全髋翻修术的护理

随着人工关节置换术的普及使用和逐年积累 ,由不同原因造成的人工关节术后出现松动、疼痛、脱位、甚至断裂的病例数也相应增多 ,因此人工全髋关节置换术后的翻修术也日趋受到了临床医师的重视。我科从 2 0 0 0年起对 7例人工全髋关节置换术后的病人进行了翻修术。因翻修术的病人大多存在心理顾虑较重 ,年龄较大 (以 6 0岁以上的老年患者为主 )的特点 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,我院共进行人工全髋翻修术 7例 ,男 4例 ,女 3例 ,年龄为 5 9～ 71岁。2　护理2 .1　术前护理　全髋翻修术通常都较复…     

人工髋关节置换术后护理

随着髋关节人工假体手术的广泛开展 ,人工股骨头置换术和全髋关节置换术已被认为是治疗老年人髋关节病变较好的治疗手段。我院自 1998～ 2 0 0 1年采用人工髋关节治疗老年人髋关节病变 33例 ,均获得满意效果 ,现将术后护理报告如下。1　临床资料本组 33例 ,男 2 5例 ,女 8例 ,人工股骨头置换术 2 6例 ,全髋关节置换术 7例 ,左侧 13例 ,右侧 19例 ,双侧 1例。年龄5 5～ 78岁 ,平均 6 1 5岁。2　护理2 1　术前护理　 (1)向病人解释手术的目的及术前注意事项 ,消除病人的恐惧心理。 (2 )嘱患者加强营养 ,适当活动 ,增加机体抵抗力。 (3)教会病…     

人工髋关节置换术后并发症25例体会

我院骨科 1997～ 2 0 0 2年以来开展人工髋关节置换随访15 2例 ,通过随访有各类并发症 2 5例 ,体会如下。1　临床资料本组随访 15 2例髋关节置换病人 ,有 2 5例并发症发生 ,男性 18例 ,女性 7例 ,年龄 5 3～ 76岁 ,其中人工股骨头置换 2例 ,人工全髋关节置换 2 3例 ,各类并发症如下 :(1) 2例人工股骨头置换 (单级 )因骨质疏松、髋臼磨损半年后出现明显髋关节疼痛 ,跛行 ,影响工作生活 ,经全髋关节翻修手术得到恢复 ;(2 )人工全髋关节置换术后功能锻炼不及时 ,臀部肌肉萎缩 ,功能恢复差 1例 ,经过正常的康复训练补救 ,功能基本恢复 ;(3)人工…     

髋关节置换术后翻修原因分析

目的分析人工髋关节置换术后翻修的原因,并评价其疗效。方法本组18例行人工髋关节置换术后翻修术,男12例,女6例,平均年龄65.6岁(54～76岁)。初次关节置换类型:全髋置换14例,人工股骨头置换4例。翻修原因:3例为感染性松动,余均为无菌性松动。翻修距初次手术时间:2～3年3髋,8～10年12髋,10～15年3髋。翻修假体类型:非骨水泥型假体,国产6例,进口12例。X线评价包括翻修前骨缺损,翻修前后的下肢长度,股骨偏心距,前倾角。临床功能评价采用Harris评分。结果18例均获随访,平均随访时间4.3年,术后所有患者双下肢基本等长,偏心距,前倾角,颈干角恢复至初次手术前水平,术后3～4个月均完全负重,髋关节疼痛除1例外其余完全缓解,至最后1次随访时,按Harris评分,优良率为91.6%。无感染及髋关节脱位发生。结论翻修的常见原因为无菌性松动,髋臼磨损和感染性松动;髋关节翻修是一种近期疗效满意的方法。     

全髋关节置换25例术后护理体会

全髋关节置换术是将髋臼与股骨头重新用假体置换。该手术在解除髋关节疼痛 ,改善髋关节功能等方面具有良好的效果。本院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 12月共施行人工全髋关节置换术 2 5例 ,效果满意。良好的术后护理有助于患者获得康复 ,现将护理体会报告如下。临床资料　　本组     

人工髋关节置换术后翻修相关原因浅析

目的探讨造成人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因。方法分析68例人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因。结果造成早期(术后5年以内)翻修的32例中髋臼假体位置不良导致复发性脱位12例,手术调整髋臼假体位置;髋臼假体松动11例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后早期股骨假体周围骨折4例,行骨折复位固定;股骨头磨损髋臼3例,行全髋翻修;感染2例,行二期手术翻修。造成晚期(术后5年以上)翻修的36例中股骨头磨损髋臼13例,行全髋翻修;髋臼假体松动12例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后晚期股骨假体周围骨折7例,行骨折复位固定;髋臼假体位置不良导致复发性脱位4例,手术调整髋臼假体位置;行二期手术翻修。两组术前术后Harris评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论造成早期(术后5年以内)翻修主要因为髋臼假体选择、处理及安放技术不当;造成晚期(术后5年以上)主要因为无菌性松动,髋臼磨损。     

人工全髋关节置换术后并发症的预防及护理

人工全髋关节置换术后 ,如处理不当 ,常可引起一系列并发症 ,如感染、假体脱位、血栓形成以及假体松动、活动障碍、骨折等 ,导致疗效不佳 ,甚至手术失败 ,严重者危及生命。我院骨科从 1999年 2月～ 2 0 0 1年 5月对 89例病人进行了人工全髋关节置换术 ,经过一系列预防并发症措施及护理 ,取得了满意的效果。现将体会介绍如下。1　临床资料本组 89例 ,其中男 38例 ,女 38例 ;年龄 2 2～ 91岁 ,70岁以上 2 6例 ,占 2 9.2 1%。骨水泥固定者 6 9髋 ,生物固定者 2 7髋 ,其中 7例为双侧。术后并发下肢浅深静脉血栓形成 2例 ,外伤致柄下股骨骨折 1例…     

人工髋关节翻修术临床疗效48例观察

目的:探讨人工髋关节翻修术后的临床疗效。方法:选择2005年1月至2012年12月郑州大学第一附属医院骨科行髋关节翻修术获得随访48例48髋,其中男28例,女20例。年龄35~75岁,平均63.5岁。左侧28髋,右侧20髋。应用Harris评分及髋放射学检查评价临床疗效。结果:获得随访48例,随访时间(0.5~8.0)a,平均5.6 a。X线片显示髋臼和股骨柄假体位置良好,1例植骨处愈合不良,1例髋臼、2例股骨假体周围骨质吸收,无假体松动、移位、下沉、骨溶解、断裂、假体周围骨折等并发症,骨缺损植骨愈合良好。Harris评分术前为(36.5±6.9)分,术后为(89.3±7.3)分,较术前增加(52.8±7.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。48例中,优16例,良23例,中6例,差3例,优良率为81.3%。结论:人工髋关节翻修术中,注重修复重建骨缺损、合理选择假体、手术技巧等均是获得良好临床疗效的重要因素。     

髋关节置换术后翻修原因分析

目的分析人工髋关节置换术后翻修的原因,并评价其疗效。方法本组18例行人工髋关节置换术后翻修术,男12例,女6例．平均年龄65．6岁（54～76岁）。初次关节置换类型：全髋置换14例,人工股骨头置换4例。翻修原因：3例为感染性松动,余均为无菌性松动。翻修距初次手术时间：2-3年3髋,8～10年12髋,10-15年3髋。翻修假体类型：非骨水泥型假体,国产6例,进口12例。X线评价包括翻修前骨缺损．翻修前后的下肢长度,股骨偏心距,前倾角。临床功能评价采用Harris评分。结果18例均获随访,平均随访时间4．3年。术后所有患者双下肢基本等长,偏心距,前倾角,颈干角恢复至初次手术前水平,术后3－4个月均完全负重,髋关节疼痛除1例外其余完全缓解．至最后1次随访时,按Harris评分,优良率为91．6％。无感染及髋关节脱位发生。结论翻修的常见原因为无菌性松动,髋臼磨损和感染性松动：髋关节翻修是一种近期疗效满意的方法。     

人工髋关节置换术后翻修11例分析

人工髋关节置换术是治疗髋关节疾病的重要方法 ,但随着该手术的广泛开展 ,术后翻修的病例也逐渐增多。我院1997年 1月至 2 0 0 1年 1月共翻修 11例。现就翻修的原因进行分析 ,并提出相应的预防措施。1　临床资料　　 1997年 1月至 2 0 0 1年 1月我院共行人工髋关节置换术136例 ,其中人工股骨头置换术 38例 ,全髋关节置换术 98例。术后翻修 8例 ,翻修率为 5 .88% ;院外来诊 3例 ,共翻修11例。 11例中男 5例 ,女 6例。年龄 38～ 71岁 ,平均 6 7岁 ,5 8岁以上 10例 ,1例为 38岁。翻修时间为术后 4 0 d至 6年。翻修手术为原人工股骨头置换行全髋…     

人工全髋关节置换术的护理

全髋关节置换术是将髋臼与股骨头重新用假体置换。该手术在解除髋关节疼痛,改善髋关节功能等方面具有良好的效果。我院1999年11月～2002年11月共进行人工髋关节置换术(包括翻修术)46例,笔者运用护理程序进行有计划的康     

人工髋关节置换术后翻修原因浅析

目的：分析人工髋关节置换术后翻修的原因，评价全髋翻修术的临床效果。方法：1999年2月～2003年8月共进行了人工髋关节翻修手术28例（29髋），根据前次手术失败的原因进行分组分析。初次关节置换类型：人工股骨头置换19例（20髋），全髋关节置换8例，双杯髋关节置换1例。翻修原因；无菌性松动15例16髋，股骨头置换后髋臼磨损11例11髋，感染1例1髋，髋臼位置不良1例1髋。结果：平均随访2．4年。骨水泥翻修组26例，优良18例（69．1％），尚可6例（23．1％），差2例（7．8％），其中再翻修2例（7．8％）。非骨水泥翻修组，优良2例（66．7％），尚可1例（33．3％），无1例再翻修。结论：翻修的最常见原因为无菌性松动，人工股骨头置换后髋臼磨损也是翻修的主要原因之一，对较年轻的患者，如行假体置换，最好采用全髋关节置换。非骨水泥翻修疗效显著优于骨水泥翻修术。     

人工髋关节翻修术32例临床分析

目的：探讨人工髋关节翻修术的临床特点和手术方式。方珐：回顾性分析行人工髋关节翻修术32例患者（共34髋）的临床资料。髋臼侧：10髋直接采用纯钛螺旋臼成型，8髋采用颗粒植骨及螺旋臼成型，6髋采用颗粒植骨，髋臼支架重建髋臼骨水泥髋臼假体成型。股骨侧：10髋采用劈开股骨侧的方法取出假体并清除骨水泥，采用捆绑带固定，9髋采用远端开窗清理骨水泥植入加长柄假体，6髋取出假体植入加长柄，并视骨质缺损情况进行植骨，3髋股骨骨折采用骨夹板捆绑带固定。感染4例均采用一期彻底清创植入非骨水泥假体。结果：术后除髋臼侧进行支架重建的患者卧床1～2周，其余患者均在3d内下床活动。平均随访26个月（6～60个月），X线片显示假体周围均无新出现的透明带。结论：假体无菌性松动是人工髋关节翻修最常见的原因，术中应根据患者年龄、骨缺损的类型选择不同的手术方式和假体类型，以获得良好的手术效果。     

人工髋关节翻修术中骨缺损的重建策略及疗效探析

目的：探讨人工髋关节翻修术中骨缺损的重建策略及疗效。方法：选择本院33例行髋关节翻修术后患者进行研究,通过分析术前及术后Harris评分、影像学对髋检查及术后并发症情况评价其临床疗效。结果：对33例患者进行随访,在经人工髋关节翻修术后已有19例患者无疼痛状况,而经影像学检查后患者髋臼假体贴附髋臼骨面良好,患者在术后也未出现并发症现象。与术前相比,患者经人工髋关节翻修术后 Harris,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用人工髋关节翻修术能够有效的对骨缺损进行修复重建,具有较高的临床价值。     

全髋关节翻修术（48例50髋随诊分析）

目的 评价人工全髋关节翻修术临床效果。方法 自1984年1月～2006年4月，56例58髋行髋关节翻修术，野22例，女34例，年龄36～73岁，平均63岁。初次人工髋关节置换术前诊断为股骨颈骨折28例，股骨头缺血坏死18例，髋关节发育不良骨关节炎9例，强直性脊柱炎1例。初次行股骨头置换术9例，其中骨水泥型2例，生物型固定7例：全髋关节置换47例49髋。其中骨水泥30髋，生物型固定19髋。术后早期脱位2例，16髋因髋关节严重疼痛．45例47髋因无菌性松动行全关节翻修术，翻修手术中28髋行髋臼植骨，其中自体碎骨屑植骨17例18髋。自体碎骨屑加异体大块植骨10例。结果 资料完整48例50髋获得随访，最长20年，最短4个月．平均随访时间为5年。经随访，患者髋关节基本无疼痛，X线片显示髋臼和股骨柄假体位置满意，无松动和感染征象，髋臼植骨愈合良好，4例股骨柄假体正位X线片仅1区出现约1mm宽的透亮带．临床检查无松动迹象。Harris评分由术前的平均41.3分（10～70分）提高到术后的平均804分（55～97分）。结论 全髋关节翻修手术的病例经随访，临床达到满意效果。     

人工髋关节翻修术22例临床分析

目的:评价人工髋关节翻修术的临床疗效并探讨相关影响因素。方法:人工髋关节置换病例721髋(676例),因各种原因行翻修22髋(22例),翻修率为3.1%。对所有患者进行问卷调查、髋关节功能检查,并进行术前、术后的Harris评分,术后疼痛发生评估及X线分析。结果:所有病例均获随访10～79个月,平均36个月,无感染、假体松动等并发症发生;髋关节活动范围明显改善,Harris评分术前平均43分(31～51分),随访时平均84分(72～96分),其中优10例,良9例,可3例,优良率86.4%;X线评价:无假体移位下沉等不稳现象,假体周围均无新出现的透亮带。结论:人工髋关节翻修术近期疗效显著;髋关节翻修术中髋臼重建需充分术前准备,做好骨缺损评估。     

28例全髋关节翻修术的护理

随着人工全髋关节置换术的广泛开展 ,术后因假体质量、使用时限、手术技术、活动不当等原因 ,造成假体松动、断裂及局部感染等并发症日趋增多 ,对术后护理也有了新的要求。我科 1999～ 2 0 0 3年共行全髋关节翻修术 2 8例 ,男性 2 2例 ,女性 6例 ,平均年龄 5 1.2岁 ,术后疗效满     

带柄McMinn髋臼假体在髋臼翻修中的应用

目的探讨带柄McMinn髋臼假体在伴有严重髋臼骨缺损髋臼翻修术中的应用。方法1997年3月～2003年3月，应用带柄McMinn髋臼假体治疗15例16髋髋臼骨缺损的翻修病例，按美国矫形外科医师学会(AAOS)分型标准，IA型(节段型缺损周围型)3例3髋、Ⅲ型(混合型缺损)12例13髋。女11例12髋，男4例4髋；年龄62～78岁，平均为69岁。首次翻修8例9髋，第2次翻修7例7髋。距上次全髋置换时间平均为8年。带柄杯McMinn髋臼假体为柄杯一体，由钛合金材料制成，表面多孔，杯的表面喷涂羟基磷灰石，内衬为超高分子聚乙烯。在杯的周围植入适量异体冻干颗粒骨。结果随访3个月～6年，平均随访1．4年，共随访12例13髋。11髋McMinn柄杯与髂骨结合良好，无松动及移位，X线摄片显示假体与骨床间无透亮带，杯的周围有新骨形成且覆盖假体；1髋术后3年McMinn柄下沉向盆腔内移位，取出McMinn假体，植入异体颗粒骨结合骨水泥带翼髋臼杯再次翻修；1髋McMinn假体与髂骨结合牢固，但翻修术后1年因发生关节不稳而反复脱位，需进一步返修。本组翻修成功率为84．6％。翻修前Harris髋关节功能评分为39．0分，术后随访平均为87．1分。并发症发生率为12．5％。结论此技术可重建接近正常的髋臼中心，McMinn假体可与骨质牢固结合，增强了髋臼的稳定性。同时减小髋臼翻修的手术难度，手术具有可重复性，可提高髋臼翻修的成功率。     

双侧全髋人工关节置换术6例护理体会

人工全髋关节置换术 ,能有效地减轻患者的痛苦 ,改善髋关节功能 ,提供早期的关节活动和负重 ,避免了因长期卧床和反复手术造成诸多的并发症 ,从而使患者获得生活上的独立。双侧全髋关节置换术既减轻病人的经济负担 ,又减轻了二次手术给病人带来的痛苦。我科 1 999年至 2 0 0 0年行此手术的 6例病例 ,术后髋功能改善 ,生活质量提高 ,疗效满意。现将我们的主要护理体会报告如下。1　临床资料　　本组病例 6例 ,其中男 2例 ,女 4例 ,年龄 4 2岁至 73岁 ,平均 5 7.2岁。双侧股骨头无菌性坏死 3例 ,双髋发育不全并脱位、骨性关节炎 2例 ,双髋类风…     

对于髋臼有重度骨缺损的人工髋关节翻修术(附五例报告)

目的 :探讨人工髋关节置换术后假体松动的相关因素以及髋臼有重度骨缺损的人工髋关节翻修技术。方法 :采用日本整形外科学会临床评价标准 ( JOA标准 ) ,对 5例髋臼有重度骨缺损而实施的人工髋关节翻修患者进行调查 ,通过 X线片对比观察末次调查时与手术时的假体位置。结果 :翻修中可见骨水泥与骨床间均有不同厚度的界膜组织形成。 5例 ( 5个关节 )翻修手术近期随访疗效满意。结论 :人工假体的晚期松动与界膜组织形成有关 ;人工髋关节翻修要根据髋臼和股骨骨床的结构与力学强度来决定