优质护理模式在NCPAP治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果

目的探讨优质护理模式在观察经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭中的效果。方法选取2017年5月-2019年9月收治的82例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各41例。对照组患儿应用常规护理,实验组给予优质护理模式。比较两组治疗效果、血气分析指标、治疗时间、肺功能指标。结果实验组PaCO2明显低于对照组,PaO2、SaO2明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组气促缓解时间、肺部啰音消失时间、发绀消失时间、住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 NCPAP治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿期间实施优质护理模式可改善血气分析指标,缩短治疗时间。     

无创持续气道正压通气(NCPAP)在重症毛细支气管炎中的应用

目的 研究无创持续气道正压通气(CPAP)辅助治疗重症毛细支气管炎的效果.方法 对2016年12月-2017年3月收治的重症毛细支气管炎患儿76例,随机分为两组,对照组(n=36)和观察组(n=40),均给与常规综合治疗,对照组给予鼻导管吸氧,观察组给予无创持续气道正压通气(NCPAP),治疗24 h后,检验患儿血气分析.结果 通过对两组患儿PaCO2、PaO2、PaO2/FiCO2、血氧饱和度、呼吸、心率的比较,观察组总有效率为93.9%,高于对照组的80.8%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NCPAP治疗重症毛细支气管炎疗效显著,可迅速缓解患儿的临床症状,值得推广.     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭68例疗效观察

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效及安全性.方法:68例呼吸衰竭患儿,随机分为治疗组和对照组,对照组37例,采用NCPAP治疗,对照组31例,采用经面罩持续吸氧,比较两组临床疗效及治疗前后血气变化情况.结果:观察组的总有效率78.3%明显高于对照组的54.8%(P<0.05),两组治疗后动脉氧分压和血氧饱和度均较治疗前明显升高(均P<0.05),且NCPAP组较对照组升高更明显(均P<0.05).两组均未发生严重并发症.结论:采用NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭方法简单、方便,疗效明显,并发症少,值得临床推广应用.     

鼻塞式持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病对照研究

目的探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(PS)和NCPAP联合沐舒坦(MU)两种方法治疗早产儿肺透明膜病的疗效差异。方法将90例肺透明膜病(HMD)早产儿随机分为NCPAP联合PS(NC+PS治疗组)和NCPAP联合MU(NC+MU治疗组),分别进行治疗,并比较两组的疗效、动脉血气分析和近远期并发症的差异。结果 (NC+PS)组的总有效率显著高于(NC+MU)组,而在呼吸困难缓解时间、上呼吸机时间和平均住院时间方面均小于(NC+MU)组,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组早产儿的pH、PaO2、PaCO2和PaO2/FiO2无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组早产儿的pH、PaO2和PaO2/FiO2均逐渐升高,PaCO2逐渐降低,两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。近期并发症主要为肺炎、颅内出血和肺出血,远期并发症主要为脑性瘫痪、听力障碍和早产儿视网膜病,(NC+PS)组的早产儿在早期和远期并发症方面均显著低于(NC+MU)组(P<0.05)。结论 NCPAP联合PS能显著提高早产儿肺透明膜病疗效,近远期并发症低,疗效显著高于NCPAP联合MU的疗效。     

无创与有创正压通气救治溺水后并发急性呼吸衰竭疗效比较

 目的 观察无创正压通气抢救溺水所致的急性呼吸衰竭的疗效,并与有创通气比较.方法 选择25例溺水所致的急性呼吸衰竭患者,分为无创组(13例)与有创组(12例),常规治疗相同,分别实施机械通气,监测呼吸频率、心率、动脉血气分析等.结果 25例全部救治成功.两组治疗0.5 h后临床症状、体征明显好转,血气分析各指标、呼吸频率、心率均好转,与通气前比较差异有统计学意义(P<0.05);1 h后无创组与有创组同时段各监测指标比较差异无统计学意义(P>0.05);无创组与有创组机械通气压力差异无统计学意义(P>0.05),无创组机械通气时间短于有创组(P<0.05),住院时间、医疗费用也较有创组明显减少(P<0.01).结论 无创正压通气在救治溺水导致的病情较轻的急性呼吸衰竭方面与有创通气一样安全有效.     

BiPAP联合特布他林-氨溴索雾化吸入治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察双水平气道正压通气(BiPAP)联合特布他林-氨溴索雾化吸入对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院2008年10月—2011年10月间AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭84例,分成A组(43例)、B组(41例),进行临床分析。两组均常规给予吸氧、祛痰、平喘、抗感染等治疗,A组同时给予BiPAP通气;B组给予BiPAP通气联合特布他林-氨溴索雾化吸入。观察患者治疗前后血气分析、心率、呼吸频率改变及平均住院天数、气管插管率、病死率的情况。结果两组在治疗后血气分析、HR、RR情况较治疗前均显著改善(P<0.01),而B组在治疗前后改善情况明显优于A组,具有显著统计学差异(P<0.05);两组总有效率比较,无统计学差异(P>0.05),其中显效率B组高于A组,有统计学差异(P<0.05);而在平均住院天数方面,B组明显优于A组(P<0.05)。结论对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP通气联合特布他林-氨溴索雾化吸入治疗,其疗效优于单一采用BiPAP治疗。     

以PIC窗为切换点治疗COPD所致呼吸衰竭的临床应用

目的:探讨PIC窗为切换点序贯治疗AECOPD所致呼吸衰竭患者的临床应用.方法:选择在ICU给予有创正压机械通气(IPPV)治疗的AECOPD患者30例作为序贯组,待患者出现肺部感染控制窗(PIC)后拔管,改为无创正压通气,(NIPPV)治疗,对照组为AECOPD合并呼衰的患者30例,常规有创机械通气治疗,比较两组患者又创通气时间、住院时间、VAP发生率、再插管率、病死率及住院费用.结果:序贯组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:PIC窗在AE-COPD所致呼吸衰竭患者序贯通气行有创-无创切换可降低再插管率,机械通气总时间以及ICU住院时间,具有重要的临床意义.     

强化心理护理对呼吸道正压通气辅助治疗重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气指标及效果的影响

 目的 探讨给予重症肺炎伴呼吸衰竭患者呼吸道正压通气辅助治疗时强化心理护理的临床价值。方法 从2014-01至2016-12入院治疗肺炎伴呼吸衰竭患者中选取150例重症患者,按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组75例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上增加强化心理护理干预。观察并记录干预前、后患者血气指标变化情况,评估患者心理状态、依从性,观察患者相关症状改善时间。结果 干预后观察组血气指标(PaO₂、PaCO₂、SaO₂)改善程度均显著大于对照组(P<0.05);观察组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组,完全依从性(77.33%)显著高于对照组(32.00%),差异有统计学意义(t=30.070、31.852,χ²=31.097,P<0.05);观察组患者咳嗽消失、气促缓解及机械通气、住院平均时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(t=13.118、8.020、5.113、19.051,P<0.05)。结论 给予重症肺炎伴呼吸衰竭患者无创通气辅助治疗时配合实施强化心理护理,可使患者血气指标获得更大程度改善,提高总体疗效。     

有创与无创序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭临床观察

目的:观察有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:将44例COPD并呼吸衰竭患者随机平均分为两组。序贯治疗组22例给予有创与无创序贯机械通气;传统对照组22例给予传统有创机械通气。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎(VAP)、总住院时间、治疗费用等的差异。结果:有创一无创序贯机械通气治疗AECOPD合并呼吸衰竭疗效显著,有创通气时间、住院时间序贯组较传统组均缩短,VAP发生率、治疗费均低于传统组,两组间比较差异有显著差异性(P<0.05)。结论:对COPD并呼吸衰竭患者,采用有创与无创序贯机械通气治疗可缩短有创机械通气时间和住院时间、减少VAP的发生及住院费用,明显提高治疗效果。     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗效果分析

目的 探讨莫西沙星与左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗效果.方法 选择收治的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作为研究对象,将100例患者随机分成观察组和对照组,每组50例,观察组采用莫西沙星序贯治疗,对照组采用左氧氟沙星序贯治疗,比较两种药物的治疗效果以及细菌清除情况.结果 采用莫西沙星治疗的观察组治疗总有效率更高,与对照组相比统计学差异显著(P＜0.05);两组的细菌清除率相比也有显著的统计学差异(P＜0.05);比较两组用药后患者不良反应发生情况,两组无显著统计学差异(P＞0.05).结论 莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期较左氧氟沙星治疗疗效更显著.     

经导管化疗栓塞联合放疗治疗中晚期宫颈癌

目的探讨介入性动脉化疗栓塞序贯盆腔根治性放疗治疗中晚期宫颈癌的临床应用价值。方法195例临床Ⅱb期以上的中晚期宫颈癌患者,根据治疗方法不同分为介入化疗栓塞联合放疗组(联合组)99例和单纯放疗组(放疗组)96例,比较治疗后的近、远期疗效及并发症等各项指标,评价两组在治疗中晚期宫颈癌上的效果和差异。结果治疗后两组瘤体均出现不同程度缩小,但近期缓解率联合组高于放疗组,组间比较差异有统计学意义(P=0.012);联合组介入术后贫血纠正明显,术前、术后血红蛋白水平差异有显著统计学意义(P<0.01)。远期随访3年生存率联合组高于放疗组(P=0.032),1、3年肿瘤复发转移率联合组明显低于放疗组(P<0.05);1、5年生存率及5年肿瘤复发率两组差异无统计学意义。近期并发症主要表现为消化道反应,骨髓抑制及肝、肾毒性等不良反应,经临床积极对症处理后均能缓解。远期并发症以放射性皮炎、膀胱炎和(或)直肠炎为主,其中联合组放射性膀胱炎和直肠炎的发生率均低于放疗组(P<0.05)。结论介入化疗栓塞序贯放疗是治疗中晚期宫颈癌的有效方法,可以提高近远期疗效,改善临床症状,降低远期并发症,提高患者生活质量,延长患者生存期。     

阿托伐他汀序贯治疗对接受急症PCI术急性心肌梗死患者缺血修饰白蛋白的影响

目的 探讨阿托伐他汀序贯治疗对接受急症经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死患者血清缺血修饰白蛋白(IMA)的影响.方法 收集2010年9月至2014年1月收治的符合纳入标准的83例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,随机分为阿托伐他汀常规治疗组(n=40,对照组)和序贯治疗组(n=43),对照组阿托伐他汀20 mg,/d,序贯治疗组术前80 mg/d,术后40 mg/d,3个月后20 mg/d.观察术前及术后2、4、6、8、10、12、14 h IMA,术中及术后6个月主要心血管不良事件(MACE).结果 序贯治疗组PCI术后血清IMA水平明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05);序贯治疗组术后6个月MACE发生率明显明显低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀序贯治疗可显著改善急症PCI患者心肌缺血,对心肌起主要保护作用,并降低术后MACE发生率,安全有效.     

高频喷射通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效

目的探讨高频喷射通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法将152例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为高频喷射通气(HFJV)组和双水平气道正压通气(Bi PAP)组。在常规治疗的基础上,HFJV组采用鼻导管连接双向高频喷射通气治疗,Bi PAP组采用口鼻面罩连接双水平正压通气治疗。同时,观察两组患者临床症状、心率、呼吸频率、血气分析等指标以评估疗效。结果 HFJV组和Bi PAP组的治疗有效率分别为85.5%和88.2%,死亡率分别为5.26%和3.95%,两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者心率、呼吸频率、血气分析等指标均较治疗前有明显改善(P<0.05)。结论高频喷射通气是一种操作简单易行的无创通气方式,治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可获得良好的效果,且通气时间和住院时间更短。     

急性左心衰合并呼吸衰竭拔管后NIPPV序贯治疗时机的研究

目的：探讨急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者拔管后采用无创正压通气（ NIPPV）序贯治疗的时机。方法抽选我院60例先行气管插管有创通气治疗的急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者,待病情有所控制后,分别以患者自主呼吸试验时间（30 min、2 h和24 h）为气管拔管时机,开始NIPPV序贯治疗,比较各时间点NIPPV序贯治疗后的脱机成功率。结果3组气管插管前MAP、RR、HR、pH以及PaO2、PaCO2指标比较差异无显著性（ P﹥0.05）。30 min组、2 h组和24 h组脱机成功率分别为10％、80％、85％,2 h组和24 h组脱机成功率与30 min组比较差异显著（ P﹤0.05）,2 h组和24 h组两组之间比较差异无显著性（ P﹥0.05）。结论急性左心衰合并呼吸衰竭患者当自主呼吸试验时间﹥2 h时,即可拔管予以NIPPV序贯治疗,脱机成功率高,并且不增加48 h再插管率,值得临床推广选择。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗作用。方法将COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者58例,随机分为治疗组30例,对照组28例,两组均行常规抗感染、激素、平喘、祛痰、呼吸兴奋剂和持续低流量吸氧等治疗。治疗组在此基础上进行NIPPV治疗,观察两组的临床疗效。结果两组患者治疗前的基本情况差异无统计学意义(P>0.05),治疗组NIPPV治疗前、后(6 h)PaCO2、PaO2、心率和呼吸频率指标明显改善,平均住院日、气管插管率和住院病死率明显减低,同对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论NIPPV治疗COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,可明显缩短住院时间,降低插管率、病死率,值得推广应用。     

珂立苏预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨珂立苏对预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的有效性。方法将小于30周早产儿及30～32周高危早产儿55例分为实验组和对照组,实验组在出生后尽早经气管内滴入肺表面活性物质,对照组不使用。比较两组患儿的NRDS发生率、严重程度、FiO2、血气分析、吸氧方式及转归。结果实验组发生NRDS率为13.3%,对照组发生NRDS率为36.0%,两者相比,差异有统计学意义（P〈0.05）,且实验组患儿出现NRDS程度较对照组程度轻。实验组患儿治疗后6h血气分析显示PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而PaCO2及FiO2明显低于对照组（P〈0.05）。实验组吸氧方式及转归好于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论珂立苏可以有效预防早产儿NRDS发生,减轻NRDS程度,改善氧合及通气,降低病死率,是一种安全有效的生物制剂。     

早期持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的探讨早期持续气道正压通气(CPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效。方法33例患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿经气管内滴入固尔苏[100mg/(kg.次)],拔管予以NCPAP呼吸支持治疗,观察患儿的临床表现、血气分析及胸片变化情况。结果29例患儿症状、体征均明显好转;治疗后6h患儿的血气较治疗前显著改善,胸片好转。结论CPAP、PS联合应用能有效地治疗新生儿呼吸窘迫综合征。     

湿化高流量鼻导管通气及枸橼酸咖啡因联合鸟巢俯卧位辅助治疗呼吸暂停早产儿临床效果研究

目的探讨应用湿化高流量鼻导管通气及枸橼酸咖啡因联合鸟巢俯卧位辅助治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法选取自2013年1月至2017年3月安康中心医院新生儿科收治的84例呼吸暂停早产儿为研究对象,采用随机数字表法将所有患儿分为观察组与常规组,每组各42例。常规组患儿在常规治疗基础上联合枸橼酸咖啡因及鸟巢俯卧位治疗,观察组患儿在常规组治疗基础上联合湿化高流量鼻导管通气治疗。比较两组患儿的治疗疗效、呼吸暂停发作次数、呼吸暂停消失时间、呼吸暂停严重程度评分、并发症发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率为100.0%(42/42),高于常规组的90.5%(38/42),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿呼吸暂停发作次数少于常规组,呼吸暂停消失时间短于常规组,呼吸暂停严重程度评分低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率为4.8%(2/42),低于常规组的19.0%(8/42),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论湿化高流量鼻导管通气及枸橼酸咖啡因联合鸟巢俯卧位治疗早产儿呼吸暂停的疗效好,并发症少,安全性高。     

超声心动图对早产儿动脉导管未闭封堵术后的左心室功能的改变分析

目的探讨超声心动图对评价早产儿动脉导管未闭治疗前后左心室功能变化的临床价值。方法选取我院新生儿80例有血流动力学意义的动脉导管未闭早产儿,根据治疗情况分为两组,动脉导管闭合组59例采用布洛芬治疗,动脉导管未闭组21例采用封堵术治疗。对比两组患儿一般资料、血流动力学参数和同组患儿治疗前后左心室功能参数、心脏血流动力学。结果两组患儿分娩方式和性别对比无差异(P0.05);动脉导管闭合组患儿胎龄、压差、峰值流速、出生体重明显大于动脉导管未闭组,LA/AO值、动脉导管直径明显低于动脉导管未闭组(P0.05)。治疗后动脉导管闭合组患儿左心室射血分数无明显变化(P0.05);e'/a'比值、E/A比值明显升高,LA/AO比值明显降低(P0.05)。治疗后动脉导管未闭组患儿左心室射血分数、e'/a'比值、E/A比值、LA/AO比值无明显变化(P0.05);压差、流速明显提高,动脉导管直径明显缩小(P0.05)。结论超声心动图能准确评估有血流动力学意义的动脉导管未闭早产儿封堵术治疗后心脏功能、结构变化情况,同时还具有无创、实时等优势,值得临床推广。     

氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者临床疗效观察

目的探讨氨茶碱联用无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭的临床治疗效果及应用价值。方法选择治疗的慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭患者78例作为研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组各39例,对照组采用西医常规治疗治疗,观察组在对照组治疗基础上联合使用氨茶碱和无创正压通气治疗,观察治疗效果。结果观察组患者治疗疗效高于对照组,经统计学分析比较,差异具有统计学恶义（P〈0．05）。观察组患者动脉血气分析改善程度优于对照组,经统计学分析比较,差异具有统计学意义（P〈0．05）。、结论在西医常规治疗基础上给予患者氨茶碱联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿并发呼吸衰竭患者疗效可靠,改善患者呼吸,减少二氧化碳潴留,值得在临床上大力推广使用。