DTI在布氏杆菌性脊柱炎中的诊断价值及其相关参数与血清凝集试验滴度的相关性

【摘要】目的：探讨扩散张量成像（DTI）在布氏杆菌性脊柱炎（BS）中的诊断价值,分析DTI相关参数与该病血清凝集试验滴度的相关性。方法：对37例BS患者及37例健康志愿者(对照组)的脊柱进行螺旋CT、MRI常规及DTI扫描,并测量表观扩散系数（ADC）值和各向异性分数(FA)值,对急性期(10例)、亚急性期（13例）、慢性期（14例）、正常对照组的ADC值及FA值进行统计学分析,比较保守治疗前、后的ADC值和FA值;对所有BS患者的ADC值、FA值与血清凝集试验滴度进行相关性分析。结果：CT共发现病变椎体65个,常规MRI共发现病变椎体99个,常规MRI对病变椎体的检出率明显优于CT。急性期、亚急性期、慢性期、对照组的ADC值差异有统计学意义（F=270.04,P=0.000）,FA值差异亦有统计学意义（F=7.12,P=0.000）。急性期与亚急性期的ADC值差异无统计学意义（P=0.714）。急性期、亚急性期、慢性期ADC值明显高于对照组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）;慢性期ADC值较急性期、亚急性期有所降低,差异有统计学意义（P值分别为0.024、0.043）。对照组、急性期、亚急性期的FA值差异均无统计学意义（P值均>0.05）;慢性期FA值较对照组、急性期、亚急性期FA值低,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。急性期、亚急性期、慢性期治疗后ADC值低于治疗前,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。急性期、亚急性期治疗后FA值低于治疗前,差异有统计学意义（P值分别为0.002、0.013）,慢性期治疗后FA值高于治疗前（P=0.043）。ADC值与血清凝集试验滴度呈正相关性（r=0.837,P=0.007）;FA值与血清凝集试验滴度不相关（r=-0.197,P=0.16）。结论：DTI检查通过测量FA值和ADC值能够量化分析BS椎体的改变情况,指导临床治疗,为进一步评估BS患者预后提供相关依据。     

婴幼儿脑白质发育的弥散张量磁共振成像

目的：应用弥散张量成像分析不同年龄段婴幼儿的不同部位脑白质的各向异性。材料和方法：将26例正常婴幼儿（年龄4d至24个月）分为4组：第一组7例，小于6个月；第二组8例，6—12个月；第三组6例，12—18个月；第四组5例，18—24个月。均进行常规头颅MR和弥散张量成像，并测量不同部位脑白质的FA值和ADC值。结果：随着年龄的增加，ADC值逐渐减低，FA值逐渐升高。不同组别大脑白质各部位的ADC值和FA值不同（P〈0．05）。结论：弥散张量成像可以反映活体脑白质的细微结构，可用于评价脑白质发育情况。     

视放射区纤维束MRI弥散张量成像及梗死后改变

目的：利用弥散张量成像不同成像参数探索正常视觉通路的显示情况和枕颞叶视放射区脑梗死纤维束的变化。方法对20例正常志愿者和45例枕颞叶视放射区脑梗死患者,分别行常规磁共振检查、弥散加权成像及弥散张量成像,显示枕颞叶视放射区的纤维束走行,并测量梗死侧及对侧视放射区的各向异性值、表观扩散系数值、体积相对各向异性值及指数各向异性值。结果在正常对照组不同区域设置感兴趣区,可以较好地显示视神经、视束、视放射的走行。枕颞叶视放射梗死区弥散加权成像及弥散扩散张量成像各参数值的变化,FA值在超急性期略升高,其余各期有不同程度的减低,ADC值在超急性期、急性期和亚急性期不同程度升高,慢性期减低;VRA与FA呈正相关关系（ r ＝0．789）, EA与ADC呈负相关关系（ r ＝-0．743）。结论弥散加权成像及弥散扩散张量成像可以较好显示视觉通路和枕颞叶视放射区纤维束的走行及梗死后的改变,有利于梗死预后的判断。     

DWI对脑出血的诊断及鉴别诊断

目的 探讨脑出血(ICH)不同时期磁共振扩散加权成像(DWI)信号特点及表观扩散系数(ADC)值变化规律.方法 回顾性分析56例经CT证实的ICH患者MR图像,结合出血时间进行分期,分析各期MR信号特点,并测量血肿内部及健侧对应部位ADC值,对各期ADC值做统计学分析.结果 超急性期、亚急性晚期、慢性期血肿DWI大部为高信号,其中超急性期血肿边缘见低信号环;急性期、亚急性早期DWI以低信号为主,边缘见高信号环;各期患侧ADC值与健侧比较均明显下降,其中急性期和亚急性晚期下降幅度最大;除慢性期外双侧ADC值比较均有显著性差异(P＜0.05).结论 脑出血各期DWI信号有一定特征性,血肿中心ADC值较健侧降低,DWI可以鉴别急性脑梗死和脑出血,为临床早期治疗提供帮助.     

磁共振表观弥散系数图在脑梗死演变中的诊断价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)表观扩散系数图(ADC图)在脑梗死分期中的价值。方法:对75例脑梗死患者共作了81例次(超急性期15例次、急性期15例次、亚急性期31例次、稳定期12例次及慢性期8例次)DWI及常规MRI检查。测定各期梗死灶ADC值及对侧ADC值,计算相对ADC(rADC),分析判断rADC在各期脑梗死中的演变情况。结果:超急性期、急性期及亚急性期梗死灶ADC值为(4.96±0.98)×10-4mm2/s,低于对侧相应区域(8.18±1.07)×10-4mm2/s。(t=2.22,P<0.05);rADC以超急性期最低,随时间延长由低到高,于8~14天出现假性正常化,于慢性期高于正常水平,rADC与时间具有相关性(rs=1.00,P<0.05)。结论:各期脑梗死灶ADC值具有特征性演变规律,结合DWI、T2WI对早期脑梗死的检出和准确分期具重要价值。     

鼻咽癌放射性脑损伤的MR扩散张量成像研究

目的 应用MR扩散张量成像(DTI)监测鼻咽癌放射性脑损伤急性期和亚急性期的颞叶微观结构变化.资料与方法 对2006年7月至2009年5月间80例确诊为鼻咽癌并首次接受放射治疗(简称放疗)的患者,在放疗前和接受剂量为20 Gy、40 Gy、60 Gy以及其中放疗结束后的47例第1、2、3个月分别进行常规颅脑MRI和DTI,动态观察不同时间段DTI的表观扩散系数(ADC)和部分各向异性(FA)值的变化趋势,并进行分析.结果 自放疗开始至结束后3个月常规颅脑MRI未见异常信号.放疗过程中和放疗结束后3个月ADC值升高、FA值减低,FA值放疗后3个月的降低幅度大于放疗期间的降幅,ADC值和FA值在放疗期间不同剂量阶段差异无统计学意义(P＞0.05),放疗后3个月差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 虽然鼻咽癌放射性脑损伤的急性期和亚急性期常规MRI未见异常,但仍存在微观结构上的变化,导致细胞内外水分子扩散减慢.DTI从分子水平评价放射性脑损伤的优势在亚急性期更明显,为预防不可逆性脑损伤提供客观依据.     

轻型创伤性脑损伤脑白质纤维束扩散张量成像研究

目的：使用3.0T 磁共振扩散张量成像(DTI)技术观察轻型创伤性脑损伤(mTBI)患者脑白质纤维束的改变,探讨 DTI对 mTBI 的临床诊断价值。方法选取30例 mTBI 患者及30例健康对照者分别进行常规 CT、MRI 及 DTI 检查,分别测量 mTBI患者(急性期、亚急性期、伤后5周~3个月)和对照者的胼胝体膝部、压部、双侧内囊前后肢、扣带束、上纵束、下纵束的各向异性(FA)值、表观扩散系数(ADC)值,观察各测量值的变化规律。结果mTBI 患者部分脑白质纤维束区的 FA 值在急性期、亚急性期减低(P 均<0.05),伤后5周~3个月时仍低于对照者(P 均<0.05),但胼胝体膝部及压部的 FA 值在急性期不减低反而升高(P 均>0.05),此后呈逐渐减低趋势,并在外伤5周~3个月时略低于正常对照组,但差异无统计学意义(P 均>0.05)。急性期、亚急性期 mTBI 患者的 ADC 值低于正常对照组,并在外伤5周~3个月时接近或略高于对照组,但差异无统计学意义(P 均>0.05)。结论DTI 对 mTBI 敏感性较高,能够准确显示白质纤维束的损伤情况并使其可视化,DTI 对 mTBI 的诊断具有重要的临床价值。     

MR DWI及ADC值在急性脑梗死诊断中的应用价值

目的评价磁共振扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）在急性脑梗死诊断中的临床价值。方法选取临床上拟诊为脑梗死患者186例进行常规MR扫描及DWI检查,根据发病时间分成超急性期（〈6h）、急性期（6～72h）、亚急性期（3～7d）3个组。测定各组梗死灶ADC值及健侧ADC值,并计算相对ADC（rADC）。结果超急性期、急性期、亚急性期梗死灶ADC值均低于健侧相应区域（配对t检验,P〈0．01）;超急性期、急性期及亚急性期病例之间rADC有统计学差异（单因素方差分析,F=7．663,P=0．001）。结论DWI在脑梗死超急性期、急性期、亚急性期均具有很高的敏感性,各期梗死灶rADC值有时间相关性,对脑梗死的准确分期有重要价值。     

创伤后应激障碍早期灰质体积及DTI改变

目的 探讨早期创伤后应激障碍(PTSD)患者边缘系统灰质体积及磁共振扩散张量成像(DTI)的改变.方法 矿难发生6个月后,对10例PTSD患者、10例年龄、性别和应激暴露均与PTSD组相同但未产生PTSD者作对照进行MRI扫描,获取脑结构的高分辨T1加权像及DTI像,分别进行测量分析,比较2组边缘系统的灰质容积、部分各向异性指数(FA)值及表观弥散系数(ADC)值的异同.结果 在考虑年龄和性别的影响后,PTSD组与对照组的FA值在右侧后 扣带回的差异有统计学意义(P<0.05);2组边缘系统的灰质体积、ADC值及其它区域FA值差异无统计学意义. 结论 早期PTSD患者右侧后扣带回FA值减小,提示上述脑区存在结构改变,DTI可作为反映这些神经网络病理性改变的较敏感手段.     

MR的弥散序列对急性脑梗死的诊断价值分析

目的探究磁共振弥散加权成像序列在诊断急性脑梗死上的临床诊断价值。方法将我院收治的70例急性脑梗死患者进行MR常规序列及MR弥散序列扫描检查。结果 MR弥散序列在诊断超急性期、急性期和亚急性期脑梗死患者的检出率分别为72.73%、96.00%、100.00%,而MR常规序列则分别为18.18%、68.00%、94.12%。在诊断超急性期、急性期脑梗死患者上,两种诊断方式存在明显差异(P0.05);在诊断亚急性期脑梗死患者上,两种诊断方式并未见显著差异(P0.05)。而70例急性脑梗死患者的MR弥散序列扫描结果均显示为高信号,对于不同时期的急性脑梗死患者,其病灶中心位置的ADC值均明显低于对侧相应位置,差异比较有统计学意义(P0.05)。对于超急性期、急性期和亚急性期的脑梗死患者,MR弥散序列所显示的病灶面积较MR常规序列更大,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MR弥散序列在诊断急性脑梗死上的诊断效果明显优于MR常规序列扫描,较MR常规序列够准确。     

DTI在腰椎间盘退行性改变中的应用初探

目的:探讨扩散张量成像(DTI)定量指标ADC及FA值与腰椎间盘退行性改变Pfirrmann分级的相关性.方法:将105例腰腿痛患者纳入研究,所有患者行椎间盘常规MRI及矢状面DTI扫描,根据T2 WI上椎间盘的特点对525个腰椎椎间盘进行Pfirrmann(Pm)分级,观察邻近终板的退变情况,测量椎间盘髓核区的ADC值及FA值并比较各级椎间盘之间的差异,采用Spearman等级相关检验分析ADC和FA值与Pm分级的相关性,并计算2个指标对椎间盘退变(PmⅣ～Ⅴ级)的诊断效能.结果:105例共525个腰椎椎间盘中PmⅠ～Ⅴ级分别有41、112、164、141和67个.经方差分析,Pm Ⅰ和Ⅱ级椎间盘间ADC值、PmⅣ及Ⅴ级椎间盘间ADC值和FA值的差异无统计学意义(P＞0.05),其余各分级之间2个指标的差异有统计学意义(P＜0.05).经ROC分析,ADC值及FA值对PmⅣ、Ⅴ级椎间盘的诊断效能分别为0.846和0.932,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman秩相关分析显示,椎间盘退变Pm分级与ADC值呈负相关(rs=-0.66,P＜0.05),与FA值呈正相关(rs=0.805,P＜0.05).结论:DTI作为定量MRI的一种特殊检查技术,其测量参数与Pfirrmann分级之间具有很好的相关性,可作为一种无创性的检查方法应用于椎间盘退变的研究.     

3T MRI腰骶部脊神经根扩散张量成像在腰椎间盘突出症中的应用价值

目的 探索扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)和纤维示踪成像(fibre tracking,FT)显示腰骶脊神经根的可行性,并评估椎间盘突出症患者L4及L5脊神经根各向异性分数(fractional anisotropy,FA)和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的差别.方法 20例由于后外侧或椎间孔椎间盘突出引起单侧坐骨神经痛的患者和20例健康志愿者纳入研究.所有检查均在Philips Achieve 3.0 T TX MRI上进行,纤维示踪成像参数:FA阈值＝0.15;最小纤维束长度=10mm;最大角度=27°.应用横轴位T2解剖融合图像序列评估重建图像的相关性.对所有被检者的L4、L5和S1脊神经根行扩散张量和纤维示踪成像,并在FA图和ADC图上测量L4和L5脊神经根的平均FA值和ADC值.结果 腰椎间盘突出症患者和健康志愿者腰骶部脊神经根纤维束成像在T2解剖融合图像上完全匹配.在纤维示踪图像上可以清晰地辨别腰骶部脊神经根受压位置.所有患者和健康志愿者的FA值和ADC值可以从FA图和ADC图上获得.受压侧脊神经根的FA值显著低于对侧神经根(P＜0.01)和健康志愿者的(P＜0.01); ADC值显著高于对侧神经根(P＜0.01)和健康志愿者的(P＜0.01).结论 3T MRI腰骶部脊神经根扩散张量和纤维示踪成像是可行的.腰椎间盘突出症患者受压L4和L5脊神经根的FA值和ADC值有显著性的变化.     

DTI对保守治疗腰椎间盘突出受压神经根损伤的诊断价值

【摘要】目的：利用磁共振弥散张量成像(DTI)技术测量正常腰神经、椎间盘突出受压腰神经的FA值及ADC值，探讨腰神经根受压损伤的定量评估方法。方法：选择健康志愿者50例作为对照组，51例椎间盘突出症患者作为实验组。测量正常腰神经根及受压腰神经根的FA值及ADC值。比较对照组与实验组FA值及ADC值。保守治疗前后FA值及ADC值。对照组与保守治疗后的FA值及ADC值。所测数据使用SPSS 17.0软件进行数据分析，若P＜0.05认为差异有统计学意义。结果：对照组与实验组：FA值比较，t=12.172，P=0.000。ADC值比较，t=-5.673，P=0.000。P<0.05，认为两组数据有明显差别。保守治疗前后：FA值比较，t=-10.221，P=0.000，ADC值比较，t=4.671，P=0.000。两组数据P<0.05，有明显差别。对照组与保守治疗好转后：FA值比较，t=1.344，P=0.182；ADC值比较，t=-1.532，P=0.129。P>0.05，认为两组数据无差异。结论：磁共振DTI成像测量FA值及ADC值与椎间盘突出压迫神经根的临床表现是一致的，可以用于定量评估腰神经的受压损伤。     

不同弥散强度对脑组织ADC值及FA值测定的影响

探讨不同弥散强度对弥散张量成像中表观弥散系数值及部分各向异性指数值测定的影响.材料和方法:使用七个不同的弥散梯度(b值分别为b0=0、b1=500s/mm2、b2=1000s/mm2、b3=1500s/mm2、b4=2000s/mm2、b5=2500s/mm2和b6=3000s/mm2)对20名正常成人脑组织进行弥散张量成像,对7个不同的b值分别进行组合(组合方式为b0b1、b0b2、b0b3、b0b5、b0b6和b0b6)及后处理,分别获得其ADC图和FA图,然后在ADC图和FA图上分别测定尾状核头、内囊后肢、丘脑、半卵圆中心、侧脑室体部及胼胝体膝部和压部的数值并进行统计学分析.结果:脑内各个解剖部位的ADC值均随着弥散强度的增加而显著降低(P＜0.05);FA值不随弥散强度的改变而改变(P＞0.05).结论:FA值不随弥散强度的改变而发生改变;随着弥散强度的改变,ADC值也发生改变,在进行临床研究时要充分考虑弥散强度对ADC值测定的影响.     

脑梗死期相演变中DTI参数变化的动态观察

目的:探讨各期相脑梗死DTI参数的变化规律。方法:70例脑梗死患者根据Osborn分类方法,分为超急性期(6例),急性期(8例),急性晚期(15例),亚急性早期(12例),亚急性晚期(15例)以及慢性期(14例)。对每例行常规MRI及DTI检查,在所生成平均扩散系数(average diffusion coefficient,DCavg)、部分各向异性(fractional anisotropy,FA)、容积比各向异性(volume ratio anisotropy,VRA)、各向同性(isotropy,Iso)、衰减指数(exponential attenuation,Exat)、T2加权迹线(T2-weighted Trace,T2-WT)等参数图像中测量病灶中心值,并取对称区域作为正常对照;观察病灶与正常对照的6项参数在脑梗死6期演变中的变化。结果:①超急性期脑梗死患者其DCavg明显低于对侧正常组织(P0.05),Iso、Exat及T2-WT均高于对侧正常组织(P0.05),FA及VRA和对侧比较差异无统计学意义(P0.05);急性期、急性晚期及亚急性早期病灶DCavg、FA及VRA均低于对侧正常组织(P0.05),Iso、Exat及T2-WT值均高于对侧(P0.05);亚急性晚期病灶DCavg值较对侧增高(P0.05),FA、VRA及Exat值则较对侧减低(P0.05),Iso及T2-WT值和对侧变化不大(P0.05);慢性期病灶DCavg明显增高(P0.05),FA、VRA、Iso、Exat及T2-WT值呈减低改变(P0.05)。②DCavg、Iso、Exat及T2-WT在脑梗死超急性期、急性期、急性晚期及亚急性早期中的变化不明显(P0.05),而其DCavg均明显低于慢性期(P0.05),Iso、Exat及T2-WT均明显高于慢性期(P0.05);FA及VRA于超急性期、急性晚期、慢性期逐渐变小(P0.05)。结论:通过DTI参数测量比较及诸功能图观察,不仅可以诊断脑梗死,还可以判断其期相。     

磁共振弥散张量成像在弥漫性轴索损伤中的研究价值

目的 探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在弥漫性轴索损伤(DAI)中的研究价值.方法 DAI组急性期26例,其中9例为复查病例(慢性期),对照组20例,常规磁共振检查后,行DTI扫描,分别测量DAI急性期及慢性期和对照组各感兴趣区部分各向异性(FA)值,将2组间相应感兴趣区的FA值进行对比,并对急性期FA值与格拉斯哥昏迷计分表(GCS)评分进行相关性分析.结果 DAI急性期FA值(胼胝体压部0.560±0.004,胼胝体膝部0.467±0.004,内囊后 肢0.598±0.012,半卵圆中心0.434±0.002)与对照组(胼胝体压部0.756±0.006,胼胝体膝部0.542±0.007,内囊后肢0.639±0.009,半卵圆中心0.480±0.003)有差异,胼胝体压部FA值与GCS评分有较好的相关性(r=0.693,P=0.001).慢性期胼胝体压部(0.621±0.002),胼胝体膝部(0.502±0.003),内囊后肢(0.613±0.009),半卵圆中心(0.448±0.004)FA值较急性期升高,但仍低于对照组.DTT示受损部位神经纤维失去正常形态.结论 DTI可以较敏感地检测DAI病灶,FA值可用以协助评估患者的病情,预测患者的预后.     

儿童抽动秽语综合征中枢神经系统弥散张量成像特点初步探讨

目的探讨儿童抽动秽语综合征(tourette syndrome,TS)患者中枢神经系统弥散张量成像特点。方法选取17例右利手TS患儿(TS组)和17例右利手健康(对照组)儿童进行头颅MR弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)。使用手工画感兴趣区(ROI)法,在DTI图像的基底节最大层面,分别测量双侧壳核,尾状核,丘脑,部分额叶白质等兴趣区的分数各向异性(fractional anisotropy,FA)值和表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)。使用独立样本t检验,比较分析TS组与对照组相对应脑结构的FA值及ADC值的差异。使用Pearson相关性分析TS组测量的FA值ADC值分别与病程的相关性。结果组间比较,TS组右侧壳状核FA较对照组右侧壳状核FA值下降(t=2.362,P=0.024<0.05),TS组右侧尾状核FA值较对照组右侧尾状核FA值下降(t=2.046,P=0.049<0.05);TS组右侧尾状核ADC值较对照组右侧尾状核ADC值上升(t=2.908,P=0.007<0.01)。与病程相关性,TS组右壳核FA值降低程度与病程呈正相关P=0.008<0.01,r=0.48。结论 TS中枢神经系统的DTI定量分析表明,壳核,尾状核部位弥散参数异常,可能提示TS患儿脑组织的病理改变。     

MR扩散成像在癫痫研究中的应用

MR扩散加权成像和扩散张量成像能够发现癫痫发作期脑内部分区域的ADC值短暂下降，可提供新近癫痫活动的定位信息。发作间期ADC值的升高和FA值的下降反映了慢性癫痫病灶特征性的病理改变。综述MR扩散成像对癫痫病人的功能应用研究。     

MR扩散成像在癫痫研究中的应用

MR扩散加权成像和扩散张量成像能够发现癫痫发作期脑内部分区域的ADC值短暂下降,可提供新近癫痫活动的定位信息.发作间期ADC值的升高和FA值的下降反映了慢性癫痫病灶特征性的病理改变.综述MR扩散成像对癫痫病人的功能应用研究.     

磁共振扩散张量成像在椎间盘损伤中的临床应用价值

目的 应用磁共振扩散张量成像(DTI)及示踪纤维(FT)技术观察椎间盘纤维环的形态和完整性,评价其在椎间盘急性损伤中的应用价值.资料与方法 分别对9名正常志愿组者、14例椎间盘外伤患者的脊椎行GE 1.5T Signa MR扫描,所有外伤患者均在伤后1周内进行.行常规MR矢状位T1,W1,T2WI及轴位T2WI,DTI扫描.将数据输人GEADW4.4工作站,应用Functool后处理软件生成各向异性分数(FA)图、平均扩散系数(ADC)图和FT图.观察纤维环的形态和完整性,测量正常纤维环和损伤断裂处及损伤周围纤维环的FA值和ADC值.结果 所有受检者均获得清晰的FA图、ADC图及椎间盘纤维环FT图.正常组纤维环在FA图和ADC图上呈一连续完整的环形结构,FA值和ADC值均匀,FT图显示纤维环形态完整.椎间盘损伤者纤维环呈不同程度的断裂,纤维板结构紊乱,髓核不同程度偏移及碎裂,断裂处纤维环的ADC值升高,FA值降低.断裂周围纤维环的ADC值降低,FA值升高.组间比较差异有统计学意义.结论 DTI-FT技术能够在活体组织中无创显示椎间盘纤维环的形态和完整性,发现急性外伤后纤维环是否损伤、断裂,断裂的位置和断裂的程度,是常规MRI检查的重要补充.