多弹头射频治疗肝癌36例报告

目的：探讨多弹头射频治疗肝癌的临床近期疗效。方法：对３６例肝癌患者进行射频治疗,通过对手术前后ＣＴ、Ｂ超检查的比较及ＡＦＰ、肝功能、机体免疫力、体重和自觉症状的改变进行对比观察。结果：３６例于治疗后７ｄ、１０例于治疗后３０ｄ经Ｂ超及ＣＴ检查;７ｄ后８０．６％的病人肿瘤体积缩小了３０％以上,３０ｄ后１０例病人肿瘤体积缩小了４０％以上,与术前相比瘤体内血供消失。８３．４％的病人自觉症状改善,ＡＦＰ值下降者占７７．８％,肝功能酶谱及胆红素均恢复正常,白蛋白平均增加１１．０ｇ．Ｌ＾－１。体重增加５．６ｋｇ,Ｔ淋巴细胞转化率平均增加２１％。ＩｇＧ平均增加２．０ｇ．Ｌ＾－１,无手术死亡。结论：多弹头射频治疗肝癌的适应证广、安全可靠、疗效满意。     

经皮射频消融治疗肝癌

经皮射频消融治疗肝癌是当今最新的介入导向治疗方法之一，具有微创、安全、并发症少、近期疗效确定等特点，广泛用于治疗各种原发性及继发性肝癌。本文就该技术的适应证和禁忌证、术前准备、技术概况、实验与临床研究、随访观察、并发症及展望做一综述。     

多弹头射频治疗肝癌的护理

经皮肝穿刺多弹头射频 (Ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ)治疗肝癌是近年国内外兴起的一项新技术[1] 。我院自 1999- 0 9～ 2 0 0 0 - 0 3引进该技术治疗肝癌 2 6例 ,近期疗效满意。现将治疗和护理体会总结如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 2例 ;年龄 36～ 6 9岁 ,平均 5 2岁 ;原发性肝癌 2 5例 ,肝转移癌 1例 ,合并肝硬化 2 2例 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 2 2例 ,Ｂ级 3例 ,Ｃ级 1例 ;术前血ＡＦＰ >40 0 μｇ·Ｌ-1者 15例 ,2 0 0～ 40 0 μｇ·Ｌ-1者 6例 ;肝动脉灌注后 11例。2　治疗方法Ｂ超确定肿瘤部位 ,选择穿刺点和进针角度 ,并…     

计算机自动导航射频治疗肝癌的观察与护理

目的：探讨射频治疗肝癌术的护理及随访。方法：分析经皮肝穿刺多弹头射频技术治疗肝癌30例护理问题及对策。结果：本组30例患者，焦虑26例(86．7％)，睡眠障碍19例(63．6％)，剧烈疼痛12例(40％)，心律失常6例(20％)，恶心、呕吐4例(13．3％)，发热14例(46．7％)，尿少2例(6．7％)；术后随访3个月，自觉症状、食欲明显改善，肝癌肿瘤体积均有不同程度的缩小，瘤体内血供基本消失，AFP下降，肝功能酶谱及胆红素恢复正常，体重增加。结论：多弹头射频技术治疗肝癌微创、安全可靠、效果满意，术前做好心理指导和睡眠指导，术中精心操作，严密监测，详细观察，术后精心护理，有助于患者的恢复。     

多电极射频消融治疗肝癌研究进展

对于不能手术切除的原发或继发性肝癌,目前常用的治疗方法有肝动脉栓塞化疗、经皮无水酒精注射、微波、激光、冷冻以及组织间高剂量率内照射和立体定向放射治疗等。本文介绍一种介入治疗肝癌的新方法-经皮多电极射频消融〔1〕(Percutaneousradiofrequencyablatio,PRFA) ,对其治疗肝癌的工作原理、实验研究、临床应用、适应证、并发证和疗效观察作一综述。1　工作原理射频消融(radiofrequencyablatio ,RFA)治疗肿瘤的原理与激光、微波及高强度超声治疗肿瘤相同,均是一种热损毁的方法。其依据是肿瘤细胞对热的耐受能力比正常细胞差〔2〕,…     

经皮集束电极射频消融治疗小肝癌

目的 探讨经皮集束电极射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对小肝癌(直径≤3cm)的治疗效果。方法利用RF-2000TM肿瘤射频治疗系统,在B超引导下对21例小肝癌患者24个肿块进行经皮肝穿刺射频热凝治疗,并用B超及CT检查以了解RFA治疗效果,随访观察其复发和生存情况。结果 RFA治疗后100％(20/20)的肿块血供消失(另4个治疗前即无血供),且2,4个肿块呈完全凝固性坏死(100％)。随访6月-3年,21侧中存活19例,半年生存率100％。存活的19例中,已有5例生存半年,4例生存1年,6例生存2年,4例生存3年。结论 集束电极RFA治疗小肝癌创伤小,安全,疗效可靠。     

肝癌射频治疗后的血管造影表现

目的　了解肝癌射频治疗后的DSA征象 ,为评价肝癌射频治疗的疗效和选择理想的术后影像学随访手段提供参考。资料与方法　本组共 8例 ,原发性肝癌 7例 ,转移性肝癌 1例 ;6例为单发病灶 ,2例各为 2个病灶 (1例为原发 ,1例为转移 ) ;肿瘤直径 3～ 7.5cm(平均 4 .3cm)。肝总动脉及可疑区域供血动脉超选择性造影。结果　DSA表现 :射频治疗的肿瘤区多为圆形或类圆形无染色的低密度区 ;边缘区可见以下几种征象 :(1)局部染色 ;(2 )肝动脉门静脉瘘 ;(3)边缘区出血 ;(4 )边缘复发 ;(5 )无异常造影征象。肝内异位复发灶造影表现同其原发肿瘤常见造影表现。本组 7例造影发现原位边缘复发和 /或肝内异位复发灶。结论　发现和鉴别射频治疗区域的边缘征象是判断局部复发的关键。 (1)肉芽组织染色为治疗区边缘常见征象 ,多见于治疗后 1个月内。 (2 )局部肝动脉门静脉瘘是射频治疗的并发症 ,常因局部肝动脉灌注不足和门静脉异常灌注 ,掩盖局部复发征象。 (3)边缘出血与局部复发的鉴别要点在于 :前者为片状染色 ,时相更早 ,门静脉显影后仍有对比剂存留 ;边缘复发多为结节状 ,分布不均 ,突出于治疗轮廓以外。 (4 )射频治疗 3个月后 ,原肿瘤病灶边缘应无异常血管征象 ,若有染色应考虑复发。DSA在检出 <1cm的边缘结节复发和肝     

36例肝癌多弹头射频治疗术中监测与配合

肝癌是我国十大恶性肿瘤之一 ,年发生率为 10 / 10万[1] 。由于肝癌早期病情隐匿 ,一旦确诊 ,大多已是中晚期 ,且常伴有肝硬化 ,手术成功率甚小[2 ] 。我院 1999- 0 9引进美国多弹头射频 (Ｍｕｌｔｉ-ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ)治疗仪 (ＲＦ2 0 0 0 ) ,治疗肝肿瘤 36例 ,近期疗效满意。现将术中监测及配合报告如下。1　临床资料本组男 30例 ,女 6例 ;年龄 36～ 6 9岁 ,平均 5 3岁 ,其中原发性肝癌 31例 ,转移性 5例 ,单发巨块型 2 5例 ,结节融合型 8例 ,多发型 3例 ,局限于肝右叶 2 8例、肝左叶 8例。合并肝硬化 30例。2　术前准备2 .1…     

二维及彩色多普勒超声评价块状型肝癌射频治疗效果

目的：利用二维及彩色多普勒超声评价集束电极射频治疗块状型肝癌的效果。方法：块状型肝癌患者65例,经集束电极射频治疗术前及术后1周观察肿瘤形态学及血流动力学变化。结果：治疗前65例肝癌患者67个肿块均可探及血流信号,以动静脉混合供血为主。术后1周,67个肿块中29个血流减少,24个完全消失;低回声肿块变成等回声或不均匀的强回声,而强回声肿块的回声无明显变化。结论：二维超声显像及彩色多普勒可评价肝癌射频治疗前后瘤体内血流及回声变化,并为重复治疗提供依据。     

超声引导经皮射频消融治疗肝癌的探讨

目的 探讨超声引导在经皮穿刺射频消融技术治疗肝癌中的可行性与安全性。方法 应用超声对36例肝癌患进行穿刺引导，并实时检测射频消融的全过程。结果 36例患均在超声引导下顺利完成治疗，仅有1例术后肝包膜下出现小血肿。结论 准确的超声引导射频治疗肝癌术对提高疗效，减少并发症具有重要意义。     

肝癌射频治疗的CT影像分析

目的CT评价集束电极射频治疗肝癌的早期效果。方法采用CT增强扫描对45例肝癌患者集束电极射频治疗前后肿瘤大小和密度的变化、肿瘤凝固性坏死区的范围及治疗后增强扫描的特征进行观察。结果集束电极射频治疗后30d,45例肝癌患者57个肿块进行CT复查,28%（16/57）的肝癌病灶缩小,47%（27/57）的肝癌病灶大小无变化,25%（15/57）的肝癌病灶较术前增大,与治疗前相比无统计学差异。治疗后≤5cm的病灶增大占29%（9/31）,＞5cm的病灶增大占23%（6/26）。病灶的CT值均减低约15HU左右,与治疗前相比有统计学差异（P＜0．05）,71.9%（41/57）的病灶呈完全凝固性坏死,增强扫描表现为坏死区域无强化。结论CT对肝癌集束电极射频治疗前后肿瘤的大小和密度变化以及肿瘤凝固性坏死大小的观察,给肝癌射频治疗效果及预后提供重要指标,为重复治疗提供依据。     

异丙酚辅助射频消融治疗肝癌的临床研究

目的：探讨应用异丙酚作镇静麻醉辅助经皮肝穿刺射频消融（PRFA）治疗肝脏肿瘤的可行性，评价其效果和安全性。方法：将27例行PRFA治疗的肝癌病人辅以异丙酚静脉麻醉，记录患者体温、脉搏、呼吸、血压、氧饱和度、治疗时间及不良反应等。以25例未用异丙酚的PRFA患者作为对照组。结果：本组治疗中与治疗前比较，体温升高，脉搏及呼吸频率在治疗5min时最快（P〈0．01），其余时段虽有增快但无统计学意义；收缩压与舒张压在治疗5min时升高，其余时段降低，无统计学意义；血氧饱和度在静注异丙酚5、25min时呈下降趋势（P〈0．01）。异丙酚组患者的疼痛、大汗及恶心／呕吐显著低于对照组（P〈0．01-〈0．05），未发生明显不良反应。结论：应用异丙酚麻醉辅助PRFA，可明显减轻病人的痛苦，提高PRFA治疗的依从性和彻底性。     

重复射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的评价经皮肝穿刺重复射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将88例原发性肝癌患者按单次射频消融及重复射频消融的方法分为2组,观察每组肿瘤完全消融率、肿瘤复发率及不良反应的发生情况。结果2组均未发生出血、胆漏等严重的不良反应。单次射频消融组肿瘤的完全消融率为62．5％,重复射频消融组为87．5％,2组间比较差异有统计学意义（P〈O．05）;单次射频消融组肿瘤的复发率为20．0％,重复射频消融组为4．2％,2组间比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论重复射频消融可有效提高原发性肝癌的临床治疗效果。     

射频消融治疗肝细胞肝癌

肝细胞肝癌(hepatoeellular carcinoma,HCC)是一种常见的恶性肿瘤,由于HCC恶性程度高、发展迅速,加上患者多有肝硬化基础、肝功能储备差,HCC有多发和肝内播散倾向,病灶邻近大血管、胆管等因素,仅5％～15％的患者可以接受根治性切除术。因此动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、热疗、冷冻治疗、经皮无水酒精注射(percutaneous ethanol iniection,PEI)等非手术疗法在HCC治疗中占据重要地位。作为热疗的一种,射频消融(radiofrequency abhtion,RFA)近年来发展迅速,并在临床上取得较好疗效,现综述如下。     

CT引导下射频消融治疗肝癌14例的护理

肝癌是我国常见的恶性肿瘤,目前,每年新发病人超过34万,是我国仅次于肺癌,死亡率居第二位的恶性肿瘤。CT引导下经皮射频消融（percutaneous radiofrequency ablation,PRFA）是一种微创治疗肝癌的新方法,将射频电极针直接插入肿瘤内,射频发生器产生的高频射频波通过插入肿瘤组织中的电极针发出射频电流,再经辅助电极形成回路,通过周围组织中的正负离子高速振荡,     

肝动脉栓塞对射频治疗肝癌的影响

目的　观察用碘化油行肝动脉栓塞对集束电极射频热毁损治疗 (RFA)肝癌疗效的影响。方法　将行碘化油肝动脉栓塞治疗者 (A组 )及未行碘化油肝动脉栓塞治疗者 (B组 )行集束电极治疗后分别统计。结果　A组的治疗时间为 (9± 2 )min ,坏死直径 (5 .3± 1.4 )cm ;B组的治疗时间为 (16± 5 )min ,坏死直径 (3.5± 1.8)cm (P <0 .0 1)。结论　碘化油行肝动脉栓塞对集束电极射频治疗肝癌具有安全和增效作用。     

B超引导肝癌射频消融治疗术的护理

肝脏肿瘤是常见的恶性肿瘤 ,是癌症患者主要死亡原因之一 ,开展新的治疗手段是当前提高综合治疗效果的当务之急。 2 0世纪 90年代 ,意大利学者发明了用集束电极射频装置治疗肝癌等实体瘤〔1〕,此后这项技术在欧美得到了广泛的推广及应用 ,并取得了良好效果〔2〕。近期国内引进开展此项技术 ,对晚期肝癌患者也收到了良好的疗效 ,成为肝癌综合治疗中重要的技术手段〔3〕。 2 0 0 2 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 6 ,我院采用B超引导射频消融 (radiofrequencyablationtherapy ,RFA)对 86例晚期肝脏肿瘤患者进行了治疗 ,近期疗效较好。现将护理体会报告…     

大鼠种植型肝癌电化学治疗与射频治疗的疗效比较

目的　比较电化学疗法与射频治疗对大鼠种植型肝癌的治疗效果。方法　制作大鼠肝癌动物模型 ,分别应用电化学疗法与射频疗法进行治疗 ,1周后影像学、病理光镜观察肿瘤大小、坏死、凋亡变化 ,与荷瘤对照组比较 ,并观察生存期的长短。结果　治疗前 ,所有大鼠肝肿瘤平均体积为 (10 0±6 )mm3 ,治疗后 1周 ,电化学治疗组大鼠肝肿瘤平均体积为 (12 5± 10 )mm3 ,射频治疗组大鼠肝肿瘤平均体积为 (14 3± 12 )mm3 ,而荷瘤对照组肝肿瘤平均体积为 (190± 11)mm3 ;两治疗组间比较差异无显著性 ,与对照组比较差异有显著性P <0 .0 5。两治疗组组织病理检查 ,光镜下均见肿瘤组织坏死明显 ,并可诱发细胞凋亡 ;生存期明显延长。结论　电化学疗法与射频治疗均可明显促进肿瘤坏死 ,诱发细胞凋亡 ,抑制肿瘤生长 ,延长大鼠生存期     

经皮集束电极射频消融治疗小肝癌

目的探讨经皮案束电极射频消融(radiofrequency ablation，RFA)对小肝癌(直径≤3cm)的治疗效果。方法 利用RF-2000^TM肿瘤射频治疗系统，在B超引导下对21例小肝癌患24个肿块进行经皮肝穿刺射频热凝治疗，并用B超及CT检查以了解RFA治疗效果，随访观察其复发和生存情况。结果 RFA治疗后100％(20／20)的肿块血供消失(另4个治疗前即无血供)，且24个肿块呈完全凝固性坏死(100％)。随访6月-3年，21例中存活19例，半年生存丰100％。存活的19例中，已有5例生存半年，4例生存1年，6例生存2年，4例生存3年。结论案束电极RFA治疗小肝癌创伤小，安全，疗效可靠。     

《肝癌射频消融治疗国际学术会议暨肝癌射频消融治疗学习班》通知

由中华医学会放射学分会介入放射学组、吴阶平医学基金会肝病医学部主办,首都医科大学附属北京佑安医院承办的《肝癌射频消融治疗国际学术会议暨肝癌射频消融治疗学习班》【项目编号:2009-09-01-008(国)】定于2009年5月7-10日