呼气末正压通气联合控制性肺膨胀治疗海水淹溺急性肺损伤

目的 探讨呼气末正压通气(PEEP)联合控制性肺膨胀(SI)对海水淹溺致急性肺损伤(SWD-ALI)兔的治疗作用及安全性.方法 应用小潮气量机械通气联合PEEP对42只SWD-ALI兔进行分组救治,通气过程中实施SI,在不同时间点观察血气分析、呼吸力学、血液动力学、肺损伤指标,并进行肺组织学检查,以评价治疗效果及安全性.结果 PEEP联合SI治疗后SWD-ALI兔血氧分压(PaO2)等指标较对照组和PEEP治疗组明显改善(P<0.05),肺顺应性也明显好转(P<0.05),呼吸力学、血液动力学无显著恶化,影像学检查显示肺内渗出明显吸收.结论 在SWD-ALI兔治疗过程中应用PEEP,同时实施SI,能够明显改善氧合,提高肺顺应性,是一种安全有效的治疗SWD-ALI的机械通气手段.     

肺复张联合小潮气量机械通气对海水淹溺致急性肺损伤兔氧合的影响

目的 研究肺复张与小潮气量机械通气联合应用对海水淹溺致急性肺损伤兔的氧合和呼吸力学的影响及安全性评价.方法 18只新西兰兔气管内缓慢灌入2 ml/kg海水,复制成海水淹溺致急性肺损伤兔模型,随后给予6 ml/kg小潮气量机械通气3 h.按是否给予肺复张分为对照组和肺复张组(RM组),每组9只.对照组小潮气量机械通气结束后即行肺高分辨率CT检查.RM组小潮气量通气结束后即给予肺复张,方法为:持续气道正压(CPAP),压力2.94 kPa,时间20 s,小潮气量机械通气期间观察记录2组氧合、呼吸力学、循环、血清炎性因子的变化.结果 RM组PaO2在各观察点明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);能维持2 h,RM组在复张后15 min和30 min PaC02高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);平台压(Pplat)降低、静态顺应性(Crs,stat)增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);RM组15 min平均动脉压下降(P<0.05),1 h后基本恢复基础水平;复张过程中,心率增加、血压下降,30～90 s恢复,在15 min时RM组心率较对照组低(P<0.05);2组血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)差异无统计学意义(P>0.05);RM组肺高分辨率CT浸润影吸收好于对照组,无气压伤.结论 肺复张与小潮气量通气联合应用能够明显改善兔氧合和肺顺应性,减轻肺损伤,是一种安全有效的治疗海水淹溺致急性肺损伤的机械通气手段.     

通过肺动态顺应性确定ARDS犬肺复张后最佳PEEP的研究

目的 观察肺复张后PEEP滴定过程中最佳肺氧合与最佳肺动态顺应性(Cdyn)的关系,探讨通过肺Cdyn确定最佳PEEP的方法.方法 静脉注射油酸复制犬ARDS模型,采用压力控制通气(PCV)实施肺复张.PEEP滴定从24cmH2O(T24)开始,每隔10min降低2cmH2O,当降低至6cmH2O(T6) 10min后,直接降至0cmH2O(T0).持续监测气道峰压(Ppeak),肺Cdyn,吸气末压力(EIP),并用Open Lung Tool软件观察趋势变化.在每阶段的末尾,抽动脉血行血气分析,采用吸气-呼气暂停方式测量肺静态顺应性(Cst).肺泡开始萎陷的PEEP水平根据氧合指数下降＞10％确定.结果 6只犬在PEEP为16cmH2O时氧合指数下降＞10％,而此时肺Cdyn最高,提示此时的PEEP水平为肺泡开始萎陷的水平,最佳PEEP应为该压力+2cmH2O,即18cmH2O.结论 在肺复张后PEEP滴定过程中,可以通过肺Cdyn的变化来判定肺泡萎陷的开始,从而确定最佳PEEP的水平.     

驱动压导向个体化呼气末正压对后腹腔镜手术患者肺功能及术后肺部并发症影响

目的 探讨驱动压(DP)导向的个体化呼气末正压(PEEP)对后腹腔镜手术患者肺功能及术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法 选取自2022年9月至2023年1月于徐州医科大学附属医院行全身麻醉下后腹腔镜手术的54例患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为DP导向组(D组)和常规组(C组),每组各27例。D组气腹后,依据最小DP滴定个体化PEEP,在术中维持此PEEP进行通气;C组以5 cmH₂O的PEEP进行术中通气。比较两组患者的输液量、去氧肾上腺素用量,气腹前(T₀)、气腹后30 min(T₁)、气腹后1 h(T₂)的气道平台压(P_plat)、气道峰压(P_peak)、氧合指数(OI)、分流率(V_D/V_T)、DP、肺动态顺应性(Cdyn)、肺静态顺应性(Cst),以及术后7 d的PPCs发生率。结果 D组在T₁、T₂时间点的P_peak和P     

连续性静脉-静脉血液滤过联合机械通气治疗的高原肺水肿临床观察

目的:观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合机械通气治疗高原肺水肿患者的临床疗效。方法:选择入住ICU符合高原肺水肿诊断标准的患者56例,随机分为2组:A组27例,采用常规治疗 机械通气;B组29例,采用常规治疗 机械通气 CVVH。分别观察2组患者在氧合指数、吸入氧浓度、动脉血氧分压、PEEP水平、心率、血压及病死率等方面的差别。结果:B组患者加用CV-VH后,各项指标经统计学处理显示:病死率,B组与A组比较,差别有显著性意义(P<0.05):其他指标B组与A组比较,差别均有高度显著性意义(P<0.01)。结论:CVVH疗法可有效清除高原肺水肿患者血管外肺水和各种应激激素、致炎介质,明显改善了高原肺水肿患者肺部氧合功能及血流动力学指标,提高抢救成功率。     

低潮气量联合低水平呼气末正压通气在开胸术中麻醉效果观察

目的:观察低潮气量联合低水平呼气末正压(PEEP)单肺通气在肥胖患者开胸术中的麻醉效果。方法:选择全麻下行开胸术肥胖患者60例,随机分为常规潮气量组(对照组)和低潮气量联合低水平PEEP组(观察组)各30例。对照组潮气量10ml/kg;观察组潮气量5～6ml/kg,PEEP维持在3～5cmH2O。两组根据呼气末二氧化碳分压(PETCO2)调节呼吸频率,使PETCO2维持在35～45mmHg,吸呼比为1∶2。记录单肺通气前即刻(T0),单肺通气90min(T1)和术后2h(T2)时的动脉血气指标变化,并计算氧合指数(OI);记录不同时间节点气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和气道阻力(Raw);测定不同时间节点血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8水平。结果:观察组T1、T2时OI值显著高于对照组同时间节点OI值(P<0.05),两组T1、T2时OI值显著低于同组T0时OI值(P<0.05)。观察组T1时Raw、Ppeak及Pplat水平显著低于对照组T1时的水平(P<0.05),T0时Raw、Ppeak及Pplat水平两组比较,差异不显著(P>0.05);对照组T1时Raw、Ppeak及Pplat水平显著高于T0时水平(P<0.05)。两组不同时间节点PaCO2水平比较,差异均不显著(P>0.05)。观察组T1、T2时血清TNF-α、IL-6、IL-8水平显著低于对照组T1、T2时的水平(P<0.05);T0时TNF-α、IL-6、IL-8水平两组比较,差异不显著(P>0.05)。两组T1、T2时血清TNF-α、IL-6、IL-8水平显著高于T0时水平(P<0.05)。结论:在肥胖患者开胸术中,低潮气量联合PEEP单肺通气有利于改善肺氧合功能,减轻炎性反应,降低机械通气诱发的肺损伤。     

急性呼吸窘迫综合征的研究进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是临床上最常见的急性呼吸衰竭。近年来关于ARDS的病因、发病机制、诊断标准和保护性肺通气策略等方面的研究都取得了长足的进步。ARDS患者潮气量和呼气末正压(PEEP)的设定需要个体化,如何确定每位ARDS患者真正所需要的潮气量和PEEP数值,需要对ARDS患者肺顺应性和可复张性进行评估,在这方面还有很多工作要做,本文综述这些方面的进展,以便加强对ARDS基础和临床研究的进一步关注。     

肺动态顺应性与氧合指数动态监测在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用

 目的 探讨急性呼吸窘迫综合征患者肺动态顺应性(CD)与氧合指数(OI)的相关性及意义.方法 ICU ARDS患者25例,按预后不同分为治愈组(18例)和死亡组(7例).确诊为ARDS 并行机械通气开始,连续采集上机后2 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)、96 h(T6)、120 h(T7)等7个时间点的CD和OI进行分析和比较.结果 (1)两组对应时间点的肺动态顺应性和氧合指数分别对照比较, T1时间点差异无统计学意义(均P＞0.05),其他时间点差异均有统计学意义(均P＜0.01).(2)治愈组,随CD升高OI升高,两者呈显著正相关(r=0.991,P＜0.05﹚;死亡组,随CD降低OI降低,两者亦呈显著正相关(r =0.992 ,P＜0.05﹚.结论 ARDS患者随其肺功能改善,OI和CD同步升高;随着肺损伤加重,OI和CD同步降低.临床可通过二者结合来评估治疗过程中的肺功能状态,从而指导ARDS治疗及判断其预后.     

肺保护性通气策略治疗高原儿童急性呼吸窘迫综合征的临床探讨

目的：探讨肺保护性通气策略在治疗高原儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：对2000年1月—2010年1月我省妇女儿童医院收治的35例ARDS患儿的临床资料进行回顾性分析。根据机械通气模式的不同分为肺保护性通气组和传统通气组。观察两组患儿的呼吸机参数设置、血气分析、氧合指数、并发症及死亡率等。结果：肺保护性通气组VT显著下降,PEEP显著升高,呼吸机相关性肺损伤的发生率为5%（1/20）,明显低于传统通气组40%（6/15）,两组氧合指数比较有明显差异。结论：肺保护性通气策略治疗高海拔地区儿童ARDS较传统方法降低了呼吸机相关性肺损伤的发生率,且能改善氧合,值得临床推广。     

肺保护性通气对膝关节置换术中氧合功能及肺顺应性影响

 目的 探讨术中使用肺保护性通气对膝关节置换术中氧合功能及肺顺应性的影响。方法 择期行单膝关节置换术患者40例,随机分为两组,保护性通气组(V组)和常规机械通气组(C组),每组20例。麻醉诱导后两组患者的通气模式均为容量控制模式,氧浓度70%,氧流量2 L/min,吸呼比1∶2。V组诱导后全程采用肺保护性通气:潮气量(VT)=6 ml/kg,呼吸频率(RR)=16次/min,呼气末正压(PEEP)为5 cmH₂O, 每30 min给予1次手法肺复张(气道压维持在30 cmH₂O,持续30 s);C组采用常规模式进行通气:VT=10 ml/kg,RR=10次/min。分别于麻醉诱导后5 min(T₀)、手术开始时(T₁)、骨水泥置入后5 min(T₂)、手术结束即刻(T₃)、手术拔管后15 min(T₄)5个时间点记录患者的吸气平台压(Pplat),并在上述五个时间点采集患者桡动脉血,进行动脉血气分析,计算肺泡氧合指数(OI)和肺顺应性(CL)。结果 与T₀时刻比较,C组Pplat在T₂～T₃时刻明显升高(P<0.05),OI值C组在T₂～T₄时较T₀时刻明显降低(P<0.05),而V组仅在T₄时较T₀时刻明显降低(P<0.05);C组CL值在T₂～T₄时明显降低(P<0.05)。两组间比较,V组Pplat在T₂～T₃时明显低于C组,而OI值在T₂～T₄时,CL值在T₂、T₃时均明显高于C组(P<0.05)。结论 与常规机械通气相比,肺保护性通气能明显改善患者氧合功能,提高患者的肺顺应性,减轻膝关节置换手术中患者的肺损伤,具有一定的肺保护作用。     

血必净联合乌司他丁治疗感染性休克临床效果观察

目的观察血必净联合乌司他丁治疗感染性休克的临床效果。方法选取长沙市第一医院自2016年6月至2018年6月收治的98例感染性休克患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为A组和B组,每组49例。在常规的化痰、止咳、吸氧、维持水电解质/酸碱平衡、适量糖皮质激素等治疗基础上,A组患者接受血必净治疗,B组患者接受血必净联合乌司他丁治疗。比较两组患者血流动力学指标、炎症因子指标以及存活率。结果与治疗前比较,两组患者治疗后的氧合指数、平均动脉压升高,心率降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组患者的氧合指数、平均动脉压、心率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的白细胞介素-6、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者治疗30 d后的存活率分别为83.67%(41/49)、91.84%(45/49),两组存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血必净联合乌司他丁治疗感染性休克可维持患者血流动力学稳定,显著改善炎症因子水平。     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果观察

目的观察高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取自2015年1月至2018年1月安徽医科大学附属安庆医院收治的104例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,将患儿随机分入A组和B组,每组52例。两组均给予肺表面活性物质治疗;A组采用常频机械通气,B组采用高频振荡通气。比较两组患儿的治疗有效率、有创通气时间、无创通气时间、氧暴露时间、氧浓度、氧合指数、二氧化碳分压以及不良反应发生率。结果 A组有效率76.9%(40/52),低于B组的90.4%(47/52),P<0.05。B组的有创通气时间、无创通气时间、氧暴露时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的氧浓度、氧合指数、二氧化碳分压均低于治疗前,且B组氧浓度、氧合指数、二氧化碳分压变化幅度均明显大于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果显著,能够明显改善患儿的肺功能和血气指标,且安全性良好。     

高频振荡通气对早期急性呼吸窘迫综合征患者的治疗作用

目的 观察高频振荡通气(HFOV)对早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果.方法 通过自身对照研究,以符合纳入标准的25例ARDS患者为研究对象,记录HFOV开始前及HFOV开始后1、3、5d时患者的氧合指数(PaO2/FiO2)、平均气道压(Paw)、动脉血pH值、PaCO2、肺静态顺应性(Cst)、心脏指数(CI)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、分流分数(QS/QT)、氧指数(OI)的变化,以及呼吸机相关性肺损伤(VALI)、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率等指标.结果 所有患者HFOV治疗5d后胸部X线检查均较前有明显好转.3例患者在治疗7d后死亡,均为基础疾病所致,但其ARDS症状明显改善.HFOV治疗3d后,患者PaO2/FiO2及Cst明显高于治疗前,OI及QS/QT显著低于治疗前(P＜0.05,P＜0.01);治疗后各时间点之间Paw、PaCO2、动脉血pH值、CVP、HR、CI等参数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 HFOV可改善早期ARDS的氧合及肺部并发症.     

吸入内皮素A受体阻滞剂对实验性急性肺损伤的影响

目的观察吸入内皮素A(ETA)受体阻滞剂对急性肺损伤(ALI)动物模型肺氧合功能及肺炎性变化的影响。方法选择16只ALI模型犬,随机分为实验组(L组)和对照组(C组),每组8只。分别于肺灌洗前(T0)、灌洗后即刻(T1)、灌洗后1h合并雾化治疗30min(T2)、灌洗后2h(T3)、灌洗后3h(T4)、灌洗后4h(T5)监测两组血流动力学指标、血气和血浆内皮素-1(ET-1)水平。取肺组织观察肺炎性变化。结果两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)和心输出量(CO)在各时点均无显著性差异(P>0.05);两组CO均于T2、T3、T4和T5时降低(P<0.05);L组T3、T4、T5时段平均肺动脉压(MPAP)明显低于C组(P<0.01);与C组比较,L组动脉氧分压(PaO2)、动脉氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)于T2、T3、T4、T5时点显著升高(P<0.01);动脉二氧化碳分压(PaCO2)和肺分流值(Qs/Qt)于T4、T5时点明显降低(P<0.01)。与T0比较,两组ET-1水平在ALI后均升高,L组ET-1水平在T2、T3、T4、T5时段低于C组(P<0.05)。两组均有肺损伤改变,L组肺间质炎和肺间质出血度低于C组(P<0.05)。结论吸入低剂量ETA受体阻滞剂能改善ALI的氧合和换气功能,减轻炎性改变。     

导向性限制性液体管理策略对重度烧伤合并吸入性损伤患者的影响

目的对比分析导向性限制性液体管理策略(restrictive fluid management strategy,RFMS)对重度烧伤合并吸入性损伤患者的影响。方法回顾性分析2016年5月至2019年5月郑州大学第一附属医院收治的48例重度烧伤合并吸入性损伤患者的病历资料,并将采用RFMS治疗的20例患者设为导向治疗组,采用常规液体管理治疗的28例患者设为常规治疗组,对比两组患者伤后3～7 d的24 h总入量、24 h总出量、血乳酸值、氧合指数以及伤后28 d内的机械通气时间与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生情况。结果 (1)伤后3～7 d,两组患者24 h总入量无明显差异(t=1.977、1.975、1.956、1.670、1.987,P=0.054、0.054、0.057、0.102、0.053);除伤后3d两组患者24 h总出量无明显差异(t=1.847,P=0.071)外,伤后4～7 d,导向治疗组患者24 h总出量均明显高于常规治疗组(t=4.053、2.939、3.068、2.470,P=0.000、0.005、0.004、0.017)。(2)伤后3～4 d,两组患者血乳酸值与氧合指数无明显差异(血乳酸值:t=0.273、0.244,P=0.786、0.809;氧合指数:t=0.711、1.111,P=0.481、0.272);伤后5～7 d,导向治疗组患者血乳酸值明显低于常规治疗组(t=2.086、4.247、10.216,P=0.043、0.000、0.000),氧合指数明显高于常规治疗组(t=2.778、2.092、2.811,P=0.008、0.042、0.007)。(3)伤后28 d内,导向治疗组患者机械通气时间明显短于常规治疗组(t=2.717,P=0.009),ARDS发生率明显低于常规治疗组(χ2=3.918,P=0.048)。结论在满足液体复苏基本目标的前提下,伤后3～7 d以血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)≤7 mL·kg~(-1)·m~(-2)为液体治疗导向指标,对患者实施RFMS既能维持血流动力学稳定,保证组织灌注充足,又能促进液体负平衡,改善氧合状态及肺功能,减少ARDS的发生。     

机械通气配伍山莨菪碱对高海拔地区ARDS病人的治疗

目的 研究小潮气量 PEEP机械通气配伍山莨菪碱治疗高海拔地区急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 收集我院确诊的ARDS患者54例,随机分治疗组30例和对照组24例,治疗组采用小潮气量 PEEP机械通气配伍山莨菪碱治疗.对照组用传统小潮气量 PEEP机械通气治疗.结果 治疗组PaO2(91.80±2.31)mmHg,较对照组(83.93±1.40)mmHg在通气24小时时明显升高(P<0.001);病死率明显下降(P<0.05);通气时间明显缩短(P<0.05).结论 小潮气量 PEEP机械通气配伍山莨菪碱治疗高海拔地区ARDS较传统方法明显降低病死率.     

重症急性呼吸窘迫综合征早期分阶段肺康复锻炼的疗效

 目的 探讨早期分阶段肺康复锻炼治疗重症急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的疗效。方法 选取2018-01至2019-12武汉市第一医院重症ARDS 患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规治疗,观察组常规治疗基础上采用早期分阶段肺康复锻炼治疗,比较两组治疗前后肺通气功能指标、动脉血气状况指标和生存质量评分变化,记录两组机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率。结果 两组治疗后,1 s用力呼吸容积、1 s用力呼吸容积/肺活量比率和生存质量评分均较治疗前明显改善,PaO₂、SpO₂和氧合指数均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组PaCO₂低于对照组[(44.18±5.06)mmHg vs. (49.47±5.24)mmHg],呼吸机通气时间[(2.74±0.90)d vs. (3.98±1.22)d]、ICU治疗时间[(3.19±1.03)d vs. (4.27±1.15)d]和住院时间[(10.98±2.13)d vs. (13.76±2.69)d]均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(3.33% vs 20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规治疗基础上加用早期分阶段肺康复锻炼对治疗重症ARDS安全有效。     

低潮气量加呼气末正压通气治疗创伤后急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的　探讨低潮气量 (LTV) 呼气末正压 (PEEP)机械通气 (MV)治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的疗效。　方法　 1997年 10月～ 2 0 0 3年 10月 ,我科 2 6例创伤性ARDS患者 ,分为传统潮气量 (12～ 15ml/kg)机械通气组 (A组 ) 11例 (1997年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ) ;低潮气量 (5～ 8ml/kg) PEEP机械通气组 (B组 ) 15例 (2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 3年 10月 )。比较两组的血气、血流动力学指标 ,呼吸机所致肺损伤 (VILI)发生率 ,发生多器官功能不全综合征(MODS)的时间、发生率和ARDS的病死率。　结果　两组中血流动力学和血气指标中氧分压(PaO2 )比较 ,差异无显著性意义。B组二氧化碳分压 (PaCO2 )高于A组 (P <0 .0 5 ) ,B组中发生MODS的时间延长 (P <0 .0 5 ) ,MODS的发生率和ARDS的病死率降低且无VILI发生。　结论　低潮气量 PEEP机械通气在创伤性ARDS的治疗中 ,改善氧合与传统方法比较 ,差异无显著性意义 ,PEEP(5～ 18cmH2 O)和轻度高碳酸血症 (PHC)对血流动力学无明显影响 ,且能有效地减少VILI,延长MODS发生的时间 ,适合在ARDS中应用。     

重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征36例临床分析

目的:探讨急性重症胰腺炎并发ARDS综合治疗效果及其意义。方法:对2000-10~2006-10我院收治的重症胰腺炎合并ARDS 36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:I组给予常规治疗基础上行人工呼吸机辅助通气,死亡8例,死亡率47.06%(8/17)。Ⅱ组在常规治疗基础上,尽快应用呼吸机纠正缺氧,强调"最佳"呼气末正压(PEEP),低平台压,适当潮气量,所谓"保护性肺通气"。在Ⅱ组中我们对胆总管下端有梗阻征象的病人(10例)行ERCP及EST术;治愈14例,死亡5例,死亡率26.32%(5/19)。结论:对重症急性胰腺炎合并ARDS综合治疗技术的应用,提高了急性重症胰腺炎并发ARDS的抢救成功率。     

严重胸腹伤并发急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗

目的 总结和探讨严重胸腹伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气治疗方法.方法 回顾分析90例严重胸腹伤并发ARDS的诊治经过.根据机械通气策略和方法的不同将本组病例分成两组:传统机械通气组38例,肺保护性通气组52例.比较两组通气时间、氧合状况、呼吸机相关肺损伤(VALI)发生率及病死率.结果 传统机械通气组通气时间平均(7.56±2.49)天,氧合指数为276.58±24.20,VALI发生率44.74%,病死率34.21%;肺保护性通气组通气时间平均(5.47±2.81)天,氧合指数为362.38±27.66,VALI发生率19.23%,病死率13.46%.与传统机械通气相比,肺保护性通气治疗能缩短通气时间,改善氧合状况,降低VALI发生率及病死率.结论 对严重胸腹伤并发ARDS患者,肺保护性通气的治疗效果明显优于传统机械通气,值得在临床上推广应用.