高频超声在早期类风湿关节炎诊断中的应用

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种常见的以关节组织慢性炎症为主要表现的全身性疾病,临床表现为受累关节疼痛、肿胀、畸形、功能下降。病变呈持续、反复发作过程。病理特点为关节滑膜炎,血管翳形成,当累及软骨及骨质时出现骨质侵蚀破坏,关节间隙改变,邻近骨质疏松,关节畸形。既往对RA的影像学诊断主要依赖X线平片的检查,许多研究表明,RA患者在症状出现6~12月后95%出现X线改变[1]。但X线片对关节滑膜及周围软组织病变不敏感,不能显示RA的早期改变。MRI对软组织病变敏感性高,目前常用于评估大关节病变(如膝关节),可以较清…     

痛风性关节炎的超声研究进展

痛风性关节炎是临床常见疾病,由单钠尿酸盐结晶沉积在软骨、关节和周围软组织引发。超声不仅能用于痛风性关节炎的诊断和疗效评估,还可以引导细针穿刺获得诊断所需的组织样本。介绍痛风性关节炎的实用超声检查方法（六分钟检查法）,以及超声在痛风性关节炎不同时期（无症状高尿酸血症期、急性期、发作间期和慢性期）中的诊断应用。在痛风性关节炎的诊治上,超声比X线、CT和MRI更有效,而且无辐射、检查费用低。     

高频超声在高尿酸血症患者早期关节病变筛查中的应用

尿酸盐(MSU)沉积是判定无症状性高尿酸血症(AH)进展为痛风性关节炎的金标准。如何无创性诊断关节及周围组织中存在的MSU沉积,在AH患者中筛查出早期关节病变患者,并为开始规范降尿酸治疗选择合适的时机,成为热门的研究方向。高频超声可清晰显示骨与关节周围的软组织结构,且对早期MSU沉积组织有特异性表现,相对其他影像学技术,对筛查AH早期关节病变有一定优势,现予以综述。     

高频彩色多普勒超声对早期、活动期类风湿性关节炎患者指、腕关节病变诊断价值

目的探讨高频彩色多普勒超声对早期、活动期类风湿性关节炎(RA)患者指、腕关节病变的诊断价值。方法选取自2016年9月至2017年1月于沈阳军区总医院就诊的50例RA早期患者作为RA组;同时,选择43例健康体检者,作为常规组。超声检测两组滑膜厚度、关节腔积液及骨侵蚀程度;X线影像检查RA组患者的关节骨侵蚀程度;超声检测RA组活动期患者治疗前后增生滑膜内血流信号。结果常规组860个关节中,滑膜均未见明显增厚,关节腔内均未见明显积液;RA组1 000个关节中,75.4%(754/1 000)出现滑膜增厚,58.6%(586/1 000)有关节腔积液,5.6%(56/1 000)出现骨侵蚀。两组滑膜厚度及关节腔积液比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,RA组35例活动期患者中,28.3%(283/1 000)的关节出现血管增生。经1~2个月治疗后,283个血管增生关节中,0级血流由0增加到56.5%(160/283),Ⅰ级血流由59.7%(169/283)减少至24.0%(68/283),Ⅱ级血流由24.0%(68/283)减少至15.2%(43/283),Ⅲ级血流由16.3%(46/283)减少至4.3%(12/283),差异均有统计学意义(P<0.05)。X线检出RA组患者骨侵蚀关节个数占9.0%(9/100),而超声检出骨侵蚀个数占25.0%(25/100),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高频彩色多普勒超声诊断早期、活动期RA患者指、腕关节病变,可动态观察疾病的发展变化,可作为RA早期诊断及随访的常规辅助检查。     

高频超声诊断肋骨骨折的价值

目的:探讨高频超声在无移位肋骨骨折中的诊断价值。材料和方法:对21例有胸部外伤史,胸部X线正位片未发现有肋骨骨折的患者,应用高频超声仪于胸壁疼痛明显处沿肋骨走形方向行纵向及横向扫查,重点观察肋骨骨皮质回声是否连续中断。结果:高频超声能清晰显示骨皮质小于1mm的裂纹。肋骨骨折位于腋下区19例,前胸部2例。13例高频超声显示腋下区肋骨骨折的病例加拍胸部斜位X线片,11例获得确诊。结论:高频超声可作为无移位肋骨骨折的诊断手段。     

痛风性关节炎的X线诊断

目的:探讨痛风性关节炎的X线特征。方法:回顾性分析28例确诊为痛风性关节炎患者的临床和X线资料。结果:痛风性关节炎多见于成年男性。常侵犯手、足小关节,其中以第1跖趾关节最为好发。早期X线常无阳性表现,中晚期可见典型X线表现:①位于关节边缘骨端的穿凿样骨质破坏;②)继发性退行性骨关节病;③软组织偏心性肿胀和痛风结节的形成。结论:痛风性关节炎的X线表现有一定的特征性,早期诊断须密切结合临床。     

类风湿关节炎的超声影像表现

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种以骨关节非化脓性滑膜炎为特征的自身免疫系统疾病,早期常见小关节尤其是掌指关节近端指间关节对称性、持续性肿胀和压痛,伴有进行性关节结构破坏性炎症。对RA患者进行早期诊断和治疗可明显延缓患者的病情发展,减少关节损伤,部分患者可望治愈,否则可有较高的致残率。本文对20例RA患者的手足小关节进行超声检查,观察分析病变关节的声像图特征,以期为临床诊断和治疗提供依据。     

高频超声对甲状腺早期结节的诊断价值

目的:通过高频超声对甲状腺微小结节的影像分析确定其临床诊断价值及意义。材料和方法:应用高频探头对182例健康体检者中发现的67例甲状腺低回声结节的检查分析,并与同位素扫描对照。结果:高频超声能够发现甲状腺内小于0.5cm的微小结节,并可区分为液性的还是实性的,其发现病变的敏感性100％,明显优于核素扫描。结论:高频超声可作为甲状腺普查的首选方法。高度重视微小结节的检出,有助于提高超声诊断和鉴别诊断水平。     

高频超声在诊断腓总神经病变中的应用

目的:探讨高频超声在腓总神经病变诊断中的价值.方法:应用超声检查20例腓总神经病变,观察各类病变的声像图特征,并与术中探查结果比较,计算超声诊断符合率.结果:腓总神经病变分神经断裂、神经卡压和神经肿瘤3类,各具声像图特征,与术中结果比较,超声诊断符合率88%.结论:高频超声能显示腓总神经病变的部位和类型,为诊断和治疗方式的选择提供有价值的信息.     

高频超声诊断胆囊腺肌增生症的应用价值

目的:探讨高频超声在诊断胆囊腺肌增生症中的应用价值。方法:回顾性分析32例经手术和病理证实的胆囊腺肌增生症的低频和高频超声表现,对常规低频超声与低频联合高频超声2种检查方法的诊断价值进行比较。结果:低频联合高频超声检查对罗-阿氏窦的显示率与病理诊断符合率高于常规低频超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高频超声对诊断胆囊腺肌增生症具有重要临床应用价值。     

高频超声对体表软组织肿块的诊断价值

目的：分析高频彩超对软组织肿块的超声表现,探讨超声对软组织肿块的诊断价值。方法：回顾分析经病理证实的118例软组织肿块的声像表现,总结其二维及血流分布特点。结果：118例肿块中超声检出率100%,其中良性肿块114例,占96.6%,恶性肿瘤4例,占3.4%,误诊11例占9.3%,超声诊断符合率为90.7%。结论：高频彩色多普勒超声检查有助于确定浅表软组织内肿物的形态、大小及深度,区分肿物的囊实性,显示血流特征,具有一定的临床诊断意义和应用价值。     

类风湿性关节炎膝关节超声检查临床应用价值的探讨

我们应用超声显像检查技术,对30例类风湿性关节炎患者的双膝关节进行超声探查,探讨超声检查方法在类风湿性关节炎中的临床应用价值,现报告如下。     

The role of ultrasound in the diagnosis and follow-up of early inflammatory arthritis

The inflammatory arthritides are a group of chronic, often debilitating disorders characterized by synovial inflammation and progressive joint destruction. The primary diagnostic aim is to recognize the inflammatory arthritis at an early stage, such that therapies may be implemented before irreversible joint destruction has occurred. The radiologist now plays a pivotal role both in making an accurate and early diagnosis of inflammatory arthritis as well as assessing treatment response. This article reviews the current literature and presents our approach to the sonographic assessment of early inflammatory arthritis.     

高频超声与磁共振检查对浅表软组织肿块的诊断价值

目的评价超声检查对软组织肿块的诊断价值。方法回顾性分析21例手术后经病理学检查明确诊断的软组织肿块的超声表现,并与MRI表现进行对照,比较两种方法的定性诊断符合率及对肿块的显示情况。结果超声与MRI对软组织肿块的检出率均为100%,诊断符合率分别为80.95%(17/21)和85.71%(18/21),两者的诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声检查可较好地显示软组织肿块的内部结构和血供情况,对浅表部位软组织肿块具有较高的定性诊断价值;但对肿瘤周围结构的显示不足,对解剖结构复杂的肿块诊断尚需与MRI检查相结合。     

高频超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床价值分析

目的 探讨高频超声在诊断小儿肠系膜淋巴结炎中的临床价值.方法 对98例肠系膜淋巴结炎的患儿进行腹部超声检查,观察肠系膜淋巴结的分布、多少、大小、形态及内部回声情况,长径与短径比(L/D)、血流、RI值.结果 98例患儿均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大,肿大的淋巴结形态规则,边界清晰,皮髓质界限清晰或欠清晰,淋巴门结构未见破坏.彩色多普勒血流量显像(color Doppler flow imaging,CDFI)显示肿大淋巴结内血流信号丰富,频谱多普勒(PW)探及低速低阻力型动脉频谱,L＞ 1.0cm,D＞0.5cm,L/D值介于2.1～2.8之间,收缩期峰值流速(PSV)介于8～20cm/s之间,阻力指数(RI)介于0.49～0.66之间.结论 高频超声检查便捷,无创伤性,在小儿肠系膜淋巴结炎的诊断中有重要的临床诊断价值.     

超声对类风湿关节炎的诊断价值

目的 :观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者各关节的多普勒超声改变,评估多普勒超声对关节炎的诊断价值。方法:回顾性分析54例疑似RA患者,采用高频超声扫查双膝关节、双腕关节、双手掌指关节、双手近端指间关节、双踝关节,评估各关节滑膜厚度、关节积液、血流信号及骨侵蚀程度。结果:54例超声共扫查关节1 188个,统计病变关节,双手第2~5掌指关节占20%(87/432),双手第2~5近端指间关节占17.6%(76/432),双腕关节占56.5%(61/108),双踝关节50/108(46.3%),双膝关节66/108(61.1%)。超声提示RA 37例,非RA 17例,另有4例超声未见明显的RA征象,但临床诊断为RA。临床诊断39例RA,非RA 15例,超声诊断RA的灵敏度为89.7%(35/39),特异度为73.3%(11/15),阳性预测值94.6%(35/37),阴性预测值76.5%(13/17)。超声诊断RA与临床诊断结果进行对照分析,K=0.734(0.7K≤0.8),Z=5.415,P=0.0000.05,即2种方法一致性较高。结论:超声对早期RA炎症活动具有较强的敏感性,且可靠、便捷、安全,与临床评估结果具有高度相似性,其与临床评估相结合,可提高诊断准确性。     

高频超声在小儿回结型肠套叠复位中的应用价值

肠套叠是婴幼儿期最常见的急腹症之一,多见于2岁以下的婴幼儿,尤其是4—10月的婴儿,高频超声诊断此病以快捷、无损伤、诊断率高应被广泛推广使用。但以往国内常用的治疗方法是X线引导下空气灌肠复位,我院自2005年以来应用超声引导下生理盐水灌肠对回结型肠套的复位治疗,取得较好效果,现报道如下。     

手及腕关节MRI对类风湿性关节炎的早期诊断价值

目的探讨MRI对类风湿性关节炎的早期诊断价值。方法对76例以多关节痛为主诉的患者行双手及腕关节MR扫描(经随访证实，其中54例为类风湿性关节炎，22例为非类风湿性关节炎)，观察其MRI有无滑膜强化或增厚(包括有无对称性)、骨侵蚀、骨髓水肿、肌腱炎及关节积液等征象，及各种征象对诊断的作用。根据不同MRI征象的出现频率，使用Bayes判别分析的方法尝试寻找类风湿性关节炎的MRI诊断标准。结果本组54例类风湿性关节炎患者中12例为MRI早期诊断。以对称性滑膜强化或增厚为诊断标准时，灵敏度85.19％，特异度86．36％。结论MRI是类风湿性关节炎诊断的可靠手段之一，并可应用于早期诊断。当MRI扫描出现对称性滑膜强化时，高度提示早期类风湿性关节炎的诊断；当对称性滑膜强化或增厚与骨侵蚀、骨髓水肿、肌腱炎、关节积液中的至少任何1项并存，或当非对称性滑膜强化或增厚与上述至少任何2项并存时，应该考虑类风湿性关节炎的诊断。