗,抗血小板治疗均是冠心病管理的基石。双联抗血小板,即阿司匹林联合一种P2Y_(12)受体拮抗剂是急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)和(或)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)患者的标准治疗。替格瑞洛是一种新型强效     

替格瑞洛用于急性冠脉综合征行经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板疗效分析

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后应用替格瑞洛的临床疗效与安全性。方法随机选取沈阳军区总医院2015年1—3月收治的ACS患者201例,均行PCI治疗,其中,101例接受替格瑞洛治疗,作为研究组(n=101)。选取同期接受氯吡格雷治疗的100例患者作为对照组(n=100)。两组患者术后均给予双联抗血小板治疗,在阿司匹林(100 mg,1次/d)基础上,研究组服用替格瑞洛(90 mg,2次/d),对照组服用氯吡格雷(75 mg,1次/d)。术后12个月,观察两组患者主要不良心脑血管事件(MACCE)及不良反应。结果研究组患者MACCE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者出血发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者呼吸困难发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛用于ACS患者行PCI术后的抗血小板治疗,临床疗效确切,但有一定出血风险和呼吸困难症状。     

基于PubMed数据库宫颈癌治疗领域研究热点探析

目的 探索PubMed数据库中2017—2021年宫颈癌治疗领域的研究热点,从而对该病的治疗及未来研究方向提供有价值的线索。方法 在PubMed数据中,以[(“Uterine Cervical Neoplasms”[Mesh]) AND “Therapeutics”[Mesh])]为检索策略,检索时间为2017年1日1至2021年12月31日。使用BICOMB软件统计提取相关文献的高频主题词,应用gCLUTO软件对高频主题词进行共词聚类分析,探究该领域的研究热点,并绘制战略坐标图,展示研究热点的发展现状和趋势。结果 共检索文献3 622篇,提取出3 547个主要主题词+副主题词,筛选出43个高频主题词。高频主题词聚类分析共得到5个研究热点,其中,聚类0侧重于宫颈癌新辅助化疗后的手术治疗效果;聚类1侧重于图像引导近距离放射治疗宫颈癌的效果;聚类2侧重于人乳头瘤病毒(HPV)自我检测的应用效果;聚类3侧重于对HPV疫苗的认知及接种情况;聚类4侧重于同步放化疗对宫颈癌的治疗效果。结论 2017—2021年PubMed数据库中有关宫颈癌治疗方面的研究热点主要有5个方面。其中,图像引导近距离放疗...     

替格瑞洛用于急性冠脉综合征行药物洗脱支架植入患者抗血小板治疗有效性及安全性分析

目的探讨替格瑞洛对急性冠脉综合征行药物洗脱支架植入患者抗血小板治疗的有效性及安全性。方法选取4 401例接受药物洗脱支架植入的急性冠脉综合征患者,在规律应用阿司匹林的基础上(300 mg负荷剂量,100 mg 1次/d),联用替格瑞洛(180 mg负荷剂量,90 mg 2次/d)或氯吡格雷(300~600 mg负荷剂量,75 mg 1次/d),并根据联合用药分为替格瑞洛组和氯吡格雷组。研究终点为术后1年内的有效性终点事件(心血管死亡、心肌梗死、缺血性脑卒中、支架内血栓及复合终点事件)和安全性终点事件(根据美国出血学术研究会制定的标准定义划分的全部出血、大出血和小出血事件)。结果替格瑞洛组的有效性的复合终点事件(HR=0.64,95%可信区间0.42~0.99,P<0.05)和心血管死亡事件(HR=0.07,95%可信区间0.02~0.30,P<0.01)明显低于氯吡格雷组,且安全性终点中大出血事件,差异无统计学意义(HR=0.97,95%可信区间0.50~1.87,P>0.05),但替格瑞洛组小出血和总出血事件明显高于氯吡格雷组。结论对于急性冠脉综合征行药物洗脱支架植入的患者,替格瑞洛与氯吡格雷相比能够明显减少血栓事件再发风险且不增加致命性大出血事件。     

中高危血栓风险急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术1年后应用低剂量替格瑞洛二级预防可行性研究

目的 探讨具有中高危血栓风险同时出血风险较低的中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)1年后应用60 mg替格瑞洛二级预防的疗效及安全性.方法 选取自2017年11月至2019年1月于北部战区总医院心血管内科行PCI术的278例ACS患者为研究对象.ACS患者行PCI术后应用替格瑞洛90 mg...     

低剂量替格瑞洛在中国健康人群中抗血小板有效性与安全性分析

目的探讨低剂量替格瑞洛在中国健康人群中抗血小板的有效性与安全性。方法随机选取20例健康受试者,其中,10例接受标准剂量替格瑞洛(标准剂量组),10例接受低剂量替格瑞洛(低剂量组)。所有受试者第1天接受负荷剂量,用药后0、0.5、1、2、4、8 h采血;第2天(24 h)、第3天(48 h)、第4天(72 h)接受维持剂量,用药前采血。应用Verify NowP2Y12系统进行血小板功能检测并观察两组受试者主要不良反应。结果用药后0、0.5、1、2、4、8、24、48及72 h,两组P2Y12反应单位(PRU)值与血小板聚集率差异无统计学意义(P>0.05)。用药后0.5 h,标准剂量组与低剂量组血小板聚集率分别为58.5%与53.9%;用药后2~4 h,标准剂量组与低剂量组血小板聚集率达到峰值,分别为98.7%与97.1%,且在8、24、48 h均维持在较高水平。受试者对替格瑞洛均耐受,无严重不良反应发生。标准剂量组出现2例轻微出血事件,低剂量组出现1例轻微出血事件,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中国健康人群中,低剂量与标准剂量替格瑞洛均有着较快、较强的血小板抑制作用,且不增加出血风险。     

颗粒型栓塞材料治疗原发性肝癌的临床疗效及安全性分析

【摘要】 目的 探讨TACE中颗粒型栓塞材料的选择。方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月,符合入组标准的原发性肝癌患者97例,按颗粒型栓塞材料的类型分为粒径100～300 μm Embosphere微球组（EBM组）、150～350 μm PVA颗粒组（PVA组）、150～350 μm明胶海绵颗粒组（GSM组）,EBM组35例,PVA组32例,GSM组30例,分别采用40%碘化油与盐酸表柔吡星注射液混悬液、3种颗粒型栓塞材料栓塞肿瘤靶血管,栓塞终点为3～5个心动周期对比剂未排空,随访术后1、3、6个月患者疾病缓解率、临床获益率,比较3组患者至疾病进展时间、总生存时间、栓塞术后综合征发生率、肝功能损害情况。结果 EBM组术后1、3、6个月缓解率分别为82.86%、77.14%、71.42%,PVA组为50.00%、43.75%、37.50%,GSM组为56.67%、50.00%、46.67%;EBM组至疾病进展时间为16（95% CI 10～21）个月、PVA组为8（95%CI 6～9）个月、GSM组为9（95%CI 5～12）个月;EBM组术后腹痛、发热发生率分别为45.7%、88.6%,PVA组为75.0%、56.2%,GSM组为80.0%、56.7%;EBM组术后近期疾病缓解率高于PVA组和GSM组,至疾病进展时间长于PVA组和GSM组,腹痛发生率低于PVA组和GSM组,发热发生率高于PVA组和GSM组,EBM组与PVA组、GSM组间差异有统计学意义（P＜0.0167）,PVA组与GSM组间差异无统计学意义（P＞0.0167）;3组患者间术后临床获益率、总生存时间、恶心及呕吐发生率、肝功能损害差异无统计学意义（P＞0.0167）。术后患者未出现肝功能衰竭、肝脓肿、消化道出血、胆管损伤、胆囊坏死等严重并发症,未出现手术并发症相关死亡病例。结论 100～300 μm Embosphere微球、150～350 μm PVA颗粒、150～350 μm明胶海绵颗粒栓塞原发性肝癌靶血管安全有效,100～300 μm Embosphere微球栓塞术后患者近期疗效更优,更适合应用于原发性肝癌的介入栓塞治疗。     

基于NCBI开放接口的学科信息平台PubMed检索服务功能实现

作为全球最大的网络生物医学文献数据库,美国PubMed在生物医学研究领域有着不可替代的作用。生物医学领域的科研人员已经习惯于利用PubMed查找所需要的信息资源。该文简要介绍了NCBI提供的Web Serv-ice接口功能,以及如何利用该接口在将PubMed检索服务内嵌到学科服务平台中,并将PubMed服务与图书馆的文献传递服务进行了尝试性的集成。     

MR arthrography: pharmacology,efficacy and safety in clinical trials

OBJECTIVE: A meta-analysis was carried out of clinical trials published between 1987 and 2001 in respect of the clinical pharmacology and safety as well as the diagnostic efficacy of gadolinium-DTPA (Gd-DTPA) for direct intra-articular injection before MRI examination. DESIGN: Scientific papers (clinical, postmortem and experimental studies) and information from the manufacturer regarding intra-articular injection of Gd-DTPA that addressed questions of mode of action, optimal concentration and dose, elimination and safety were reviewed. Clinical studies were classified according to their study design. The sensitivity, specificity and accuracy of MR arthrography (MRA) were compared with a "gold standard" (arthroscopy, arthrotomy) and other radiological evidence for different joints. RESULTS: Fifty-two clinical studies of the overall 112 studies addressed aspects of diagnostic efficacy of MRA in patients or in healthy volunteers. The shoulder was the most assessed joint (29 of 52 studies). Good (>80%) or even excellent (90-100%) sensitivity, specificity and accuracy were found for MRA in most indications, especially for the shoulder and knee joints and induced extension of rotator cuff lesions, labrum abnormalities and postoperative meniscal tears. Two millimoles per liter has proven to be the best concentration for intra-articular administration of Gd-DTPA. After passive complete diffusion from the joint within 6-24 h, complete and rapid renal elimination takes place after intra-articular injection. Local safety proved to be excellent after intra-articular administration of Gd-DTPA. Regarding systemic tolerance almost no side effects have been reported, but the same safety considerations apply for intra-articular administration of Gd-DTPA as for intravenous injection. CONCLUSIONS: The diagnostic efficacy of intra-articular MRA in most clinical conditions affecting major joints is greater than that of plain MRI. In some diagnostic problems MRA achieves almost the same sensitivity and specificity as the surgical gold standard. Given a sterile application, the intra-articular administration of Gd-DTPA in a concentration of 2 mmol/l prior to MRI is a safe procedure.     

老年人甲状腺结节手术切除和微波消融临床疗效和安全性对比分析

目的 对比分析老年患者甲状腺结节切除术和超声引导下微波消融(MWA)的临床效果和安全性.方法 回顾分析2008年2月-2014年7月收治的甲状腺结节老年患者122例,其中50例施行甲状腺切除手术,72例患者选择超声引导下MWA治疗.观察两组的手术时间、出血量、住院时间、手术后并发症、术后甲状腺相关激素变化情况.结果 开放手术组患者对比于MWA组手术时间长,术中出血多,术后局部不适发生率高,总的并发症多且住院时间长,差异均有统计学意义.开放手术患者术后血清TT4、血清FT3、血清FT4较术前降低而血清TSH明显升高.术前术后血清激素比较差异有统计学意义.而MWA组血清激素水平手术前后比较,差异无统计学意义.结论 老年患者甲状腺疾病选择MWA治疗,安全可行而且效果明显,有可能成为老年患者治疗的首选.     

基于PubMed的CT低剂量研究的文献计量学分析

目的 研究国外CT低剂量领域的发展现状,探讨该领域的发展特点和规律,为进一步的研究提供参考.方法 以PubMed为搜索引擎,Medline为数据源,检索2002-2011年的CT低剂量的相关文献,并采用ThomsonDataAnalyzer(TDA)分析软件进行数据清洗,对CT低剂量相关的文献从年代、作者、机构、期刊、国家、主题6个维度进行统计分析.结果 2002-2011年间Medline中共收录CT低剂量方面的文献6433篇,美国发文量3165篇,占总文献量的49.2%,中国发文量为112篇,占1.4%;发表1篇文献的作者为3664人,占80.42%;此领域的高产作者为发表文献4篇以上的作者.CT低剂量相关的核心期刊为9种在国际放射学领域拥有较高影响因子的期刊.按国家区域划分,美国是开展CT低剂量研究的核心力量区.十年间CT低剂量研究的文献在深度和广度上都有提升.结论 十年间CT低剂量的研究大量开展并得到了行业的广泛关注,核心作者队伍也正在形成,CT低剂量研究已初具规模.CT低剂量研究是涉及医学、工学、数理学等多学科的交叉科学,只有广泛合作才有助于开展更为深入的研究.     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效观察和安全性分析

目的分析子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效和安全性。方法选择2010年7月~2012年3月我院收治的137例子宫肌瘤患者为研究对象,应用随机数字表法将子宫肌瘤患者分为治疗组和对照组,对照组采用传统激素治疗（61例）,治疗组则在月经来潮干净后1周内采用子宫动脉栓塞术（76例）。随访半年,比较两组患者的临床疗效和安全性。结果治疗组总有效率（89.48%）显著高于对照组（52.46%）,χ2=23.5185,P〈0.01。治疗组失败率与对照组相差不大（χ2=1.5021,P〉0.05）。结论子宫动脉栓塞术与传统激素治疗相比具有高效、微创、恢复时间短等优点。     

支架治疗颅内远端动脉瘤安全性和有效性分析

【摘要】 目的 探讨血管内支架治疗颅内远端动脉瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月在河南省人民医院接受血管内支架治疗的40例颅内远端动脉瘤患者临床资料,动脉瘤共43枚。动脉瘤辅助支架栓塞治疗32例（34枚）,血流导向装置治疗8例（9枚）。颅内远端动脉瘤定义为位于前循环中A2/M2段、后循环中P2段及其远端动脉瘤。随访期采用Raymond分级评分评估动脉瘤栓塞情况,改良Rankin量表（mRS）评分评估临床预后。结果 34枚动脉瘤成功完成支架辅助弹簧圈栓塞治疗,末次影像随访结果显示31枚（91.2%）动脉瘤Raymond评分Ⅰ级,3枚Ⅱ级。4例（12.5%）患者发生手术相关缺血性并发症。中位随访6.5个月,31例（96.9%）患者mRS评分为0～2分,获得良好预后。9枚动脉瘤成功完成血流导向装置治疗,末次影像随访结果显示5枚动脉瘤Raymond分级Ⅰ级,3枚Ⅱ级,1枚失访。1例患者发生缺血性并发症。中位随访9个月,6例患者mRS评分为0～2分,获得良好预后。结论 血管内支架辅助栓塞颅内远端动脉瘤是一种安全有效的治疗策略。小口径支架应用提高了颅内远端动脉瘤治疗闭塞率,血流导向装置是用传统方法治疗具有挑战性的远端动脉瘤的有效替代方法。     

波生坦一线治疗特发性肺动脉高压的临床效果及安全性评价

目的 通过对特发性肺动脉高压(IPAH)患者口服波生坦作为一线治疗进行开放性研究,评价波生坦治疗IPAH的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2008年3月-2009年12月期间在北京世纪坛医院住院的应用口服波生坦作为一线治疗的13例IPAH患者的临床资料,分析治疗前后6min步行距离(6MWD)、血流动力学指标、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)含量、血常规、肝肾功能的变化.结果 13例IPAH患者均为女性,年龄16～39(28.46±8.06)岁,首次症状出现至确诊时间为15～41(31.16±9.35)个月.经过16周波生坦治疗,平均肺动脉压、肺循环阻力、右心房压均有不同程度降低,分别从治疗前的69.67±17.11、21.25±4.00、9.71±2.61mmHg降低至治疗后的58.00±10.22、18.98±3.21、6.67±4.18mmHg(P<0.05).心指数和6WMD提高(治疗前2.24±0.62和318.23±73.17m,治疗后2.87±1.13和412.20±54.23m,P<0.05),NT-proBNP明显下降(治疗前3432.17±834.15pg/ml,治疗后1935.26±986.05pg/ml,P<0.05).与治疗前比较,治疗后患者血常规及肝肾功能均无明显变化.结论 口服波生坦一线治疗IPAH能够明显改善患者的运动能力和血流动力学指标,从而提高生存质量,延缓疾病恶化.