经内镜综合治疗胃石16例

目的探讨内镜下多种方法综合治疗胃石。方法利用套扎器、活检钳,结合口服碳酸氢钠、芝麻油治疗16例胃结石患者。结果16例患者中13例经1次碎石排尽,3例巨大结石经第2次碎石消失。2周后复查胃镜,胃石均消失,无出血、肠梗阻等并发症。结论经内镜综合治疗胃石,一次成功率81％,二次成功率100％;器械简单,操作方便、成本低,患者痛苦少,值得推广。     

植物性胃石综合治疗临床分析

目的 探讨植物性胃石安全有效的治疗方法 .方法 2010～2014年共有32例植物性胃石患者接受内镜下碎石,术前及术后口服碳酸氢钠、可口可乐和质子泵抑制剂静脉滴注.结果 所有患者经治疗后均成功清除胃石.22例(68%)胃石患者合并胃溃疡,胃石小于5×5 cm行内镜下碎石及取石成功,胃石大于5×5 cm采用口服碳酸氢钠及可口可乐治疗,4天后复查胃镜,一部分胃石完全溶解,另巨大胃石明显变小软化,复查胃镜时予圈套取出.结论 胃石症患者易合并胃溃疡,胃镜碎石和口服碳酸氢钠及可口可乐均有效清除植物性胃石,两者结合疗效更好.     

胃巨大结石的内镜下碎石治疗

目的探讨内镜下治疗胃巨大结石的有效性及安全性。方法对我中心2008年3月～2010年12月常规胃镜检查中发现的6例胃巨大结石患者行内镜下胃石切割器碎石治疗,对病例资料及治疗过程进行回顾性分析。结果所有患者均一次性碎石成功,术后给予抑酸、预防感染及促胃动力治疗后痊愈出院。结论内镜下治疗胃石方便、安全、有效,避免了外科手术的巨大创伤,是胃石症治疗的首选方法,值得推广应用。     

巨大胃石症1例诊断及治疗

胃石且合并胃角部急性溃疡。嘱患者口服3支α-糜蛋白酶，以消除胃石。结果：一周后复查见胃石消失，胃角部急性期溃疡愈合。结论：用α-糜蛋白酶治疗胃石症疗效较好，较安全，患者不适症状少。     

胃镜下激光引爆微爆破碎石术与钬激光碎石术治疗胃石症的疗效比较

目的 评价并比较胃镜下Nd：YAG激光引爆微爆破碎石术和钬激光碎石术治疗胃石症的疗效及安全性，探讨胃石症的有效治疗手段。方法 对368例胃石症患者的402块胃石进行了胃镜下碎石治疗。Nd：YAG激光引爆微爆破碎石术组260例共285块胃结石，男性177例，女性83例，年龄5～78岁，平均37．6岁。钬激光碎石术组，108例共117块胃结石，男性61例，女性47例，年龄8～67岁，平均36．8岁。结果 全部患者均获得治愈，仅Nd：YAG激光引爆微爆破碎石术组1例患者发生胃穿孔，经手术治愈，其余患者未发生任何术中及术后并发症。Nd：YAG激光引爆微爆破碎石术组260例经1次治疗治愈220例占84．6％，其余患者经2次治疗均获得治愈，每次治疗平均耗时8min。钬激光碎石术组108例患者1次治疗治愈62例占57％；经2次治疗治愈41例占38％；5例经3次治疗治愈，治愈率达100％，每次治疗平均耗时15min。结论 胃镜下Nd：YAG激光引爆微爆破碎石术和钬激光碎石术两种方法治疗胃石症均安全有效。Nd：YAG激光引爆微爆破碎石术由于碎石效率高比钬激光碎石术耗时更短，操作更快捷，患者痛苦更小；而钬激光碎石术则更加安全，但钬激光机价格昂贵，不如前者容易普及。     

ERCP诊治胆总管结石128例临床分析

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及其相关技术在治疗胆总管结石中的作用。方法对128例胆总管结石患者行ERCP检查和治疗,主要包括内镜下乳头括约肌切开（EST）后网篮取石、网篮机械碎石后网篮或/和球囊取出结石碎片、球囊取石并球囊清理胆道;内镜下鼻胆管引流（ENBD）或塑料支架置入引流等治疗。对诊断和治疗情况及并发症进行回顾性总结分析。结果 128例患者ERCP检查发现结石显影120例,敏感性为93.8%,较腹部超声（BUS）检出率（80.5%）明显增高（P〈0.05）。插管成功率96.1%,一次性取石干净89例;68例次行EST后取石网篮取石,26例行网篮碎石后取石,22例行EST后取石球囊取石,7例先行ENBD后择期取石。取石后行ENBD 14例次,行塑料支架植入引流术2例。平均住院（5.8±1.1）d,术后患者腹痛症状消失,经复查结石均取尽。ERCP患者术后出现并发症19例（15.4%）,其中并发高淀粉酶血症14例,并发急性胰腺炎2例,电解质紊乱2例,消化道出血1例,均经内科保守疗法治愈。随访发现结石复发1例,未发现死亡病例。结论 ERCP及其相关技术是胆总管结石安全、微创、经济的治疗方法。     

内镜下治疗高原地区胃石症26例分析

1998年1月～2007年1月,我们经内镜并口服碳酸氢钠治疗胃石症26例,效果满意,现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况26例中,男10例,女16例;年龄14～68岁,平均35.2岁。进食柿子18例,进食山楂6例,进食黑枣1例,长期大量服用钙片1例。临床表现:均有间歇性上腹痛,餐后上腹部不适17例,上腹部坠胀感8例,伴恶心、反酸15例,病程2天～10个月。均根据症状及内镜检查确诊。内镜下可见胃体上部大弯侧或胃体中下部为灰色或褐色,表面较光滑或呈凸凹不平团块,与胃壁不相连,随体位或活检钳推动而移动。胃石大小为2.5cm×2.0cm×1.8cm～5.5cm×5.0cm×4.5cm。伴胃溃疡9例,伴十二指肠溃疡5例(其中活动性出血1例)。1.2治疗方法均在内镜下用活检钳直接将结石捣碎,难以击碎的结石则采用奥林巴斯圈套器把结石分割成2cm左右再碎石,然后用奥林巴斯注射针注入10%碳酸氢钠30～60ml,退出胃镜。口服10%碳酸氢钠20ml,3次/天,服用3～7天;口服健胃消食口服液10ml,3次/天,服用7天左右;有出血者口服云南白药0.4g,3次/天,服用3天左右。1.3结果1周后复查胃镜25例,无结石残留,无...     

内镜逆行胰胆管造影及内镜括约肌切开术治疗1.0 cm以上胆总管结石的临床研究

 目的 探讨内镜逆行胰胆管造影及内镜括约肌切开术治疗胆总管结石直径1.0 cm以上的临床应用和并发症的观察.方法 对102 例诊断胆总管结石、直径大于1.0 cm结石采用经内镜治疗,其中49例采用内镜下机械碎石治疗.对于多次插管导致乳头水肿、胆总管下段狭窄、泥沙样结石、碎石术后难以确定结石是否取净,有胆系感染者放置鼻胆管引流.结果 102例中89例取石成功,成功率为87.25%;一次取尽结石68例,二次取尽结石21例;单次操作时间最长154 mi n,平均约78 min;并发症发生率为12.7%,其中急性胆管炎2例,急性胰腺炎3例,结石嵌顿 3例,出血2例,穿孔2例,死亡1例.结论 内镜括约肌切开术治疗直径1.0 cm以上胆总管结石是一种安全有效的方法 ,结石越大内镜操作难度越大、手术时间越长、并发症越高. 机械碎石是治疗胆总管大结石的重要手段,采用分次取石以缩短单次操作时间,结合鼻胆管引流是降低并发症的关键.     

药物溶解联合内镜碎石治疗胃石23例分析

胃石多由进食既不能消化又不容易排出的植物纤维、药物、毛发等在胃内滞留并凝结所致。2007年7月--2012年9月,我们对不适宜立即碎石的胃石23例,采用先服用碳酸氢钠1周,再行内镜下碎石术治疗,效果满意。现分析报告如下。     

三联疗法治疗十二指肠溃疡临床分析

目的观察胃安平（复方石菖浦碱式硝酸铋）、雷尼替丁、阿莫西林分散片（简称三联疗法,以下同）治疗十二指肠球部溃疡疗效。方法本组60例患者,男40例,女20例;年龄16～35岁。全部胃镜确诊,门诊治疗;胃安平,口服,3片/次、3次/d,饭后服用,嚼碎温开水送服,两个月为1个疗程;雷尼替丁150mg/次、2次/d,两个月为1个疗程;阿莫西林分散片0.5 g/次,3次/d,半个月为1个疗程。结果服药两周后患者自觉症状完全缓解,两个月后胃镜复查,56例溃疡消失,治愈率为93.3%;3例好转,1例无效。追踪1年,1例复发。结论三联疗法治疗十二指肠球部溃疡效果较好。     

胃食管石症的影像学诊断

目的探讨和总结胃、食管石症的X线及CT影像表现。方法15例胃、食管石症患者均行上消化道钡餐检查,其中2例行多层螺旋CT扫描。结果胃石症的X线表现为胃內移动性充盈缺损影,多为圆形或椭圆形,单发居多。充盈缺损块影表面可见条状、斑片状纵横交错的网状阴影,边缘呈锯齿状;透视下钡浆呈分流状,通过胃的两侧清楚地勾画出胃石的轮廓。CT检查胃石密度不均,表面毛糙呈颗粒状,居于管腔中央与管壁无粘连。结论胃、食管石症有较典型的影像学表现,认真分析总结可以提高诊断的准确率。     

经皮经肝取石术治疗胆总管结石25例

目的 探讨经皮经肝胆结石取出术治疗胆总管结石的临床应用价值.方法 自2013年1月至2015年1月,25例胆总管结石患者采用经皮经肝途径取石.首先在超声或者X线透视引导下完成PTC并放置8F鞘;然后采用8～12 mm球囊扩张乳头,如结石直径超12 mm,加用网篮碎石;最后采用取石球囊通过交换导丝将结石经十二指肠乳头括约肌推至肠道内.结果 25例患者包括胃肠道术后(18例)、内镜治疗失败(3例)、不愿意接受内镜治疗(3例)、其他情况(1例).25例患者均成功取出结石.术后3例(12％)发生并发症,分别为发热2例、肝脓肿形成1例,随访6个月到3年,2例患者因原患肿瘤复发转移死亡,1例患者胆总管结石复发,无反流性胆管炎发生.结论 经皮经肝胆结石取出术治疗胆总管结石具有较高的手术成功率以及较低的并发症发生率,可以作为不适合内镜治疗或者内镜治疗失败的胆总管结石患者的治疗措施.     

异丙酚、瑞芬太尼在幼儿经皮肾镜气压超声弹道碎石术中的应用

我院2008—08～2009—04共收治三氯氰胺肾结石患儿446例，多数患儿经抗炎，碱化尿液溶石，利尿排石或体外冲击波碎石（ESWL）治疗后痊愈，但12例患儿经2～3次ESWL后无法排石，需行外科干预。对12例患儿施行全麻下经皮肾镜气压超声弹道碎石术（EMS），现就其麻醉报道如下。     

64排螺旋CT检出冠状动脉心肌桥72例临床分析

目的:探讨冠状动脉心肌桥临床特征及诊断治疗措施.方法:回顾性分析72例冠状动脉心肌桥的临床资料,分析误诊常见原因.结果:35例不典型胸痛症状患者中26例经口服β-受体阻滞剂美托洛尔12.5 mg,2次/d逐渐加量至25 mg,2次/d,胸痛症状缓解消失;另9例患者口服钙拮抗剂地尔硫卓30 mg,3次/d,胸痛症状消失;17例冠心病合并冠状动脉心肌桥患者予以正规冠心病治疗,口服肠溶阿斯匹林、硝酸异山梨酯、美托洛尔或地尔硫卓等治疗,病情均稳定;2例无临床表现但心电图有ST-T改变者口服美托洛尔后复查心电图改变改善;余18例无临床症状亦无心电图改变者未予特殊处理.结论:冠状动脉心肌桥症状及体征缺乏特异性,易误诊、漏诊,64排螺旋CT可显著提高检出率.     

食管静脉曲张出血内镜下硬化治疗的临床应用

目的总结食管静脉曲张出血患者在内镜下采用改进静脉内注射法行硬化治疗的经验。方法对85例食管静脉曲张出血患者在内镜下采用改进静脉内注射法注射5%鱼肝油酸钠进行止血治疗。结果急诊内镜下硬化治疗55次,急诊止血成功53次,急诊止血成功率96.4%;非急诊内镜下硬化治疗176次;治疗结束后复查胃镜,静脉曲张消失44例,基本消失29例,消失和基本消失占85.9%。内镜下硬化治疗发生并发症9例(占10.6%);住院期间非内镜下硬化治疗发生并发症死亡5例(占5.9%)。治疗2周后复查胃镜42例(占49.4%)出现浅溃疡,经治疗后痊愈;治疗1个月后3例出现食道狭窄,经分次扩张后改善。结论在内镜下采用改进静脉内注射法注射5%鱼肝油酸钠是治疗食管静脉曲张出血的安全、有效、简便方法。     

胃石症的X线诊断与中药治疗(附80例分析)

植物性胃石是一种比较常见的疾病,由于不适当食用山楂或柿子引起.诊断主要依靠X线钡餐透视,治疗方法文献报告很多,但大多数疗效差且不可靠,甚至有的需手术取石治疗,加重患者痛苦及经济负担.笔者采用中药排石汤治疗胃石症80例取得较好效果,现分析报告如下.     

纤维胆道镜联合钬激光碎石治疗术后难取性胆管残留结石

目的总结经胆道镜联合钬激光碎石治疗术后难取性胆管残留结石的经验,探讨其效果和安全性。方法回顾性分析术后胆管残石患者108例,其中单发结石48例,多发结石60例,经纤维胆道镜导入激光光纤,光纤直径230μm。之后采用能量800～1200mJ,频率8Hz,功率6．4～9．6W的钬激光碎石取石治疗。术后随访6～12个月。结果经过1～7次胆道镜下钬激光碎石治疗,108例患者术后胆管残留结石全部取出,未出现胆道出血、胆漏、感染等明显并发症;随访6～12个月,87％患者无结石复发。结论经胆道镜钬激光碎石术是目前治疗术后胆管难取性残留结石的一种安全、有效的方法。     

胃复安联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫20例疗效评定

目的：了解胃复安联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫的作用。方法：选择我院2005-01～2009-09收治的糖尿病胃轻瘫患者20例,给予胃复安20mg＋0.9%氯化钠250mL静滴,1次/d,口服多潘立酮10mg,3次/d,10d后胃复安改为口服10mg,3次/d。30d为1疗程观察治疗前后患者的临床症状,毒副作用。结果：治疗组疗效明显优于对照组。结论：胃复安静滴联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫疗效显著。     

十二指肠镜治疗胆总管结石的疗效分析

目的探讨十二指肠镜治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法对154例胆总管结石患者施行内镜下乳头括约肌切开术（EST）,直径〈10mm结石采用普通网篮或气囊取石;直径〉10mm结石采用碎石网篮碎石后,普通网篮或气囊取石。结果治疗成功142例,成功率92．2％。术后出现并发症15例,发生率9．7％。其中急性轻型胰腺炎11例,重型胰腺炎1例,急性胆管炎2例,乳头切开处出血1例。结论EST治疗胆总管结石安全有效,并发症较少,是目前治疗胆总管结石的有效方法之一。     

钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较经尿道钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。 方法使用钬激光机经输尿管镜治疗283例输尿管结石患者,使用气压弹道碎石术治疗150例输尿管结石患者。 结果283例使用钬激光机经输尿管镜治疗的患者一次手术结石粉碎率为96.11%（272例）,平均结石排净时间2.4周;平均手术时间和术后住院天数分别为28min和3d,术中3例发生输尿管穿孔、2例输尿管断裂。而气压弹道碎石组中上述各项指标分别为88.7%;3.2周;47min和5.1d,均与钬激光组有明显差异。 结论经输尿管镜下钬激光碎石疗效明显优于气压弹道碎石,是治疗输尿管结石一种安全、有效的碎石方法。