综合ICU病房10年间病菌构成及耐药性变迁分析

目的了解10年间综合ICU病房分离的病原菌构成及耐药性的变迁。方法对1997～2007年ICU患者标本分离出的2454株病原菌及耐药性进行统计分析。结果临床分离的病原菌仍以G-杆菌为主,鲍氏不动杆菌取代铜绿假单胞菌成为检出率最高病菌,G＋球菌和真菌的数量逐年上升,尤其真菌的分离率明显增加。ICU病房内致病菌对常用抗生素均有不同程度的耐药,亚胺培南和美罗培南对G-杆菌具备良好的抗菌活性,但是近期也出现对亚胺培南和美罗培南耐药的泛耐药菌,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的G＋球菌。结论ICU病房内主要病原菌种发生了变化,病原菌耐药率进行性升高,面临抗生素选择的巨大挑战。     

胸部肿瘤患者呼吸道病原菌特征及耐药性分析

目的探讨胸部肿瘤患者呼吸道病原菌特征及耐药性,为术后合理用药提供依据。方法送检胸外科住院患者合格痰液标本793份,进行菌株分离、培养、鉴定和耐药性分析。结果 793份合格痰标本中共检出406株病原菌,检出阳性率51.2%,其中G-杆菌297株,占73.2%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主;G+球菌78株,占19.2%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌31株,占7.6%,以假丝酵母菌为主。药敏试验提示G-杆菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感,对氨苄西林、哌拉西林耐药率较高;G+球菌对万古霉素敏感,对青霉素、红霉素、四环素耐药率较高。结论胸外科肿瘤患者携带多种病原菌,易产生耐药株。术后应根据药敏实验合理选择抗生素。     

254例慢性阻塞性肺病急性加重期细菌学及药敏分析

目的探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期病原菌及药物敏感性,为临床合理选择抗生素提供依据。方法回顾性分析我院254例慢性阻塞性肺病急性加重期患者,收集痰标本进行细菌培养及鉴定,并对培养细菌进行药物敏感性分析。结果共检出致病菌262株,其中G-杆菌182株,占69．5％;G＋球菌38株,占14．5％;真菌24株,占9．1％;其他菌株18株,占6．9％。药敏分析发现G-菌对亚胺培南最为敏感,其次为氨曲南,然后为二代以上头孢菌素,包括头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶等,对一代头孢菌素及青霉素敏感性较低,对万古霉素耐药。G＋菌对亚胺培南、万古霉素及氨曲南敏感性强,对青霉素类及头孢菌素类的敏感性普遍较低。结论COPD急性加重期病原菌复杂多变,多以肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌等G-菌为主,对亚胺培南最敏感;其次为G＋球菌,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌为主,对亚胺培南、万古霉素的敏感性最强。     

西宁地区机械通气相关性肺炎的病原学及耐药分析

目的：探讨西宁地区重症监护室（ICU）病房呼吸机相关性肺炎（Vep）病原菌及耐药情况,指导临床合理用药。方法：分析我院2009年5月—2011年5月重症监护病房的病人使用呼吸机引起的肺炎其痰标本中检出的169株病原菌及耐药情况。利用WHONET软件对实验数据进行处理和分析。结果：呼吸机相关性肺炎的主要致病菌以G-杆菌为主,其中G-菌占76.92%、G＋菌占23.08%。革兰氏阴性菌主要包括肺炎克雷伯菌,占20。12%,鲍氏不动杆菌,占18.34%、铜绿假单胞菌,占12.43%。G-菌对亚胺培南已出现耐药菌株。G＋菌中,金黄色葡萄球菌和沃氏葡萄球菌对万古霉素敏感外对其他常用抗生素耐药率达70.00%以上。结论：由于使用机械通气的病人都是ICU病房收治的通常患有基础病,和长期使用抗生素治疗的危重病人。其感染的病原菌以革兰氏阴性菌为主,基本上以高度耐药菌为主。并且,肺炎克雷伯菌排第一。     

老年重症监护患者肺部感染常见病原菌及耐药性分析

目的:了解老年重症监护室(ICU)患者肺部感染常见病原菌构成及耐药情况,为临床有效控制感染提供依据.方法:收集2008年6月～2008年9月老年重症监护室51例肺部感染患者的痰标本175份,采用phoenix 100全自动细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验.结果:175份痰标本共分离出127株病原菌,其中G-102株(80.31%),G+13株(10.24%),真菌12株(9.45%).主要致病G-杆菌中依次为铜绿假单胞菌31株(24.41%),鲍曼不动杆菌24株(18.90%),肺炎克雷伯菌20株(15.74%),大肠埃希菌15株(11.81%),嗜麦芽窄食单胞菌10株(7.87%);G+中金黄色葡萄球菌11株(8.66%).除嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南的耐药率为100%外,G-杆菌对亚胺培南保持最低的耐药率;头孢哌酮/舒巴坦对G-的敏感性较高.结论:目前老年重症监护室肺部感染的致病菌以G-杆菌为主,且耐药率较高,真菌也占有一定的比例,因此,老年重症患者感染经验性治疗应联合用药,进行"降阶梯治疗",早期进行病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗菌药物.     

糖尿病足患者多重耐药菌感染分布特征及危险因素分析

目的分析糖尿病足患者多重耐药菌感染的分布特征及危险因素。方法回顾性分析北部战区空军医院自2016年1月至2020年12月收治的670例糖尿病足感染住院患者的临床资料。收集两组患者的临床资料;分离病原菌,寻找其中的多重耐药菌;分析病原菌药敏结果和糖尿病足多重耐药菌感染的危险因素。结果 670例患者共分离病原菌730株,包括G⁺菌389株(53.29%)、G^-菌325株(44.52%)及真菌16株(2.19%);其中,多重耐药菌菌株392株,包括G⁺菌246株(62.76%)和G^-菌146株(37.24%)。多重耐药G⁺菌对替加环素、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁敏感;多重耐药G^-菌对哌拉西林-他唑巴坦、米诺环素、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星敏感。入院前抗菌药物应用史、合并骨髓炎、Wagner分级、降钙素原水平、病原菌混合感染为糖尿病足多重耐药菌感染的危险因素(P<0.05)。结论糖尿病足感染患者多重耐药菌感染中G⁺菌检出率高于G     

2012～2013年军事医学科学院附属医院主要病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨军事医学科学院附属医院感染性疾病中主要菌群分布特点及耐药现状,为临床医师经验用药提供参考依据。方法回顾性分析近1年该院住院患者病原菌的感染情况。结果3815株病原菌中,革兰阴性杆菌占63．6％,革兰阳性菌占36．4％。最常见的细菌种类依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌和表皮葡萄球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率为2％～5％。鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为60％。肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌中仍有少数泛耐药株。葡萄球菌属中未发现万古霉素、替加环素和利奈唑胺耐药株。耐万古霉素屎肠球菌为9％,主要分布于呼吸重症监护、血液和肿瘤科。标本来源以痰标本为主。结论病原菌分布的科室较为集中与该院收治的患者病种有关;病原菌的检出以下呼吸道标本为主,种类繁多,细菌耐药现象较为普遍,耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率较高。     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的临床分布及不同耐药模式菌耐药性分析

目的监测本院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的临床分布及模式菌耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法收集2012年1月至2013年12月我院住院患者送检各类标本,采用VITEK-2 Compact全自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏试验,对亚胺培南(IPM)和(或)美罗培南(MEM)不同的耐药模式菌的临床分布及耐药性进行分析。结果共分离出耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌247株。IPM耐药率从2012年的9.8%(44/451)上升到2013年的23.4%(195/833);MEM耐药率从2012年的6.4%(29/451)上升到2013年的11.6%(97/833)。该菌主要分布80岁以上患者,占66.4%;标本类型以痰液为主占80.0%;科室分布于老年病内科(64.4%)、ICU(16.2%)、呼吸内科(6.5%)。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌耐药模式共分3种,其中,对IPM和MEM均耐药R/R 118株,占47.8%;R/S 121株,占49.0%;S/R 8株,占3.2%。R/R模式菌对9种常用抗假单胞菌药物的耐药率明显高于R/S模式菌,IPM与MEM的广泛使用在增加自身耐药率的同时也增加其他种类抗菌药物耐药率,治疗耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌引起的感染宜根据药敏试验联合用药。结论耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌主要分布在老年病科、ICU和呼吸内科;其耐药模式分为3种,其中,对IPM和MEM均耐药主要为R/R株和R/S株;R/R株模式菌对哌拉西林等常用抗菌药耐药性明显高于R/S模式菌。     

烧伤创面细菌学调查及耐药性分析

目的探讨烧伤创面感染细菌分布及耐药性情况,为临床诊治提供参考。方法对烧伤病房453例次阳性创面细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果(1)革兰氏阴性(G-)杆菌占55.2%,革兰氏阳性(G )球菌占40.2%,真菌占3.9%。(2)金黄色葡萄球菌占G 球菌的65.3%,其中耐药甲氧西林金葡菌(MRSA)的分离率为44.5%;铜绿假单胞菌占G-菌的39.2%。(3)第三代头孢菌素有良好的抗菌活性,但耐药率有明显增加。(4)万古霉素和去甲万古霉素对MRSA无l例耐药。结论本院烧伤病房细菌感染仍以G-杆菌为主,G 球菌次之。第三代头孢菌素是目前的常用抗生素,但耐药率增加的问题不容忽视。MRSA分离率有逐年增高的趋势,万古霉素和去甲万古霉素应作为首选用药。     

714株病原菌特点及耐药性分析

目的分析中小医院近年感染病原菌的特点及耐药性,为医生了解病原菌分布特点及合理使用抗生素提供依据。方法对714株门诊及住院患者感染病原菌的种类、构成比及耐药性进行分析。结果 714株病原菌中革兰氏阳性球菌207株占28.99%,革兰氏阴性杆菌366株占51.26%,真菌137株占19.19%,病原菌的分布以痰液中分离最多,占66.81%。药敏试验:链球菌属对万古霉素、青霉素G、头孢噻肟高度敏感;亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星是治疗革兰氏阴性菌的首选药物,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和嗜麦芽寡养单胞菌广泛耐药。结论病原菌的多重耐药日渐严重,开展病原菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物,降低医院感染率有重要意义。     

闽北地区肝胆管结石细菌感染耐药情况分析

目的探讨闽北地区肝胆管结石患者胆汁的细菌谱及细菌药物敏感性状况。方法对我院自2008年7月—2012年7月收治的330例肝胆管结石的患者进行胆汁细菌培养及药物敏感性试验,并对收集的资料进行统计学分析。结果 330例患者中198例培养阳性,阳性率为60%。共培养菌株207株,其中G-菌126株,占60.9%,G+菌81株,占39.1%。引起胆道感染较为常见的菌属依次为大肠埃希菌属、粪肠球菌属、肺炎克雷伯菌属、铜绿假单胞菌属。G-菌对头孢他啶、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、亚胺培南、阿米卡星敏感性较高,G+菌对氨曲南、亚胺培南敏感性较高。结论随着闽北地区各种抗菌药的广泛应用,肝胆管感染细菌谱发生了一定变化,G+菌比例虽有所上升,但G-菌仍占较高比例,且细菌对抗菌药的耐药性有所上升,临床应根据培养结果合理应用抗菌药。     

某院烧伤患者感染病原菌分布及耐药性调查

 目的 研究烧伤患者感染病原菌分布特点及耐药性情况,为临床抗感染治疗及医院感染的监测和控制提供科学依据。方法 收集某院烧伤病区1165例烧伤患者的创面分泌物、静脉导管、血液、脓汁、痰液等标本分离出的菌株,回顾性分析所感染病原菌的分布特点及耐药性情况。结果 共检出病原菌962株,其中革兰阴性杆菌518株,占 53.9%,革兰阳性球菌382株,占39.7%,真菌62 株,占6.4%;2009年病原菌检出率由高至低前4位是:金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、阴沟杆菌;2010-2012年病原菌检出率由高至低前4位是:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、阴沟杆菌;可见某院烧伤病区感染病原菌结构发生了变化,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率逐年上升,未发现对万古霉素耐药菌株。铜绿假单胞菌的耐药问题非常突出,呈现出多重耐药性。结论 病区感染病原菌以革兰阴性菌为主,优势菌是铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌。病原菌耐药问题非常严重,警示应不断监测该病区菌种变化及耐药情况,以便有效控制医院耐药菌株的增加。     

临床常见病原菌及其药敏分析

目的　调查本院 2年来临床感染常见菌的种类 ,构成比及药物敏感情况 ,以期为临床合理用药 ,提供理论依据。方法　对我院 2 0 0 0年 7月— 2 0 0 2年 7月两年间检出的病原菌 ,采用上海复星公司提供的RORTUNE2 0 0 0微生物自动分析仪进行鉴定和药敏试验。结果　在送检的 3133份标本中 ,共分离 16 2 3株病原菌 ,G 杆菌占 5 .3%,,G+ 球菌 16 .2 %,酵母样霉素 33.8%,分离居前六位的依次是大肠埃希菌 ,克雷伯杆菌 ,铜绿假单胞菌 ,肠杆菌属 ,金黄色葡萄球菌 ,不动杆菌 ;多重耐药菌分离率增加。G 杆菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢曲松、氧氟沙星敏感性较高 ;G+ 球菌对万古霉素、诺氟沙星、罗红霉素敏感性较高。结论　临床医生应该与检验科密切配合 ,正确采集和送检标本 ,并关注检出菌的种类及耐药菌株的出现 ,根据药敏结果选药 ,实现用药个体化、合理化     

ICU内导管相关性感染细菌耐药性分析

目的：ICU内导管相关性感染细菌分布与耐药情况。方法：2009-10～2010-10本院ICU院内感染患者35例的内导管病原菌的临床资料作回顾性分析。结果：所有患者共检出菌株97株,其中G-菌49株（50.52%）,以非发酵菌最多。G＋菌19株（19.59%）,主要为肠球菌属和葡萄球菌。真菌29株（29.90%）。29株真菌中,对常用抗真菌药物如制霉菌素、两性霉素B均敏感,而对其他如5-FU、咪康唑、酮康唑、氟康唑均有不同程度的耐药。结论：ICU中的医院内导管感染率较高,G-菌则是感染的主要病原菌以为主。因此,应该对室内环境及导管严格控制,防范交叉感染的出现,减持无菌操作,治疗的同时配合内导管感染的防治。     

厌氧菌在呼吸机相关性肺炎中作用及细菌耐药性的研究

目的 监测呼吸内科重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎患者肺部感染菌包厌氧菌的分布,观察厌氧菌在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用,并测定需氧菌药敏,为临床治疗提供经验性选药依据.方法 应用纤维支气管镜在双套管防污染毛刷双塞保护法采集肺部刷检物(PSB)和肺泡灌洗液(BAL)标本,分离菌应用API细菌鉴定系统鉴定,药敏检测应用纸片扩散法,统计软件应用WHONET5.4软件.结果 共分离出病原菌114株,革兰阴性杆菌共82株,占71.9%,其中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为25株和33株,分别占21.9%和28.9%.革兰阳性球菌11株,金黄色葡萄球菌7株,占6.1%,厌氧菌仅2株.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美洛培南100%敏感,对氟喹诺酮类抗菌药物的耐药率多在70%以上.鲍曼不动杆菌对亚胺培南较敏感,耐药率为15.2%,对其他抗菌药物的耐药率多在80%以上.铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南和头孢吡肟较敏感,耐药率分别为12.0%、28.0%、24.0%.结论 厌氧菌是人类口咽部的主要定植菌,但对VAP的作用并不重要,所以,对于机械通气患者,可以不使用抗厌氧菌的药物进行VAP的预防和治疗.但分离的需氧菌多为多重耐药菌,故一旦怀疑感染,则应立即经验性应用足量的广谱抗菌药物,以降低感染的病死率.     

综合ICU感染患者的病原菌菌群分布特点及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)感染的主要致病菌分布特点及其耐药情况,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析我院ICU 2011年10月—2013年12月各类标本培养结果,分析各系统主要致病菌分布特点及其耐药性。结果 570份阳性标本中,313份来源于下呼吸道,占54.91%;647株分离菌中革兰阴性菌占56.72%(367/647),主要致病菌是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌占21.33%(138/647),主要是金黄色葡萄球菌;真菌占21.95%(142/647),主要是白假丝酵母菌。主要革兰阴性菌对美罗培南、舒巴坦钠-头孢哌酮钠、美满霉素耐药性较低;糖肽类对主要的革兰阳性球菌仍然是特效药;真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B敏感性较高。结论 ICU感染多发生在下呼吸道,病原菌以革兰阴性菌居多,耐药情况较为严重。应加强ICU主要致病菌及其耐药性的监测,合理使用抗菌药物,减少ICU患者院内感染及耐药菌产生。     

烧伤病房细菌耐药性分析

目的:探讨烧伤病房病原微生物的种类及耐药性.方法:对2003年～2006年期间住院烧伤病人的创面或血液标本的细菌学培养结果进行回顾性调查.结果:共检出病原菌526株,以革兰氏阴性(G-)杆菌居首(占55.89%),革兰氏阳性(G+)球菌位居第二(占38.78%);526株中金黄色葡葡球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及阴沟杆菌菌株均在60株以上,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及阴沟杆菌对头孢他啶等第三代头孢菌素及头孢哌酮/舒巴坦复合酶抑制剂的耐药率在35.68%～90.46%之间.结论:烧伤病房病原微生物仍以G-杆菌居首,G+球菌位居第二,耐甲氧西林金黄色葡葡球菌(MRSA)的发生率为100%,对头孢拉啶、氨基糖甙类及喹诺酮类和三代头孢菌素类的耐药率均在85%以上.     

重型颅脑伤患者下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性分析

 目的 探讨我院重型颅脑伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药性.方法 采用回顾分析方法,对159例重型颅脑伤患者下呼吸道标本进行了病原菌的分布及耐药性分析.结果 159例重型颅脑伤患者检测出258株病原菌.革兰阴性杆菌228株(88.4%),其中铜绿假单胞菌(23.6%)、鲍曼不动杆菌(18.6%)、肺炎克雷伯菌(11.2%)、大肠埃希菌(9.7%)、阴沟肠杆菌(7.0%).鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌仅对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦仍保持较高的敏感性.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率(70.8%)较高,对MRSA菌可将万古霉素、利福平和加替沙星作为首选.结论 重型颅脑伤患者下呼吸道标本各种病原菌的感染率及耐药性明显偏高,以鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药率最高.各级医院应重视细菌检测及药敏结果,及时进行耐药系统监测,以缓解细菌耐药的发生和发展.     

呼吸科重症加强治疗病房肺癌病原菌分布及耐药性分析

目的了解近年来呼吸科重症加强治疗病房(RICU)肺癌患者院内下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况。方法对2003年3月—2008年7月长海医院(RICU)366例住院肺癌患者下呼吸道感染痰细菌分离株及耐药监测情况进行回顾性分析。结果共分离细菌392株,病原菌革兰阴性占53.3%,以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为多见;革兰阳性菌占18.7%,主要是金黄色葡萄球菌;真菌占27.8%。致病菌对常用抗生素都不同程度地产生了耐药性,对青霉素、氨苄西林耐药率最高,对亚胺培南-西司他丁的耐药率最低,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌。结论RICU肺癌患者院内下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌,细菌耐药性严重,并且具有多重耐药性。因RICU肺癌院内感染,患者预后相对较差,应早期采用有效的干预措施。     

热射病患者下呼吸道细菌分布及耐药分析

目的分析我院热射病患者下呼吸道细菌分布特点及多重耐药情况。方法回顾我院自2010年8月至2014年8月期间收治的56例疑似呼吸道感染的热射患者下呼吸道分泌物微生物检验结果,并对其分布和耐药性进行分析。结果56例送检标本中共分离培养出菌株44株,阳性率78.57%。其中,革兰氏阴性菌31株(70.46%):鲍曼不动杆菌铜15株(34.09%),绿假单胞13株(29.55%)和大肠埃希菌4株(9.09%);革兰氏阳性菌10株(22.73%),主要为金黄色葡萄球菌6株(13.64%),其他为肺炎链球菌和表皮葡萄球菌。耐药实验结果表明:头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南对革兰氏阴性菌有较好的敏感性,但耐药性均>30%,其中鲍曼不动杆菌耐药率>45%。万古霉素和利奈唑胺对革兰氏阳性菌敏感性好。结论热射病患者下呼吸道细菌以革兰氏阴性菌为主,非发酵菌成为主要致病菌,头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南有较好的敏感性。金黄色葡萄球菌为革兰氏阳性球菌主要致病菌,对万古霉素和利奈唑胺敏感性好。