肾上腺原发性血管肉瘤1例

患者男性,47岁。体检发现左肾上极肿瘤伴肝内占位1周。B超示左肾上极占位,大小5cm×5cm×4cm;肝内多发占位,较大者位于前叶6cm×4．4cm大小,肝转移性癌。实验室检查：血醛固酮和皮质醇均未见异常。术中见瘤体5cm×5cm×4cm大小,与周围组织紧密粘连。     

肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性,41岁。右肝区阵发性胀痛伴右背部针刺样疼痛不适6个月。查体：肝区略感触痛,叩痛明显。超声检查示肝右后叶有实性强回声光团,大小6．1cm×5．5cm×3．8锄,形态规则,边界清,内部回声欠均匀。实验室检查：AFP（-）。临床诊断：肝右叶脂肪瘤,不除外脂肪肉瘤。行肝内肿块切除术,术中见肝右后叶-5．5cm×5cm×5cm大小肿块,边界清楚,行肿块剥除术,并将肿块送病理检查。     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者女性,43岁。术前外院B超示近胰头旁有一肿块,行腹部包块切除术中出现大出血,故转我院行急诊剖腹探查术。术中见腹腔积血500ml,于胰头前探及15cm×13cm×10cm大小肿块,有完整包膜,包块前有一4～5cm裂口,裂口内有止血纱布条,不断有血液溢出。肿块与胰及十二指肠紧贴,游离后将肿块完整切除。     

睾丸支持细胞瘤的超声表现1例

患者男,29岁。因无意中发现左睾丸肿物1周入院检查。查体:左睾丸上部可触及一黄豆大小肿物,伴轻微疼痛,无阴囊皮肤红肿、破损,无血尿、血精。超声表现:左睾丸4.2cm×2.1cm大小,内见约1.5cm×1.3cm低回声团块,边界清晰,欠规则,内部回声欠均匀。彩色多普勒显示肿块内部及周边可见少量血流信号。超声提示:左睾丸实性占位病变(图1)。术中所见:睾丸大小4cm×3cm×3cm,切面见直径1.7cm灰白色结节,附睾大小2cm×1cm×1cm,输精管长6cm。手术切除左侧睾丸、附睾及输精管。病理诊断:睾丸支持细胞瘤(高-中分化),附睾及输精管断端均未见肿瘤侵犯。讨论睾丸支持细胞瘤多为良性,生长缓慢,少数可恶变,其预后不良。临床上部分患者会出现乳房发育等女性化现象。本例患者临床表现无此异常,超声图像可显示睾丸内占位病变,但无明显特异性,故不能对本病作出明确诊断。睾丸支持细胞瘤的超声表现1例@王众!300192天津市$天津市第一中心医院超声科     

子宫内膜间质肉瘤超声表现1例

患者女,36岁。4d前偶感左下腹隐痛不适,来本院做妇科、B超检查,发现子宫峡部左侧异常实性肿块,随收入院。既往体健,月经正常,孕2产1,2004年上环,无特殊家族史。妇科检查:阴道通畅;宫颈光滑,正常大小,无抬举痛;宫体前位,增大约孕50d大小,左侧突出一约4cm×4cm的肿块,质中,活动,无压痛;双附件(-)。超声检查:子宫前位,4.0cm×5.0cm×6.8cm,轮廓清,肌壁回声均匀,宫腔线状居中,内可见节育环回声,位置正常。于子宫体峡部左侧可探及一4.0cm×4.5cm的中低混杂回声肿块,无包膜,轮廓欠清,形态不规则,呈菜花状,边界不规整,模糊不清,呈蟹足状,内回声杂乱不均,呈中低混合回声,且以低回声结节为主,后回声衰减不明显,其与子宫及周围组织分界不清,呈浸润状。超声提示:子宫峡部左侧菜花状低回声实性肿块,多考虑子宫肿瘤(恶性可能性大)。手术可见:子宫略大,峡部及宫颈左侧向外突出一直径约5cm的肿瘤,形态不规整,最低点达骶韧带下方,质硬、不易剥除。病理检查:子宫体峡部左侧低度恶性子宫内膜间质肉瘤,向下浸润左侧宫颈管壁几乎全层及其淋巴管腔内生长。讨论子宫内膜间质肉瘤罕见,多发生于40～50岁的围绝经期妇...     

脐尿管癌超声表现1例

患者男,49岁。因下腹坠痛伴发热2d来院就诊。查体:耻骨联合至脐下方触及一肿块,大小约11cm×8cm×7cm,质地较软,活动度差,轻压痛。双颈部、腋窝未见明显肿大淋巴结。下腹部稍膨隆。实验室检查:WBC7.3×109/L,N75.9%,血AMY:56U/dL。肝肾功能正常、心电图、胸片正常。超声检查:肝、胆、脾、胰、双肾未见明显异常。于脐正下方与膀胱顶部之间探及一大小约9.8cm×6.8cm×7.5cm不均质低回声肿物,形态不规则,边界不清晰。肿物内见线状强回声及气体回声。膀胱顶部受压,膀胱壁相应稍增厚(图1)。彩色多普勒显示:肿物内部探及点状及短线状稀疏血流信号。超声诊断:下腹部实性肿物(考虑病变来源于肠道)。术中所见:膀胱与脐之间有一大小约12cm×8cm×7cm的囊实性(以实性为主)肿瘤,其下方有一直径约2cm大小的穿孔。乙状结肠系膜、小肠及大网膜将肿瘤包绕。分离肠管及网膜与肿瘤之粘连,吸尽腹腔内混浊渗液约200ml。切除部分膀胱顶部,将肿瘤完整切除。术后病理结果:脐尿管黏液腺癌。讨论脐尿管癌是一种罕见的恶性肿瘤,在我院尚属首例,国内此类病例文献极少。据资料报道,脐尿管癌发病率仅占成人肿瘤的0.01%...     

1例精索脂肪瘤误诊分析

临床资料:患者,男,80岁,因为左侧阴囊内进行性长大包块1年入院。1年来包块由小儿拳头长大至成人拳头大小,无疼痛,无胀痛,小便排出无障碍。入院时患者生命体征正常。心肺无异常,右侧腹壁有手术疤痕,左侧阴囊内扪及一成人拳头大小包块,质韧,边界清楚,向上延伸至腹股沟区,可推动,未扪及左侧睾丸。外环口松弛,咳嗽冲击试验阴性。B超显示左侧睾丸内见约4·4cm×2·7cm×3·4cm的稍强回声光团,边界较清晰,内部回声不均匀,未见确切睾丸声像。入院诊断:①左侧腹股沟难复性斜疝?②左侧睾丸肿瘤?在麻醉下选择腹股沟斜切口,探查发现左侧精索中段有一大小约11cm×9cm×6cm的实性肿块,质地中等,包膜完整,边界清楚,切面呈黄色似脂肪瘤变,左侧睾丸正常,被肿瘤包裹。术后石蜡切片报告:左侧精索纤维脂肪瘤。讨论:发生在精索部的肿瘤少见,其中良性居多,占52%~66%,发病年龄为1~72岁,30~60岁之间发病者占85%[1]。良性肿瘤中以脂肪瘤多见,纤维脂肪瘤却极少见。其来源系腹股沟内环腹膜外脂肪组织游离至腹股沟管或阴囊,在不明原因刺激下脂肪组织增生形成。临床表现均为腹股沟区或阴囊内无痛性肿块,生长缓慢,多无全身症状。早期较小的精...     

青春期前外阴纤维瘤1例

患者女性,14岁。发现右侧大阴唇肿块7年余,初始1cm大小,后缓慢增大。查体：右侧大阴唇较左侧明显增大,似有包块,境界不清,大小8cm×4cm×2cm,质软、均匀无硬结,与周围组织无粘连,表面光滑无溃烂,无压痛。临床诊断：（右）大阴唇肿块。行右大阴唇肿块切除成形术。     

睾丸表皮样囊肿超声表现1例

患者男，18岁，右侧腰区间歇性绞痛3个月，发现左侧阴囊包块1周。体格检查：阴囊皮肤无红肿，左侧睾丸略增大，约4cm×3cm×3cm，中心部位质地硬。表面欠光滑，触痛（＋）；右侧阴囊正常。阴囊CT检查提示左侧睾丸肿瘤可能性大。血HCG值正常。超声检查示：右侧睾丸大小3．8cm×1．5cm，包膜光整，实质回声均匀；左侧睾丸大小4．9cm×1．8cm，较右侧大，包膜光整．实质回声不均匀，其内可见一大小约2．9cm×2．1cm×1．8cm的混合性团状回声，边界清，形态不规则，高回声周围可见低回声包饶，部分呈高回声与低回声交替分布的层状结构，包块后方回声增强（图1）。     

彩色多普勒超声排除腹膜后移动性包块误诊胰腺癌一例

患者男,59岁,因阵发性上腹部疼痛1个月余就诊.查体:体形消瘦,一般状况欠佳,心、肺未见异常,舟状腹,脐上偏左可扪及3.0 cm×3.0 cm肿块,表面尚光滑,可推动,有压痛,余未见阳性体征.外院CT检查:胰头钩突部见3.3 cm×3.2 cm×3.0 cm大小的不规则低密度肿物,密度不均匀,边缘模糊、有强化,与十二指肠水平段无分界,包绕肠系膜上动、静脉,肿物周围肠系膜类结节影增多,胰腺体尾部未见异常.CT诊断:胰头癌.……     

胸壁皮肤囊肿性汗腺癌1例

患者女性，95岁。左上胸壁无痛性肿块1年余。查体：左上胸壁皮肤隆起可及包块约5cm×6cm大小，尚活动，轻压痛，表面肤色正常，同侧腋窝及颈淋巴结无肿大，乳房及乳头无异常。术中见皮下囊肿性肿块，5cm×5cm×6cm大小，抽出褐色液体10ml。     

右肩部肿瘤样钙盐沉积症超声表现1例

患者女,75岁。因发现右肩部肿块5～6年,近期有疼痛感就诊。查体:右肩部可见一肿块隆起,无红肿,触诊肿块大小约5cm×3cm,质中等,可滑动,有轻压痛。彩超检查:右肩部皮下可见大小约5.4cm×1.2cm偏高杂乱回声团,界欠清,形态不规则,内部可见多个大小不等的高回声团,后伴声影;余实质呈不均质性低弱回声改变,形态不规则(图1),CDFI示内未见明显血流信号(图2)。后方锁骨连续性完整。超声提示:右肩部皮下不均质性肿块,性质待定。术中所见:右肩部皮下软组织内探及一囊性肿块,大小约5cm×2.5cm×1.0cm,质硬,形状不规则,囊壁薄,内为白色混浊液体。术后病理诊断:右肩部肿瘤样钙盐沉积症。讨论肿瘤样钙盐沉积症是一种非肿瘤性的无定形钙盐沉积,多发于青少年,很少超过50岁,近半数发生于同胞兄弟或姐妹,好发于大关节附近,特别是股骨大转子、臀部、肩侧部和肘部,表现为质地坚实的皮下钙化性肿块,常与皮下筋膜、肌肉或肌腱紧密相连,很少位于手、足及膝部。2/3呈多灶性,部分为双侧性或呈对称性。肿块一般缓慢性增大,病史常达数年,一般无症状,极少数可有局部不适、疼痛或触痛。实验室检查,血清钙并不高,但多数病例可有高磷酸盐血症。...     

MRI诊断筛窦癌侵入前颅窝1例

患者,男,56岁,鼻衄2年,近日鼻衄次数及每次出血量增多伴反复头晕,头痛入院。查体无明显神经系统症状。MR所见:筛窦内可见一大小约3.0cm×3.0cm×4.2cm的团块状异常信号影,边界不清,筛窦骨质结构破坏,显示不清。病灶向前与鼻骨分界不清,向后略突入蝶窦内,病灶向下累及上、中鼻甲,与下鼻甲分界尚清晰(图1)。同时可见前颅窝底一大小约5.0cm×6.1cm×6.2cm的囊实混合性病灶与筛窦肿瘤组织相连,前颅窝底局部骨质结构破坏,显示不清(图2)。病灶向后上挤压双侧额叶脑组织且与之分界不清,以左侧为重。双侧脑室前角及胼胝体膝部受压向后、向右移位。脑中线结构右移(图3)。筛窦与前颅窝病灶实性部分信号不均,T1WI呈等、稍低信号,T2WI呈等、稍高混杂信号,增强扫描呈明显不均匀强化。病灶囊性部分呈长T1长T2信号,增强扫描未见强化。病灶周围受压脑组织内可见大片状长T1长T2信号(图3、4)。MRI诊断:考虑为筛窦癌侵犯颅内可能性大,建议穿刺活检。该患者术前行筛窦肿瘤组织穿刺活检。病理结果:梭形细胞癌。3日后行前颅窝肿瘤切除术。术中可见前颅窝底一大小约5.0cm×6.0cm×6.0cm的囊实混合性肿瘤组织,囊性部...     

经皮微波凝固治疗肝癌1例的超声动态观察10年分析

本文报道1例微波凝固治疗后动态观察10年的肝脏局部超声图像变化特征,并与其它介入治疗进行对比分析。病例:患者男,55岁。患乙型肝炎、肝硬化20余年,1994年体检时发现肝硬化、肝癌,并行手术治疗,2年后肝内再次出现肿瘤,2.8cm×2.8cm×2.6cm,用无水乙醇治疗6次,肿瘤略有缩小,肝活检仍可见存活肿瘤细胞。1997年6月超声引导下经皮微波治疗,功率60W,治疗时间100s×3次,间隔10s,治疗损伤区范围3.5cm×3.5cm×4.3cm,周边温度53.2℃。治疗后每2～3个月复查1次超声。治疗后1个月,损伤区回声低于周围肝组织的回声,针道回声较强;1年后,局部回声逐渐增强;3年后局部呈不规则的强回声区,针道显示不清,远场区略有衰减,内部无血流显示,肝表面受牵拉凹陷形成一切迹(图1);治疗后4～5年,损伤区内出现不规则的强回声团,直径0.2～0.3cm,呈沙粒样,并逐渐增大、数量增多,考虑为钙化灶。观察10年6个月,局部强回声团最大约1.2cm×1.0cm×1.0cm,并伴有明显声影,周围组织回声较低,分布均匀(图2),局部肝表面明显凹陷,钙化灶周围无血管显示,无扩张胆管(图3)。图1微波治疗后2年3...     

腮腺嗜酸性腺瘤1例

1　病例报告男 ,73岁。 8个月前无意中发现右侧耳垂下方有一黄豆大肿物 ,活动度尚可 ,无痒痛等不适感。肿块逐渐增大 ,因肿块肿痛收院。查体 :于右耳垂下触及有一大小约 3cm× 3cm× 1cm的肿块 ,质中 ,活动 ,界限清 ,无触痛 ,表面光滑 ,无粘连。临床诊断 :腮腺混合瘤。行手术切除送检。病理检查 :暗红色 2 cm× 2cm× 1cm大小的肿块 ,包膜完整 ,切面呈囊性 ,内含暗红色液体。镜检 :瘤细胞体积大 ,呈圆形或多边形 ,胞膜清晰 ,胞浆中充满嗜酸性颗粒。核圆呈空泡状 ,可见多个核仁 ,未见核分裂像。有时部分细胞似受挤压而致体积减小 ,核染色质密…     

胰腺原发性弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

患者女性 ,72岁。发现右中腹部包块伴疼痛 1月余。查体 :脐右侧扪及 8cm× 6cm大小肿块 ,质硬 ,轻度压痛 ;肝脾不大 ,体表无肿大淋巴结。血象正常。CT示胰头部肿瘤。临床诊断 :胰头癌。手术见胰头部有一 8cm× 6cm× 5cm肿块 ,无包膜 ,境界不清 ,腹腔内未见肿大淋巴结。病理检查　巨检 :胰腺组织约 1 4cm× 8cm× 6cm ,切开见 8cm× 6cm× 5cm肿块 1个 ,切面实性 ,灰白色 ,鱼肉样 ,质软 ,无包膜 ,与周围组织界限欠清。镜检 :组织学表现为相对单一形态的大细胞弥漫浸润 ,瘤细胞直径为小淋巴细胞的3～ 4倍 ,似中心母细胞及免疫母细胞 ,少许伴…     

树突状纤维黏液脂肪瘤1例

患者男性,44岁。10余年前无明显诱因发现右足背部一个小肿块,约黄豆大小,肿块逐渐增大,但增长缓慢,无疼痛不适,近2年来肿块增大明显。查体：右足背4～5趾骨处皮肤有一5cm×4cm大小质软肿块,无明显触压痛。B超示：皮下探及偏强致密回声包块,大小约5.6cm×1.7cm,内部回声均匀,边界尚清,周边及内部可见少许彩色血液信号。行局部肿块切除术,组织送检。     

肾脏囊性成熟性畸胎瘤1例

患者，男，42岁。2个月前出现阵发性右上腹疼痛不适，查体发现右上腹一拳头大小包块，质中，无压痛，不能推动。CT平扫：右肾上极见一大小约18cm×18cm×20cm的类圆形占位，以脂肪密度为主．内见软组织密度及团块钙化灶，包膜呈条状及弧形钙化（图1、2）。手术：肿块位于右肾上极．为囊实性。囊内为黄白色黏稠液体约600ml，有大量毛发，囊壁钙化。病理诊断：右肾上极囊性成熟性畸胎瘤（图3）。     

透明细胞肉瘤1例报道

患者，男，52岁，因左小腿肿物1年，疼痛1个月入院。1年前发现左小腿中上段蚕豆大肿物，无不适症状，未治疗，肿物逐渐增大，现如鸡蛋大小。1个月前开始出现疼痛。入院查体：左小腿中上段前侧可触及2．5cm×2．5cm×1．2cm大小肿块1个，表面光滑，质硬，无活动，有压痛。行左小腿肿块切除术。病理检查：巨检示切除肿块大小3．0cm×2．5cm×1．5cm，见部分包膜，切面灰白色及灰红色，质韧，[第一段]     

超声诊断肠系膜海绵状淋巴管瘤1例

患者男．32岁。持续性下腹疼痛5d．阵发性加重来院。检查：腹平，未见肠型及蠕动波．术触及肝脾。脐下正中偏右侧可触及约7．0cm×9．0cm×10．0cm大小包块．压痛明显，尢反跳痛．肌紧张，无波动感，移动度差．屈颈拨肩试验阴性。二维彩色多普勒超声所见：膀胱前上方腹腔内可见9．3cm×10．0cm×13．3cm球形囊实性肿物．边界清晰．完整包膜．