胰腺结核1例

结核病是发展中国家的常见病,约12%的结核病患者存在腹腔脏器的结核菌感染.胰腺结核是胰腺的慢性特异性感染性疾病,临床上极为罕见.近年来,随着结核发病率的上升,有关胰腺结核的报道也逐渐增多.由于对胰腺结核认识不足,此病极易误诊.现就我院2009年收治并经手术证实的1例胰腺结核病例的诊断和治疗进行分析,报告如下.     

肝结核1例诊治分析

1病例报告患者女,46岁。健康体检中超声检查发现肝右后叶有2个低回声结节,呈相互融合状,范围3.0cm×1.8cm,边缘平整,境界清,内部回声欠均匀;彩色多普勒超声检查未探及明显血流信号,提示肝实性占位,性质待定,送上级医院就诊。查体：一般检查未见阳性体征,实验室检查各项指标均正常。     

胰腺结核1例分析及文献复习

胰腺结核是临床极为少见的肺外结核疾病,国内外均未见大宗病例报道。尸检发现其发病率仅为2．1％～4．7％。随着结核耐药菌株及各种免疫缺陷疾病的增多,近年国外有关胰腺结核的报道有增加趋势。胰腺结核病人的临床表现多样,无特异性,术前诊断困难,易被误诊为胰腺肿瘤而行手术治疗,给病人增加痛苦。现报告胰腺结核1例。     

胰腺结核6例临床分析

胰腺结核是胰腺慢性感染性疾病 ,临床上较为少见 ,因无特征性临床表现及可靠的诊断方法 ,误诊率极高。现将我院诊治的经手术及病理检查确诊为胰腺结核的病例资料报告如下 ,以期提高对该病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,其中男 1例 ,女 5例。年龄 2 8～76岁 ,平均 4 2 .8岁。其中合并浸润性肺结核 1例 ,结核性腹膜炎 1例 ,既往有结核性胸膜炎史 1例 ,有结核病家族史 1例。临床表现 :上腹部疼痛 5例 ,向腰背部放射 ;发热、盗汗 3例 ,体温为 37.2℃～ 39 0℃ ;消瘦 4例 ,体重减轻 5～ 12kg;上腹部肿块 1例 ,黄疸 2例 ,肝脾肿大 …     

10例胰腺结核误诊分析

胰腺结核是少见病 ,术前诊断比较困难。第三军医大学西南医院自 1985 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治胰腺结核 14例 ,误诊10例。现报告如下 :临床资料　一般资料 :本组 14例中 ,男性 6例 ,女性 8例 ;年龄 18岁～ 4 6岁 ,平均 31岁。既往有肺结核史 4例 ,肘关节结核 1例 ,淋巴结结核 1例。临床表现 :病史 2周～ 3年 ,表现为反复中上腹痛 11例 ,伴腰背部痛 7例 ,发热 4例、黄疸 3例 ,乏力消瘦 7例 ,盗汗 2例 ,查体中上腹可扪及包块 7例 ,表浅淋巴结肿大 1例。辅助检查 :影像学检查 :本组病例均行B超检查 ,其中胰腺肿大、内部回声不均 9例 ,胰腺及…     

胰腺结核与胰腺肿瘤的鉴别——附32例分析

胰腺结核极为少见,至今国外文献报告仅31例。根据我们近期收治1例的体会,复习文献,共32例,除2例术前诊断胰腺结核外,其余30例术前均未明确诊断。本文对32例胰腺结核临床表现分析,讨论胰腺结核与胰腺肿瘤的鉴别。1 临床资料 本组32例胰腺结核病灶部位、表现形式和临床症状见附表 附表 胰腺结核病灶部位、表现形式和症状     

胰腺结核的CT表现

目的 探讨胰腺结核的CT表现及其诊断价值。方法 8例胰腺结核中,6例经手术病理证实,2例经穿刺活检证实,CT常规平扫加增强扫描。结果 多发结节型 胰腺结核1例,表现为肿大的胰腺内布满结节状低密度灶,仅结节灶边缘轻度强化。局灶 腺结核7例,均累及胰头部。局部软组织肿块4例,其中2例伴有多发斑点状钙化灶,1例呈蜂窝状强化;囊性肿块2例,其中1例囊壁有多发斑点状钙化灶,另1例为多房囊性病灶。胰头部团块状钙化灶1例。8例胰腺结核中4例有腹内胰外表现,包括腹内淋巴结结核、结核性腹膜炎,以及肝、脾结核。结论 胰腺结核CT表现呈多样化,但有一定特征性,伴有多发斑点状钙化灶或呈蜂窝状强化的胰腺肿块,可提示胰腺结核的诊断;与胰腺结核共存的腹内结核特别是特征性淋巴结结核有助于该病的诊断。     

胰腺淋巴瘤1例

胰腺淋巴瘤１例陈昀１魏梦琦２任鲁皋１关键词胰腺淋巴瘤诊治中国图书资料分类法分类号Ｒ５７６患者，男，５５岁。上腹部进食后疼痛２５ｄ，左侧卧位疼痛减轻。有反酸、呃逆，右锁骨上可触及２ｃｍ×３ｃｍ大小淋巴结。巩膜有轻度黄染。实验室检查：血糖６ｍｍｏｌ／Ｌ，...     

小儿胰腺损伤诊治分析

目的探讨小儿胰腺损伤临床特点及诊治方法。方法我院自2004年8月～2011年12月共收治胰腺损伤患儿13例,其中Ⅰ度胰腺损伤3例,Ⅱ度7例,Ⅲ度2例,Ⅳ度1例;淀粉酶升高4例。13例患儿均经病史、腹部查体、淀粉酶检测、B超及CT明确诊断,4例经手术探查证实。结果 3例Ⅰ度及6例Ⅱ度经非手术治疗;1例Ⅱ度行腹腔广泛引流;1例Ⅲ度胰腺损伤因膜膜炎行剖探查术,术中见腹腔中等量积液,胰腺中部断裂,胰管未断裂,行断裂修补,局部引流;1例Ⅲ度因形成胰腺假性囊肿行胰腺囊肿-空肠Roux-Y吻合术;1例Ⅳ度行胰腺断裂近端缝合、远端胰腺空肠Roux-Y吻合术。所有患儿均临床治愈。结论小儿胰腺损伤因其症状往往较为隐匿,诊断较为困难,了解胰腺损伤的机制及高度警戒心理有利于胰腺损伤的早期诊断及恰当治疗。胰淀粉酶及脂肪酶升高在胰腺损伤诊断中并不可靠;螺旋CT增强扫描检查应作为胰腺损伤首选检查方法;轻度胰腺损伤多可非手术治愈,重型胰腺损伤合并腹膜炎表现需行剖腹探查并相应处理。     

胰腺损伤16例诊治分析

胰腺损伤临床少见，其具有合并伤多、术前误诊率、死亡率高、术后并发症多等特点。我院自1993年8月至2005年8月共收治胰腺损伤16例。现总结报告如下。     

CT在胰腺结核诊断中的价值

目的：探讨胰腺结核的CT征象及其诊断价值。资料与方法：回顾性分析14例胰腺结核的CT表现及临床资料。结果：胰腺结核表现为3型：（1）局灶型：9例，多位于胰头，表现为低密度肿块伴有周边或蜂房状强化；（2）多结节型：4例，胰腺内多发低密度病变，无强化或轻度强化，胰头病变明显，呈蜂房状强化；（3）弥漫型：1例，表现为胰腺弥漫性肿大，边缘模糊。胰腺结核常伴有胰外结核。胰周淋巴结肿大9例，7例增强，呈花环状或环形强化；肝脏受累3例，脾脏受累4例，表现为肝、脾实质内低密度无强化病灶；胆管梗阻、结核性腹膜炎各3例。结论：胰腺结核CT表现多样，包括胰腺局灶性低密度肿块、多发低密度结节或弥漫性胰腺肿大，但最常见的表现是胰腺内局灶性蜂房状强化的肿块。低密度的胰周和门静脉周围淋巴结肿大伴周边环形强化以及其他播散结核灶是支持胰腺结核诊断的重要辅助征象。     

胰腺炎症性肌纤维母细胞瘤1例

患者,男,45岁,因间断性腹胀、腹痛伴呕吐5月于2012-05-14就诊。碱性磷酸酶164IU/L,γ-谷氨酰转移酶942IU/L。胰腺CT平扫示胰头增大,见略低密度肿块,大小约为4.2cm×4.0cm,与十二指肠分界不清,胆总管扩张。增强C T示肿块呈渐进性延迟性轻度强化,各期强化程度均小于正常胰腺实质。诊断为胰头癌。2012-05-25行胰十二指肠切除术,术中于胰头部可触及一大小约7cm×7cm肿块,质地较硬,与周围粘连较重,十二指肠轻度受压,肠系膜血管未见侵犯,胆总管扩张,直径约1．2cm。     

胰腺结核的影像学诊断（附4例报告）

目的：本文对胰腺结核的影像学表现进行分析。材料与方法，４例胰腺结核均经手术病理证实，影像学检查方法包括，超声，ＣＴ和ＥＲＣＰ。结果：超声检查发现胰腺病灶呈低顺声或无回声，可有周围淋巴结肿大，ＣＴ检查发现胰腺病灶及周围肿大的淋巴结呈低密度，此变化在增强扫描时更明显；ＥＲＣ胰管有可受压移位，但无破坏；结论：超声和ＣＴ检查可发现液化，坏死的胰腺病灶及受累淋巴结；ＥＲＣＰ可准确判断胰管情况，超声，ＣＴ和Ｅ     

胰腺结核的MSCT表现及误诊分析

目的探讨胰腺结核(pancreatic tuberculosis,PT)的多层螺旋CT(MSCT)表现,并行误诊原因分析。方法回顾性收集3例行MSCT检查并经病理证实的PT患者,分析PT的MSCT表现,分析其位置、边缘、密度、增强特征及与胆管、胰管、周边血管的关系。结果 MSCT诊断为胰腺癌1例,胰腺癌伴后腹膜淋巴结转移1例,淋巴瘤1例,经病理证实3例均为PT,误诊率达100%。MSCT多表现为胰腺内局灶性略低密度肿块,轻中度环形强化或蜂房状强化,常伴有后腹膜及邻近淋巴结肿大,且肿大淋巴结呈环形强化,胰管及胆管扩张程度轻,周边血管为受压改变。结论胰腺内局灶性环形或蜂房状强化的肿块及伴有环形强化的胰周淋巴结肿大,胰管及胆管扩张程度轻或不扩张,为PT相对特征性的MSCT表现。     

胰腺结核的超声声像图表现

目的：提高对胰腺结核术前的诊断率。材料和方法：将经手术和病理证实的3例胰腺结核和10例胰腺癌病例的声像图进行对比研究。采用ESAOTE AU—5超声诊断仪，频率3．5MHz探头。结果：3例胰腺结核临床均误诊为胰腺癌，CT诊断不能肯定，但在超声声像图上显示有一定特征。3例胰腺结核声像图表现为多病灶、边界清楚、有线条状强光带包绕的低回声，但无声衰减，同时伴腹腔后腹膜淋巴结肿大。结论：超声在胰腺结核的诊断上有一定的临床应用价值。     

电子支气管镜诊断气管支气管结核110例分析

目的总结电子支气管镜对气管支气管结核的诊断意义。方法对110例气管支气管结核患者进行支气管镜镜下病理、刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片及培养检查。结果 110例气管支气管结核患者支气管镜检查刷检、BALF涂片及结核分枝杆菌(MTB)培养结果阳性率为36.4%、37.3%、42.7%。结论电子支气管镜诊断气管支气管结核比常规痰查MTB、痰MTB培养效率更高,效果更好。     

钝性胰腺损伤36例诊治分析

目的探讨钝性胰腺损伤的诊断和救治方法。方法回顾性分析我科2007年1月～2012年10月收治钝性胰腺损伤36例的临床资料。胰腺脏器损伤分级(OIS):Ⅰ级15例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。33例有合并伤,休克21例(58.3%)。均手术治疗,单纯引流15例,清创修补+引流9例,胰尾切除1例,胰体尾切除5例,手术引流+填塞1例,经皮穿刺置管引流1例,胰头颈清创+胆管、十二指肠、胰周等多处引流术1例。并发症14例(38.9%),胰瘘4例,胰腺假性囊肿3例,胰腺脓肿2例,出血2例,创伤性胰腺炎3例。结果治愈34例(94.4%),死亡2例,死因分别为失血性休克和腹腔感染。结论胰腺损伤手术探查的关键是明确主胰管有无损伤;按胰腺损伤分级采用不同术式可明显减少并发症和病死率。     

胰腺囊性肿瘤70例的诊治报告

目的：对胰腺囊性肿瘤进行分析、诊治。方法：收集我院2005-01～2009-10间送检病理的70例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。65例采用手术治疗,5例采用保守治疗。结果：本组病例就诊后24h内即明确诊断者50例（71.43%）,就诊后2～4d内明确诊断者5例（28.57%）。手术治疗较保守治疗方法而言,治愈例数和有效率大幅度提高。结论：手术治疗是胰腺囊性肿瘤最根本治疗手段,原则上,一经发现,就应手术切除。B超,CT和MRI等影像学技术是胰腺囊性肿瘤的主要诊断方法。     

胰腺损伤12例诊治分析

胰腺损伤在腹部外伤中的发病率较低 ,以前报道仅占 2 %～ 4% ;近年来随着交通伤的增多 ,胰腺损伤有逐渐增多的趋势。临床上胰腺损伤多合并较严重的其他脏器损伤 ,病情危重 ,病死率高达3 0 %以上。笔者总结我院 1990～ 2 0 0 0年间收治的 12例胰腺损伤的诊治情况 ,以期从中寻找可以指导今后临床工作的经验与方法。临　床　资　料1.一般情况 :1990～ 2 0 0 0年间我院共收治胰腺损伤患者 12例 ,其中男 9例 ,女 3例 ;年龄 13～ 48岁 ,平均 2 9.2岁。闭合性损伤 11例 ,致伤原因包括交通伤 6例 ,建筑物倒塌所致挤压伤 3例 ,上腹钝器击伤 2例 ;开放…     

胰腺囊腺瘤1例

患者,女,57岁。上腹部隐痛2年,加重10天入院。入院查体:一般情况尚可,左中上腹触及一5cm×8cm肿块,界不清,球形,表面光滑,质地中等,囊状,固定,轻微压痛。脾未触及。B超检查提示:胰头2.3cm,体2.3cm,尾显示不清,胰尾区囊性占位。CT检查提示:胰尾部可见一囊性病灶,约11cm×