腹腔镜和传统手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的对比分析

目的：对比分析小儿嵌顿性腹股沟斜疝腹腔镜手术与传统开放手术的优劣。方法分析应用腹腔镜手术治疗例嵌顿性腹股沟斜疝106例（腹腔镜组）,及同期行下腹部腹横纹小切口手术的嵌顿性腹股沟斜疝92例患儿（对照组）的临床资料进行对比分析,对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等进行统计分析。结果腹腔镜组平均手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等均显著优于对照组,并且能在手术中检查对侧鞘状突闭合情况,未闭合的一并行鞘状突高位结扎术治疗。结论腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝与下腹部腹横纹小切口手术治疗嵌顿性腹股沟斜疝比较,具有切口美观,创伤小,恢复快,可同时探查对侧及术后并发症及复发率少等优点。     

无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝30例报告

目的：总结无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的经验。方法：回顾性分析无张力疝修补术在治疗30例腹股沟复发疝中的应用。结果：30例患者手术顺利,平均手术时间54 min,平均住院时间7.5 d。术后并发症：尿潴留3例,阴囊积液1例,对症治疗均痊愈,无切口感染及液化。30例患者均随诊1~5年,无再复发。结论：无张力疝修补术应作为治疗成人腹股沟复发疝的首选术式。     

腹股沟疝传统疝修补术、平片及疝环填充无张力疝修补术的临床研究

目的比较腹股沟疝传统疝修补术、平片无张力疝修补术、疝环填充无张力疝修补术的手术效果。方法回顾性分析我院2008年7月—2013年12月收治的150例腹股沟疝患者,采用传统疝修补术(Bassini组)42例,平片无张力疝修补术(Lichtenstein组)55例,疝环填充无张力疝修补术(Millikan组)53例,对三组患者的手术时间、住院时间、住院费用、并发症、复发率等指标进行比较。结果 Bassini组与Lichtenstein组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),Millikan组与Bassini组比较并发症少、复发率低、住院时间短(P<0.05),但住院费用较高(P<0.01)。结论平片无张力疝修补术及疝环填充无张力疝修补术简单易行,疗效可靠。     

两种无张力疝修补术的疗效对比分析

目的:比较两种无张力疝修补术的临床特点和适应症。方法:采用美国Bard公司的疝环充填物和网状补片及强生公司的双层补片(bilayer patch device),对152例多种类型的腹股沟疝行无张力修补,其中疝环充填式(Rutkow手术)103例(A组),双层补片术49例(B组)。结果A组手术时间、尿潴留和阴囊水肿发生率均显著少于B组(P<0.01);而两组术后自主能力恢复时间和术后24 h疼痛程度比较,无显著差异(P>0.05)。结论:无张力疝修补术比传统的手术方式具有很大的优势;直疝及疝环较大的斜疝,尤其是复发疝者,应尽量选用双层补片术,疝环较小的斜疝可选用Rutkow手术。     

老年性复发疝行前入路与后入路无张力疝修补术治疗的临床疗效比较

目的比较前入路与后入路无张力疝修补术治疗老年复发性疝的临床疗效。方法回顾性随机对照研究分析我院与相邻医院外科联合收治的78例老年复发性疝患者随机分为两组,A组38例,经前入路进行平片无张力修补术;B组40例,经后入路进行巨大补片加强腹膜囊手术。比较前入路与后入路无张力疝修补术的手术时间,并发症,再次复发率等。结果 B组术后复发率低于A组,但无统计学意义;A组腹股沟疼痛及神经痛发生率高,与B组比较有统计学意义,B组手术血肿发生率较A组高,有统计学意义,A组容易损伤精索等邻近器官,两组手术时间及其它并发症比较无统计学意义。结论老年性复发疝行后入路无张力疝修补术优于行前入路手术。     

传统疝修补术和充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较研究

目的比较传统疝修补术和充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析自2015年7月至2017年7月靖江市新港城医院收治的128例腹股沟疝患者的临床资料。根据术式不同,将患者分为传统疝修补术组和充填式无张力疝修补术组,各组64例。比较两组患者手术指标、疼痛及并发症发生情况。结果传统疝修补术组和充填式无张力疝修补术组患者手术时间分别为(33.63±5.74)min和(34.51±6.42)min,差异无统计意义(P>0.05);充填式无张力疝修补术组下床活动时间、疼痛持续时间及住院时间分别为(1.52±1.10)h、(59.32±4.21)h、(4.63±1.24)d,均短于传统疝修补术组的(2.46±1.21)h、(73.46±6.96)h、(10.33±1.14)d,差异有统计学意义(P<0.05);充填式无张力疝修补术组术后即日、3 d、1周的视觉模拟评分(VAS)分别为(3.12±0.41)分、(2.30±0.81)分、(1.16±0.03)分,均小于传统疝修补术组的(4.36±0.25)分、(3.48±0.62)分、(2.63±0.42)分,差异有统计学意义(P<0.05);充填式无张力疝修补术组术后并发症发生率为15.6%(10/64),低于传统疝修补术组的32.8%(21/64),差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗腹股沟疝时,充填式无张力疝修补术比传统疝修补术疗效更显著,可减轻术后疼痛,加快术后恢复,减少术后并发症。     

完全腹膜外修补术治疗切口疝临床效果观察

目的观察腹腔镜下完全腹膜外修补术治疗切口疝的临床效果。方法选取北部战区总医院自2016年2月至2017年2月收治的25例切口疝患者为研究对象,其中,上腹部切口疝患者9例,下腹部切口疝患者16例。所有患者均接受腹腔镜下完全腹膜外修补术治疗。记录患者围术期相关指标,以及随访期间不良反应发生情况。结果所有患者手术均顺利完成。上腹部切口疝患者手术时间为190(90～290)min,术后住院时间为4.1(1.0～7.0)d;下腹部切口疝患者手术时间为157(60～245)min,术后住院时间为4.2(1.0～8.0)d。1例下腹部切口疝合并肝硬化(肝功能B级)患者术后引流量多,每天约300 ml,经利尿、护肝等对症治疗后好转;8例患者术后4 d内出现原疝区域疼痛,1周后均缓解,无慢性疼痛等;4例患者术后CT检查提示原疝囊处积液,未经治疗,自行好转;1例巨大切口疝行腹膜前广泛分离患者术后出现低热,最高37.8℃,持续6 d后好转。随访5～12个月,患者均无复发和术区感染。结论腹腔镜下完全腹膜外修补术治疗切口疝安全有效。此术式可避免腹腔内补片植入术的诸多弊端,术中应用的逆向穿刺法也便于空间建立。腹腔镜下完全腹膜外修补术为腹壁切口疝的微创治疗提供了一个新的思路。     

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床对照研究

目的比较开放式前入路腹股沟疝无张力修补术(Lichtenstein术)与腹腔镜下经腹腔腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补术(TAPP)在腹股沟疝手术中应用的临床疗效。方法回顾性分析中国医科大学第四医院普通外科自2015年1月至2016年2月收治的194例腹股沟疝患者的临床资料,其中,Lichtenstein术99例(A组),TAPP术95例(B组)。比较两组患者的手术时间、术后住院天数、血清肿发生率、皮下血肿发生率及术后下床活动时间等指标。结果 B组手术时间为(45.36±15.43)min,长于A组的(33.52±8.67)min,B组术后下床活动时间为(13.72±4.91)h,短于A组的(18.73±4.67)h,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组术后住院时间、血清肿发生率、皮下血肿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TAPP术与Lichtenstein术均是对于腹股沟疝疾病有效且安全的治疗方式。与Lichtenstein术比较,TAPP术具有恢复快的特点,但TAPP术的手术时间受术者腹腔镜技术,特别是镜下缝合技术影响较大,手术时长波动较大。     

无张力疝修补术体会

无张力疝修补术(tension—free hemioplasty)是治疗成人腹外疝的新术式。我科近期开展12列,初步体会如下。二 临床资料1.1 一般资料 本组男性10例,女性2例;年龄63～72岁;腹股沟斜疝8例,切口疝4例。1.2 材料 美国巴德公司生产的疝环充填式网塞及网片(Bard Perfix Plug and mesh)。1.3 方法 手术步骤同一般疝修补术,只是在找到     

疝环充填式无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝32例

目的 探讨医用聚丙烯修补网(塞)治疗成人复发性腹股沟疝的临床疗效.方法 总结分析我院自2006年2月至2011年1月,采用医用聚丙烯修补网(塞)疝环充填式无张力疝修补治疗复发性腹股沟疝32例临床资料,并对手术时间、术后恢复情况、住院天数、术后并发症及再次复发率进行分析研究.结果 本组病例手术过程顺利.32例患者均一期痊愈,治愈率为100%.手术时间50～100 min,平均60 min.术后无需止痛药,平均住院6天,无切口感染或液化发生.随访1月～4年无再复发病例,生活质量良好.结论 采用医用聚丙烯修补网(塞)疝环充填式无张力疝修补治疗成人复发性腹股沟疝再修补手术的可选术式之一,值得应用推广.     

不同修补方式对切口疝患者围手术期肺功能影响的研究

目的:观察不同修补方式对切口疝患者围手术期肺功能的影响。方法:选择切口疝72例,按照手术方式分为Onlay组、SubLay、组和IPOM组,分别于围手术期不同时间(术前,术后24、48、72h及术后7天)进行血气分析,术前、术后7天行肺功能测试。结果:IPOM组术后7天肺功能较Onlay组、SubLay组明显改善(P<0.05);术后24h各组PaO2较术前均显著降低(P<0.05),术后7天,IPOM组PaO2与Onlay组、SubLay组比较,改善更为显著(P<0.05)。结论:不同修补方式对切口疝患者围手术期肺功能均有影响,IPOM可更显著地改变肺功能。     

腹腔镜下TAPP与Mesh-Plug治疗成人腹股沟疝效果分析

目的：对比腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补（TAPP）与疝环充填式无张力疝修补术（Mesh-Plug）治疗成人腹股沟疝效果。方法：选择2019年5月至2020年5月我院收治的90例腹股沟疝患者,按随机对照原则分为两组,各45例。MP组给予Mesh-Plug治疗,TAPP组给予TAPP治疗。比较两组手术相关指标（手术、术后下床、住院时间,术中出血）、手术前后疼痛评分（VAS）评分及术后并发症（血肿、切口感染、慢性疼痛）。结果：TAPP组术中出血少于MP组,术后下床与住院时间短于MP组（P<0.05）;术后两组VAS评分均低于术前,TAPP组低于MP组（P<0.05）;住院期间,TAPP组并发症发生率2.22%低于MP组17.78%(P<0.05)。结论：TAPP与Mesh-Plug均可有效治疗成人腹股沟疝,其中TAPP术中失血少,能促进患者术后恢复,缓解术后疼痛,降低并发症风险,值得临床推广。     

疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝临床分析

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股疝治疗中的临床效果。方法回顾性分析我科116例老年腹股沟疝患者接受疝环充填式无张力疝修补术治疗的临床资料。结果全组均痊愈,手术时间短,下床时间早,无切口感染,无复发病例。结论疝环充填式无张力疝修补术安全,在减少术后并发症、降低术后复发率方面具有传统手术方式无法比拟的优势。     

完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果评价

目的：探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术应用于老年腹股沟疝中的临床效果。方法选取收治的98例老年腹股沟疝患者作为研究对象,随机分成2组,每组49例。对照组给予传统疝修补术治疗,研究组给予完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗。观察并比较两组患者围术期指标及并发症的发生情况。结果研究组手术时间、手术出血量、住院时间、正常活动时间均显著优于对照组（ P＜0.01）;研究组患者并发症发生率为8.16％,显著低于对照组（ P＜0.05）。结论完全腹膜外腹腔镜疝修补术应用于老年腹股沟疝中具有创伤小、恢复快且并发症少等优点,值得临床推广应用。     

340例小儿腹股沟疝治疗体会

目的:通过对腹横纹微小切口与腹股沟斜切口两种不同途径行疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝疗效的比较,探讨腹横纹微小切口疝囊高位结扎的安全性及优点。方法:190例行腹横纹微小切口疝囊高位结扎,150例行腹股沟斜切口疝囊高位结扎。比较两组手术时间、术后住院时间及各种并发症情况。结果:前组手术时间、术后住院时间及术后并发症的发生率均明显低于后组(P<0.05)。结论:腹横纹微小切口疝囊高位结扎术具有美容、微创、手术时间短和恢复快等优点,值得临床推广应用。     

两种修补术治疗腹股沟疝临床效果对比观察

目的：观察比较传统疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术（无张力疝修补术）治疗腹股沟疝的临床效果。方法：将腹股沟疝114例随机分为无张力疝修补术组（观察组）和传统疝修补术组（对照组）各57例,观察组采用无张力疝修补术修补腹股沟疝,对照组采用传统疝修补术修补腹股沟疝,并比较两组临床效果。结果：观察组手术时间、住院时间和恢复时间显著或非常显著短于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。观察组术后无1例复发;对照组术后复发6例,复发率为10.5%;两组复发率比较,差异显著（P〈0.05）。术后两组均未发生严重并发症。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果优于传统疝修补术。     

腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝42例

目的探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值。方法采用腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝42例,男37例,女5例。年龄1～10岁,平均5．3岁。疝囊位于右侧23例,左侧14例,双侧3例,对侧隐性疝2例。其中嵌顿性疝4例。均在腹腔镜下行小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。结果手术时间10～20min,平均13min,术后平均住院2d,全部治愈出院,无并发症发生。随访1—12个月,未见复发病例。结论腹腔镜下小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术安全高效,创伤小,恢复快,并发症少,复发率低,值得临床推广应用。     

无张力疝修补术在老年腹股沟疝的应用

目的探讨老年腹股沟疝应用无张力疝修补术的治疗效果、术后并发症的原因及预防措施。方法回顾性分析我科应用填充式无张力疝修补法治疗60岁以上老年疝气140例次(126例,其中14例为双侧疝)。结果全组均痊愈,平均住院8 d,最早4 d出院。术后次日下地,进食,少数应用止痛药物;1例切口感染,经处理后愈合;12例发生尿潴留;5例阴囊血肿,无复发。结论该手术可在局麻下实施,具有操作简便、省时、复发率低、修补后符合腹股沟管解剖生理要求等优点,尤其适用于后壁薄弱、缺损大、有全身合并症的老年患者。     

疝环充填式无张力疝修补术后复发的处理(附2例报告)

无张力疝修补术进入我国几年来发展很快 ,已有不少经验和总结。其相对于传统疝修补术有操作简单、病人痛苦小、恢复快、术后复发率低等优点 ,但在其复发后再手术方面的经验较为缺乏。我院自2 0 0 0年 1 0月开展疝环充填式无张力疝修补术以来 ,共完成 70例 ,其中复发 2例 ,复发率为 2 .9% ,现报道如下。1　临床资料例 1 :男 ,62岁 ,2 0 0 1年 5月因“双侧腹股沟斜疝”行疝环充填式无张力疝修补术 ,2 0 0 1年 1 1月因左侧疝复发再次入院。术前查体 :原手术切口下端可见 2 cm× 2 cm的肿物 ,不易回纳。术中所见 :修补材料与周围组织紧密生长在…     

腹腔镜下体外疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的疗效

 目的 探讨硬膜外穿刺针联合双孔腹腔镜体外疝囊高位结扎法治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法 我院2015-01至2017-12共收治腹股沟斜疝患儿217例,按手术方式不同,分为腹腔镜手术组(观察组)和传统开放手术组(对照组),分析比较两组手术时间、住院时间、术后并发症等。结果 观察组35.9%的患儿术中发现合并对侧隐匿疝。两组在手术时间、切口感染、医源性隐睾发生率方面比较差异无统计学意义,在住院时间(2.3±0.1 vs 2.6±0.1, P=0.002)、阴囊水肿发生率(0 vs 2.8%, P=0.045)及总并发症发生率(0 vs 4.2%, P=0.014)方面显著低于对照组,差异有统计学意义。结论 此方法无需特制手术器械,不破坏腹股沟区组织解剖结构,手术安全、创伤小、并发症少、复发率低。